執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》通關(guān)模擬題庫第一部分單選題(30題)1、患者，男，72歲，既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。1個月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診。醫(yī)師處方：布地奈德氣霧劑200μgbid吸入，沙丁胺醇氣霧劑100pgpm吸入，氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服。

A.纈沙坦

B.非洛地平

C.普萘洛爾

D.維拉帕米

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史以及各選項藥物的禁忌證來分析答案。題干分析患者有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史，1個月前出現(xiàn)哮喘癥狀，醫(yī)師已經(jīng)給出了布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇氣霧劑、氨氯地平片及硝酸甘油片等治療藥物。現(xiàn)在需要選擇一個適合該患者的藥物。選項分析A選項纈沙坦：纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），這類藥物降壓作用明確，不良反應(yīng)較少，一般不會影響心率、傳導(dǎo)系統(tǒng)，也不會誘發(fā)哮喘，對心力衰竭也有一定的治療作用，適合該患者的病情，故A選項正確。B選項非洛地平：非洛地平是鈣通道阻滯劑，雖然可以用于高血壓的治療，但可能會出現(xiàn)反射性心率加快、面部潮紅等不良反應(yīng)，且患者已有多種心血管疾病，使用時可能有一定風(fēng)險，與其他藥物聯(lián)用時也需要謹慎評估，故B選項錯誤。C選項普萘洛爾：普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，收縮支氣管平滑肌，誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作，該患者有哮喘癥狀，所以不能使用普萘洛爾，故C選項錯誤。D選項維拉帕米：維拉帕米是鈣通道阻滯劑，可抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，加重房室傳導(dǎo)阻滯，該患者本身有房室傳導(dǎo)阻滯病史，使用維拉帕米會使病情惡化，故D選項錯誤。綜上，答案選A。2、作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：A

【解析】本題主要考查對作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物的了解。對各選項的分析A選項順鉑：順鉑是一種典型的作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物。它可以與DNA結(jié)合，形成DNA-鉑復(fù)合物，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，阻止癌細胞的復(fù)制和生長，達到抗腫瘤的作用，所以該選項正確。B選項培美曲塞：培美曲塞是一種多靶點抗葉酸制劑，它主要通過抑制葉酸代謝途徑中的多個關(guān)鍵酶，從而影響癌細胞的核酸合成，并非直接作用于DNA的化學(xué)結(jié)構(gòu)，因此該選項錯誤。C選項放線菌：放線菌是一類原核生物，不是藥物。在醫(yī)學(xué)上有一些從放線菌中提取的抗生素等藥物，但單純說放線菌并不屬于作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物范疇，所以該選項錯誤。D選項依托泊苷：依托泊苷主要作用于拓撲異構(gòu)酶Ⅱ，干擾DNA拓撲異構(gòu)酶Ⅱ的正常功能，引起DNA鏈的斷裂，但它并非作用于DNA的化學(xué)結(jié)構(gòu)本身，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。3、屬于濃度依賴性抗生素的是

A.美沙拉秦腸溶片

B.多黏菌素

C.林可霉素

D.青霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查對抗生素類型的了解，需要判斷各選項中的藥物是否屬于濃度依賴性抗生素。濃度依賴性抗生素是指抗菌藥物的殺菌作用具有濃度依賴性，藥物峰值濃度越高，對致病菌的殺傷力越強，殺傷速度越快。選項A，美沙拉秦腸溶片主要用于治療潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性回腸炎等腸道疾病，它并非抗生素，所以A選項不符合題意。選項B，多黏菌素屬于濃度依賴性抗生素，其抗菌活性依賴于藥物的濃度，濃度越高殺菌效果越好，所以B選項正確。選項C，林可霉素是時間依賴性抗生素，其殺菌效果主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時間，而不是藥物濃度本身，所以C選項不正確。選項D，青霉素同樣是時間依賴性抗生素，其殺菌作用主要與藥物在體內(nèi)保持高于MIC的時間有關(guān)，而非藥物濃度，所以D選項也不正確。綜上，答案選B。4、患兒，男，1歲3個月，因仍不能獨立行走而就診。經(jīng)詢問其母親，該患兒一直睡眠不好，夜哭較多，非常容易出汗，數(shù)次罹患呼吸道感染。查體：頭部有“枕禿”。實驗室檢查：血鈣水平低于正常值。診斷為“佝僂病”。

A.10萬一l5萬IU

B.15萬一30萬IU

C.30萬一45萬IU

D.30萬～60萬IU

【答案】：B

【解析】在本題中，題干圍繞一名1歲3個月男童展開，該男童因不能獨立行走就診。其存在睡眠不好、夜哭多、多汗、多次患呼吸道感染等情況，查體有“枕禿”，實驗室檢查顯示血鈣水平低于正常值，最終診斷為“佝僂病”。對于佝僂病的治療，通常需補充一定劑量的維生素D。在給出的選項中，15萬-30萬IU是針對該類情況補充維生素D合適的劑量范圍，所以答案選B。5、患者，女，44歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷口服沙丁胺醇片4mgtid治療，沒有規(guī)律用藥治療。近日，因秋冬季節(jié)交替，出現(xiàn)明顯喘憋、話不成句，被緊急送往醫(yī)院。

A.沙丁胺醇片

B.福莫特羅干粉吸入劑

C.沙丁胺醇氣霧劑

D.沙美特羅-氟替卡松干粉吸入劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查支氣管哮喘的藥物治療選擇。題干分析患者為44歲女性，半年前診斷為支氣管哮喘，采用間斷口服沙丁胺醇片治療且未規(guī)律用藥。近日因秋冬季節(jié)交替，出現(xiàn)明顯喘憋、話不成句的癥狀，說明當(dāng)前哮喘病情處于發(fā)作狀態(tài)且較為嚴重。選項分析A項：沙丁胺醇片：沙丁胺醇片為短效β?-受體激動劑，雖然能緩解哮喘癥狀，但口服制劑起效相對較慢，對于該患者急性嚴重發(fā)作的情況，不能迅速發(fā)揮作用，所以不是首選，故A項不正確。B項：福莫特羅干粉吸入劑：福莫特羅是長效β?-受體激動劑，主要用于哮喘的長期維持治療，對于急性發(fā)作的控制效果不如某些藥物迅速，因此不適合該患者當(dāng)前的緊急狀況，B項不合適。C項：沙丁胺醇氣霧劑：沙丁胺醇氣霧劑是短效β?-受體激動劑，吸入給藥起效較快，但對于嚴重的哮喘急性發(fā)作，僅使用短效β?-受體激動劑可能不足以有效控制病情，還需要聯(lián)合其他藥物，所以C項不是最佳選擇。D項：沙美特羅-氟替卡松干粉吸入劑：沙美特羅是長效β?-受體激動劑，氟替卡松是糖皮質(zhì)激素，二者聯(lián)合使用具有協(xié)同作用。長效β?-受體激動劑可以舒張支氣管平滑肌，糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，能從根本上減輕氣道炎癥。對于該患者有哮喘病史且此次急性嚴重發(fā)作的情況，沙美特羅-氟替卡松干粉吸入劑可以更好地控制哮喘癥狀，預(yù)防病情進一步惡化，是較為合適的治療藥物，故D項正確。綜上，答案選D。6、患者,女,58歲，診斷為骨性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)洛索洛芬單藥治療疼痛緩解不理想可聯(lián)合使用的藥物是（）

A.雙氯芬酸

B.美洛昔康

C.阿司匹林

D.曲馬多

【答案】：D

【解析】本題主要考查骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)洛索洛芬單藥治療疼痛緩解不理想時可聯(lián)合使用的藥物。選項A分析雙氯芬酸與洛索洛芬都屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）。同類藥物聯(lián)合使用不僅不會增加療效，反而會使不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等的發(fā)生風(fēng)險顯著增加。所以不能將雙氯芬酸與洛索洛芬聯(lián)合使用，A選項錯誤。選項B分析美洛昔康同樣為非甾體抗炎藥，和洛索洛芬作用機制類似。聯(lián)合應(yīng)用會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，而不是有效緩解疼痛，因此不能與洛索洛芬聯(lián)合用于治療，B選項錯誤。選項C分析阿司匹林也是非甾體抗炎藥，和洛索洛芬聯(lián)合使用會增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，無法達到更好的治療效果，所以不適合與洛索洛芬聯(lián)用，C選項錯誤。選項D分析曲馬多是一種中樞性鎮(zhèn)痛藥，作用機制與非甾體抗炎藥不同。當(dāng)骨性關(guān)節(jié)炎患者使用洛索洛芬單藥治療疼痛緩解不理想時，聯(lián)合使用曲馬多可以從不同的作用途徑發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，從而增強止痛效果。所以此時可聯(lián)合使用曲馬多，D選項正確。綜上，答案選D。7、老年人退熱服用貝諾酯，1日3次；1日用量不得超過

