執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》每日一練第一部分單選題(30題)1、僅用于解熱、鎮(zhèn)痛的非處方藥是

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.西咪替丁

D.氫化可的松

【答案】：A

【解析】本題主要考查僅用于解熱、鎮(zhèn)痛的非處方藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，它通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，且屬于非處方藥，僅用于解熱、鎮(zhèn)痛，故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：布洛芬也是一種非甾體類抗炎藥，不僅具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，還具有抗炎的功效，不符合“僅用于解熱、鎮(zhèn)痛”的題干要求，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病，并非解熱鎮(zhèn)痛藥，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氫化可的松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等多種作用，不屬于僅用于解熱、鎮(zhèn)痛的非處方藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。2、判斷尿路感染是復(fù)發(fā)還是再感染，多以在停藥后幾周再發(fā)為依據(jù)

A.3周

B.4周

C.5周

D.6周

【答案】：D

【解析】該題主要考查判斷尿路感染是復(fù)發(fā)還是再感染的依據(jù)時(shí)間。判斷尿路感染是復(fù)發(fā)還是再感染，多以在停藥后6周再發(fā)為依據(jù)，所以本題正確答案選D。3、以下可能導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)(藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病)的藥物是

A.茶堿

B.氯丙嗪

C.麻黃堿

D.哌甲酯

【答案】：B

【解析】本題考查可能導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病）的藥物。選項(xiàng)A，茶堿主要用于緩解支氣管痙攣等，其不良反應(yīng)多與劑量過(guò)大等有關(guān)，主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等，一般不會(huì)導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)。選項(xiàng)B，氯丙嗪是典型的抗精神病藥物，它可阻斷多巴胺受體，使膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，從而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)，這是氯丙嗪較為常見(jiàn)且典型的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，麻黃堿主要作用于心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，可使血壓升高、支氣管擴(kuò)張等，常見(jiàn)不良反應(yīng)為中樞興奮、心悸等，通常不會(huì)引發(fā)錐體外系反應(yīng)。選項(xiàng)D，哌甲酯是中樞興奮藥，主要不良反應(yīng)包括失眠、頭暈、食欲減退等，一般不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)。綜上，答案選B。4、不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)結(jié)果分為6級(jí),ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)，藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果為

A.肯定

B.很可能

C.可能無(wú)關(guān)

D.待評(píng)價(jià)

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果的判定。首先分析各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：-選項(xiàng)A“肯定”：用藥與不良反應(yīng)的出現(xiàn)有合理的時(shí)間關(guān)系，反應(yīng)符合該藥已知的不良反應(yīng)類型，停藥或減量后反應(yīng)消失或減輕，再次使用可疑藥品后再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)，且能排除原患疾病等其他混雜因素的影響。-選項(xiàng)B“很可能”：時(shí)間順序合理，該反應(yīng)與已知的藥品不良反應(yīng)相符合，停藥后反應(yīng)消失或減輕，但無(wú)法再次使用可疑藥品來(lái)驗(yàn)證。-選項(xiàng)C“可能無(wú)關(guān)”：不良反應(yīng)與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥不良反應(yīng)不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。-選項(xiàng)D“待評(píng)價(jià)”：需要補(bǔ)充必要的信息和數(shù)據(jù)才能做出評(píng)價(jià)。題干中明確指出“ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)”，這完全符合“可能無(wú)關(guān)”的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所以，本題正確答案是C。5、患者,女,34歲,因易疲勞、體重增加、反應(yīng)退鈍、肌肉痙攣就診,化驗(yàn)結(jié)果顯示TSH增高FT3、FT4減低,臨床診斷為甲狀腺功能減退使用左甲狀腺素鈉100μgqd治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo),正確的是()

A.早餐后半小時(shí),頓服

B.早餐前半小時(shí),頓服

C.睡前頓服

D.晚餐后頓服

【答案】：B

【解析】本題考查左甲狀腺素鈉的用藥指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)。左甲狀腺素鈉是治療甲狀腺功能減退的常用藥物，為了保證藥物的吸收和療效，其服用時(shí)間有特定要求。左甲狀腺素鈉應(yīng)在早餐前半小時(shí)，一次性頓服。這是因?yàn)槭澄飼?huì)影響左甲狀腺素鈉的吸收，早餐前半小時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)下服用，可使藥物更好地被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，從而達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，有效發(fā)揮治療作用。選項(xiàng)A“早餐后半小時(shí)，頓服”，由于進(jìn)食后食物會(huì)干擾藥物吸收，降低藥物療效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“睡前頓服”，不符合左甲狀腺素鈉的最佳服用時(shí)間要求，且睡前服用可能會(huì)因夜間胃腸道蠕動(dòng)減慢等因素影響藥物吸收，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“晚餐后頓服”，同樣會(huì)受到食物的影響，不利于藥物吸收，不能保證藥物的治療效果，因此該選項(xiàng)也錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。6、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47．5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd；辛伐他汀片40mgpoqd。

A.氨氯地平片可于早上服用

B.阿司匹林腸溶片必須于晚上在餐后服用

C.若需減量，美托洛爾緩釋片可掰開(kāi)服用

D.阿司匹林腸溶片應(yīng)整片服用，不能嚼碎

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物服用方式及時(shí)間的相關(guān)知識(shí)，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A分析氨氯地平片屬于長(zhǎng)效降壓藥物，早上人體血壓通常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高峰，選擇在早上服用氨氯地平片，能在血壓高峰時(shí)段發(fā)揮較好的降壓作用，有利于血壓的平穩(wěn)控制。所以氨氯地平片可于早上服用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B分析阿司匹林腸溶片的主要作用是抗血小板聚集，減少血栓形成。晚上人體處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，血液黏稠度相對(duì)較高，此時(shí)服用阿司匹林腸溶片能更好地發(fā)揮其抗血小板作用。而且餐后服用可以減少藥物對(duì)胃黏膜的刺激，降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以阿司匹林腸溶片必須于晚上在餐后服用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C分析美托洛爾緩釋片采用了特殊的緩釋技術(shù)，這種技術(shù)能使藥物在體內(nèi)緩慢、均勻地釋放，從而維持穩(wěn)定的血藥濃度。如果將其掰開(kāi)服用，會(huì)破壞藥物的緩釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，血藥濃度可能會(huì)突然升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，同時(shí)也無(wú)法保證藥物的持續(xù)有效作用。因此，美托洛爾緩釋片不能掰開(kāi)服用，即使需要減量也不能這么做，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析阿司匹林腸溶片的外層有一層腸溶包衣，這層包衣可以保證藥物在胃液的酸性環(huán)境中不溶解，而是在腸道的堿性環(huán)境中溶解，從而減少藥物對(duì)胃黏膜的刺激。如果嚼碎服用，會(huì)破壞腸溶包衣，使藥物在胃內(nèi)提前釋放，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以阿司匹林腸溶片應(yīng)整片服用，不能嚼碎，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。7、緩解視疲勞可選用的藥物是()

