醫(yī)療質(zhì)量年度工作計劃醫(yī)療質(zhì)量年度工作計劃「篇一」20xx年醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院領(lǐng)導班子的領(lǐng)導下，以科學發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”活動，不斷將各項醫(yī)療工作推向深入。經(jīng)研究，特制訂20xx年工作計劃，具體如下：一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理1、加強科室自身建設(shè)主要包括：加強科室檔案管理，完善各個委員會活動、會議記錄;轉(zhuǎn)變工作作風，強化服務(wù)意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。2、繼續(xù)深入科室參加晨會交班、查房及有關(guān)討論等醫(yī)療活動每周定期或不定期到科室進行。內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄;科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規(guī)范落實;住院病歷的書寫質(zhì)量;科室討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。3、病案質(zhì)量管理(1)加強環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，定期或不定期到臨床科室抽查環(huán)節(jié)病歷質(zhì)量，嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、病例討論、醫(yī)囑病情等方面進行實時監(jiān)控。(2)注重提高終末病歷質(zhì)量每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每季度對抽查的終末病例進行點評。4、加強重點科室的監(jiān)管(1)針對內(nèi)科監(jiān)護病區(qū)質(zhì)量的監(jiān)控，每月不定期對內(nèi)科監(jiān)護病區(qū)進行督查，重點抽查內(nèi)容：嚴格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄;科室實際查房情況;實際察看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項診療措施的規(guī)范情況;(2)對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實際進行情況;手術(shù)安全核查情況;嚴格執(zhí)行藥品管理制度。5、積極開展中醫(yī)臨床路徑試點工作。6、繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”活動，做好相關(guān)工作。二、醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作長抓不懈，要充分利用科主任負責制，各司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全管理工作。1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術(shù)準入，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓。2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責任追究制度》，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進行責任追究，著重吸取經(jīng)驗教訓。3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。4、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。三、人員培訓及繼續(xù)教育1、加強對新進人員的培訓培訓主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過講座的形式進行，并在階段學習后進行書面形式考核，不合格者不允許上崗。2、加快人才梯隊建設(shè)，繼續(xù)實行低年資醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)制度及安排他們到市一醫(yī)院進修內(nèi)科的做法;鼓勵臨床科室醫(yī)師更高學歷的學習，做好在職研究生班學習人員的管理工作。3、根據(jù)目前醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)狀，20xx年計劃選送3名以上的醫(yī)師去區(qū)內(nèi)、外進修學習，逐步加大科室人員進修學習的力度，提高醫(yī)技人才的準入關(guān)。4、選送醫(yī)療骨干參加區(qū)內(nèi)外短期培訓班學習，以專科知識進展為主。嚴格醫(yī)務(wù)人員外出參加學術(shù)會議的審批程序。5、開展系列教育活動。繼續(xù)加強科內(nèi)業(yè)務(wù)學習管理，嚴格每月各科室定期進行業(yè)務(wù)學習，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實際學習情況。利用外請專家講學，邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術(shù)指導，提升學術(shù)氛圍，不斷促進我院業(yè)務(wù)水平的提高。對于進修返院的主治以上醫(yī)務(wù)人員要進行學術(shù)匯報，否則不予報銷進修費用。6、繼續(xù)強化“三基”培訓，加強對中低年資醫(yī)師進行五機八包的應(yīng)用培訓。全年理論考試不少于四次，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，加強醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會知識培訓和考核。四、積極開展科研工作加強科室科研工作，鼓勵各科積極申報科研項目，提高科研項目的數(shù)量和質(zhì)量。特別是各重點專科或重點發(fā)展的?？埔锌蒲辛㈨椫辽?項。要求主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于一篇。醫(yī)務(wù)科在督促科室科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。五、加強新技術(shù)、新項目的準入管理，提高手術(shù)和麻醉質(zhì)量1、鼓勵開展新技術(shù)、新項目，凡開展的新項目必須實行審批，科室進行論證后書寫申請報告，經(jīng)醫(yī)院審核后開展。定期對開展的新技術(shù)項目進行獎勵。2、實行科主任負責制，嚴格重大、疑難手術(shù)的審批，嚴把手術(shù)質(zhì)量關(guān);麻醉科應(yīng)增加全麻的比例，加強氣管插管、中心靜脈壓穿刺等技技術(shù)操作的應(yīng)用，不斷提高麻醉質(zhì)量。