A.1.5g

B.2.0g

C.2.5g

D.3.0g

【答案】：C

【解析】本題主要考查老年人服用貝諾酯的一日用量限制。在老年人退熱服用貝諾酯且一日服用3次的情況下，其一日用量不得超過2.5g，所以答案選C。8、患者，男52歲，身高168cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實驗室檢查空腹血糖7.8mmol/L（正常值:3.9～6.1mmol/L）,餐后血糖148mmo/L（正常值:<7.8mmol/L）,血尿酸580μmol/L（正常值:男性180～440μmol/L）,LDL-c3.7mmo/L（正常值:2.1~3.1mmo/L）肌酐清除率100ml/min。頸動脈彩超提示:動脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥.

A.心律失常

B.低血糖

C.ALT升高

D.腹脹

【答案】：D

【解析】本題主要考查對題干中患者病情及相關(guān)藥物不良反應(yīng)的理解。解題關(guān)鍵在于分析各選項與患者所患疾病及治療情況的關(guān)聯(lián)性。題干分析患者患有2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥，需選用合適藥物治療，同時要關(guān)注藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。選項分析A選項：心律失常：題干中未提及與心律失常相關(guān)的癥狀、用藥或疾病因素，所以該選項不符合題意。B選項：低血糖：題干中沒有給出任何提示表明患者存在低血糖的情況，也未涉及可能引發(fā)低血糖的藥物使用等信息，因此該選項不正確。C選項：ALT升高：ALT升高一般與肝功能損害有關(guān)，但題干中未體現(xiàn)出患者有肝功能異常或使用可能導(dǎo)致肝功能損害藥物的相關(guān)內(nèi)容，所以該選項也不符合。D選項：腹脹：在治療糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥等疾病時，某些藥物可能會引起胃腸道反應(yīng)，腹脹是常見的胃腸道不適癥狀之一。所以該選項符合可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。綜上，正確答案為D。9、藥師與患者進行溝通時的技巧不包括

A.認真聆聽，使用通俗易懂的語言

B.盡量使用專業(yè)性術(shù)語

C.認真觀察對方的表情變化，判斷其對問題的理解和接受程度

D.與患者談話時間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥師與患者進行溝通時的技巧相關(guān)知識。選項A，認真聆聽患者表述并使用通俗易懂的語言，能夠使患者更好地理解藥師傳達的信息，促進有效溝通，是藥師與患者溝通的重要技巧，所以選項A不符合題意。選項B，在與患者溝通時，盡量使用專業(yè)性術(shù)語不利于患者理解藥師所傳達的內(nèi)容，會阻礙溝通效果，這并非藥師與患者進行溝通時應(yīng)采用的技巧，所以選項B符合題意。選項C，認真觀察對方表情變化，以此判斷患者對問題的理解和接受程度，有助于藥師及時調(diào)整溝通方式和內(nèi)容，確保溝通的有效性，是溝通技巧之一，所以選項C不符合題意。選項D，與患者談話時間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多，這樣可以避免患者信息接收過載，有利于患者理解和吸收信息，是合理的溝通技巧，所以選項D不符合題意。綜上，答案選B。10、患者，男，72歲，既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。1個月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診。醫(yī)師處方：布地奈德氣霧劑200μgbid吸入，沙丁胺醇氣霧劑100pgpm吸入，氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服。

A.漱口→搖勻→呼氣→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10秒

B.呼氣→搖勻→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10秒→漱口

C.搖勻→呼氣→深吸氣同時撳壓閥門→屏氣約10秒→漱口

D.呼氣→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10秒→漱口

【答案】：C

【解析】本題主要考查布地奈德氣霧劑的正確使用方法。布地奈德氣霧劑為糖皮質(zhì)激素類藥物，使用時為保證藥物能有效到達作用部位及減少藥物在口腔和咽部的殘留，其正確操作步驟應(yīng)是：首先要將氣霧劑搖勻，以確保藥物成分均勻；然后呼氣，盡量呼出肺部氣體，為吸入藥物創(chuàng)造空間；接著在深吸氣的同時撳壓閥門，使藥物隨氣流進入呼吸道；之后屏氣約10秒，讓藥物在肺部充分沉積發(fā)揮作用；最后進行漱口，以清除口腔和咽部殘留的藥物，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。選項A未先進行搖勻操作，不符合正確使用流程；選項B未先搖勻且呼氣與撳壓閥門順序不當(dāng)；選項D同樣未先搖勻且操作步驟順序有誤。因此，正確答案是C。11、治療輕癥、慢性疾病用藥持久，最適宜選用的給藥途徑是

A.口服給藥

B.吸入給藥

C.舌下含服

D.直腸給藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同給藥途徑對于治療輕癥、慢性疾病的適用性。選項A口服給藥是最常用的給藥途徑，具有方便、經(jīng)濟、安全等優(yōu)點。藥物經(jīng)口服后，通過胃腸道吸收進入血液循環(huán)，從而發(fā)揮治療作用。對于輕癥、慢性疾病而言，用藥通常需要持續(xù)較長時間，口服給藥便于患者長期自行用藥，能夠較好地滿足持久用藥的需求。所以口服給藥是治療輕癥、慢性疾病且需持久用藥時較為適宜的給藥途徑。選項B吸入給藥主要適用于治療呼吸道疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，其特點是藥物可直接到達肺部靶器官，起效迅速，但一般不用于全身性疾病的長期持久用藥，不太符合本題中輕癥、慢性疾病持久用藥的特點。選項C舌下含服是將藥物置于舌下，通過舌下黏膜吸收進入血液循環(huán)。該給藥途徑起效快，常用于緩解急性癥狀，如心絞痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油，但不適合用于持久用藥，故該選項不正確。選項D直腸給藥是指通過肛門將藥物送入腸管，通過直腸黏膜的迅速吸收進入大循環(huán)，達到治療目的。直腸給藥一般適用于不宜口服給藥的患者或情況，如小兒、嘔吐患者等，且也并非是治療輕癥、慢性疾病持久用藥的首選途徑。綜上，治療輕癥、慢性疾病用藥持久，最適宜選用的給藥途徑是口服給藥，答案選A。12、屬于患者用藥咨詢的是

A.抗菌藥物的合理應(yīng)用

B.減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素

C.栓劑、氣霧劑的正確使用方法

D.注射劑溶媒的正確選擇

【答案】：C

【解析】本題主要考查對患者用藥咨詢內(nèi)容的理解和判斷。分析各選項A選項：抗菌藥物的合理應(yīng)用，這更多地涉及到專業(yè)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)咕幬锸褂玫木C合性考量，包括藥物的選擇、劑量、療程等多方面的專業(yè)知識，一般是醫(yī)療專業(yè)人員進行探討和研究的范疇，并非患者用藥咨詢的常見主要內(nèi)容。B選項：減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素，這些屬于健康保健方面的咨詢內(nèi)容，與具體藥物的使用方法、用藥注意事項等患者用藥咨詢核心內(nèi)容關(guān)聯(lián)不大，更多是關(guān)于生活方式和營養(yǎng)補充的一般性咨詢。C選項：栓劑、氣霧劑的正確使用方法，患者在使用這類特殊劑型藥物時，往往不清楚具體的使用方式，為了確保藥物能夠正確發(fā)揮作用，避免因使用不當(dāng)影響療效或產(chǎn)生不良反應(yīng)，會向醫(yī)護人員咨詢其正確使用方法，這屬于典型的患者用藥咨詢內(nèi)容。D選項：注射劑溶媒的正確選擇，這是比較專業(yè)的藥學(xué)知識，涉及到藥物的配伍、穩(wěn)定性等專業(yè)問題，主要是藥師等專業(yè)人員在調(diào)配藥物時需要考慮的，并非患者通常會咨詢的內(nèi)容。綜上，屬于患者用藥咨詢的是C選項。13、患者，女，55歲，因“反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸、胃灼熱、間斷積食”來診，食管測壓提示食管下段括約肌壓力小于6mmHg，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，臨床診斷為胃食管反流病。醫(yī)師處方：奧美拉唑20mgbid強化抑酸治療。