A.酞丁安滴眼液

B.色甘酸鈉滴眼液

C.氧氟沙星滴眼液

D.羥甲基纖維素鈉滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來(lái)判斷緩解視疲勞可選用的藥物。-選項(xiàng)A：酞丁安滴眼液主要用于治療各型沙眼，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，并非用于緩解視疲勞。-選項(xiàng)B：色甘酸鈉滴眼液是一種抗過(guò)敏藥物，用于預(yù)防春季過(guò)敏性結(jié)膜炎，其作用與緩解視疲勞無(wú)關(guān)。-選項(xiàng)C：氧氟沙星滴眼液為抗生素類藥物，適用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染，不能用于緩解視疲勞。-選項(xiàng)D：羥甲基纖維素鈉滴眼液是一種人工淚液，可改善眼部干燥癥狀，滋潤(rùn)眼睛，從而緩解視疲勞，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、華法林引起出血性危險(xiǎn)增加的指標(biāo)是

A.INR＜1.5

B.INR＜3

C.INR＞3

D.INR＞5

【答案】：C

【解析】該題主要考查華法林引起出血性危險(xiǎn)增加的指標(biāo)相關(guān)知識(shí)。華法林是一種抗凝藥物，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）可用于監(jiān)測(cè)其抗凝效果和評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。一般而言，INR值越高，出血風(fēng)險(xiǎn)越大。當(dāng)INR＞3時(shí)，華法林引起出血性危險(xiǎn)顯著增加。而選項(xiàng)A中INR＜1.5，此范圍通常表示抗凝效果未達(dá)到預(yù)期，出血風(fēng)險(xiǎn)并非增加；選項(xiàng)B中INR＜3一般處于相對(duì)安全且有一定抗凝效果的區(qū)間；選項(xiàng)D中INR＞5時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)極高，但本題問(wèn)的是引起出血性危險(xiǎn)增加的指標(biāo)，相對(duì)而言INR＞3就已開(kāi)始出現(xiàn)出血性危險(xiǎn)增加的情況。所以答案選C。9、(聯(lián)合用藥)感染性腹瀉患者應(yīng)用小檗堿+鞣酸蛋白屬于

A.超劑量用藥

B.非適應(yīng)證用藥

C.過(guò)度治療用藥

D.超適應(yīng)證用藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所代表的用藥情況含義，結(jié)合小檗堿與鞣酸蛋白聯(lián)合用于感染性腹瀉患者這一情況進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：超劑量用藥超劑量用藥指的是用藥劑量超過(guò)了藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常用劑量。題干中僅提及了聯(lián)合用藥的情況，并未涉及用藥劑量超過(guò)規(guī)定劑量這一信息，所以感染性腹瀉患者應(yīng)用小檗堿+鞣酸蛋白不屬于超劑量用藥，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：非適應(yīng)證用藥非適應(yīng)證用藥是指藥物使用的病癥并非該藥物的適應(yīng)證范圍。小檗堿有抗菌作用，鞣酸蛋白能收斂止瀉，它們?cè)谝欢ǔ潭壬鲜轻槍?duì)腹瀉這一癥狀來(lái)使用的，并非用于與藥物適應(yīng)證完全無(wú)關(guān)的病癥，因此不屬于非適應(yīng)證用藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：過(guò)度治療用藥過(guò)度治療用藥是指用藥劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)、無(wú)必要的聯(lián)合用藥等情況。小檗堿是治療感染性腹瀉的常用抗菌藥物，而鞣酸蛋白是收斂藥，二者聯(lián)用可能會(huì)在抗菌的基礎(chǔ)上過(guò)度收斂，影響腸道內(nèi)毒素的排出，并且這種聯(lián)合用藥可能并非必要，屬于無(wú)必要的聯(lián)合用藥，符合過(guò)度治療用藥的范疇，所以感染性腹瀉患者應(yīng)用小檗堿+鞣酸蛋白屬于過(guò)度治療用藥，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：超適應(yīng)證用藥超適應(yīng)證用藥是指超出藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)證范圍使用藥物。題干中并未體現(xiàn)出小檗堿和鞣酸蛋白用于了超出其說(shuō)明書(shū)規(guī)定適應(yīng)證范圍的病癥，所以不屬于超適應(yīng)證用藥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、一級(jí)信息資料的最突出優(yōu)點(diǎn)是

A.讀者可以自己對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，免受他人觀點(diǎn)的影響

B.內(nèi)容廣泛、使用方便

C.提供的信息豐富、詳實(shí)

D.查閱時(shí)需要利用所提供的參考文獻(xiàn)去驗(yàn)證

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)一級(jí)信息資料的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A一級(jí)信息資料是最原始的文獻(xiàn)，它直接記錄了研究成果或事件的原始情況，讀者在閱讀時(shí)可以直接接觸到一手資料，能夠自己對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，免受他人觀點(diǎn)的影響，這是一級(jí)信息資料最突出的優(yōu)點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B一級(jí)信息資料主要側(cè)重于原始數(shù)據(jù)和研究成果的呈現(xiàn)，內(nèi)容相對(duì)比較專業(yè)和聚焦，通常并不具有內(nèi)容廣泛、使用方便的特點(diǎn)。內(nèi)容廣泛、使用方便往往是經(jīng)過(guò)整理和綜合的二級(jí)或三級(jí)信息資料的特征，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雖然一級(jí)信息資料是原始信息，但它不一定能提供豐富、詳實(shí)的信息。原始文獻(xiàn)可能只是針對(duì)某一個(gè)特定的研究點(diǎn)或事件片段進(jìn)行記錄，而且不同的一級(jí)信息資料質(zhì)量和內(nèi)容詳略差異較大，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D查閱時(shí)需要利用所提供的參考文獻(xiàn)去驗(yàn)證并不是一級(jí)信息資料的優(yōu)點(diǎn)，這更多地體現(xiàn)了在獲取信息過(guò)程中為保證信息準(zhǔn)確性而進(jìn)行的一種操作行為，且這一特點(diǎn)也不具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)代表性，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A選項(xiàng)。11、以下藥物中，用于治療細(xì)菌感染性腹瀉應(yīng)首選的是

A.維生素

B.谷維素

C.抗生素

D.黃連素

【答案】：D

【解析】本題主要考查用于治療細(xì)菌感染性腹瀉的首選藥物。選項(xiàng)A維生素在人體新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，但它并不具備直接對(duì)抗細(xì)菌感染的功效，因此不能作為治療細(xì)菌感染性腹瀉的首選藥物。選項(xiàng)B谷維素主要用于調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)、內(nèi)分泌平衡障礙等，它對(duì)細(xì)菌感染沒(méi)有針對(duì)性的治療作用，所以也不符合治療細(xì)菌感染性腹瀉的需求。選項(xiàng)C抗生素雖然能夠殺滅或抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，但隨意使用抗生素可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生，且可能會(huì)破壞腸道內(nèi)的正常菌群平衡。同時(shí)，對(duì)于一些輕度的細(xì)菌感染性腹瀉，并非必須首選抗生素進(jìn)行治療。選項(xiàng)D黃連素是一種具有顯著抗菌作用的藥物，對(duì)引起腸道感染的常見(jiàn)細(xì)菌如大腸桿菌、痢疾桿菌等有較好的抑制效果，而且相對(duì)較為安全，副作用相對(duì)較少，所以在治療細(xì)菌感染性腹瀉時(shí)應(yīng)首選黃連素。綜上，本題答案選D。12、關(guān)于癌癥疼痛患者止痛藥使用原則的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）