六、學科建設(shè)1、根據(jù)醫(yī)院不斷發(fā)展和擴張的實際，做好現(xiàn)階段的科室專業(yè)(包括新成立)的規(guī)范化建設(shè)，提高內(nèi)涵質(zhì)量。探索副主任醫(yī)師以上人員根據(jù)科室情況實行分組化管理，強化副主任醫(yī)師以上人員的責任和義務(wù)。2、繼續(xù)加強骨傷科建設(shè)，爭取順利通過今年進行的國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？平K期評估。醫(yī)療質(zhì)量年度工作計劃「篇二」總結(jié)過去一年工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例細則》、《福建省醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》等，進一步發(fā)揮醫(yī)務(wù)科職能科室的作用：在院長及業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導下，組織、實施全院的醫(yī)療、教學科研、預防保?。w檢）等工作。一、醫(yī)療方面為了進一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負責規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項工作。（一）臨床科室重點抓病案質(zhì)量（包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。1、病案質(zhì)量：嚴格按《福建省病歷書寫規(guī)范》（20xx年修訂版），對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。2、合理使用抗生素：依據(jù)石獅市醫(yī)院20xx年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行），督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)抗菌藥物合理應(yīng)用的評價查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預防性應(yīng)用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調(diào)真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學習。（二）門診部1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期（1－3個月）組織督察組依照《福建省病歷書寫規(guī)范》（20xx年修訂版）及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行）查評門診病歷及處方。（三）醫(yī)技輔助科室組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。具體待定。二、科教方面（一）、科研工作1、有計劃、有針對性組織12個科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項目。3、結(jié)合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業(yè)、項目，如：各科尚未開設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉的設(shè)置、體檢中心等。（二）、教學工作1、院內(nèi)人員繼續(xù)教育管理為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據(jù)，實現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[20xx]477號文件中《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定》（試行）及福建省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[20xx]290號文件中《福建省繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理實施細則》，負責真實、準確地登記全院除護理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學分，杜絕弄虛作假。a、督促各醫(yī)療部門有計劃做好外出進修安排，注意技術(shù)人員梯隊的培養(yǎng)。規(guī)定申請外出進修學習、培訓的人員，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，醫(yī)院方可出具介紹信聯(lián)系。外出進修學習、培訓的人員回院后須及時匯報學習成果及介紹上級醫(yī)院的先進技術(shù)、管理方式等，方可重新上崗。b、強調(diào)院內(nèi)外學術(shù)活動的重要性，與繼續(xù)教育學分及技術(shù)檔案相結(jié)合。上報科技成果鑒定、科技成果獎的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后，才能加蓋院章。2、院外進修、實習生人員管理a、進一步加強組織紀律性的管理。b、強調(diào)基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能的訓練。3、其它a、督促臨床科室做好教學查房或三級查房、組織科內(nèi)各種類型的業(yè)務(wù)學習，提高帶教質(zhì)量。b、組織、安排各種形式的學術(shù)活動并與技術(shù)檔案相結(jié)合。c、定期舉行三基理論（包括院感）考核，有條件時對進修、實習生及本院低年資醫(yī)師進行技能考核。進一步做好各級人員的崗前培訓。三、預防、保健、體檢（一）、預防1、繼續(xù)做好院內(nèi)感染監(jiān)測；①控制感染率并減少漏報：對臨床科室強調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測的意義并對每一份病歷都進行監(jiān)測。②每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品等進行常規(guī)監(jiān)測；③在建設(shè)感染性疾病科時，指導科室的部局及消毒隔離工作；④按照衛(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范了內(nèi)窺鏡、口腔科的操作、消毒。新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報，每旬對不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進行主動監(jiān)測報告，搞好結(jié)核病歸口管理。