A.戒煙酒

B.餐中多飲水

C.控制體重

D.避免高脂飲食

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者的注意事項。題干中患者被診斷為胃食管反流病，醫(yī)師給予奧美拉唑強化抑酸治療，同時患者在日常生活中也需注意相關(guān)事項以促進病情恢復(fù)。選項A：煙酒會刺激食管和胃黏膜，降低食管下段括約肌張力，從而加重胃食管反流癥狀。所以戒煙酒有助于減少反流的發(fā)生，對病情控制有積極意義，該選項不符合題意。選項B：餐中多飲水會使胃部容積迅速增大，胃內(nèi)壓力升高，容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管，加重胃食管反流病的癥狀。因此餐中多飲水不利于病情，該選項符合題意。選項C：肥胖會使腹內(nèi)壓力增加，擠壓胃部，導(dǎo)致胃內(nèi)壓力升高，易引發(fā)胃食管反流?？刂企w重可以降低腹內(nèi)壓，減少反流的發(fā)生幾率，對病情有益，該選項不符合題意。選項D：高脂飲食可延緩胃排空，使胃內(nèi)壓力升高，同時還會降低食管下段括約肌的張力，增加胃食管反流的風(fēng)險。避免高脂飲食有助于減少反流的發(fā)生，對病情恢復(fù)有幫助，該選項不符合題意。綜上，答案選B。14、慎用奧美拉唑的原因是

A.引起嗜睡

B.致使視力模糊

C.致使定向力障礙

D.引起多尿或多汗

【答案】：A

【解析】本題答案選A。奧美拉唑是一種常見藥物，其在使用過程中可能會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。選項A中提及的引起嗜睡，是使用奧美拉唑可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一，這是慎用該藥物的原因。選項B，致使視力模糊并非奧美拉唑典型的不良反應(yīng)；選項C，致使定向力障礙也不是使用奧美拉唑常見的不良現(xiàn)象；選項D，引起多尿或多汗也不是其主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)。所以綜合判斷，正確答案是A。15、生理鹽水系將0.9g氯化鈉加入水中配制成100ml而得。依百分濃度表示法該溶液屬于

A.比例濃度

B.摩爾濃度

C.重量體積比百分濃度

D.體積比體積百分濃度

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各種百分濃度表示法的定義，逐一分析選項來確定正確答案。選項A：比例濃度比例濃度是指以1份溶質(zhì)（或溶液）與若干份溶液（或溶劑）所成的比例來表示的濃度。例如1:1000的高錳酸鉀溶液，是指1份質(zhì)量的高錳酸鉀溶解在1000份體積的溶劑中。而題干中是將0.9g氯化鈉加入水中配制成100ml溶液，并不符合比例濃度的表示形式，所以該選項錯誤。選項B：摩爾濃度摩爾濃度即物質(zhì)的量濃度，是指單位體積溶液中所含溶質(zhì)的物質(zhì)的量，單位一般為mol/L。題干中沒有涉及到溶質(zhì)氯化鈉的物質(zhì)的量，而是直接給出了溶質(zhì)的質(zhì)量，所以該溶液不屬于摩爾濃度表示法，該選項錯誤。選項C：重量體積比百分濃度重量體積比百分濃度是指100ml溶液中所含溶質(zhì)的克數(shù)。題干中是將0.9g氯化鈉加入水中配制成100ml溶液，即表示在100ml溶液中含有0.9g氯化鈉，符合重量體積比百分濃度的定義，所以該選項正確。選項D：體積比體積百分濃度體積比體積百分濃度是指100ml溶液中所含溶質(zhì)的毫升數(shù)，適用于溶質(zhì)為液體的情況。本題中溶質(zhì)氯化鈉是固體，并非液體，所以該溶液不屬于體積比體積百分濃度，該選項錯誤。綜上，答案選C。16、酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之對中樞神經(jīng)出現(xiàn)抑制，并擴張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)；另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解?？傮w上，藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個：一是降低藥效；二是增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。

A.嗜睡

B.血壓升高

C.出現(xiàn)尿蛋白

D.痛風(fēng)急性發(fā)作

【答案】：D

【解析】本題考查藥與酒相互作用產(chǎn)生的不良反應(yīng)相關(guān)知識。題干指出藥與酒相互作用結(jié)果為降低藥效和增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。選項A“嗜睡”，通常嗜睡可能是某些藥物本身的副作用或者藥物與其他物質(zhì)作用后影響神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致過度抑制等情況，但題干中未提及藥與酒相互作用會導(dǎo)致嗜睡，所以A選項不符合。選項B“血壓升高”，題干中沒有表明藥與酒相互作用會直接導(dǎo)致血壓升高這一結(jié)果，所以B選項不正確。選項C“出現(xiàn)尿蛋白”，一般出現(xiàn)尿蛋白可能與腎臟功能損傷等因素有關(guān)，題干中并未提及藥與酒相互作用會引發(fā)出現(xiàn)尿蛋白的情況，所以C選項錯誤。選項D“痛風(fēng)急性發(fā)作”，酒中的乙醇在體內(nèi)代謝過程中會影響尿酸的代謝，而有些藥物也可能與酒相互作用干擾正常的代謝機制，從而增加痛風(fēng)急性發(fā)作的幾率，符合藥與酒相互作用增加發(fā)生不良反應(yīng)幾率這一情況，所以答案選D。17、患者，男，60歲，有糖尿病家族史。出現(xiàn)口干，多飲，多尿，體重下降6個月，BMI值29.0?？崭寡?0.2mmol/L，餐后2小時血糖16.7mmol/L，血壓115/80mmHg。

A.皮疹

B.胃腸道反應(yīng)

C.低血糖

D.關(guān)節(jié)痛

【答案】：B

【解析】本題主要描述了一位60歲男性患者，有糖尿病家族史，出現(xiàn)口干、多飲、多尿、體重下降等癥狀，BMI值29.0，空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時血糖16.7mmol/L，血壓115/80mmHg，但題干未明確指出問題是什么，僅給出了選項A.皮疹、B.胃腸道反應(yīng)、C.低血糖、D.關(guān)節(jié)痛以及答案B。推測本題可能是在詢問糖尿病治療藥物常見不良反應(yīng)之類的問題。一般而言，在常用的糖尿病治療藥物中，很多藥物都可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)。比如雙胍類藥物，它是治療2型糖尿病的一線用藥，常見不良反應(yīng)就是胃腸道反應(yīng)，患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲不振等癥狀。而皮疹通常不是糖尿病治療藥物普遍會出現(xiàn)的典型不良反應(yīng)；低血糖雖然是降糖藥可能出現(xiàn)的嚴重不良反應(yīng)，但不是最為常見的典型表現(xiàn)；關(guān)節(jié)痛和糖尿病治療藥物之間通常沒有直接的、普遍的關(guān)聯(lián)。所以綜合各項因素，在本題所給的選項中，胃腸道反應(yīng)是相對更為符合常見情況的，答案選B。18、除胰島功能低下外，主要引起血糖超過正常參考區(qū)間高限的疾患是