A.按階梯給藥

B.提倡無(wú)創(chuàng)給藥方式，盡量口服

C.疼痛時(shí)用藥，不痛時(shí)無(wú)需用藥

D.應(yīng)個(gè)體化用藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查癌癥疼痛患者止痛藥使用原則的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，按階梯給藥是癌癥疼痛患者止痛藥使用的重要原則之一。該原則根據(jù)患者疼痛的程度由輕到重，按順序逐級(jí)選擇不同強(qiáng)度的止痛藥物，能夠更合理、有效地控制疼痛，所以選項(xiàng)A說(shuō)法正確。選項(xiàng)B，提倡無(wú)創(chuàng)給藥方式，盡量口服是合理的?？诜o藥具有方便、安全、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，能減少有創(chuàng)操作帶來(lái)的痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)等，是首選的給藥途徑，所以選項(xiàng)B說(shuō)法正確。選項(xiàng)C，癌癥疼痛的治療應(yīng)遵循按時(shí)給藥的原則，而不是疼痛時(shí)用藥，不痛時(shí)無(wú)需用藥。按時(shí)給藥可以使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度，持續(xù)有效地控制疼痛，避免疼痛反復(fù)發(fā)作和加重，提高患者的生活質(zhì)量。因此，選項(xiàng)C說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，應(yīng)個(gè)體化用藥。不同患者對(duì)疼痛的感受、耐受程度以及身體狀況等存在差異，所以需要根據(jù)患者的具體情況，如年齡、身體狀況、疼痛原因、藥物不良反應(yīng)等制定個(gè)性化的止痛方案，以達(dá)到最佳的治療效果，所以選項(xiàng)D說(shuō)法正確。綜上，本題答案選C。13、一旦誤服該毒性物質(zhì)中毒，忌用碳酸氫鈉溶液洗胃的是

A.香豆素類殺鼠藥

B.磷化鋅等滅鼠藥

C.克侖特羅(瘦肉精)

D.擬除蟲(chóng)菊酯類殺蟲(chóng)藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同毒性物質(zhì)中毒后洗胃的禁忌。選項(xiàng)A香豆素類殺鼠藥中毒時(shí)，忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。因?yàn)橄愣顾仡悮⑹笏幵趬A性環(huán)境中會(huì)加速其分解，從而增加其毒性，所以一旦誤服香豆素類殺鼠藥中毒，不能用碳酸氫鈉溶液洗胃，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B磷化鋅等滅鼠藥中毒時(shí)，禁用油類瀉劑、雞蛋、牛奶等，而不是忌用碳酸氫鈉溶液洗胃，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C克侖特羅（瘦肉精）中毒，通常沒(méi)有忌用碳酸氫鈉溶液洗胃的相關(guān)禁忌，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D擬除蟲(chóng)菊酯類殺蟲(chóng)藥中毒，一般也不存在忌用碳酸氫鈉溶液洗胃的情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、應(yīng)用華法林抗凝治療時(shí)，患者應(yīng)該控制的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值為

A.<2.0

B.>3.0

C.2.0～3.0

D.2.0～2.5

【答案】：C

【解析】本題主要考查應(yīng)用華法林抗凝治療時(shí)患者應(yīng)控制的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值范圍。在臨床應(yīng)用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，為了達(dá)到有效的抗凝效果同時(shí)盡量減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生，需要將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在一個(gè)特定的合理區(qū)間。選項(xiàng)A“<2.0”，此比值過(guò)低，往往不能達(dá)到理想的抗凝作用，容易使血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增加；選項(xiàng)B“>3.0”，比值過(guò)高會(huì)大大增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者健康造成較大威脅；選項(xiàng)D“2.0～2.5”，該范圍偏窄，不完全符合臨床實(shí)際要求。而選項(xiàng)C“2.0～3.0”是經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐和研究確定的，既能有效發(fā)揮華法林的抗凝作用，又能較好地平衡出血風(fēng)險(xiǎn)的合適范圍。所以，應(yīng)用華法林抗凝治療時(shí)，患者應(yīng)該控制的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值為2.0～3.0，答案選C。15、引起急性支氣管炎的常見(jiàn)病原體是

A.肺炎鏈球菌

B.呼吸道合胞病毒

C.銅綠假單胞菌

D.結(jié)核桿菌

【答案】：B

【解析】本題主要考查引起急性支氣管炎的常見(jiàn)病原體。選項(xiàng)A，肺炎鏈球菌是引起肺炎等疾病的常見(jiàn)病原體，而非急性支氣管炎的常見(jiàn)病原體。選項(xiàng)B，呼吸道合胞病毒是引起急性支氣管炎較為常見(jiàn)的病原體，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，銅綠假單胞菌通常是醫(yī)院獲得性感染的重要病原菌，常引起一些慢性肺部疾病的繼發(fā)感染等，不是急性支氣管炎的常見(jiàn)致病原。選項(xiàng)D，結(jié)核桿菌主要引起結(jié)核病，如肺結(jié)核等，并非急性支氣管炎的常見(jiàn)病原體。綜上，答案選B。16、可引起血清尿素氮增高的是

A.胃潰瘍

B.腎衰竭

C.嚴(yán)重肝病

D.急性胰腺炎

【答案】：B

【解析】本題考查可引起血清尿素氮增高的因素。血清尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，其數(shù)值變化可反映機(jī)體的健康狀況。選項(xiàng)A：胃潰瘍胃潰瘍主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性潰瘍，其病變主要局限于胃黏膜層及黏膜下層，一般不會(huì)對(duì)腎臟的排泄功能和蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生明顯影響，通常不會(huì)引起血清尿素氮增高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：腎衰竭腎衰竭時(shí)，腎臟的排泄功能嚴(yán)重受損，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，導(dǎo)致體內(nèi)的尿素氮等代謝廢物不能正常排出體外，從而使血清尿素氮水平升高。因此，腎衰竭是可引起血清尿素氮增高的常見(jiàn)原因，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：嚴(yán)重肝病嚴(yán)重肝病時(shí)，肝臟的合成、代謝等功能會(huì)受到影響。肝臟是合成尿素的主要場(chǎng)所，當(dāng)肝臟功能嚴(yán)重受損時(shí)，尿素的合成會(huì)減少，血清尿素氮水平可能會(huì)降低，而不是增高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性胰腺炎急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。其主要影響的是胰腺的功能以及周圍組織，一般不會(huì)直接影響腎臟對(duì)尿素氮的排泄和代謝，通常不會(huì)引起血清尿素氮增高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。17、患者，女，35歲，復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個(gè)月前因癲癇控制不佳提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制?；颊呓诔霈F(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，患者同時(shí)患有2型糖尿病，長(zhǎng)期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長(zhǎng)期服用復(fù)合維生素B。

