執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》綜合提升測試卷第一部分單選題(30題)1、麻醉藥品處方印刷用紙的顏色是

A.淡橙色

B.淡綠色

C.淡紅色

D.淡黃色

【答案】：C

【解析】本題考查麻醉藥品處方印刷用紙的顏色相關(guān)知識。在我國醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定中，對于不同類型藥品的處方印刷用紙顏色有明確規(guī)范，這是為了在實際醫(yī)療操作過程中便于區(qū)分不同性質(zhì)的藥品，保障用藥安全和管理的準確性。其中，麻醉藥品處方印刷用紙規(guī)定為淡紅色，這是為了突出此類藥品的特殊性和嚴格的管理要求，因為麻醉藥品具有成癮性和一定的危險性，需要嚴格把控其使用和管理流程。選項A淡橙色，并非我國規(guī)定的任何一類藥品處方印刷用紙顏色；選項B淡綠色，通常是兒科處方印刷用紙的顏色，專門針對兒童用藥進行區(qū)分；選項D淡黃色，是急診處方印刷用紙的顏色，用于快速識別急診用藥情況。綜上所述，正確答案是C。2、原發(fā)性失眠首選

A.氯氮

B.唑吡坦

C.阿戈美拉汀

D.米氮平

【答案】：B

【解析】該題主要考查原發(fā)性失眠的首選藥物。逐一分析各選項：-選項A：氯氮一般指氯氮卓，它是一種長效苯二氮?類藥物，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮等作用，但并非原發(fā)性失眠的首選藥物。-選項B：唑吡坦是一種咪唑吡啶類催眠藥，能選擇性地與苯二氮?ω?受體結(jié)合，具有快速催眠作用，能有效縮短入睡時間，提高睡眠質(zhì)量，是原發(fā)性失眠的首選藥物，所以該選項正確。-選項C：阿戈美拉汀是一種褪黑素受體激動劑和5-羥色胺2C受體拮抗劑，主要用于治療成人抑郁癥，并非用于原發(fā)性失眠的一線治療。-選項D：米氮平是一種抗抑郁藥，有鎮(zhèn)靜作用，可用于伴有失眠的抑郁患者，但不是原發(fā)性失眠的首選藥。綜上，本題答案選B。3、須在涼暗處保存的常用藥品是

A.多巴胺

B.硫酸阿托品

C.復(fù)方甘草合劑

D.雙歧三聯(lián)活菌制劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查須在涼暗處保存的常用藥品的相關(guān)知識。選項A：多巴胺多巴胺一般對保存環(huán)境無涼暗處的特殊要求，通常按照其藥品說明書規(guī)定的常規(guī)條件保存即可，故該選項不符合題意。選項B：硫酸阿托品硫酸阿托品在保存時也沒有必須要放在涼暗處的嚴格要求，它有其自身合適的常規(guī)保存條件，所以該選項也不正確。選項C：復(fù)方甘草合劑復(fù)方甘草合劑含有一些易受溫度、光照影響的成分，在涼暗處（避光并不超過20℃）保存有助于保持其穩(wěn)定性和藥效，因此須在涼暗處保存，該選項正確。選項D：雙歧三聯(lián)活菌制劑雙歧三聯(lián)活菌制劑是活菌制劑，其保存需要冷藏（2-8℃）以保證活菌的活性，并非涼暗處保存條件，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。4、主要對成本進行量化分析、也同時考慮效果，用于兩種或多種藥物治療方案的選擇是指

A.最大效果分析

B.最小成本分析

C.成本-效益分析

D.成本-效用分析

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物治療方案選擇分析方法的概念。對各選項的分析A選項：最大效果分析最大效果分析著重關(guān)注治療所能達到的最大效果，主要圍繞效果這一單一維度展開，并不涉及對成本的量化分析，所以它不符合“主要對成本進行量化分析、同時考慮效果”這一描述，故A選項錯誤。B選項：最小成本分析最小成本分析主要聚焦于成本的量化分析，在效果相當(dāng)?shù)那闆r下，通過比較不同藥物治療方案的成本，來選擇成本最小的方案，這種方法適用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，符合題干所描述的情況，所以B選項正確。C選項：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物治療所產(chǎn)生的效益以貨幣形式表示，然后與成本進行比較，重點在于衡量成本與效益之間的關(guān)系，并非單純主要對成本進行量化分析并用于方案選擇，與題干要求不符，故C選項錯誤。D選項：成本-效用分析成本-效用分析是在成本分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合了患者的生命質(zhì)量和滿意度等效用指標(biāo)，它更側(cè)重于綜合考慮成本和效用，并非主要強調(diào)對成本進行量化分析來選擇治療方案，因此D選項錯誤。綜上，答案是B選項。5、患者,女,50歲,近期出現(xiàn)失眠、潮熱、出汗、煩躁等不適癥狀,臨床診斷為圍絕經(jīng)期綜合征,在使用激素替代治療之前應(yīng)先排除禁忌證。下列情況不屬于禁忌證但屬于慎用的是（）

A.乳腺增生

B.近6月內(nèi)患活動性靜脈栓塞性疾病

C.嚴重肝功能障礙

D.耳硬化癥

【答案】：A

【解析】本題考查圍絕經(jīng)期綜合征激素替代治療的禁忌證和慎用情況。選項A乳腺增生不屬于激素替代治療的禁忌證，但屬于慎用情況。在使用激素替代治療時，需要密切觀察乳腺情況，因為激素可能會對乳腺組織產(chǎn)生一定影響，存在一定潛在風(fēng)險，所以該項符合題意。選項B近6月內(nèi)患活動性靜脈栓塞性疾病屬于激素替代治療的禁忌證。使用激素可能會增加血液的凝固性，進一步加重靜脈栓塞的風(fēng)險，不利于患者病情，所以不能使用激素替代治療，該項不符合題意。選項C嚴重肝功能障礙是激素替代治療的禁忌證。因為肝臟是藥物代謝的重要器官，嚴重肝功能障礙時，肝臟對激素的代謝和解毒功能會受到嚴重影響，使用激素可能會加重肝臟負擔(dān)，甚至導(dǎo)致肝功能進一步惡化，所以不能使用激素替代治療，該項不符合題意。選項D耳硬化癥是激素替代治療的禁忌證。激素可能會對耳部的病理過程產(chǎn)生不良影響，加重耳硬化癥的病情，所以不能使用激素替代治療，該項不符合題意。綜上，答案是A選項。6、患者，男，38歲，因“心房顫動”服用華法林治療2年余，后因抑郁使用氟西汀，用藥后INR升高并出現(xiàn)咳血癥狀，出現(xiàn)該癥狀的主要原因是

A.氟西汀抑制華法林的腎臟排泄，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

B.氟西汀具有較強的血漿蛋白結(jié)合力，導(dǎo)致血中游離的華法林濃度升高

C.氟西汀可增加華法林的吸收，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

D.氟西汀可抑制CYP2C9，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物相互作用對華法林血藥濃度及相關(guān)癥狀的影響。華法林是一種常用的抗凝藥物，其抗凝效果與血藥濃度密切相關(guān)。當(dāng)與其他藥物合用時，可能由于藥物相互作用導(dǎo)致血藥濃度改變，從而影響抗凝效果并引發(fā)不良反應(yīng)。選項A，腎臟排泄主要影響藥物通過尿液排出體外的過程。而題干中并未提示氟西汀抑制華法林腎臟排泄，且該機制并非導(dǎo)致此次INR升高及咳血癥狀的主要原因，所以選項A錯誤。選項B，氟西汀具有較強的血漿蛋白結(jié)合力。血漿蛋白結(jié)合是藥物在體內(nèi)的一種重要分布方式，華法林也會與血漿蛋白結(jié)合。當(dāng)氟西汀與華法林同時存在時，氟西汀會競爭血漿蛋白結(jié)合位點，導(dǎo)致原本與血漿蛋白結(jié)合的華法林被置換出來，血中游離的華法林濃度升高。游離的華法林具有藥理活性，其濃度升高會增強抗凝作用，進而導(dǎo)致INR升高并出現(xiàn)咳血等出血癥狀，所以選項B正確。選項C，藥物吸收主要涉及藥物從給藥部位進入血液循環(huán)的過程。題干中沒有證據(jù)表明氟西汀可增加華法林的吸收，且增加吸收并非引發(fā)該癥狀的主要機制，所以選項C錯誤。選項D，CYP2C9是參與藥物代謝的一種酶。雖然有些藥物會通過抑制CYP2C9影響其他藥物的代謝，但題干中未提及氟西汀抑制CYP2C9這一相互作用，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是B。7、連續(xù)應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑的時間不宜超過