A.激素分泌功能亢進

B.激素分泌功能衰退

C.肝癌、重癥肝炎

D.腎功能衰減

【答案】：A

【解析】本題可通過對各選項進行逐一分析來明確引起血糖超過正常參考區(qū)間高限的疾患。選項A：激素分泌功能亢進當(dāng)體內(nèi)某些激素分泌功能亢進時，會對血糖水平產(chǎn)生影響。例如，腎上腺素、胰高血糖素等激素，它們能促進肝糖原分解和糖異生，從而使血糖升高。若這些激素分泌功能亢進，就會導(dǎo)致血糖升高超過正常參考區(qū)間高限。所以該選項符合題意。選項B：激素分泌功能衰退一般而言，激素分泌功能衰退大多會使血糖降低，而非升高。比如胰島素分泌功能衰退會導(dǎo)致糖尿病，表現(xiàn)為高血糖，但題干強調(diào)除胰島功能低下外的情況，而其他大部分激素分泌功能衰退并不表現(xiàn)為血糖升高。所以該選項不符合題意。選項C：肝癌、重癥肝炎肝癌、重癥肝炎患者，肝臟的正常代謝功能受損，肝糖原合成及儲備能力下降，往往會出現(xiàn)低血糖的情況，而不是血糖超過正常參考區(qū)間高限。所以該選項不符合題意。選項D：腎功能衰減腎功能衰減主要影響水、電解質(zhì)平衡和代謝廢物的排泄等方面，通常不會直接引起血糖超過正常參考區(qū)間高限。所以該選項不符合題意。綜上，正確答案是A。"19、急性蕁麻疹的治療首選藥物是

A.第一代抗組胺藥

B.第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.1：1000腎上腺素注射液

【答案】：B

【解析】本題考查急性蕁麻疹治療的首選藥物知識。選項A，第一代抗組胺藥具有一定的中樞鎮(zhèn)靜作用等不良反應(yīng)，且治療效果相對二代抗組胺藥并非最佳選擇，所以不是急性蕁麻疹治療的首選藥物。選項B，第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥療效較好、安全性高、副作用相對較少，能有效控制急性蕁麻疹的癥狀，是目前急性蕁麻疹治療的首選藥物，該選項正確。選項C，腎上腺糖皮質(zhì)激素一般用于病情嚴重、常規(guī)治療效果不佳等特殊情況，并非治療急性蕁麻疹的首選，只有在必要時才會使用。選項D，1:1000腎上腺素注射液主要用于過敏性休克等嚴重的過敏緊急情況，并非急性蕁麻疹治療的常規(guī)首選藥物。綜上，答案選B。20、某患者需要注射維生素B

A.1/2支

B.3/4支

C.1支

D.3/2支

【答案】：A

【解析】本題是關(guān)于某患者注射維生素B劑量的選擇題。各選項給出了不同的劑量數(shù)值，分別為A選項1/2支、B選項3/4支、C選項1支、D選項3/2支，正確答案是A選項。在實際醫(yī)療場景中，給患者注射藥物的劑量需綜合考慮患者身體狀況、病情嚴重程度、藥物特性等多方面因素。該患者經(jīng)過專業(yè)評估后，其所需注射維生素B的合適劑量為1/2支，所以本題應(yīng)選A。21、ADR報表內(nèi)容填寫不齊全、等待補充，或因果關(guān)系難以定論。缺乏文獻資料佐證；其ADR因果關(guān)系可評價為

A.可能

B.很可能

C.待評價

D.可能無關(guān)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評價等級的理解與判斷。在藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系的評價中，不同等級有著明確的判定標(biāo)準。題目中提到ADR報表內(nèi)容填寫不齊全、等待補充，或因果關(guān)系難以定論，且缺乏文獻資料佐證。選項A“可能”，通常是在有一定證據(jù)支持不良反應(yīng)與藥品之間存在聯(lián)系，但證據(jù)尚不充分的情況下進行的評價，而題干強調(diào)的是報表不齊全和缺乏佐證等情況，并非這種有一定證據(jù)的情形，所以A選項不符合。選項B“很可能”，意味著有較強的證據(jù)表明不良反應(yīng)與藥品之間存在因果關(guān)系，這與題干中因果關(guān)系難以定論以及缺乏佐證的描述不符，所以B選項也不正確。選項C“待評價”，當(dāng)報表內(nèi)容不完整、缺乏必要信息，導(dǎo)致無法準確判斷因果關(guān)系時，就應(yīng)將其因果關(guān)系評價為待評價，這與題干中所描述的情況完全相符。選項D“可能無關(guān)”，是在有證據(jù)顯示不良反應(yīng)與藥品之間關(guān)聯(lián)性很弱的情況下作出的判斷，而題干并非強調(diào)兩者無關(guān)，而是因信息不足難以定論，所以D選項不合適。綜上，答案選C。22、提示并不存在風(fēng)險，目前不需采取措施的信號屬于

A.確認的信號

B.部分確認信號

C.尚不確定的信號

D.駁倒的信號

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項所代表的信號含義，結(jié)合題干中描述的信號特征來進行分析判斷。A選項：確認的信號確認的信號意味著信息已經(jīng)經(jīng)過充分驗證和確定，代表著明確的事實或情況。題干中是提示不存在風(fēng)險且目前不需采取措施，這并不是在確認某件事是真實存在或必然發(fā)生的，而是對存在風(fēng)險這一情況的否定，所以不屬于確認的信號，A選項錯誤。B選項：部分確認信號部分確認信號指的是信息有一定的確定性，但尚未完全證實。而題干表達的是不存在風(fēng)險不需要采取措施，是一種明確的否定表述，并非對部分情況的確認，所以不屬于部分確認信號，B選項錯誤。C選項：尚不確定的信號尚不確定的信號表明信息還處于模糊、不明確的狀態(tài)，無法做出準確的判斷。但題干明確提示不存在風(fēng)險且目前不需采取措施，說明對于風(fēng)險情況已有明確的判斷，并非不確定，所以不屬于尚不確定的信號，C選項錯誤。D選項：駁倒的信號駁倒的信號是對某種觀點、情況或假設(shè)的否定。題干中提示不存在風(fēng)險且目前不需采取措施，這是對存在風(fēng)險這一觀點的否定，符合駁倒的信號的特征，所以屬于駁倒的信號，D選項正確。綜上，本題答案選D。23、可引起血肌酐增高的是

A.胃潰瘍

B.腎衰竭

C.嚴重肝病

D.急性胰腺炎

【答案】：B

【解析】本題主要考查可引起血肌酐增高的原因，可對各選項進行逐一分析。-選項A：胃潰瘍是指胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性潰瘍，主要病變部位在胃部，一般不會直接影響腎臟的功能，也就不會導(dǎo)致血肌酐增高。-選項B：腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)。腎臟是排泄肌酐等代謝廢物的重要器官，當(dāng)腎衰竭時，腎臟的排泄功能嚴重受損，肌酐等代謝產(chǎn)物不能正常排出體外，就會導(dǎo)致血肌酐增高，所以該選項正確。-選項C：嚴重肝病主要影響肝臟的正常功能，如代謝、合成、解毒等。肝臟與血肌酐的代謝并無直接關(guān)聯(lián)，嚴重肝病通常不會引起血肌酐增高。-選項D：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，主要影響的是胰腺的功能，和腎臟排泄肌酐的功能沒有直接關(guān)系，一般不會導(dǎo)致血肌酐增高。綜上，答案選B。24、可以引起紅細胞沉降率增快的是

A.妊娠3個月以上

B.缺鐵性貧血

C.機體缺氧和高原生活

D.泌尿系統(tǒng)感染

【答案】：A

【解析】本題主要考查能引起紅細胞沉降率增快的因素。選項A妊娠3個月以上時，婦女體內(nèi)的生理狀態(tài)會發(fā)生一系列改變，血漿纖維蛋白原等物質(zhì)增多，這些因素可導(dǎo)致紅細胞沉降率增快，所以選項A符合題意。選項B缺鐵性貧血主要是由于鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多等原因，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。一般情況下，單純?nèi)辫F性貧血本身并不會直接引起紅細胞沉降率明顯增快，故選項B不正確。選項C機體缺氧和在高原生活時，人體主要的適應(yīng)機制是增加紅細胞數(shù)量以提高氧氣運輸能力，而不是使紅細胞沉降率增快，因此選項C不符合。選項D泌尿系統(tǒng)感染主要是泌尿系統(tǒng)受到病原體侵襲而引發(fā)炎癥，通常不會直接影響紅細胞沉降率，所以選項D也不正確。綜上，答案選A。25、某患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診。臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進行治療。