A.糖尿病病情進(jìn)展

B.丙戊酸鈉的不良反應(yīng)

C.停用了苯妥英鈉

D.卡馬西平的不良反應(yīng)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)患者出現(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)原因的分析判斷。首先分析題干，患者為復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史12年患者，最初用苯妥英鈉單藥治療，后因控制不佳且不耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制，但近期出現(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，同時(shí)患者患有2型糖尿病，長(zhǎng)期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療，還長(zhǎng)期服用復(fù)合維生素B。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：糖尿病病情進(jìn)展通常不會(huì)直接導(dǎo)致體重增加和嚴(yán)重脫發(fā)等表現(xiàn)，糖尿病病情進(jìn)展多與血糖控制情況相關(guān)，可能引發(fā)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，而非題干中的癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：丙戊酸鈉常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括體重增加、脫發(fā)等，這與題干中患者近期出現(xiàn)的體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)癥狀相符，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：停用苯妥英鈉一般不會(huì)直接導(dǎo)致體重增加和嚴(yán)重脫發(fā)，苯妥英鈉常見(jiàn)不良反應(yīng)為眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、眼球震顫等，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：卡馬西平的不良反應(yīng)主要有頭暈、嗜睡、乏力、惡心、皮疹等，一般不會(huì)引起體重增加和嚴(yán)重脫發(fā)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。18、糞外觀所對(duì)應(yīng)的疾病,阻塞性黃疸

A.米泔水樣

B.暗紅果醬色

C.白陶土便

D.柏油便，黑色有光澤

【答案】：C

【解析】本題考查糞外觀與疾病的對(duì)應(yīng)關(guān)系。各項(xiàng)選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：米泔水樣便常見(jiàn)于霍亂、副霍亂等，并非阻塞性黃疸的典型糞外觀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：暗紅果醬色便多見(jiàn)于阿米巴痢疾，與阻塞性黃疸不相關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：阻塞性黃疸時(shí)，膽汁無(wú)法正常排入腸道，糞便中缺乏糞膽素，會(huì)導(dǎo)致糞便顏色變淺，呈現(xiàn)白陶土樣便，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：柏油便且黑色有光澤通常提示上消化道出血，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等引起的出血，和阻塞性黃疸沒(méi)有關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。19、腸外營(yíng)養(yǎng)液中1g葡萄糖能提供的熱量是

A.3kcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

【答案】：B

【解析】本題主要考查腸外營(yíng)養(yǎng)液中葡萄糖提供熱量的相關(guān)知識(shí)。在腸外營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中，不同的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所能提供的熱量是有明確標(biāo)準(zhǔn)的。每克葡萄糖在體內(nèi)完全氧化分解后能釋放出約4kcal的熱量，這是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的基礎(chǔ)知識(shí)。所以腸外營(yíng)養(yǎng)液中1g葡萄糖能提供的熱量是4kcal，答案選B。20、4年后,該患者新診斷為浸潤(rùn)型肺結(jié)核,糖尿病相關(guān)檢查:空腹血糖11.2mmol/L,餐后血糖18.3mmo/L,糖化血紅蛋白9.2%,胰島素分泌不足。宜選用的糖尿病治療方案是（）

A.換用胰島素治療

B.增加現(xiàn)用降糖藥的劑量

C.換用其他作用機(jī)制的口服降糖藥

D.增加一種口服降糖藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查糖尿病治療方案的選擇。解題關(guān)鍵在于結(jié)合患者的具體病情，即新診斷為浸潤(rùn)型肺結(jié)核，且存在胰島素分泌不足以及血糖控制不佳的情況，來(lái)分析各選項(xiàng)的合理性。題干信息分析-患者4年后新診斷為浸潤(rùn)型肺結(jié)核。-糖尿病相關(guān)檢查顯示：空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖18.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%，表明血糖控制情況較差。-存在胰島素分泌不足的問(wèn)題。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：換用胰島素治療。由于患者存在胰島素分泌不足，且當(dāng)前血糖控制不理想，胰島素治療可以直接補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的胰島素，更好地控制血糖水平，對(duì)于合并浸潤(rùn)型肺結(jié)核的患者，良好的血糖控制有助于病情的治療和恢復(fù)。所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：增加現(xiàn)用降糖藥的劑量?，F(xiàn)用降糖藥未能有效控制血糖，增加劑量可能也無(wú)法解決胰島素分泌不足的根本問(wèn)題，還可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：換用其他作用機(jī)制的口服降糖藥。患者胰島素分泌不足，口服降糖藥通常是通過(guò)不同機(jī)制促進(jìn)胰島素分泌或增強(qiáng)胰島素敏感性等，但無(wú)法直接補(bǔ)充胰島素，對(duì)于胰島素分泌嚴(yán)重不足的患者可能效果不佳。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：增加一種口服降糖藥。同樣，只是增加口服降糖藥不能解決胰島素分泌不足的問(wèn)題，且聯(lián)合使用多種口服降糖藥可能會(huì)增加患者的胃腸道負(fù)擔(dān)和其他不良反應(yīng)的發(fā)生概率。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，宜選用的糖尿病治療方案是換用胰島素治療，答案選A。21、觀察人體對(duì)于新藥耐受程度和藥動(dòng)學(xué)的評(píng)價(jià)階段是

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同臨床試驗(yàn)階段的主要目的。Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)。其目的在于觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)，所以該題符合Ⅰ期臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)。Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段。其目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段。其目的是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)。Ⅳ期臨床試驗(yàn)是新藥上市后的應(yīng)用研究階段。其目的是考察在廣泛使用條件下藥物的療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等。綜上，觀察人體對(duì)于新藥耐受程度和藥動(dòng)學(xué)的評(píng)價(jià)階段是Ⅰ期臨床試驗(yàn)，答案選A。22、飲酒可使其代謝加快、藥效減弱的藥物是

A.苯妥英鈉

B.利血平

C.卡馬西平

D.維生素B

【答案】：A

【解析】本題考查飲酒對(duì)不同藥物代謝和藥效的影響。選項(xiàng)A，苯妥英鈉是一種抗癲癇藥，飲酒可使苯妥英鈉的代謝加快，導(dǎo)致其在體內(nèi)的有效濃度降低，進(jìn)而使藥效減弱，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，利血平是一種抗高血壓藥，飲酒一般不會(huì)主要使其代謝加快、藥效減弱，飲酒與利血平之間不存在題干所描述的這種典型相互作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，卡馬西平也是常用的抗癲癇和治療神經(jīng)痛的藥物，飲酒對(duì)它的影響并非主要表現(xiàn)為代謝加快、藥效減弱，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維生素B是人體必需的一類營(yíng)養(yǎng)素，飲酒通常不會(huì)使其代謝加快、藥效減弱，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥的ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)；ADR因果關(guān)系可評(píng)價(jià)為