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

【答案】：D

【解析】本題主要考查連續(xù)應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑的適宜時間。在臨床用藥中，為避免出現(xiàn)不良反應(yīng)、耐藥性等問題，對于連續(xù)應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑的時間有嚴格限制。通常情況下，連續(xù)應(yīng)用該類眼用制劑的時間不宜超過10天。若超過此時間，可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，比如可能導(dǎo)致眼部菌群失調(diào)、增加眼部真菌感染的幾率，還可能使細菌產(chǎn)生耐藥性，影響后續(xù)治療效果等。因此，本題的正確答案是D選項。8、用藥期間糞便呈橘紅至紅色的藥物是

A.硫酸鋇

B.利福平

C.氫氧化鋁制劑

D.水楊酸鈉

【答案】：B

【解析】該題主要考查不同藥物在用藥期間對糞便顏色的影響。選項A，硫酸鋇常用于胃腸道造影檢查，其本身一般不會使糞便呈現(xiàn)橘紅至紅色。選項B，利福平是一種抗結(jié)核藥物，在用藥期間，利福平及其代謝產(chǎn)物可使患者的尿液、糞便、汗液等排泄物呈橘紅至紅色，所以該選項正確。選項C，氫氧化鋁制劑主要用于中和胃酸等，服用后通常不會導(dǎo)致糞便出現(xiàn)橘紅至紅色的變化。選項D，水楊酸鈉有解熱、鎮(zhèn)痛等作用，一般不會使糞便表現(xiàn)為橘紅至紅色。綜上，答案選B。9、用于中度疼痛和癌性疼痛宜選用的藥物是

A.多奈哌齊

B.可待因

C.嗎啡

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于中度疼痛和癌性疼痛的藥物選擇。選項A：多奈哌齊多奈哌齊是一種膽堿酯酶抑制劑，主要用于治療阿爾茨海默病等癡呆相關(guān)疾病，它并非用于止痛，所以A選項不符合要求，予以排除。選項B：可待因可待因是從罌粟屬植物中提取的一種天然阿片類生物堿，有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/12-1/7，在臨床上常用于中度疼痛的治療，也可用于癌性疼痛的處理，故B選項正確。選項C：嗎啡嗎啡是強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛，一般用于重度疼痛，并非題目所要求的中度疼痛的首選藥物，所以C選項不合適，應(yīng)排除。選項D：阿司匹林阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用。但其鎮(zhèn)痛作用較弱，主要對輕、中度體表疼痛，尤其是炎癥性疼痛有明顯療效，一般不用于癌性疼痛和中度疼痛的主要治療，因此D選項也不正確，予以排除。綜上，用于中度疼痛和癌性疼痛宜選用的藥物是可待因，答案選B。10、喝茶可降低多價金屬離子、生物堿、苷類、胃蛋白酶、四環(huán)素類等藥物的療效，其機制主要是它們結(jié)合茶中的

A.荼堿

B.鞣酸

C.咖啡因

D.蛋白質(zhì)

【答案】：B

【解析】本題主要考查喝茶影響某些藥物療效的機制，即藥物與茶中何種成分結(jié)合導(dǎo)致療效降低。選項A分析荼堿通常具有興奮中樞神經(jīng)等作用，題干中所提及的多價金屬離子、生物堿、苷類、胃蛋白酶、四環(huán)素類等藥物，一般不會主要與荼堿結(jié)合而降低療效，所以選項A不符合要求。選項B分析鞣酸具有很強的收斂性，它能與多價金屬離子、生物堿、苷類、胃蛋白酶、四環(huán)素類等藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成難溶性復(fù)合物，從而影響藥物的吸收和療效，這很好地解釋了喝茶降低這些藥物療效的機制，所以選項B正確。選項C分析咖啡因主要有興奮大腦皮層、興奮呼吸中樞等作用，與題干中各類藥物結(jié)合并降低其療效的關(guān)系不大，故選項C不正確。選項D分析蛋白質(zhì)在茶中含量相對較少，且題干中的多價金屬離子等藥物通常不會主要與茶中的蛋白質(zhì)結(jié)合來降低自身療效，所以選項D也不正確。綜上，答案選B。11、藥物相互作用包括發(fā)生在體內(nèi)的藥動學(xué)、藥效學(xué)方面的作用；以及發(fā)生在體外的配伍變化，如引起理化反應(yīng)使藥品出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。

A.抗酸藥合用四環(huán)素類藥

B.磺胺類藥與青霉素合用

C.依他尼酸合用華法林

D.用藥時同服甲氧氯普胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查對藥物相互作用的理解以及不同藥物聯(lián)用情況的判斷。題干分析藥物相互作用涵蓋體內(nèi)藥動學(xué)、藥效學(xué)方面的作用以及體外的配伍變化，體外配伍變化會引起理化反應(yīng)，使藥品出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低等情況。選項分析A選項：抗酸藥合用四環(huán)素類藥，抗酸藥會使胃腸道pH值升高，影響四環(huán)素類藥物的吸收，這主要是藥動學(xué)方面的相互作用，并非題干中重點強調(diào)的體外理化反應(yīng)導(dǎo)致的明顯藥品性狀改變等情況。B選項：磺胺類藥與青霉素合用，二者主要是藥效學(xué)方面可能存在相互作用，例如可能會影響彼此的抗菌效果，但一般不會引發(fā)像題干中描述的體外理化反應(yīng)，如混濁、沉淀、變色等。C選項：依他尼酸合用華法林，依他尼酸具有較強的蛋白結(jié)合力，能置換與血漿蛋白結(jié)合的華法林，使游離型華法林的濃度增加，導(dǎo)致出血風(fēng)險增加。同時，這種合用可能在體外發(fā)生一些理化反應(yīng)，使藥品出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低等情況，符合題干中對藥物相互作用的描述，所以該選項正確。D選項：用藥時同服甲氧氯普胺，主要是影響其他藥物在胃腸道的轉(zhuǎn)運等過程，屬于藥動學(xué)方面的相互作用，通常不會出現(xiàn)題干所提及的體外理化反應(yīng)現(xiàn)象。綜上，本題答案選C。12、原發(fā)性失眠首選（）

A.苯巴比妥

B.勞拉西泮

C.佐匹克隆

D.水合氯醛

【答案】：C

【解析】本題主要考查原發(fā)性失眠的首選藥物。分析各選項選項A：苯巴比妥：苯巴比妥為長效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，但其不良反應(yīng)較多，如后遺效應(yīng)、耐受性、依賴性等，且安全性不如新型的鎮(zhèn)靜催眠藥物，故一般不作為原發(fā)性失眠的首選藥物。選項B：勞拉西泮：勞拉西泮屬于苯二氮?類藥物，可用于焦慮障礙、伴有焦慮的失眠等，但該類藥物長期使用易產(chǎn)生依賴性和耐受性，且可能有宿醉現(xiàn)象等不良反應(yīng)，通常也不是原發(fā)性失眠的首選。選項C：佐匹克隆：佐匹克隆是一種新型的非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，能快速催眠，延長睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量，不良反應(yīng)相對較少，成癮性小，起效快，是原發(fā)性失眠的首選藥物，所以該選項正確。選項D：水合氯醛：水合氯醛是一種古老的催眠藥，對胃腸道有較強的刺激作用，安全范圍較窄，過量使用可能導(dǎo)致嚴重的不良反應(yīng)，目前臨床較少用于失眠的治療，更不是原發(fā)性失眠的首選。綜上，答案選C。13、不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿等，個體差異大，應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測的藥物是