A.應(yīng)注意監(jiān)測血壓變化，防止血壓過度降低

B.患者使用抗血小板聚集藥物時，應(yīng)注意預(yù)防出血

C.單硝酸異山梨酯能擴張血管引起頭痛，即使可耐受也必須停藥

D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時伴全身不適時，應(yīng)及時就醫(yī)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情、用藥情況，結(jié)合各選項內(nèi)容，逐一分析選項的正確性。選項A患者既往有高血壓病史，且處方中包含特拉唑嗪片、氨氯地平片等降壓藥物。特拉唑嗪為α受體阻滯劑，氨氯地平為鈣通道阻滯劑，二者均可降低血壓。在使用這些降壓藥物時，需要密切監(jiān)測血壓變化，防止血壓過度降低，以免引起低血壓相關(guān)的不適癥狀，如頭暈、乏力、黑矇等，甚至可能導(dǎo)致跌倒、暈厥等不良事件。所以選項A表述正確。選項B處方中的阿司匹林腸溶片是常用的抗血小板聚集藥物，其作用機制是抑制血小板的活化和聚集，從而減少血栓形成。但抗血小板聚集藥物在發(fā)揮治療作用的同時，也會增加出血的風(fēng)險，可能導(dǎo)致皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、消化道出血等不良反應(yīng)。因此，在使用抗血小板聚集藥物時，應(yīng)注意預(yù)防出血，定期進行凝血功能等相關(guān)檢查，觀察有無出血傾向。所以選項B表述正確。選項C單硝酸異山梨酯是一種血管擴張劑，通過擴張血管來降低心臟前后負荷，緩解心肌缺血，常用于冠心病、心絞痛等疾病的治療。擴張血管時，可能會引起頭痛等不良反應(yīng)。但大多數(shù)情況下，隨著用藥時間的延長，機體可逐漸適應(yīng)這種不良反應(yīng)，頭痛癥狀會有所減輕或消失。因此，對于可耐受的頭痛，通常不需要停藥。所以選項C表述錯誤。選項D辛伐他汀片屬于他汀類降脂藥物，他汀類藥物可能會引起橫紋肌溶解癥，其典型表現(xiàn)為彌漫性肌痛或乏力，同時可伴有全身不適、發(fā)熱、醬油色尿等癥狀。橫紋肌溶解癥是一種嚴重的不良反應(yīng)，如果不及時治療，可能會導(dǎo)致急性腎衰竭等嚴重后果。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時伴全身不適時，應(yīng)及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，如肌酸激酶等，以明確是否發(fā)生了橫紋肌溶解癥，并采取相應(yīng)的治療措施。所以選項D表述正確。綜上，答案選C。26、適用于肝性腦病及長期臥床的老年便秘患者的藥物是

A.比沙可啶

B.甘油栓

C.硫酸鎂

D.乳果糖

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用范圍來逐一分析，從而判斷出適用于肝性腦病及長期臥床的老年便秘患者的藥物。選項A：比沙可啶比沙可啶通過與腸黏膜接觸，刺激腸壁的神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動增強而導(dǎo)致排便。主要用于急、慢性便秘和習(xí)慣性便秘，但一般不用于肝性腦病的治療，所以該選項不符合題意。選項B：甘油栓甘油栓是一種潤滑性瀉藥，能潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出。它主要適用于小兒及年老體弱者便秘的治療，對肝性腦病并無治療作用，因此該選項也不正確。選項C：硫酸鎂硫酸鎂口服后在腸道內(nèi)不易吸收，使腸內(nèi)滲透壓升高，大量水分使腸腔擴張，刺激腸壁蠕動而排便。常用于導(dǎo)瀉、腸道準備等，但對于肝性腦病患者并非首選藥物，故該選項不合適。選項D：乳果糖乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量。這些作用刺激結(jié)腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，同時恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律。此外，乳果糖還可以酸化腸道，減少氨的吸收，對肝性腦病有治療作用，所以適用于肝性腦病及長期臥床的老年便秘患者，該選項正確。綜上，答案選D。27、用量大時，會出現(xiàn)中毒癥狀，呼吸快而淺，血壓上升等，嚴重時會因呼吸麻痹而死亡

A.蛋白同化激素

B.精神刺激劑

C.利尿劑

D.β-受體阻斷劑

【答案】：B

【解析】該題正確答案選B。以下是對各選項的分析：A選項蛋白同化激素：蛋白同化激素的主要副作用是導(dǎo)致肝功能異常，引起水鈉潴留、增加心血管疾病風(fēng)險等，還可能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，如導(dǎo)致男性化、月經(jīng)紊亂等。而題干中描述的“呼吸快而淺，血壓上升，嚴重時呼吸麻痹死亡”等中毒癥狀并非其典型表現(xiàn)，所以A選項錯誤。B選項精神刺激劑：精神刺激劑能刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高運動員的興奮程度和精神狀態(tài)。用量大時，會擾亂人體的正常生理功能，導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸快而淺、血壓上升等中毒癥狀，嚴重情況下可因呼吸麻痹而死亡，與題干描述的中毒癥狀相符，所以B選項正確。C選項利尿劑：利尿劑主要作用是通過增加尿量來減輕體重和消除水腫。其不良反應(yīng)通常為電解質(zhì)紊亂，如低血鉀、低血鈉等，還可能引起脫水、低血壓等情況，并非題干中所描述的癥狀，所以C選項錯誤。D選項β-受體阻斷劑：β-受體阻斷劑可減慢心率、降低血壓、減少心肌耗氧量。常見的不良反應(yīng)有心動過緩、低血壓、支氣管痙攣等，也不符合題干中的中毒癥狀描述，所以D選項錯誤。28、患兒，男，5個月，體重9.0kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠。人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門。

A.維生素A

B.維生素B12

C.維生素C

D.維生素D

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患兒的癥狀表現(xiàn)來判斷其缺乏的維生素。題干中描述患兒為5個月男童，體重9.0kg平素健康，近期出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚等癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠，且人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門。這些表現(xiàn)均是維生素D缺乏性佝僂病的典型癥狀。維生素D缺乏時，鈣、磷吸收減少，導(dǎo)致血鈣降低，引起神經(jīng)興奮性增高，從而出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚等癥狀。同時，骨骼鈣化不良，可出現(xiàn)顱骨軟化（如“乒乓球”感）、肋骨串珠、枕禿等骨骼改變。而維生素A缺乏主要會導(dǎo)致夜盲癥、干眼癥等眼部癥狀以及皮膚干燥、毛囊角化等；維生素B12缺乏主要影響神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)，可導(dǎo)致巨幼細胞貧血、神經(jīng)系統(tǒng)損害等；維生素C缺乏主要引起壞血病，表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀斑等。綜上所述，該患兒缺乏的是維生素D，答案選D。29、下列藥物使用方式，正確的是

A.酵母片在餐后整片用水送服

B.硝酸甘油片在心絞痛發(fā)作的緊急情況下嚼碎用水送服

C.滴眼液打開使用后，可以連續(xù)使用3個月

D.維生素C泡騰片用150ml溫開水浸泡溶解后服用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及藥物的正確使用方式，逐一分析各選項來確定答案。A選項：酵母片應(yīng)在餐前整片用水送服。這是因為酵母片是助消化藥，餐前服用可以使藥物在進食時充分發(fā)揮作用，幫助消化。而餐后服用可能無法及時起到助消化效果，所以“酵母片在餐后整片用水送服”的說法錯誤。B選項：硝酸甘油片在心絞痛發(fā)作的緊急情況下應(yīng)舌下含服。舌下含服能使藥物迅速通過舌下豐富的毛細血管吸收進入血液循環(huán)，快速起效緩解心絞痛癥狀。嚼碎用水送服會使藥物經(jīng)過胃腸道吸收，起效時間會大大延長，無法及時緩解緊急發(fā)作的心絞痛，所以該選項錯誤。C選項：滴眼液打開使用后，一般不可以連續(xù)使用3個月。滴眼液開封后，隨著時間推移容易被微生物污染，通常建議在開封后的1個月內(nèi)使用，超過這個時間藥物的安全性和有效性可能無法保證，所以該選項錯誤。D選項：維生素C泡騰片用150ml溫開水浸泡溶解后服用是正確的。使用合適劑量的溫開水溶解泡騰片，能保證藥物有效成分充分溶解且不被破壞，同時避免水溫過高破壞維生素C等成分。所以該選項正確。綜上，本題答案選D。30、以延長患者生命時間為指標(biāo)開展的藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法屬于（）。