A.可能

B.很可能

C.待評(píng)價(jià)

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：D

【解析】本題主要考查ADR（藥品不良反應(yīng)）因果關(guān)系的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。分析每個(gè)選項(xiàng)A選項(xiàng)“可能”：“可能”的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通常是ADR與用藥時(shí)間有一定相關(guān)性，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥的ADR相符，原患疾病發(fā)展雖有可能有類似臨床表現(xiàn)，但不能排除是藥物所致。而題干中明確指出ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，不符合“可能”的評(píng)價(jià)特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)“很可能”：“很可能”的判定是ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性密切，反應(yīng)表現(xiàn)符合已知的該藥不良反應(yīng)類型，且停藥后反應(yīng)停止或迅速減輕，題干中ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，不符合“很可能”的評(píng)價(jià)條件，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)“待評(píng)價(jià)”：“待評(píng)價(jià)”一般是指收集到的資料尚不足以進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)，需要進(jìn)一步補(bǔ)充信息。本題中已經(jīng)給出了ADR與用藥時(shí)間、反應(yīng)表現(xiàn)等方面的信息，不屬于資料不足需進(jìn)一步補(bǔ)充的情況，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)“可能無(wú)關(guān)”：“可能無(wú)關(guān)”的特征是ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥的ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)，與題干描述完全相符，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。24、正常劑量氯化鉀的妊娠毒性分級(jí)是()

A.X級(jí)

B.A級(jí)

C.C級(jí)

D.B級(jí)

【答案】：B

【解析】本題考查正常劑量氯化鉀的妊娠毒性分級(jí)。在藥物的妊娠毒性分級(jí)中，A級(jí)是指在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)（并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)），可能對(duì)胎兒的傷害極小。正常劑量的氯化鉀屬于此類，其在妊娠期使用相對(duì)安全，對(duì)胎兒危害極小，符合A級(jí)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。而X級(jí)是指對(duì)胎兒有危害，禁用于妊娠或可能懷孕的婦女；C級(jí)是指動(dòng)物研究證明藥物對(duì)胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無(wú)設(shè)對(duì)照的妊娠婦女研究，或尚無(wú)對(duì)妊娠婦女及動(dòng)物進(jìn)行研究。本類藥物只有在權(quán)衡對(duì)孕婦的益處大于對(duì)胎兒的危害之后，方可使用；D級(jí)是指有明確證據(jù)顯示，藥物對(duì)人類胎兒有危害性，但盡管如此，孕婦用藥后絕對(duì)有益（如用該藥物來(lái)挽救孕婦的生命，或治療用其他較安全的藥物無(wú)效的嚴(yán)重疾病）。所以本題答案選B。25、溶液的規(guī)范書(shū)寫(xiě)是

A.Dil

B.Liq

C.Mist

D.Dos

【答案】：B

【解析】本題考查溶液的規(guī)范書(shū)寫(xiě)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，“Dil”通常表示稀釋、稀釋的，并非溶液的規(guī)范書(shū)寫(xiě)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，“Liq”是“l(fā)iquor”的縮寫(xiě)，在專業(yè)領(lǐng)域中，其規(guī)范含義為溶液，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，“Mist”一般指薄霧、靄，在醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域可指霧劑，并非溶液的規(guī)范書(shū)寫(xiě)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，“Dos”常見(jiàn)用于表示劑量，并非溶液的規(guī)范書(shū)寫(xiě)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。26、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9．56mmol／L(正常參考范圍<7．8mmol／L)，甘油三酯1．52mmol／L(正常參考范圍0．56～1．70mmol／L)，總膽固醇6．26mmol／L(正常參考范圍<5．2mmol／L)，低密度脂蛋白膽固醇4185mmol／L(正常參考范圍2．1～3．1mmol／L)，高密度脂蛋白膽固醇1．20mmol／L(正常參考范圍1．2～1．65mmol／L)，血肌酐50μmol／L(正常參考范圍45～84μmol／L)，尿蛋白(++)。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.氫氯噻嗪

B.復(fù)方利血乎

C.依那普利

D.特拉唑嗪

【答案】：C

【解析】該題干描述了一位51歲女性患者的檢查結(jié)果，包括血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常且尿蛋白(++)。在選擇合適藥物時(shí)，需要綜合考慮藥物對(duì)這些病癥的作用及安全性。A選項(xiàng)氫氯噻嗪屬于利尿劑，長(zhǎng)期使用可能影響血糖、血脂代謝，該患者本身存在糖耐量異常和高脂血癥，使用氫氯噻嗪可能不利于血糖和血脂的控制，故不選A選項(xiàng)。B選項(xiàng)復(fù)方利血平為復(fù)方制劑，雖有降壓作用，但可能存在較多不良反應(yīng)，且對(duì)患者合并的糖耐量異常、高脂血癥等情況針對(duì)性不強(qiáng)，故不選B選項(xiàng)。C選項(xiàng)依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它不僅有良好的降壓效果，還能減少尿蛋白，對(duì)腎臟有保護(hù)作用，適合該患者高血壓伴有尿蛋白陽(yáng)性的情況，同時(shí)對(duì)血糖、血脂代謝無(wú)明顯不良影響，所以C選項(xiàng)為正確答案。D選項(xiàng)特拉唑嗪為α受體阻滯劑，主要用于良性前列腺增生及高血壓，對(duì)于該患者合并的糖耐量異常、高脂血癥以及減少尿蛋白等方面不是最優(yōu)選擇，故不選D選項(xiàng)。綜上，正確答案是C。27、連續(xù)規(guī)律用藥2日以上方能充分發(fā)揮作用的藥品是

A.吸入型糖皮質(zhì)激素

B.非甾體抗炎藥

C.β受體拮抗劑

D.短效β

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥品的作用特點(diǎn)來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：吸入型糖皮質(zhì)激素吸入型糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，是當(dāng)前控制氣道炎癥、預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物，然而其連續(xù)規(guī)律用藥2日以上方能充分發(fā)揮作用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛，一般起效較快，并非連續(xù)規(guī)律用藥2日以上才能充分發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：β受體拮抗劑β受體拮抗劑主要通過(guò)阻斷β受體，減慢心率、降低血壓、減少心肌耗氧量等，其作用通常在用藥后較快顯現(xiàn)，并非需要連續(xù)規(guī)律用藥2日以上才充分發(fā)揮作用，故該選項(xiàng)不正確。綜上，連續(xù)規(guī)律用藥2日以上方能充分發(fā)揮作用的藥品是吸入型糖皮質(zhì)激素，答案選A。28、需要在冷處貯存的高警示藥品是