A.異丙托溴銨氣霧劑

B.孟魯司特鈉咀嚼片

C.茶堿片

D.沙丁胺醇氣霧劑

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項藥物的不良反應(yīng)特點來判斷正確答案。選項A：異丙托溴銨氣霧劑異丙托溴銨氣霧劑為抗膽堿類藥物，主要用于慢性阻塞性肺疾病相關(guān)的支氣管痙攣的維持治療等。其常見不良反應(yīng)主要是口干、苦味、咳嗽、局部刺激癥狀等，一般不會出現(xiàn)題干中所提及的惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿等癥狀，所以該選項不符合題意。選項B：孟魯司特鈉咀嚼片孟魯司特鈉咀嚼片是白三烯受體拮抗劑，適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療等。其不良反應(yīng)通常較輕微，主要包括上呼吸道感染、出血傾向增加、過敏反應(yīng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等，與題干描述的不良反應(yīng)特征不同，因此該選項不正確。選項C：茶堿片茶堿片能松弛支氣管平滑肌，對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀。其不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿等，并且個體差異較大，不同患者對茶堿的代謝和反應(yīng)有所不同。為了確保用藥安全有效，應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測，所以該選項符合題意。選項D：沙丁胺醇氣霧劑沙丁胺醇氣霧劑為選擇性β?-腎上腺素受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。其常見不良反應(yīng)主要有骨骼肌震顫、惡心、心率加快或心律失常等，一般不會出現(xiàn)血壓下降及多尿等表現(xiàn)，故該選項不符合要求。綜上，答案選C。14、非甾體抗炎藥引起的典型藥源性疾病是（）。

A.胃腸類疾病

B.肝病

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.血液系統(tǒng)疾病

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)非甾體抗炎藥的作用機制及對身體各系統(tǒng)的影響來分析其典型的藥源性疾病。非甾體抗炎藥（NSAIDs）是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。這類藥物通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。然而，前列腺素對胃腸道黏膜具有保護作用，NSAIDs抑制前列腺素的合成后，會削弱胃腸道黏膜的保護機制，導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷，進而引發(fā)胃腸類疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃出血等，所以非甾體抗炎藥引起的典型藥源性疾病是胃腸類疾病。選項B，雖然某些藥物可能會引起肝病，但并非非甾體抗炎藥的典型藥源性疾病。選項C，神經(jīng)系統(tǒng)疾病通常不是非甾體抗炎藥的典型不良反應(yīng)表現(xiàn)。選項D，血液系統(tǒng)疾病也不是非甾體抗炎藥最常見和典型的藥源性疾病。綜上，答案選A。15、患者，女性，46歲。半年來食欲減退、易疲勞，查體發(fā)現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大，尤以頸部淋巴結(jié)為甚。骨髓抽取及切片、放射線檢查（X線、淋巴攝影）后診斷為惡性淋巴瘤。

A.卡莫司汀

B.環(huán)磷酰胺

C.奧沙利鉑

D.他莫昔芬

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的疾病診斷情況，結(jié)合各選項藥物的適用范圍來進行選擇。題干信息分析患者為46歲女性，有食欲減退、易疲勞癥狀，多處淋巴結(jié)腫大，經(jīng)骨髓抽取及切片、放射線檢查后診斷為惡性淋巴瘤。各選項分析A選項卡莫司汀：卡莫司汀主要用于腦瘤、惡性淋巴瘤及小細胞肺癌等，但不是治療惡性淋巴瘤的首選藥物。B選項環(huán)磷酰胺：環(huán)磷酰胺是臨床常用的烷化劑類抗腫瘤藥，對惡性淋巴瘤療效顯著，是治療惡性淋巴瘤的一線用藥。本題患者診斷為惡性淋巴瘤，故該選項正確。C選項奧沙利鉑：奧沙利鉑主要用于治療晚期結(jié)直腸癌，對惡性淋巴瘤一般無效。D選項他莫昔芬：他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，主要用于治療乳腺癌，對惡性淋巴瘤無治療作用。綜上，答案選B。16、屬于胃食管反流病的食管外癥狀的是（）（消化性潰瘍病的治療）

A.燒心

B.反流

C.上腹部燒灼感

D.哮喘

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項癥狀是否屬于胃食管反流病的食管外癥狀來進行解答。選項A燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸，是胃食管反流病最常見的典型癥狀之一，且該癥狀發(fā)生于食管內(nèi)，并非食管外癥狀，所以選項A不符合題意。選項B反流是指胃內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌入咽部或口腔的感覺，含酸味或僅為酸水時稱反酸，同樣是胃食管反流病常見的典型癥狀，發(fā)生在食管內(nèi)，不屬于食管外癥狀，所以選項B不符合題意。選項C上腹部燒灼感通常是由于胃酸分泌過多刺激胃黏膜所引起，是消化系統(tǒng)常見的癥狀之一，多見于胃食管反流病等消化系統(tǒng)疾病，但它主要是上腹部的表現(xiàn)，位于食管內(nèi)相關(guān)區(qū)域，并非食管外癥狀，所以選項C不符合題意。選項D哮喘屬于胃食管反流病的食管外癥狀。胃食管反流時，反流物可刺激或損傷食管以外的組織或器官，如咽喉、氣管等，從而引起哮喘等呼吸道癥狀。有部分哮喘患者可能存在胃食管反流的情況，并且控制胃食管反流后，哮喘癥狀可能會得到一定程度的改善，所以選項D符合題意。綜上，答案選D。17、常用的抗腫瘤藥給藥途徑有:動脈、靜脈、肌內(nèi)、腔內(nèi)、口服五種途徑用于癌性胸水

A.動脈注射

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腔內(nèi)注射

【答案】：D

【解析】本題主要考查常用抗腫瘤藥給藥途徑在特定場景下的應(yīng)用。題干明確指出是用于癌性胸水的給藥途徑選擇。選項A“動脈注射”，一般是將藥物通過動脈注入，主要用于使藥物直接到達特定的腫瘤部位，提高局部藥物濃度，但并非針對癌性胸水的常用給藥方式。選項B“靜脈注射”，是將藥物通過靜脈輸入體內(nèi)，藥物隨血液循環(huán)分布到全身，常用于全身性的抗腫瘤治療，對于癌性胸水而言，不能直接作用于胸腔內(nèi)的胸水。選項C“肌內(nèi)注射”，是將藥物注入肌肉組織，藥物通過肌肉內(nèi)的血管逐漸吸收入血，同樣不是針對癌性胸水的給藥方式。選項D“腔內(nèi)注射”，是將藥物直接注入體腔，對于癌性胸水，通過腔內(nèi)注射可以使藥物直接作用于胸腔內(nèi)的胸水及周圍組織，能更有效地控制胸水，是治療癌性胸水常用的給藥途徑。綜上，答案選D。18、急性支氣管炎呈自限性，對于急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)使用抗菌藥物，除非是出現(xiàn)了肺炎。治療通常是對癥和支持療法。

A.右美沙芬

B.愈創(chuàng)木酚甘油醚

C.苯海拉明

D.偽麻黃堿

【答案】：D

【解析】題干中指出急性支氣管炎呈自限性，急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)用抗菌藥物，除非出現(xiàn)肺炎，治療以對癥和支持療法為主。選項A右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要用于干咳的對癥治療；選項B愈創(chuàng)木酚甘油醚為祛痰劑，能使呼吸道腺體分泌增加，痰液變稀，易于咳出；選項C苯海拉明為抗組胺藥，有抗過敏、鎮(zhèn)靜催眠等作用；選項D偽麻黃堿主要作用是收縮上呼吸道毛細血管，消除鼻咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀。在對癥和支持治療急性支氣管炎時，減輕鼻塞等癥狀對于患者恢復(fù)是重要的一個方面，相比其他幾個選項，偽麻黃堿更符合在急性支氣管炎治療中起到對癥治療的作用，所以答案選D。19、藥師在審核處方時,無需要求確認或重新開處方的情形是()