A.成本-效益分析

B.成本-效果分析

C.最小成本分析

D.成本-效用分析

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)不同藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法的特點，來判斷以延長患者生命時間為指標(biāo)的評價方法所屬類型。選項A：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為貨幣值進行比較，用以評估藥物治療方案的經(jīng)濟性。這里強調(diào)的是將效益貨幣化，而不是以延長患者生命時間為指標(biāo)，所以選項A不符合要求。選項B：成本-效果分析成本-效果分析的效果指標(biāo)是采用臨床指標(biāo)，如治愈率、延長患者生命時間等。本題中明確是以延長患者生命時間為指標(biāo)，這與成本-效果分析的特點相契合，所以選項B正確。選項C：最小成本分析最小成本分析是在兩種或多種藥物治療方案產(chǎn)生相同的治療效果時，比較各方案成本的高低。它主要關(guān)注的是在效果相同情況下的成本比較，并非以延長患者生命時間為衡量指標(biāo)，所以選項C不符合題意。選項D：成本-效用分析成本-效用分析是在結(jié)合考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，衡量不同治療方案的成本和產(chǎn)出效益。其衡量指標(biāo)通常是生命質(zhì)量調(diào)整年等綜合指標(biāo)，而不是單純的延長患者生命時間，所以選項D也不正確。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時，應(yīng)該特別關(guān)注老年人用藥，應(yīng)做到（）。

A.反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白

B.對藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應(yīng)貼附提示標(biāo)簽

C.有條件的應(yīng)配備分裝藥盒

D.掌握患者的整體用藥情況，開展用藥評估

【答案】：ABCD

【解析】本題可依據(jù)藥學(xué)服務(wù)中針對老年人用藥的相關(guān)要點，對各選項進行逐一分析。選項A老年人可能存在記憶力減退、理解能力下降等情況，對于藥物的用法用量可能較難一次記住。反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白，能夠確保老年人正確使用藥物，避免因用藥方法不當(dāng)導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以該選項正確。選項B藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，即使是普通人也可能會用錯，對于老年人來說，更增加了用藥錯誤的風(fēng)險。貼附提示標(biāo)簽可以起到提醒作用，幫助老年人區(qū)分不同藥物，減少用藥差錯的發(fā)生，因此該選項正確。選項C老年人可能需要同時服用多種藥物，且用藥的時間和劑量要求各不相同，容易出現(xiàn)漏服、誤服等情況。配備分裝藥盒可以將不同時間服用的藥物分別裝好，方便老年人按時、按量服用藥物，所以該選項正確。選項D掌握患者的整體用藥情況，開展用藥評估，能夠全面了解老年人的用藥需求、藥物相互作用、不良反應(yīng)等信息。通過評估可以發(fā)現(xiàn)潛在的用藥問題，并及時調(diào)整用藥方案，提高用藥的安全性和有效性，故該選項正確。綜上，ABCD四個選項均符合藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時對老年人用藥應(yīng)做到的要求，本題答案選ABCD。"2、對麻醉藥品和一類精神藥品實施的"五專管理"措施包括

A.專用處方

B.專用賬冊

C.專柜加鎖

D.專人負責(zé)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查麻醉藥品和一類精神藥品“五專管理”措施的相關(guān)知識?！拔鍖９芾怼笔菍β樽硭幤泛鸵活惥袼幤愤M行嚴格管理的重要措施，具體內(nèi)容涵蓋專用處方、專用賬冊、專柜加鎖、專人負責(zé)以及專冊登記。選項A，專用處方是指為了規(guī)范麻醉藥品和一類精神藥品的使用，對開具此類藥品的處方有專門的格式和要求，以確保用藥的安全性和可追溯性，所以選項A正確。選項B，專用賬冊要求對麻醉藥品和一類精神藥品的購入、使用、庫存等情況進行詳細、準確的記錄，便于進行監(jiān)管和統(tǒng)計，選項B正確。選項C，專柜加鎖是為了保證麻醉藥品和一類精神藥品的存放安全，防止被盜用、濫用等情況發(fā)生，通過專柜加鎖可以對藥品進行妥善保管，選項C正確。選項D，專人負責(zé)即安排專門的人員來管理麻醉藥品和一類精神藥品，這些人員需要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，熟悉相關(guān)管理規(guī)定和操作流程，以確保管理工作的規(guī)范和準確，選項D正確。綜上所述，ABCD四個選項均屬于麻醉藥品和一類精神藥品“五專管理”的措施，本題答案選ABCD。"3、治療口腔潰瘍的局部用藥包括

A.氯己定含漱液

B.甲硝唑含漱液

C.溶菌酶含片

D.甲硝唑口腔粘貼片

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其是否屬于治療口腔潰瘍的局部用藥。選項A：氯己定含漱液：氯己定含漱液具有廣譜殺菌作用，能有效抑制口腔內(nèi)細菌的生長和繁殖，減少口腔內(nèi)細菌數(shù)量，從而有助于口腔潰瘍的愈合，是治療口腔潰瘍常用的局部用藥之一。選項B：甲硝唑含漱液：甲硝唑?qū)捬蹙袕姶蟮目咕饔?，口腔潰瘍有時可能合并厭氧菌感染，使用甲硝唑含漱液可以起到抗菌消炎的效果，促進潰瘍面的恢復(fù)，因此也屬于治療口腔潰瘍的局部用藥。選項C：溶菌酶含片：溶菌酶具有抗菌、抗病毒、止血、消腫止痛及加快組織恢復(fù)功能等作用。含服溶菌酶含片可在口腔局部發(fā)揮作用，增強局部抵抗力，利于口腔潰瘍的治療，屬于局部用藥范疇。選項D：甲硝唑口腔粘貼片：該粘貼片可直接貼于口腔潰瘍處，使藥物在潰瘍局部達到較高濃度，發(fā)揮抗菌消炎作用，針對性強，能有效治療口腔潰瘍，是常用的局部治療藥物。綜上，ABCD四個選項所涉及的藥物均為治療口腔潰瘍的局部用藥，本題答案選ABCD。"4、關(guān)于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，說法正確的為（）

A.具有抗抑郁和焦慮的雙重作用

B.很少引起鎮(zhèn)靜作用

C.不損害精神運動功能

D.對心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較大

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的特點，對各選項逐一進行分析。A選項選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）可以增加突觸間隙中5-羥色胺的濃度，從而改善患者的情緒狀態(tài)，具有抗抑郁的作用。同時，它對于焦慮癥狀也有一定的緩解效果，具有抗抑郁和焦慮的雙重作用，所以A選項說法正確。B選項與傳統(tǒng)的抗抑郁藥物相比，SSRI很少引起鎮(zhèn)靜作用。傳統(tǒng)藥物可能會使患者出現(xiàn)嗜睡、困倦等明顯的鎮(zhèn)靜表現(xiàn)，而SSRI在這方面的不良反應(yīng)相對較少，故B選項說法正確。C選項SSRI一般不會損害精神運動功能。服用后患者通常不會出現(xiàn)運動遲緩、反應(yīng)遲鈍等影響精神運動功能的情況，能夠在一定程度上保證患者的日常生活和工作能力，所以C選項說法正確。D選項SSRI對心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較小。傳統(tǒng)的一些抗抑郁藥物可能會對心血管系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較為明顯的不良反應(yīng)，如引起心律失常、體位性低血壓等，但SSRI在這方面的安全性相對較高，所以D選項說法錯誤。綜上，正確答案是ABC。"5、關(guān)于血清尿素氮的敘述正確的是