A.腎上腺素

B.胰島素

C.降鈣素

D.高錳酸鉀

【答案】：B

【解析】這道題主要考查對(duì)需要在冷處貯存的高警示藥品的了解。高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速、使用不當(dāng)易對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品。選項(xiàng)A，腎上腺素一般常溫保存即可，不需要在冷處貯存，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，胰島素是一種生物制劑，為保證其藥效，通常需要在冷處貯存（2-8℃），因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，降鈣素雖然也是生物制劑，但并非所有降鈣素都嚴(yán)格要求冷處貯存，部分可在常溫下短期保存，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，高錳酸鉀是強(qiáng)氧化劑，穩(wěn)定性較好，一般常溫保存就行，不需要冷處貯存，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。29、用藥后不會(huì)出現(xiàn)畸形胎兒的時(shí)間是在受精后

A.10天之后

B.15天之內(nèi)

C.15天之后

D.20天之內(nèi)

【答案】：B

【解析】本題主要考查用藥后不會(huì)出現(xiàn)畸形胎兒的時(shí)間在受精后的階段。在胚胎發(fā)育過(guò)程中，受精后15天之內(nèi)，胚胎細(xì)胞尚未進(jìn)行分化，此時(shí)用藥如果對(duì)胚胎造成影響，通常表現(xiàn)為胚胎死亡、流產(chǎn)，而不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。若超過(guò)這個(gè)時(shí)間，胚胎細(xì)胞開(kāi)始分化形成不同的組織和器官，此時(shí)用藥就有可能干擾細(xì)胞的正常分化過(guò)程，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒畸形。選項(xiàng)A，受精后10天之后，涵蓋了可能導(dǎo)致畸形的后續(xù)階段，不能保證用藥后不會(huì)出現(xiàn)畸形胎兒，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，受精后15天之后，胚胎細(xì)胞已經(jīng)開(kāi)始分化，用藥導(dǎo)致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，受精后20天之內(nèi)包含了15天之后容易出現(xiàn)畸形的時(shí)間段，不能確保用藥后不出現(xiàn)畸形胎兒，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。因此，用藥后不會(huì)出現(xiàn)畸形胎兒的時(shí)間是在受精后15天之內(nèi)，正確答案選B。30、主要降膽固醇的抗氧化劑是

A.他汀類

B.貝丁酸類

C.普羅布考

D.考來(lái)烯胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查主要降膽固醇的抗氧化劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：他汀類他汀類藥物主要是通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶，減少內(nèi)源性膽固醇的合成，從而降低血液中膽固醇水平。它主要的作用機(jī)制并非抗氧化，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：貝丁酸類貝丁酸類藥物主要作用是降低甘油三酯水平，同時(shí)有一定升高高密度脂蛋白膽固醇的作用，其主要功能并非降膽固醇且為抗氧化劑，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：普羅布考普羅布考具有抗氧化作用，可以抑制氧化型低密度脂蛋白的形成，同時(shí)它也能降低膽固醇水平，是主要降膽固醇的抗氧化劑，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：考來(lái)烯胺考來(lái)烯胺是膽汁酸螯合劑，通過(guò)在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，阻止膽汁酸的再吸收，促進(jìn)肝臟將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出體外，從而降低血液中膽固醇水平，它不具備抗氧化作用，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、可用于膽石癥的藥物為

A.頭孢哌酮-舒巴坦鈉

B.哌替啶

C.匹維溴銨

D.頭孢曲松

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于膽石癥的藥物。選項(xiàng)A，頭孢哌酮-舒巴坦鈉是一種抗生素，主要用于治療敏感菌引起的感染，并非專門(mén)針對(duì)膽石癥的治療藥物，其主要作用是對(duì)抗細(xì)菌感染，而不是直接作用于膽石癥本身，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，哌替啶是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，它主要用于緩解各種劇痛，但它并不能從根本上治療膽石癥，只是起到緩解疼痛的作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，匹維溴銨是一種對(duì)胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗藥，可防止肌肉過(guò)度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸道平滑肌的高反應(yīng)性，并增加腸道蠕動(dòng)能力，可用于膽石癥等膽道功能紊亂相關(guān)疾病的治療，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，頭孢曲松同樣是一種抗生素，主要用于治療敏感菌所致的感染性疾病，不是專門(mén)針對(duì)膽石癥進(jìn)行治療的藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"2、治療昆蟲(chóng)叮咬的藥物與患者教育內(nèi)容

A.局部冷濕敷

B.爐甘石洗劑涂敷

C.合并感染時(shí)給予抗生素

D.常見(jiàn)昆蟲(chóng)有蚊、臭蟲(chóng)、蚤、螨、飛蠓（小黑蟲(chóng)）、黃蜂等

【答案】：ABC

【解析】本題考查治療昆蟲(chóng)叮咬的藥物與患者教育內(nèi)容相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A：局部冷濕敷是治療昆蟲(chóng)叮咬常用的處理方法之一。冷濕敷可以使局部血管收縮，減輕炎癥反應(yīng)和腫脹，緩解因昆蟲(chóng)叮咬引起的不適癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，將其涂敷于昆蟲(chóng)叮咬處，能夠有效減輕皮膚瘙癢等癥狀，是治療昆蟲(chóng)叮咬的常用外用藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：當(dāng)昆蟲(chóng)叮咬后合并感染時(shí)，給予抗生素是合理的治療措施?？股乜梢砸种苹驓缫鸶腥镜募?xì)菌，控制感染的發(fā)展，促進(jìn)傷口愈合，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：該選項(xiàng)只是列舉了常見(jiàn)的昆蟲(chóng)類型，并非治療昆蟲(chóng)叮咬的藥物或患者教育內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選ABC。"3、治療口腔潰瘍的局部用藥包括

A.氯己定含漱液

B.甲硝唑含漱液

C.溶菌酶含片

D.甲硝唑口腔粘貼片

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于治療口腔潰瘍的局部用藥。選項(xiàng)A：氯己定含漱液：氯己定含漱液具有廣譜殺菌作用，能有效抑制口腔內(nèi)細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，減少口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，從而有助于口腔潰瘍的愈合，是治療口腔潰瘍常用的局部用藥之一。選項(xiàng)B：甲硝唑含漱液：甲硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)大的抗菌作用，口腔潰瘍有時(shí)可能合并厭氧菌感染，使用甲硝唑含漱液可以起到抗菌消炎的效果，促進(jìn)潰瘍面的恢復(fù)，因此也屬于治療口腔潰瘍的局部用藥。選項(xiàng)C：溶菌酶含片：溶菌酶具有抗菌、抗病毒、止血、消腫止痛及加快組織恢復(fù)功能等作用。含服溶菌酶含片可在口腔局部發(fā)揮作用，增強(qiáng)局部抵抗力，利于口腔潰瘍的治療，屬于局部用藥范疇。選項(xiàng)D：甲硝唑口腔粘貼片：該粘貼片可直接貼于口腔潰瘍處，使藥物在潰瘍局部達(dá)到較高濃度，發(fā)揮抗菌消炎作用，針對(duì)性強(qiáng)，能有效治療口腔潰瘍，是常用的局部治療藥物。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均為治療口腔潰瘍的局部用藥，本題答案選ABCD。"4、下述藥品質(zhì)量變化的事例中，其主要影響因素屬于"溫度改變"的是