A.診斷為麻疹,使用阿莫西林抗感染治療

B.將酚麻美敏膠囊和板藍根顆粒開在同一張?zhí)幏缴?/p>

C.頭孢曲松鈉選用復(fù)方氯化鈉注射液作溶媒

D.給糖尿病患者同時開具消渴丸和格列本脲

【答案】：B

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷是否需要藥師求確認或重新開處方：A選項：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，阿莫西林為抗生素，主要用于治療細菌感染，對病毒感染無效。因此，診斷為麻疹卻使用阿莫西林抗感染治療，屬于用藥不適宜，藥師應(yīng)要求確認或重新開處方。B選項：酚麻美敏膠囊用于緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛等癥狀，板藍根顆粒有清熱解毒、涼血利咽的功效，二者在治療感冒等相關(guān)疾病時可以聯(lián)合使用，且開在同一張?zhí)幏缴喜o不妥，不屬于需要藥師要求確認或重新開處方的情形。C選項：頭孢曲松鈉與復(fù)方氯化鈉注射液中的鈣離子會發(fā)生反應(yīng)，可能形成頭孢曲松鈣沉淀，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。所以，頭孢曲松鈉選用復(fù)方氯化鈉注射液作溶媒屬于用藥不適宜，藥師應(yīng)要求確認或重新開處方。D選項：消渴丸中含有格列本脲，給糖尿病患者同時開具消渴丸和格列本脲，會導(dǎo)致格列本脲劑量重復(fù)，增加低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生概率，屬于用藥不適宜，藥師應(yīng)要求確認或重新開處方。綜上，答案選B。20、治療輕癥、慢性疾病用藥持久，最適宜選用的給藥途徑是

A.口服給藥

B.吸入給藥

C.舌下含服

D.直腸給藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同給藥途徑對于治療輕癥、慢性疾病的適用性。選項A口服給藥是最常用的給藥途徑，具有方便、經(jīng)濟、安全等優(yōu)點。藥物經(jīng)口服后，通過胃腸道吸收進入血液循環(huán)，從而發(fā)揮治療作用。對于輕癥、慢性疾病而言，用藥通常需要持續(xù)較長時間，口服給藥便于患者長期自行用藥，能夠較好地滿足持久用藥的需求。所以口服給藥是治療輕癥、慢性疾病且需持久用藥時較為適宜的給藥途徑。選項B吸入給藥主要適用于治療呼吸道疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，其特點是藥物可直接到達肺部靶器官，起效迅速，但一般不用于全身性疾病的長期持久用藥，不太符合本題中輕癥、慢性疾病持久用藥的特點。選項C舌下含服是將藥物置于舌下，通過舌下黏膜吸收進入血液循環(huán)。該給藥途徑起效快，常用于緩解急性癥狀，如心絞痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油，但不適合用于持久用藥，故該選項不正確。選項D直腸給藥是指通過肛門將藥物送入腸管，通過直腸黏膜的迅速吸收進入大循環(huán)，達到治療目的。直腸給藥一般適用于不宜口服給藥的患者或情況，如小兒、嘔吐患者等，且也并非是治療輕癥、慢性疾病持久用藥的首選途徑。綜上，治療輕癥、慢性疾病用藥持久，最適宜選用的給藥途徑是口服給藥，答案選A。21、對A組β溶血性鏈球菌有抗菌活性，但由于抗菌譜廣，且過度使用可能延遲結(jié)核病的診斷，增加結(jié)核分枝桿菌對該類藥物的耐藥性，不建議用于常規(guī)治療的藥物是

A.莫西沙星

B.阿莫西林

C.阿奇霉素

D.克林霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同藥物特性的了解。選項A：莫西沙星莫西沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，對A組β溶血性鏈球菌有抗菌活性。同時，該藥物抗菌譜廣，若過度使用莫西沙星，一方面可能會掩蓋結(jié)核病的癥狀，從而延遲結(jié)核病的診斷；另一方面，會增加結(jié)核分枝桿菌對該類藥物的耐藥性。因此，不建議將其用于常規(guī)治療，選項A符合題意。選項B：阿莫西林阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要通過抑制細菌細胞壁的合成來發(fā)揮殺菌作用，其抗菌譜與題干所描述的由于抗菌譜廣導(dǎo)致相關(guān)不良后果的情況并不契合，也未提及與延遲結(jié)核病診斷和增加結(jié)核分枝桿菌耐藥性相關(guān)的特點，所以選項B不正確。選項C：阿奇霉素阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要作用于細菌核糖體，抑制細菌蛋白質(zhì)合成。它主要用于治療多種細菌感染，但一般不會出現(xiàn)因抗菌譜廣而延遲結(jié)核病診斷以及增加結(jié)核分枝桿菌耐藥性等相關(guān)問題，所以選項C不符合要求。選項D：克林霉素克林霉素主要對革蘭陽性菌及厭氧菌有強大抗菌活性，臨床上主要用于治療這些敏感菌引起的感染。同樣，它的特性與題干中所描述的情況不相符，所以選項D也不正確。綜上，答案是A。22、李某，男，45歲，近日感覺頭痛、頭暈、心悸，眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160/100mmHg。

A.心律失常

B.冠心病

C.高血壓

D.心力衰竭

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中人物的癥狀及血壓值，結(jié)合各選項疾病的特征來進行分析判斷。選項A：心律失常心律失常是指心臟活動的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動的頻率和（或）節(jié)律異常，其主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力等癥狀，通常不會出現(xiàn)題干中描述的頭痛、眼花、耳鳴等典型癥狀，且題干中未提及心臟節(jié)律方面的異常信息，所以該選項不符合。選項B：冠心病冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，主要癥狀為胸痛、胸悶，尤其是在勞累或情緒激動時發(fā)作，一般不會單純以頭痛、頭暈、心悸等為主要表現(xiàn)，與題干所給信息不相符，所以該選項不正確。選項C：高血壓高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱）的臨床綜合征，患者常見的癥狀有頭痛、頭暈、心悸、眼花、耳鳴、失眠、乏力等。題干中李某血壓為160/100mmHg，已達到高血壓的標(biāo)準，同時伴有頭痛、頭暈、心悸等一系列癥狀，與高血壓的表現(xiàn)相符，所以該選項正確。選項D：心力衰竭心力衰竭是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。其主要癥狀為呼吸困難、乏力、液體潴留等，與題干中的描述差異較大，所以該選項不符合。綜上，答案選C。23、腦梗死的治療藥物，抗凝治療

A.甘露醇

B.阿替普酶

C.阿司匹林

D.普通肝素

【答案】：D

【解析】本題主要考查腦梗死抗凝治療的藥物。選項A：甘露醇甘露醇是一種脫水劑，其主要作用是降低顱內(nèi)壓。在腦梗死患者中，如果出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓升高的情況，使用甘露醇可以減輕腦組織的水腫，緩解顱內(nèi)高壓癥狀，但它并非用于抗凝治療，所以A選項錯誤。選項B：阿替普酶阿替普酶是一種溶栓藥物。對于急性腦梗死患者，在發(fā)病后的時間窗內(nèi)（通常是4.5-6小時），使用阿替普酶進行溶栓治療，可以使堵塞的血管再通，恢復(fù)腦組織的血液供應(yīng)，以挽救瀕臨死亡的腦組織，但它不是抗凝藥物，所以B選項錯誤。選項C：阿司匹林阿司匹林是抗血小板聚集藥物。血小板在血管損傷處會聚集形成血栓，阿司匹林通過抑制血小板的功能，減少血小板的聚集，從而預(yù)防血栓形成。然而，它與抗凝治療不同，抗凝治療主要是針對凝血因子發(fā)揮作用，所以C選項錯誤。選項D：普通肝素普通肝素是經(jīng)典的抗凝藥物，它可以通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強抗凝血酶Ⅲ對凝血因子的抑制作用，從而發(fā)揮抗凝作用，在腦梗死的抗凝治療中可以使用，所以D選項正確。綜上，本題正確答案是D。24、患者，女性，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心悸1個月來診。經(jīng)診斷為缺鐵性貧血。

A.葡萄糖酸亞鐵

B.右旋糖酐鐵

C.葉酸

D.琥珀酸亞鐵

【答案】：C

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血治療藥物的相關(guān)知識。題干給出一名25歲女性患者，有面色蒼白、頭暈、乏力1年余且加重伴心悸1個月的癥狀，診斷為缺鐵性貧血。逐一分析各選項：-選項A：葡萄糖酸亞鐵是常用的鐵劑，可用于補充鐵元素，治療缺鐵性貧血，不符合題意。-選項B：右旋糖酐鐵也是一種鐵劑，常用于缺鐵性貧血的治療，不符合題意。-選項C：葉酸主要用于治療巨幼細胞貧血，而不是缺鐵性貧血，該選項符合題意。-選項D：琥珀酸亞鐵同樣是用于缺鐵性貧血治療的鐵劑，不符合題意。綜上，答案選C。25、軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著