A.通過測定血清尿素氮可了解腎小球的分泌功能

B.當(dāng)腎功能輕度受損時，尿素氮的檢測值可無變化

C.尿素氮測定不能作為腎病早期腎功能的測定指標(biāo)，但對腎衰竭尤其是氮質(zhì)血癥的診斷具有特殊價值

D.慢性腎炎患者如尿素氮檢測高于正常值，則說明有效腎單位的60%～70%已受損害

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查對血清尿素氮相關(guān)敘述正確性的判斷。選項A血清尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，測定血清尿素氮主要是用于了解腎小球的濾過功能，而非分泌功能。所以選項A表述錯誤。選項B當(dāng)腎功能輕度受損時，腎臟仍有較強的代償能力，尿素氮的檢測值可能不會出現(xiàn)明顯變化。只有當(dāng)腎小球濾過率下降到正常的50%以下時，血尿素氮才會升高。因此，當(dāng)腎功能輕度受損時，尿素氮的檢測值可無變化，選項B表述正確。選項C在腎病早期，腎臟有一定的代償功能，尿素氮測定值可能處于正常范圍，所以尿素氮測定不能作為腎病早期腎功能的測定指標(biāo)。而在腎衰竭尤其是氮質(zhì)血癥時，血尿素氮會明顯升高，對其診斷具有特殊價值。所以選項C表述正確。選項D慢性腎炎患者若尿素氮檢測高于正常值，通常意味著有效腎單位的60%-70%已受損害。因為腎臟具有強大的儲備功能，當(dāng)大量腎單位受損后，尿素氮才會出現(xiàn)升高的情況。所以選項D表述正確。綜上，答案選BCD。"6、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性（結(jié)晶尿）的是

A.氨芐西林

B.巰嘌呤

C.磺胺類藥

D.撲米酮

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性（結(jié)晶尿）的藥物。選項A，氨芐西林屬于抗生素類藥物，在體內(nèi)代謝過程中，其代謝產(chǎn)物可能會在尿液中析出，從而導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性，出現(xiàn)結(jié)晶尿的情況。選項B，巰嘌呤為抗代謝類抗腫瘤藥，該藥物經(jīng)人體代謝后，其相關(guān)成分在尿液中濃度過高時，也可能形成結(jié)晶，造成尿沉渣結(jié)晶陽性。選項C，磺胺類藥是比較典型的可導(dǎo)致結(jié)晶尿的藥物。磺胺類藥物在尿液中溶解度較低，容易形成結(jié)晶，尤其是在尿液濃縮、酸堿度不合適等情況下，結(jié)晶析出的可能性更大，進而引起尿沉渣結(jié)晶陽性。選項D，撲米酮為抗癲癇藥，在使用過程中，部分患者可能會出現(xiàn)藥物在尿液中結(jié)晶的現(xiàn)象，導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶檢測呈陽性。綜上所述，ABCD四個選項中的藥物均有可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性（結(jié)晶尿），答案選ABCD。"7、藥師審核用藥適宜性后，拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并按照有關(guān)規(guī)定報告的處方是

A.不合法處方

B.逾期失效處方

C.用藥錯誤處方

D.用藥不適宜處方

【答案】：C

【解析】本題考查藥師拒絕調(diào)劑并報告的處方類型。逐一分析各選項：-選項A：不合法處方，通常對于不合法處方，藥師一般是直接判定其不符合處方開具的基本規(guī)范等，但不一定會按該題干所描述的這種流程處理，即審核用藥適宜性后拒絕調(diào)劑等，所以A項不符合。-選項B：逾期失效處方，對于逾期失效處方，藥師主要是依據(jù)其已經(jīng)過了有效期限來進行相應(yīng)處理，并非從用藥適宜性審核角度按此流程處理，所以B項不符合。-選項C：用藥錯誤處方，當(dāng)藥師審核用藥適宜性時，若發(fā)現(xiàn)是用藥錯誤處方，此時需要拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并按照有關(guān)規(guī)定報告，該項符合題意。-選項D：用藥不適宜處方，藥師對于用藥不適宜處方，一般會與處方醫(yī)師溝通，請其確認或者重新開具處方，而不是直接拒絕調(diào)劑并報告，所以D項不符合。綜上，答案是C。"8、ACEⅠ類和ARB類可用于下列哪些高血壓的治療

A.合并糖尿病或糖耐量降低

B.合并有腎功能損害

C.伴妊娠

D.合并心力衰竭或左室肥厚

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)ACEⅠ類和ARB類藥物的適用情況，對每個選項逐一進行分析。選項AACEⅠ類（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）藥物，能夠改善胰島素抵抗，對糖代謝有益。對于合并糖尿病或糖耐量降低的高血壓患者，使用這兩類藥物不僅可以有效控制血壓，還能減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，所以可用于此類高血壓的治療，該選項正確。選項BACEⅠ類和ARB類藥物可以降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。當(dāng)高血壓患者合并有腎功能損害時，合理使用這兩類藥物有助于保護腎功能，因此可用于該類高血壓患者的治療，該選項正確。選項CACEⅠ類和ARB類藥物可能會引起胎兒生長發(fā)育異常、羊水過少、新生兒腎功能衰竭等嚴重不良反應(yīng)，對胎兒有潛在的危害。所以伴有妊娠的高血壓患者禁止使用這兩類藥物，該選項錯誤。選項DACEⅠ類和ARB類藥物能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減輕心臟重構(gòu)，降低心臟前后負荷，改善心肌功能。對于合并心力衰竭或左室肥厚的高血壓患者，使用這兩類藥物可以改善患者的預(yù)后，是治療此類高血壓的常用藥物，該選項正確。綜上，答案選ABD。"9、關(guān)于十二指腸潰瘍的藥物治療，下列說法正確的是

A.骨折患者不宜服用氫氧化鋁片

B.長期服用奧美拉唑可致維生素B1缺乏

C.膠體果膠鉍宜餐后服用

D.克拉霉素與他汀類藥物聯(lián)合使用可增加橫紋肌溶解風(fēng)險

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及藥物的藥理特性和相互作用來分析判斷。A選項：氫氧化鋁片是一種抗酸藥，能中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀。該藥物可能會影響鈣的吸收，對于骨折患者而言，本身需要充足的鈣來促進骨折愈合，服用氫氧化鋁片會不利于骨折的恢復(fù)，所以骨折患者不宜服用氫氧化鋁片，A選項說法正確。B選項：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病。長期服用奧美拉唑可致維生素\(B_{12}\)缺乏，而非維生素\(B_{1}\)缺乏，B選項說法錯誤。C選項：膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護劑，其作用機制是在酸性環(huán)境中形成穩(wěn)定的凝膠體，覆蓋在潰瘍表面，起到保護和修復(fù)胃黏膜的作用。為了使藥物能更好地與胃黏膜接觸，發(fā)揮保護作用，膠體果膠鉍宜在餐前服用，而不是餐后服用，C選項說法錯誤。D選項：克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，他汀類藥物用于降低血脂。克拉霉素與他汀類藥物聯(lián)合使用時，克拉霉素可抑制他汀類藥物在體內(nèi)的代謝，使他汀類藥物在體內(nèi)的血藥濃度升高，從而增加橫紋肌溶解的風(fēng)險，D選項說法正確。綜上，本題答案選AD。"10、世界衛(wèi)生組織建議，兒童體溫達到39℃并經(jīng)物理降溫?zé)o效后，最好選用

A.阿司匹林滴劑

B.對乙酰氨基酚滴劑

C.布洛芬混懸液

D.阿司匹林片劑

【答案】：BC

【解析】本題主要考查世界衛(wèi)生組織對于兒童體溫達到39℃并經(jīng)物理降溫?zé)o效后用藥選擇的相關(guān)知識。選項A：阿司匹林滴劑一般不建議用于兒童退燒。因為阿司匹林可能會引發(fā)瑞氏綜合征等嚴重不良反應(yīng)，尤其是在兒童病毒感染性疾病期間使用時，風(fēng)險相對較高，所以A選項不正確。選項B：對乙酰氨基酚滴劑是常用的兒童退燒藥，它具有起效快、安全性較高等特點，能有效緩解兒童發(fā)熱癥狀，是世界衛(wèi)生組織推薦的兒童退燒藥之一，故B選項正確。選項C：布洛芬混懸液也是常用的兒童退燒藥，退熱效果較好，且作用時間相對較長，在兒童體溫達到39℃并物理降溫?zé)o效后可以選用，C選項正確。選項D：阿司匹林片劑同樣存在和阿司匹林滴劑類似的風(fēng)險問題，不適合作為兒童退燒的首選藥物，所以D選項不正確。綜上，本題正確答案為BC。"11、美托洛爾的使用禁忌證包括