A.胃蛋白酶結(jié)塊

B.維生素C注射劑變色

C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效

D.牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥品質(zhì)量變化的主要影響因素，判斷是否屬于“溫度改變”。選項(xiàng)A：胃蛋白酶結(jié)塊胃蛋白酶結(jié)塊通常是由于吸濕等因素導(dǎo)致其物理狀態(tài)發(fā)生改變，并非主要由溫度改變引起，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：維生素C注射劑變色維生素C注射劑變色主要是因?yàn)槠渚哂休^強(qiáng)的還原性，易被氧化，變色的主要影響因素是氧化，而非溫度改變，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效脊髓灰質(zhì)炎疫苗需要在適宜的低溫條件下保存，室溫放置會(huì)使溫度高于其保存所需的適宜低溫，溫度改變影響了疫苗的穩(wěn)定性和活性，從而導(dǎo)致疫苗失效，該選項(xiàng)符合“溫度改變”這一主要影響因素。選項(xiàng)D：牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀牛痘菌苗對(duì)保存溫度有一定要求，凍結(jié)說(shuō)明溫度過(guò)低超出了其適宜保存溫度范圍，溫度改變導(dǎo)致菌苗出現(xiàn)凍結(jié)或析出沉淀的現(xiàn)象，進(jìn)而影響其質(zhì)量，該選項(xiàng)符合“溫度改變”這一主要影響因素。綜上，答案選CD。"5、藥品臨床評(píng)價(jià)的兩個(gè)階段是

A.上市前藥理學(xué)評(píng)價(jià)階段

B.上市前藥效學(xué)評(píng)價(jià)階段

C.上市前藥品臨床評(píng)價(jià)階段

D.上市后藥品臨床評(píng)價(jià)階段

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥品臨床評(píng)價(jià)的階段劃分。選項(xiàng)A“上市前藥理學(xué)評(píng)價(jià)階段”，藥理學(xué)評(píng)價(jià)主要側(cè)重于研究藥物與機(jī)體相互作用及其規(guī)律，它只是藥品研發(fā)過(guò)程中的一個(gè)方面，并不能涵蓋整個(gè)上市前對(duì)藥品臨床方面的綜合評(píng)價(jià)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“上市前藥效學(xué)評(píng)價(jià)階段”，藥效學(xué)評(píng)價(jià)主要關(guān)注藥物對(duì)機(jī)體的作用、作用機(jī)制以及藥物的治療效果等方面，但同樣它只是藥品評(píng)價(jià)的一部分內(nèi)容，不能代表上市前藥品臨床評(píng)價(jià)的整體階段，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“上市前藥品臨床評(píng)價(jià)階段”，這一階段是在藥品上市之前，通過(guò)一系列的臨床試驗(yàn)等手段，對(duì)藥品的安全性、有效性等臨床相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)的研究和評(píng)價(jià)，是藥品臨床評(píng)價(jià)的重要階段之一；此外還有上市后藥品臨床評(píng)價(jià)階段，會(huì)進(jìn)一步監(jiān)測(cè)藥品在廣泛人群使用中的效果和不良反應(yīng)等情況，所以藥品臨床評(píng)價(jià)包括上市前藥品臨床評(píng)價(jià)階段，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D“上市后藥品臨床評(píng)價(jià)階段”，雖然上市后藥品臨床評(píng)價(jià)也是藥品臨床評(píng)價(jià)的重要組成部分，但題目問(wèn)的是兩個(gè)階段整體中的一個(gè)階段表述，單獨(dú)說(shuō)上市后藥品臨床評(píng)價(jià)階段不完整，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。"6、調(diào)節(jié)等滲溶液的計(jì)算方法有()。

A.氯化鈉等滲當(dāng)量法

B.氯化鈉當(dāng)量法

C.冰點(diǎn)降低數(shù)據(jù)法

D.飽和溶液法

【答案】：AC

【解析】本題主要考查調(diào)節(jié)等滲溶液的計(jì)算方法。選項(xiàng)A：氯化鈉等滲當(dāng)量法是常用的調(diào)節(jié)等滲溶液的計(jì)算方法之一。該方法是指與1g藥物呈等滲效應(yīng)的氯化鈉的克數(shù)，可通過(guò)該當(dāng)量來(lái)計(jì)算調(diào)節(jié)溶液等滲所需添加氯化鈉的量，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：題干問(wèn)的是調(diào)節(jié)等滲溶液的計(jì)算方法，“氯化鈉當(dāng)量法”并非調(diào)節(jié)等滲溶液的特定計(jì)算方法，它表述不準(zhǔn)確也不符合相關(guān)專業(yè)定義，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：冰點(diǎn)降低數(shù)據(jù)法也是調(diào)節(jié)等滲溶液計(jì)算的重要方法。冰點(diǎn)是稀溶液的一個(gè)依數(shù)性，通常情況下，血漿的冰點(diǎn)為-0.52℃，所以一般可以通過(guò)計(jì)算使溶液的冰點(diǎn)降低至-0.52℃來(lái)達(dá)到等滲，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：“飽和溶液法”不是用于調(diào)節(jié)等滲溶液的計(jì)算方法，它主要用于制備飽和溶液等其他方面，與調(diào)節(jié)等滲溶液計(jì)算無(wú)關(guān)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AC。"7、可能引起嗜睡、眩暈幻覺(jué)、視物模糊或者定向力障礙等副作用,服用后不宜駕車的藥物有()

A.卡馬西平

B.苯妥英鈉

C.維C銀翹片

D.地西泮

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能引起嗜睡、眩暈幻覺(jué)、視物模糊或者定向力障礙等副作用，服用后不宜駕車的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)卡馬西平：卡馬西平是一種常見(jiàn)的抗癲癇和治療神經(jīng)痛的藥物，其副作用可能包括嗜睡、眩暈、視物模糊等，服用后會(huì)影響駕駛者的反應(yīng)能力和注意力，因此服用后不宜駕車。B選項(xiàng)苯妥英鈉：苯妥英鈉也是一種抗癲癇藥物，不良反應(yīng)可能有眩暈、頭痛、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言不清和意識(shí)模糊等，這些癥狀會(huì)對(duì)駕駛操作產(chǎn)生嚴(yán)重干擾，所以服用該藥物后不適宜駕車。C選項(xiàng)維C銀翹片：維C銀翹片是一種常用的治療感冒的藥物，其中含有的氯苯那敏成分可能會(huì)引起嗜睡等不良反應(yīng)，導(dǎo)致駕駛者困倦、注意力不集中，增加駕車風(fēng)險(xiǎn)，故服用后不宜駕車。D選項(xiàng)地西泮：地西泮屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，可導(dǎo)致嗜睡、頭暈、乏力等癥狀，會(huì)明顯影響駕駛者的判斷力和操作能力，服用后不能駕車。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物都可能引起嗜睡、眩暈幻覺(jué)、視物模糊或者定向力障礙等副作用，服用后均不宜駕車，本題答案選ABCD。"8、正確應(yīng)用滴鼻劑的注意事項(xiàng)包括