A.柔紅霉素

B.氟尿嘧啶

C.博來霉素

D.白消安

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物不良反應(yīng)的相關(guān)知識，即會導(dǎo)致軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著的藥物。選項A柔紅霉素，其主要不良反應(yīng)為心臟毒性，可引起心肌損害、心律失常等，并非導(dǎo)致軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著，所以A選項錯誤。選項B氟尿嘧啶，常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等，以及骨髓抑制等，不會出現(xiàn)軀干部鞭打狀色素沉著的癥狀，故B選項錯誤。選項C博來霉素，可引起皮膚色素沉著，典型表現(xiàn)為軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著，因此C選項正確。選項D白消安，主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，長期使用可引起肺纖維化等，與題干中描述的癥狀無關(guān)，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。26、酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之對中樞神經(jīng)出現(xiàn)抑制，并擴張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)；另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解。總體上，藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個：一是降低藥效；二是增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。

A.嗜睡

B.血壓升高

C.出現(xiàn)尿蛋白

D.痛風(fēng)急性發(fā)作

【答案】：D

【解析】本題考查藥與酒相互作用產(chǎn)生的不良反應(yīng)相關(guān)知識。題干指出藥與酒相互作用結(jié)果為降低藥效和增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。選項A“嗜睡”，通常嗜睡可能是某些藥物本身的副作用或者藥物與其他物質(zhì)作用后影響神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致過度抑制等情況，但題干中未提及藥與酒相互作用會導(dǎo)致嗜睡，所以A選項不符合。選項B“血壓升高”，題干中沒有表明藥與酒相互作用會直接導(dǎo)致血壓升高這一結(jié)果，所以B選項不正確。選項C“出現(xiàn)尿蛋白”，一般出現(xiàn)尿蛋白可能與腎臟功能損傷等因素有關(guān)，題干中并未提及藥與酒相互作用會引發(fā)出現(xiàn)尿蛋白的情況，所以C選項錯誤。選項D“痛風(fēng)急性發(fā)作”，酒中的乙醇在體內(nèi)代謝過程中會影響尿酸的代謝，而有些藥物也可能與酒相互作用干擾正常的代謝機制，從而增加痛風(fēng)急性發(fā)作的幾率，符合藥與酒相互作用增加發(fā)生不良反應(yīng)幾率這一情況，所以答案選D。27、成人(末梢血)白細胞(WBC)的正常值參考范圍是

A.(3.5～10.0)×10

B.(4.0～10.0)×10

C.(5.0～10.0)×10

D.(5.0～12.0)×10

【答案】：B

【解析】本題考查成人（末梢血）白細胞（WBC）的正常值參考范圍。成人（末梢血）白細胞（WBC）的正常值參考范圍是(4.0～10.0)×10?/L，所以正確答案選B。選項A的(3.5～10.0)×10不是該指標(biāo)的正確正常范圍；選項C的(5.0～10.0)×10不符合實際情況；選項D的(5.0～12.0)×10也不是成人（末梢血）白細胞（WBC）的正常參考范圍。28、用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)晨起服用，達到癥狀完全緩解后開始減量，減藥速度不宜太快的藥物是

A.格列吡嗪

B.二甲雙胍

C.阿卡波糖

D.西格列汀

【答案】：B

【解析】本題所給題干是詢問用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，需晨起服用，達到癥狀完全緩解后開始減量且減藥速度不宜太快的藥物。首先分析選項A，格列吡嗪是一種磺脲類降糖藥，主要作用機制是刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖，它主要應(yīng)用于2型糖尿病的治療，并非用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，所以選項A不正確。選項B，二甲雙胍是常用的一線降糖藥物，同時有研究表明其在一些腸道疾病的治療中可能具有一定作用。在治療某些疾病時可能需要晨起服用，并且在達到癥狀完全緩解后開始減量，減藥速度不宜過快，所以該選項符合題干對于藥物使用方式和特點的描述，選項B正確。選項C，阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，其主要用于糖尿病的治療，并非潰瘍性結(jié)腸炎的治療用藥，所以選項C不正確。選項D，西格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，通過抑制DPP-4活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平，以達到降低血糖的目的，主要用于2型糖尿病的治療，并非針對潰瘍性結(jié)腸炎，所以選項D不正確。綜上，答案選B。29、氨氯地平片的適宜服用時間是

A.早晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：A

【解析】本題主要考查氨氯地平片適宜服用時間的相關(guān)知識。對于選項A，早晨是氨氯地平片適宜的服用時間。人體血壓在一天中呈現(xiàn)一定的波動規(guī)律，通常在早晨會出現(xiàn)血壓高峰，而氨氯地平片作為一種降壓藥物，在早晨服用可以更好地控制血壓在白天的升高，使血壓在血壓高峰期時能得到有效控制，維持血壓的平穩(wěn)，所以選項A正確。選項B，餐前服用主要適用于一些需要快速起效、避免食物影響吸收的藥物，氨氯地平片的吸收不受食物影響，并非必須餐前服用，所以選項B錯誤。選項C，餐中服用一般是為了減輕藥物對胃腸道的刺激或者需要食物促進其吸收等情況。氨氯地平片本身不需要與食物同服來促進吸收或減輕刺激，所以選項C錯誤。選項D，餐后服用多是為了減少藥物對胃腸道的刺激，但氨氯地平片對胃腸道刺激較小，且其吸收不受食物影響，餐后服用并非其適宜的時間選擇，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。30、根據(jù)病原體、傳播和癥狀的不同分為上呼吸道感染(上感)和流行性感冒(流感)。上感和流感在一年四季均可發(fā)病，尤以冬、春季較為多見。

A.48h以內(nèi)

B.72h以內(nèi)

C.96h以內(nèi)

D.108h以內(nèi)

【答案】：A

【解析】本題題干描述了根據(jù)病原體、傳播和癥狀的不同，將呼吸道感染分為上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感），且上感和流感在一年四季均可發(fā)病，尤以冬、春季節(jié)較為多見。不過題干中并未明確指出題目問題，但結(jié)合所給選項，推測題目可能是與某種治療、干預(yù)或觀察的時間限制相關(guān)。選項A為48h以內(nèi)，選項B為72h以內(nèi)，選項C為96h以內(nèi)，選項D為108h以內(nèi)。正確答案選A，在很多涉及疾病的治療或干預(yù)場景中，48h是一個關(guān)鍵的時間節(jié)點。對于上感和流感來說，在發(fā)病48h以內(nèi)進行針對性治療，如使用抗病毒藥物等，往往能取得更好的治療效果，能更有效地抑制病原體的復(fù)制和傳播，減輕癥狀，縮短病程。而超過48h后，治療效果可能會受到一定影響，病情可能進一步發(fā)展。相比之下，72h、96h、108h的時間較長，在此階段再進行某些早期干預(yù)措施，效果可能不如48h以內(nèi)明顯。所以綜合考慮，答案選A。第二部分多選題(20題)1、維生素D長期大量服用可能引起中毒，中毒的主要癥狀為

A.乏力、血壓高、頭痛、激惹、呼吸道感染

B.惡心、嘔吐、口渴、食欲減退

C.腹瀉或便秘

D.多尿、間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查維生素D長期大量服用引起中毒的主要癥狀。選項A：乏力、血壓高、頭痛、激惹、呼吸道感染均可能是維生素D中毒引發(fā)的癥狀。當(dāng)維生素D過量時，會影響體內(nèi)鈣、磷等物質(zhì)的代謝，進而影響身體多個系統(tǒng)的功能，如心血管系統(tǒng)導(dǎo)致血壓異常，神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)頭痛、激惹等表現(xiàn)，身體抵抗力下降引發(fā)呼吸道感染等，所以該選項正確。選項B：維生素D中毒可致使胃腸道功能紊亂，出現(xiàn)惡心、嘔吐、口渴、食欲減退等癥狀。過量的維生素D使血鈣水平升高，刺激胃腸道，干擾正常的消化和吸收過程，從而出現(xiàn)這些不適反應(yīng)，因此該選項正確。選項C：由于維生素D中毒影響了胃腸道的正常蠕動和消化功能，可能導(dǎo)致腹瀉或便秘的情況發(fā)生。胃腸道功能在受到維生素D過量的影響下，其節(jié)律和消化能力改變，進而出現(xiàn)排便異常的現(xiàn)象，所以該選項正確。選項D：過量的維生素D會使血鈣升高，腎臟作為排泄器官，要處理過多的鈣，這會增加腎臟的負擔(dān)，容易引發(fā)多尿、間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石等問題。高鈣血癥可導(dǎo)致腎小管損傷，引起間質(zhì)性腎炎，鈣鹽在腎臟沉積則易形成腎結(jié)石，同時也會伴隨多尿癥狀，所以該選項正確。綜上，本題答案選ABCD。"2、以下中成藥中，含有麻黃堿成分的有