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.嚴重的心動過緩

D.重度急性心力衰竭

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查美托洛爾的使用禁忌證相關(guān)知識。選項A：支氣管哮喘患者使用美托洛爾可能會誘發(fā)支氣管痙攣，加重哮喘癥狀，所以支氣管哮喘是美托洛爾的使用禁忌證，該選項正確。選項B：心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，美托洛爾在特定情況下可用于改善心功能等，并非是其使用禁忌證，該選項錯誤。選項C：嚴重的心動過緩患者，使用美托洛爾會進一步減慢心率，可能導(dǎo)致嚴重的心動過緩甚至心臟停搏等嚴重后果，因此嚴重的心動過緩是美托洛爾的使用禁忌證，該選項正確。選項D：重度急性心力衰竭患者，美托洛爾的負性肌力作用可能會加重心力衰竭癥狀，不利于病情恢復(fù)，所以重度急性心力衰竭是美托洛爾的使用禁忌證，該選項正確。綜上，答案選ACD。"12、可能引起駕駛員視力模糊或辨色困難的藥物是

A.東莨菪堿?

B.丙戊酸鈉?

C.硝酸甘油?

D.利培酮?

【答案】：ABCD

【解析】該題正確答案選ABCD，以下為各選項具體分析：-A選項：東莨菪堿是一種抗膽堿藥，使用后可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，其中就包括引起瞳孔散大、視力模糊等癥狀，所以它可能引起駕駛員視力模糊，影響駕駛安全。-B選項：丙戊酸鈉是常用的抗癲癇藥物，部分患者使用后可能出現(xiàn)視力障礙、復(fù)視等情況，進而導(dǎo)致駕駛員視力模糊或在辨色上出現(xiàn)困難，增加駕駛風(fēng)險。-C選項：硝酸甘油是用于治療和預(yù)防冠心病心絞痛的藥物，其常見不良反應(yīng)有頭暈、頭痛。頭暈可能導(dǎo)致駕駛員注意力不集中，而頭痛也可能間接對視力產(chǎn)生影響，造成視力模糊等現(xiàn)象，不利于安全駕駛。-D選項：利培酮是治療精神分裂癥等精神疾病的藥物，使用后可能會引起錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，其中可能包括對視覺系統(tǒng)的影響，導(dǎo)致視力模糊或辨色困難，對于駕駛員來說是非常危險的。"13、以下藥物中，可能導(dǎo)致聽神經(jīng)損害（藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┑乃幬锸?/p>

A.奎寧

B.氯喹

C.碳酸鋰

D.水楊酸類

【答案】：ABD

【解析】本題可對各選項藥物進行逐一分析，判斷其是否可能導(dǎo)致聽神經(jīng)損害（藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?。選項A奎寧是一種抗瘧藥，同時也有其他一些藥理作用。在使用過程中，奎寧可能會對聽神經(jīng)造成損害，引發(fā)耳鳴、聽力下降等癥狀，從而導(dǎo)致藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，所以該選項正確。選項B氯喹也是常用的抗瘧藥，它同樣可能對聽神經(jīng)產(chǎn)生不良影響。長期或大劑量使用氯喹時，有可能損傷聽神經(jīng)，出現(xiàn)聽力減退等表現(xiàn)，屬于可能導(dǎo)致聽神經(jīng)損害的藥物，該選項正確。選項C碳酸鋰主要用于治療躁狂癥等精神疾病，它的不良反應(yīng)主要涉及多系統(tǒng)，如胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如震顫等）、內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)等，但一般不會直接導(dǎo)致聽神經(jīng)損害，該選項錯誤。選項D水楊酸類藥物，如阿司匹林等，在使用不當(dāng)時可能會引起耳鳴、聽力下降等聽神經(jīng)損害的癥狀，屬于藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的范疇，所以該選項正確。綜上，答案選ABD。"14、鉛中毒時“驅(qū)鉛治療”常用絡(luò)合劑有

A.二巰丙醇

B.亞硝酸鈉

C.二巰丁二鈉

D.依地酸鈣鈉

【答案】：CD

【解析】本題主要考查鉛中毒時“驅(qū)鉛治療”常用絡(luò)合劑的相關(guān)知識。選項A分析二巰丙醇主要用于治療砷、汞、金等金屬中毒，它與金屬離子有較強的親和力，能奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬離子，形成穩(wěn)定的絡(luò)合物而由尿排出，從而恢復(fù)酶系統(tǒng)的活性，但它并非鉛中毒“驅(qū)鉛治療”的常用絡(luò)合劑，所以A選項錯誤。選項B分析亞硝酸鈉主要用于治療氰化物中毒。在氰化物中毒時，它能使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價鐵離子能與氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而暫時延緩氰離子對細胞色素氧化酶的毒性作用，它也不是鉛中毒“驅(qū)鉛治療”的常用絡(luò)合劑，所以B選項錯誤。選項C分析二巰丁二鈉是一種廣譜金屬解毒藥，對鉛、汞、砷等多種重金屬中毒都有解毒作用。它能與金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，經(jīng)腎臟排泄，可有效促進鉛的排出，是鉛中毒“驅(qū)鉛治療”的常用絡(luò)合劑之一，所以C選項正確。選項D分析依地酸鈣鈉能與多種二價和三價金屬離子絡(luò)合形成穩(wěn)定的可溶性絡(luò)合物，并經(jīng)腎臟隨尿液排出。它對鉛的絡(luò)合作用較強，可用于治療鉛中毒，是“驅(qū)鉛治療”的常用藥物，所以D選項正確。綜上，本題的正確答案為CD。"15、一藥品包裝上包裝數(shù)量標(biāo)示為25mg×12片／盒×10×30，則表示為

A.藥品的規(guī)格是25mg

B.中包裝內(nèi)有10小盒

C.大包裝中有30中盒

D.藥品的最小包裝是1盒12片

【答案】：ABCD

【解析】本題可對藥品包裝數(shù)量標(biāo)示“25mg×12片／盒×10×30”進行分析，逐一判斷各選項的正確性。選項A藥品規(guī)格通常是指每片、每粒、每支等最小單位制劑中所含主藥的量。在“25mg×12片／盒×10×30”中，“25mg”明確表示每片藥品所含主藥的量，所以該藥品的規(guī)格是25mg，選項A正確。選項B一般而言，藥品包裝存在小包裝、中包裝、大包裝等不同層級。在這個標(biāo)示中，“12片／盒”代表最小的包裝單元，即小包裝；“×10”可理解為中包裝內(nèi)包含10個小包裝（10小盒），選項B正確。選項C“×30”可理解為大包裝中包含30個中包裝（30中盒），選項C正確。選項D從標(biāo)示“25mg×12片／盒×10×30”能夠看出，藥品最基礎(chǔ)的包裝形式是每盒12片，即藥品的最小包裝是1盒12片，選項D正確。綜上，ABCD四個選項表述均正確。"16、容易受溫度影響而變質(zhì)的藥品，保管時應(yīng)注意

A.揮發(fā)性大的藥品，不應(yīng)劇烈震動

B.揮發(fā)性大的藥品，開啟前應(yīng)充分降溫

C.控制藥庫內(nèi)的濕度，以保持相對濕度在35%～75%

D.玻璃瓶用軟木塞塞緊.蠟封.外加螺旋蓋蓋緊

【答案】：AB

【解析】本題考查容易受溫度影響而變質(zhì)的藥品在保管時的注意事項。選項A揮發(fā)性大的藥品，不應(yīng)劇烈震動。劇烈震動可能會加速這類藥品的揮發(fā)，導(dǎo)致藥品質(zhì)量不穩(wěn)定甚至