2、認真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報，每旬對不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進行主動監(jiān)測報告，搞好結(jié)核病歸口管理。3、輸血管理：嚴格執(zhí)行《泉州市衛(wèi)生局關(guān)于泉州市醫(yī)院臨床用血規(guī)定的通知》，進一步做好：1、嚴格輸血申請審查制度。2、嚴格按照《通知》規(guī)定的臨床輸血指征掌握輸血適應(yīng)癥；3、積極開展成份輸血。4、嚴格執(zhí)行輸血同意書簽字制度。5、繼續(xù)做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，每旬上報，配合疾控機構(gòu)搞好本院職工子女的計劃免疫工作。（二）、保健1、繼續(xù)開展形式多樣內(nèi)容豐富的健康教育宣傳，每科室每季度出一期宣傳欄，向病人開展口頭宣教，分發(fā)健康教育處方等活動，并做好登記。2、組織好本院職工和院外地段的預防保健工作。3、今年計劃按季度組織有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠鄉(xiāng)村為當?shù)厝罕娏x診，在各種衛(wèi)生宣傳日開展防病宣傳活動，同時配合市衛(wèi)生局、市腫瘤協(xié)會進行義診活動。4、組織保健醫(yī)生，為市政府部門各種大型會議運動會等做保健工作。（三）、體檢1、院外體檢任務(wù)：今年仍按計劃組織我院體檢隊配合教育局做好高、中考學生的體檢工作，積極配合武裝部完成我市一年一度的征兵體檢工作，嚴格把好體檢關(guān)，為高校及隊伍輸送合格人材，并組織安排好我院相關(guān)人員配合泉州血站及我市紅十字會做好一年一度的義務(wù)獻血工作。2、院內(nèi)體檢中心：（1）、加強健康體檢套餐的宣傳力度，準備推出健康體檢卡，以迎合社會各階層人士的全身健康檢查需求，簡化體檢程序，實行優(yōu)惠政策，節(jié)省體檢者寶貴的時間及財力，為體檢者提供健康咨詢、導診、體檢休息場所、開水及免費早餐供應(yīng)等，并準備對健康檔案實行電腦化管理及健全的保密制度，最大限度保護個人隱私，以優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，贏得社會大眾的心。（2）、繼續(xù)搞好與原有經(jīng)常到我院體檢的單位、公司的關(guān)系，適當贈送一些禮品給有關(guān)單位的領(lǐng)導及聯(lián)系人，并繼續(xù)做好各單位健康檔案管理工作。（3）、定期對本院醫(yī)務(wù)人員進行體檢，以保證本院的醫(yī)療護理工作能健康、有序地進行。（4）、在條件許可下，準備主動出擊，多加強與各機關(guān)單位及各企業(yè)、公司的聯(lián)系，以增加健康體檢這一塊的業(yè)務(wù)收入，爭取在去年原有的基礎(chǔ)上，今年的健康體檢工作再上一臺階。四、其它（一）、設(shè)置、設(shè)計專業(yè)技術(shù)人員及各專業(yè)部門技術(shù)檔案：具體待定。（二）、及時完成上級有關(guān)部門及院領(lǐng)導臨時分配的任務(wù)。（三）、盡可能多聽取各專業(yè)技術(shù)部門的意見和建議，做好反饋及協(xié)調(diào)工作。醫(yī)療質(zhì)量年度工作計劃「篇三」醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院開展各項業(yè)務(wù)工作的管理中心，其責任重大，項目繁重，涉及面廣，為了使醫(yī)療業(yè)務(wù)工作正常運轉(zhuǎn)，進一步確保醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定如下計劃：一、抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)運作，確保醫(yī)療質(zhì)量1、全院各科在確保醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)的前提下，要把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，要把醫(yī)療質(zhì)量納入醫(yī)院的重點工作之中，對醫(yī)院重大醫(yī)療質(zhì)量問題要及時做出調(diào)研，分析和決策，對醫(yī)療質(zhì)量每月要進行檢查、反饋，每季度要進行分析、評價，并作出相關(guān)措施，要建立院科二級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，各科室科主任是第一負責人，要求科主任每月要組織科內(nèi)質(zhì)量評價會2次，并有記錄，定期上報醫(yī)務(wù)科。2、定期或不定期下科室檢查，了解各科室醫(yī)療業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)情況，每月底召開一次由科主任、護士長參加的業(yè)務(wù)分析會，總結(jié)本月醫(yī)療業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施。3、醫(yī)療質(zhì)量檢查要與評優(yōu)獎懲相結(jié)合，對質(zhì)量檢查中出現(xiàn)問題要進行認真研究，并制定相應(yīng)的整改措施和對策，質(zhì)量好的要進行通報、獎勵。（具體辦法按醫(yī)院考評細則執(zhí)行）4、協(xié)調(diào)臨床科室對危急重病人的搶救，由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)召集并組織力量，對危重病人的搶救任何人不得以任何借口推脫，延誤時間，搶救全力以赴，分秒必爭，醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，嚴肅認真，準確執(zhí)行醫(yī)囑，詳細完整做好記錄。二、狠抓制度落實，確保醫(yī)療安全1、要個執(zhí)行首次責任制，主治醫(yī)師查房制，查對危重病人搶救制度，會診制度等共計12項核心制度，并嚴格將該項工作納入每月醫(yī)療質(zhì)量檢查之中，發(fā)現(xiàn)問題堅決按醫(yī)院考評細則處罰，并將以通報或通知的形式告知全院2、強化突發(fā)事件的處理能力，加強管理，定期督促檢查，提升應(yīng)急水平，確保緊急救援任務(wù)的完成。3、嚴格執(zhí)行《手術(shù)分類分級管理標準》，任何人不得超出本級手術(shù)范圍，遇特殊情況應(yīng)請示上級醫(yī)師并報醫(yī)務(wù)科或分管院長。4、強化醫(yī)療安全教育，并作到持之以恒，常抓不懈做到警鐘常鳴。不斷提高義務(wù)人員的安全意識，狠抓事故苗頭，嚴查事故隱患，防范于未然，每月要有1次醫(yī)療安全專題教育，及時分析討論、總結(jié)經(jīng)驗教訓，確保醫(yī)療安全。5、及時處理醫(yī)療糾紛，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，及時召開醫(yī)療糾紛點評會議，實行醫(yī)療糾紛責任追究制。三、抓好內(nèi)涵建設(shè)，提高全院醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)