A.止咳定喘膏

B.防風(fēng)通圣丸

C.通宣理肺丸

D.蛇膽川貝液

【答案】：ABC

【解析】本題是關(guān)于判斷哪些中成藥中含有麻黃堿成分的選擇題。逐一分析各選項：A選項：止咳定喘膏：止咳定喘膏的藥物組成中通常包含麻黃等成分，而麻黃中含有麻黃堿，所以止咳定喘膏含有麻黃堿成分。B選項：防風(fēng)通圣丸：防風(fēng)通圣丸是一種常見的中成藥，其配方里也有麻黃，因此也含有麻黃堿成分。C選項：通宣理肺丸：通宣理肺丸的藥物成分包含麻黃，故而含有麻黃堿成分。D選項：蛇膽川貝液：蛇膽川貝液主要由蛇膽汁、川貝母等組成，并不含有麻黃成分，也就不含有麻黃堿。綜上，含有麻黃堿成分的中成藥有止咳定喘膏、防風(fēng)通圣丸、通宣理肺丸，答案選ABC。"3、關(guān)于甲狀腺功能減退癥的治療，下列說法正確的為

A.對老年患者，開始階段選擇較低的初始劑量

B.同時伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全的甲狀腺功能減退癥，首先給予糖皮質(zhì)激素治療

C.妊娠期間應(yīng)使用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療甲狀腺功能亢進癥

D.雙香豆素降低左甲狀腺素的血藥濃度

【答案】：AB

【解析】本題主要考查甲狀腺功能減退癥治療相關(guān)知識點的正誤判斷。選項A對于老年患者，其身體機能相對較弱，對藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕患者有所不同。在治療甲狀腺功能減退癥開始階段選擇較低的初始劑量，是為了避免因藥物劑量過大對老年患者身體造成過度刺激或不良反應(yīng)，所以該選項說法正確。選項B當(dāng)患者同時伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全的甲狀腺功能減退癥時，首先給予糖皮質(zhì)激素治療是合理的。因為甲狀腺激素的使用可能會加重腎上腺皮質(zhì)功能不全的狀況，先補充糖皮質(zhì)激素可以維持患者體內(nèi)的激素平衡，避免可能出現(xiàn)的腎上腺危象等嚴重并發(fā)癥，所以該選項說法正確。選項C妊娠期間如果患有甲狀腺功能亢進癥，是不能使用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療的。左甲狀腺素是用于治療甲狀腺功能減退癥的藥物，而妊娠甲亢需要使用合適的抗甲狀腺藥物來控制甲狀腺激素水平，使用左甲狀腺素會進一步影響甲狀腺功能的調(diào)節(jié)，不利于病情控制和胎兒健康，所以該選項說法錯誤。選項D雙香豆素是一種抗凝藥物，它可以置換與血漿蛋白結(jié)合的左甲狀腺素，從而增加左甲狀腺素的游離血藥濃度，而不是降低其血藥濃度，所以該選項說法錯誤。綜上，本題正確答案選AB。"4、連續(xù)使用不宜超過7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診的非處方藥有

A.緩瀉藥

B.鎮(zhèn)咳藥

C.麻黃素（滴鼻）

D.解熱鎮(zhèn)痛藥（鎮(zhèn)痛）

【答案】：AB

【解析】本題可依據(jù)不同非處方藥的使用規(guī)范來對各選項進行分析。選項A：緩瀉藥緩瀉藥是幫助促進腸道蠕動、緩解便秘癥狀的藥物。如果連續(xù)使用緩瀉藥超過7日，可能會使腸道對藥物產(chǎn)生依賴，影響腸道正常的蠕動功能。而且若使用7日后癥狀仍未緩解，可能存在其他較為復(fù)雜的病因，如腸道器質(zhì)性病變等，此時應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診以明確病因，進行針對性治療。所以緩瀉藥連續(xù)使用不宜超過7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診，該選項正確。選項B：鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥主要用于抑制咳嗽反射?？人允侨梭w的一種防御性反射，但若連續(xù)使用鎮(zhèn)咳藥超過7日癥狀仍未緩解，可能說明咳嗽并非簡單的呼吸道刺激引起，有可能是肺部感染、哮喘、腫瘤等嚴重疾病導(dǎo)致。此時繼續(xù)自行用藥可能會掩蓋病情，延誤治療，所以需要咨詢醫(yī)師或就診以進一步診斷和治療。因此鎮(zhèn)咳藥連續(xù)使用不宜超過7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診，該選項正確。選項C：麻黃素（滴鼻）麻黃素滴鼻劑主要用于收縮鼻黏膜血管，緩解鼻塞癥狀。其使用說明一般是連續(xù)使用3日，若3日后癥狀未緩解，應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師。并非連續(xù)使用不宜超過7日，所以該選項錯誤。選項D：解熱鎮(zhèn)痛藥（鎮(zhèn)痛）解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛時，一般連續(xù)使用不超過5日；用于解熱時，連續(xù)使用不超過3日。若癥狀未緩解，需咨詢醫(yī)師或藥師。并非連續(xù)使用不宜超過7日，所以該選項錯誤。綜上，答案選AB。"5、驅(qū)汞治療汞中毒的藥物有

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丙磺鈉

D.硫代硫酸鈉

【答案】：ABC

【解析】本題考查驅(qū)汞治療汞中毒的藥物相關(guān)知識。選項A：青霉胺是一種重金屬絡(luò)合劑，能與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促使汞排出體外，可用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項A正確。選項B：二巰丙醇含有活性巰基，能與汞離子結(jié)合成不易解離的無毒絡(luò)合物，隨尿液排出，達到驅(qū)汞的目的，可用于治療汞中毒，故選項B正確。選項C：二巰丙磺鈉也是常用的驅(qū)汞藥物，它對汞有較強的絡(luò)合作用，能有效促進汞的排泄，治療汞中毒，因此選項C正確。選項D：硫代硫酸鈉一般用于氰化物中毒的解毒，其對汞的絡(luò)合能力較弱，通常不用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案選ABC。"6、以下醫(yī)學(xué)檢查項目中，可提示罹患動脈硬化與高脂血癥的是

A.總膽固醇升高

B.三酰甘油升高

C.三酰甘油降低

D.高密度脂蛋白膽固醇降低

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其是否可提示罹患動脈硬化與高脂血癥。選項A總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和。當(dāng)總膽固醇升高時，意味著血液中膽固醇含量超出正常范圍，過多的膽固醇容易在血管壁沉積，形成斑塊，導(dǎo)致血管壁增厚、變硬，進而引發(fā)動脈硬化。同時，總膽固醇升高也是高脂血癥的一個重要表現(xiàn)，所以總膽固醇升高可提示罹患動脈硬化與高脂血癥，該選項正確。選項B三酰甘油是人體內(nèi)含量最多的脂類。三酰甘油升高時，會導(dǎo)致血液黏稠度增加，影響血液的正常流動，容易在血管壁上形成脂質(zhì)沉積，促進動脈硬化的發(fā)生發(fā)展。而且三酰甘油升高是高脂血癥的常見類型之一，因此三酰甘油升高可提示罹患動脈硬化與高脂血癥，該選項正確。選項C三酰甘油降低通常不會提示罹患動脈硬化與高脂血癥。相反，一定范圍內(nèi)三酰甘油水平正常或偏低對人體健康有益，它表明血液中這種脂質(zhì)成分的含量在相對良好的狀態(tài)，與動脈硬化和高脂血癥的發(fā)病機制沒有正向關(guān)聯(lián)，該選項錯誤。選項D高密度脂蛋白膽固醇被認為是“好膽固醇”，它能夠?qū)⑼庵芙M織中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，具有抗動脈粥樣硬化的作用。當(dāng)高密度脂蛋白膽固醇降低時，其轉(zhuǎn)運膽固醇的能力下降，使得膽固醇更容易在血管壁沉積，從而增加了動脈硬化的發(fā)生風(fēng)險。同時，高密度脂蛋白膽固醇降低也反映了血脂代謝的異常，屬于高脂血癥的一種表現(xiàn)，所以高密度脂蛋白膽固醇降低可提示罹患動脈硬化與高脂血癥，該選項正確。綜上，答案選ABD。"7、臨床用藥，正確選擇給藥途徑的原則是

A.能打針不輸液

B.能吃藥不打針

C.能不吃藥就不吃藥

D.能少吃藥就不多吃藥

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)臨床用藥選擇給藥途徑的相關(guān)原則來分析各選項。選項A“能打針不輸液”是臨床用藥選擇給藥途徑時遵循的重要原則之一。輸液相較于打針，會使藥物直接進入血液循環(huán)，風(fēng)險相對較高，如可能引發(fā)不良反應(yīng)、增加感染幾率等。而打針一般指肌肉注射等，藥物的吸收和作用過程相對較為緩和，安全性相對較高。所以當(dāng)病情允許時，優(yōu)先選擇打針而非輸液，該選項正確。選項B“能吃藥不打針”也是正確的給藥途徑選擇原則?？诜幬锸亲畛Ｓ?、最安全的給藥方式，方便、經(jīng)濟，而且在大多數(shù)情況下，通過口服藥物可以有效治療疾病。打針會給患者帶來一定的痛苦，還可能存在感染等風(fēng)險。因此，在病情較輕、口服藥物可有效治療時，應(yīng)優(yōu)先選擇吃藥，該選項正確。選項C“能不吃藥就不吃藥”這一表述雖然在一定程度上體現(xiàn)了避免過度用藥的理念，但這并不是選擇給藥途徑的原則。本題討論的是在需要用藥的情況下，如何正確選擇給藥途徑，而不是討論是否用藥的問題，所以該選項錯誤。選項D“能少吃藥就不多吃藥”強調(diào)的是合理控制用藥劑量，而不是關(guān)于給藥途徑的選擇原則。本題核心是在不同給藥途徑之間進行正確選擇，并非用藥劑量的控制，因此該選項錯誤。綜上，本題正確答案為AB。"8、治療疼痛的用藥指導(dǎo)與患者教育包括

A.硫酸氨基葡萄糖膠囊宜在飯時或飯后服用

B.連續(xù)給予解熱鎮(zhèn)痛藥不應(yīng)超過1周

C.均須先找出疼痛病因、進行相應(yīng)治療

D.可外用給藥，但應(yīng)避免長期大面積使用

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查治療疼痛的用藥指導(dǎo)與患者教育相關(guān)知識，下面對各選項進行分析：A選項：硫酸氨基葡萄糖膠囊宜在飯時或飯后服用。這是因為該藥物可能會對胃腸道產(chǎn)生一定刺激，在飯時或飯后服用可減少藥物對胃腸道的刺激，降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，該選項表述正確。B選項：連續(xù)給予解熱鎮(zhèn)痛藥不應(yīng)超過5天，而不是1周。因為長時間使用解熱鎮(zhèn)痛藥可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，如肝腎功能損害、胃腸道出血等，所以該項表述錯誤。C選項：治療疼痛時均須先找出疼痛病因、進行相應(yīng)治療。疼痛是一種癥狀，可能由多種原因引起，只有明確病因并進行針對性治療，才能從根本上緩解疼痛，避免盲目使用止痛藥掩蓋病情，耽誤治療，該選項表述正確。D選項：治療疼痛可外用給藥，但應(yīng)避免長期大面積使用。外用藥物雖然能在局部發(fā)揮作用，但長期大面積使用可能會導(dǎo)致藥物吸收過多，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，如皮膚過敏、全身毒性反應(yīng)等，所以該選項表述正確。綜上，正確答案為ACD。"9、以下藥物中，可能導(dǎo)致腎毒性蛋白尿的藥物是

A.氯丙嗪

B.慶大霉素

C.多黏菌素

D.灰黃霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項中的藥物進行分析，判斷其是否可能導(dǎo)致腎毒性蛋白尿。選項A：氯丙嗪是一種抗精神病藥物，它在使用過程中可能會對腎臟等多個器官產(chǎn)生不良影響，有可能損害腎小管和腎小球的功能，進而導(dǎo)致腎毒性蛋白尿。選項B：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，這類藥物具有一定的腎毒性。其可通過損害腎小管上皮細胞，影響腎臟的正常濾過和重吸收功能，從而導(dǎo)致蛋白尿的出現(xiàn)，可能引發(fā)腎毒性蛋白尿。選項C：多黏菌素是一種多肽類抗生素，該藥物具有明顯的腎毒性。它會損傷腎小管，干擾腎臟的正常代謝和排泄功能，造成蛋白質(zhì)漏出到尿液中，從而可能引起腎毒性蛋白尿。選項D：灰黃霉素是一種抗真菌藥物，在使用時可能會對腎臟造成損害，影響腎臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致腎臟對蛋白質(zhì)的濾過和重吸收異常，進而出現(xiàn)腎毒性蛋白尿。綜上所述，氯丙嗪、慶大霉素、多黏菌素、灰黃霉素都可能導(dǎo)致腎毒性蛋白尿，本題答案選ABCD。"10、服用以下藥物時，可出現(xiàn)結(jié)晶尿的是

A.順鉑

B.巰嘌呤

C.磺胺藥

D.撲米酮

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可出現(xiàn)結(jié)晶尿的藥物相關(guān)知識。選項A順鉑是一種常用的化療藥物，其主要的不良反應(yīng)包括腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性等，但一般不會出現(xiàn)結(jié)晶尿。所以選項A不符合題意。選項B巰嘌呤為抗嘌呤類抗腫瘤藥，在體內(nèi)可代謝為硫代尿酸，該物質(zhì)溶解度低，容易在腎小管中析出形成結(jié)晶，進而導(dǎo)致結(jié)晶尿的出現(xiàn)。因此選項B符合題意。選項C磺胺藥在尿液中的溶解度較低，尤其是在酸性尿液中，容易形成結(jié)晶，從而堵塞腎小管，引起結(jié)晶尿、血尿等泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)。所以選項C符合題意。選項D撲米酮主要用于癲癇的治療，其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可在尿液中析出形成結(jié)晶，導(dǎo)致結(jié)晶尿的產(chǎn)生。故選項D符合題意。綜上，答案選BCD。"11、治療口腔潰瘍的局部用藥包括

A.氯己定含漱液

B.甲硝唑含漱液

C.溶菌酶含片

D.甲硝唑口腔粘貼片

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其是否屬于治療口腔潰瘍的局部用藥。選項A：氯己定含漱液：氯己定含漱液具有廣譜殺菌作用，能有效抑制口腔內(nèi)細菌的生長和繁殖，減少口腔內(nèi)細菌數(shù)量，從而有助于口腔潰瘍的愈合，是治療口腔潰瘍常用的局部用藥之一。選項B：甲硝唑含漱液：甲硝唑?qū)捬蹙袕姶蟮目咕饔?，口腔潰瘍有時可能合并厭氧菌感染，使用甲硝唑含漱液可以起到抗菌消炎的效果，促進潰瘍面的恢復(fù)，因此也屬于治療口腔潰瘍的局部用藥。選項C：溶菌酶含片：溶菌酶具有抗菌、抗病毒、止血、消腫止痛及加快組織恢復(fù)功能等作用。含服溶菌酶含片可在口腔局部發(fā)揮作用，增強局部抵抗力，利于口腔潰瘍的治療，屬于局部用藥范疇。選項D：甲硝唑口腔粘貼片：該粘貼片可直接貼于口腔潰瘍處，使藥物在潰瘍局部達到較高濃度，發(fā)揮抗菌消炎作用，針對性強，能有效治療口腔潰瘍，是常用的局部治療藥物。綜上，ABCD四個選項所涉及的藥物均為治療口腔潰瘍的局部用藥，本題答案選ABCD。"12、深靜脈血栓形成的患者使用抗凝藥物，下列說法正確的是

A.使用肝素時，應(yīng)監(jiān)測部分凝血活酶時間（APTT）

B.使用華法林時，應(yīng)監(jiān)測INR值

C.肝素用藥時間一般不超過10天

D.華法林在用肝素后1周內(nèi)開始

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查深靜脈血栓形成患者使用抗凝藥物的相關(guān)知識，以下對各選項進行逐一分析：A選項：肝素是一種常用的抗凝藥物，它通過影響凝血過程的多個環(huán)節(jié)而發(fā)揮抗凝作用。部分凝血活酶時間（APTT）能反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況，使用肝素時監(jiān)測APTT，可根據(jù)其數(shù)值調(diào)整肝素劑量，以達到合適的抗凝效果并減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生。所以使用肝素時，應(yīng)監(jiān)測部分凝血活酶時間（APTT），該選項正確。B選項：華法林是香豆素類口服抗凝藥，其作用機制是抑制維生素K依賴的凝血因子的合成。國際標(biāo)準化比值（INR）是一種用于監(jiān)測口服抗凝劑治療效果的指標(biāo)，通過監(jiān)測INR值可以調(diào)整華法林的劑量，使抗凝治療達到安全有效的范圍。因此，使用華法林時，應(yīng)監(jiān)測INR值，該選項正確。C選項：肝素用藥時間一般不超過10天。長時間使用肝素可能會增加出血等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，同時隨著病情的進展，可能需要轉(zhuǎn)換為其他抗凝藥物進行維持治療。所以肝素用藥時間通常控制在10天以內(nèi)，該選項正確。D選項：在深靜脈血栓形成的治療中，華法林在用肝素后1周內(nèi)開始使用是合理的治療方案。肝素起效快，但作用時間短，而華法林起效相對較慢，一般需要數(shù)天才能達到穩(wěn)定的抗凝效果。在使用肝素的同時開始加用華法林，當(dāng)華法林達到有效的抗凝作用后，再逐漸停用肝素，這樣可以保證抗凝治療的連續(xù)性和有效性。所以華法林在用肝素后1周內(nèi)開始，該選項正確。綜上，ABCD四個選項的說法均正確。"13、處方醫(yī)師必須在處方中注明并再次簽名的情況有

A.因處方用藥不適宜需改換藥物

B.患者病情需要超劑量使用

C.慢性病人處方用量延長

D.因處方書寫錯誤而修改

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)相關(guān)規(guī)定逐一分析各選項來判斷其是否屬于處方醫(yī)師必須在處方中注明并再次簽名的情況。選項A：因處方用藥不適宜需改換藥物當(dāng)處方用藥不適宜時，改換藥物意味著對原處方進行了重要修改。為保證處方的準確性、規(guī)范性以及明確責(zé)任，醫(yī)師必須在處方中注明更換藥物的原因等相關(guān)情況，并再次簽名，以確認此次修改是經(jīng)過其審慎考慮的。所以該選項符合要求。選項B：患者病情需要超劑量使用一般情況下，藥物都有規(guī)定的使用劑量范圍，超劑量使用藥物可能會帶來更高的風(fēng)險。當(dāng)患者病情需要超劑量使用藥物時，醫(yī)師必須在處方中詳細注明超劑量使用的原因、依據(jù)以及可能的風(fēng)險等信息，并再次簽名，以表明是在充分評估患者病情后做出的決定，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。所以該選項符合要求。選項C：慢性病人處方用量延長雖然慢性病人可能需要長期用藥，但處方用量延長并不一定必然導(dǎo)致處方醫(yī)師必須在處方中注明并再次簽名。在符合相關(guān)管理規(guī)定和診療常規(guī)的情況下，醫(yī)師可以按照規(guī)定合理延長處方用量，不一定每次都要進行注明和再次簽名。所以該選項不符合要求。選項D：因處方書寫錯誤而修改處方書寫錯誤后進行修改時，為保證修改的有效性和可追溯性，避免出現(xiàn)誤解或糾紛，醫(yī)師必須在修改處注明修改情況，并再次簽名，以證明該修改是本人所為且經(jīng)過確認。所以該選項符合要求。綜上，答案選ABD。"14、慢性汞中毒患者的典型表現(xiàn)是

A.口腔炎

B.易興奮癥

C.神經(jīng)衰弱

D.意向性震顫

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性汞中毒患者的典型表現(xiàn)。下面對各選項進行分析：選項A：口腔炎：慢性汞中毒時，汞會在口腔內(nèi)蓄積，刺激口腔黏膜，引發(fā)口腔炎，如牙齦紅腫、出血、糜爛等，所以口腔炎是慢性汞中毒患者的典型表現(xiàn)之一。選項B：易興奮癥：慢性汞中毒會影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，出現(xiàn)易興奮癥，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、煩躁、易怒、失眠等，易興奮癥是慢性汞中毒較為突出的精神癥狀。選項C：神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱主要以精神易興奮和腦力易疲勞為特征，它并非慢性汞中毒特有的典型表現(xiàn)，許多其他因素也可能導(dǎo)致神經(jīng)衰弱，所以該選項不正確。選項D：意向性震顫：這是慢性汞中毒的典型神經(jīng)體征，患者在隨意運動時會出現(xiàn)震顫，且在接近目標(biāo)時震顫加重，如舉杯、用筷等動作時明顯。綜上，本題的正確答案是ABD。"15、丙硫氧嘧啶的主要臨床適應(yīng)證有

A.單純性甲狀腺腫

B.甲狀腺功能亢進

C.甲狀腺危象

D.單狀腺功能亢進術(shù)前準備

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查丙硫氧嘧啶的主要臨床適應(yīng)證。選項A單純性甲狀腺腫主要是由于碘缺乏等原因?qū)е录谞钕偌に睾铣刹蛔?，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。治療單純性甲狀腺腫通常采用補充碘劑等方法，而丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，它的作用是抑制甲狀腺激素的合成，對于單純性甲狀腺腫并無治療效果，反而可能會進一步影響甲狀腺激素的合成，加重病情，所以選項A錯誤。選項B甲狀腺功能亢進是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥。丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶，從而阻止碘離子氧化、碘化酪氨酸的偶聯(lián)，減少甲狀腺激素的合成，進而控制甲亢患者體內(nèi)過高的甲狀腺激素水平，緩解甲亢癥狀，因此可用于治療甲狀腺功能亢進，選項B正確。選項C甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。丙硫氧嘧啶不僅可以抑制新的甲狀腺激素的合成，還能在外周組織中抑制T?轉(zhuǎn)化為T?，從而迅速降低血液中具有生物活性的T?水平，對于控制甲狀腺危象有重要作用，所以可用于甲狀腺危象的治療，選項C正確。選項D在進行甲狀腺功能亢進術(shù)前準備時，使用丙硫氧嘧啶可以使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，減少甲狀腺手術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥，特別是甲狀腺危象的發(fā)生。待甲狀腺功能控制后，還需加用碘劑，使甲狀腺縮小變硬，便于手術(shù)操作，所以丙硫氧嘧啶可用于甲狀腺功能亢進術(shù)前準備，選項D正確。綜上，答案選BCD。"16、有關(guān)短期胰島素強化治療的說法，正確的有

A.對于HbA1c≥9.0％或空腹血糖≥11.1mmol／L伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者，可實施短期胰島素強化治療

B.治療時間以2周至3個月為宜；治療目標(biāo)為空腹血糖4.4～7.0mmol／L，非空腹血糖<10.0mmol／L

C.應(yīng)以HbA1C達標(biāo)為治療目標(biāo)

D.強化治療方案可選擇基礎(chǔ)+餐時胰島素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對短期胰島素強化治療相關(guān)知識的理解，下面對各選項進行逐一分析：A選項：對于HbA1c（糖化血紅蛋白）≥9.0％或空腹血糖