A.對(duì)準(zhǔn)鼻孔，瓶壁不要接觸到鼻黏膜

B.不宜多次打開(kāi)使用，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月不應(yīng)再用

C.連續(xù)用藥3天以上，癥狀未緩解應(yīng)向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢

D.成人一次滴入2～3滴，1日3～4次或間隔4～6h給藥

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)每個(gè)選項(xiàng)所描述的內(nèi)容，結(jié)合正確應(yīng)用滴鼻劑的相關(guān)知識(shí)，逐一分析每個(gè)選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A在使用滴鼻劑時(shí)，應(yīng)將藥液對(duì)準(zhǔn)鼻孔滴入，同時(shí)要保證瓶壁不接觸鼻黏膜。這是因?yàn)槿绻勘诮佑|鼻黏膜，可能會(huì)污染滴鼻劑，進(jìn)而影響藥物效果甚至導(dǎo)致鼻腔感染等問(wèn)題。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B一般來(lái)說(shuō)，滴鼻劑并沒(méi)有“不宜多次打開(kāi)使用，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月不應(yīng)再用”這樣絕對(duì)的使用限制。不同類型的滴鼻劑，其使用時(shí)長(zhǎng)和頻率是根據(jù)藥物的特性、病情以及醫(yī)囑等因素來(lái)確定的。所以不能一概而論地規(guī)定連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月就不應(yīng)再用，選項(xiàng)B表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C當(dāng)連續(xù)使用滴鼻劑3天以上，癥狀仍未得到緩解時(shí)，說(shuō)明當(dāng)前的用藥方案可能不適合患者的病情，需要進(jìn)一步評(píng)估和調(diào)整。向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢可以獲得更專業(yè)的建議和治療方案，避免延誤病情。因此選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D對(duì)于成人使用滴鼻劑，通常一次滴入2-3滴，一日3-4次或間隔4-6小時(shí)給藥，這是符合一般用藥規(guī)范和劑量要求的。按照這樣的劑量和頻率使用滴鼻劑，有助于維持藥物在鼻腔內(nèi)的有效濃度，從而更好地發(fā)揮治療作用。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選ACD。"9、為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的發(fā)生，下列說(shuō)法正確的為（）

A.攝入富含鈣、蛋白質(zhì)和低鹽的均衡膳食

B.少動(dòng)或制動(dòng)

C.堅(jiān)持規(guī)律服用抗OP藥

D.補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A攝入富含鈣、蛋白質(zhì)和低鹽的均衡膳食，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折十分重要。鈣是維持骨骼健康的關(guān)鍵元素，蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨骼的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，而低鹽飲食有助于減少鈣的流失，所以保持這樣的均衡膳食有利于維持骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能，能降低骨質(zhì)疏松癥及脆性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B少動(dòng)或制動(dòng)不利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以刺激骨骼，促進(jìn)骨細(xì)胞的活性，增強(qiáng)骨骼的密度和強(qiáng)度，有助于維持骨骼的健康。相反，少動(dòng)或制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨骼缺乏必要的刺激，骨量丟失加快，增加骨質(zhì)疏松癥及脆性骨折的發(fā)生概率，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗OP藥（抗骨質(zhì)疏松藥）能夠通過(guò)抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成等作用來(lái)改善骨密度和骨質(zhì)量，從而降低骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)持規(guī)律服用抗OP藥，可以持續(xù)發(fā)揮藥物對(duì)骨骼的保護(hù)作用，是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的重要措施之一，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳。清晨時(shí)，人體經(jīng)過(guò)一夜的睡眠，血鈣水平相對(duì)較低，此時(shí)補(bǔ)充鈣劑可以及時(shí)補(bǔ)充血鈣，維持血鈣的穩(wěn)定；睡前服用鈣劑，一方面可以避免夜間睡眠時(shí)血鈣水平過(guò)度下降，減少甲狀旁腺激素的分泌，防止骨鈣的流失；另一方面，夜間是人體骨骼新陳代謝的活躍期，此時(shí)補(bǔ)充鈣劑有利于鈣的吸收和利用，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題正確答案是ACD。"10、可致高血鉀的藥物有

A.氫氯噻嗪

B.卡托普利

C.螺內(nèi)酯

D.比索洛爾

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷是否會(huì)導(dǎo)致高血鉀。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，其主要作用是促進(jìn)腎臟對(duì)鈉和氯的排泄，同時(shí)增加鉀的排泄。這意味著使用氫氯噻嗪后，體內(nèi)的鉀離子會(huì)隨著尿液排出體外，導(dǎo)致血鉀水平降低，而不是升高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。它通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成。血管緊張素Ⅱ具有促進(jìn)醛固酮分泌的作用，而醛固酮的主要功能之一是促進(jìn)腎臟排鉀。當(dāng)使用卡托普利后，血管緊張素Ⅱ生成減少，醛固酮分泌也相應(yīng)減少，腎臟排鉀能力下降，從而可能導(dǎo)致血鉀升高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種醛固酮拮抗劑，它能與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體，從而抑制醛固酮的作用。由于醛固酮的作用是促進(jìn)腎臟排鉀，螺內(nèi)酯拮抗醛固酮后，鉀的排泄減少，會(huì)引起血鉀升高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：比索洛爾比索洛爾是一種選擇性β?-受體阻滯劑，主要作用于心血管系統(tǒng)，通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力、降低血壓等，來(lái)改善心臟功能和減少心肌耗氧量。它對(duì)血鉀水平一般沒(méi)有直接影響，不會(huì)導(dǎo)致高血鉀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。"11、臨床稱為"大三陽(yáng)"的乙型肝炎患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物有

A.乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)

B.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)

C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

D.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

【答案】：CD

【解析】本題主要考查“大三陽(yáng)”的乙型肝炎患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）陽(yáng)性通常提示病毒復(fù)制處于低水平，傳染性降低，它并非“大三陽(yáng)”患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物，因此A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）主要用于反映肝臟的功能情況，其水平升高可能與多種肝臟疾病相關(guān)，但它不是“大三陽(yáng)”的特異性血清學(xué)標(biāo)志物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陽(yáng)性表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，具有較強(qiáng)的傳染性，是“大三陽(yáng)”患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物之一，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性表明機(jī)體感染了乙肝病毒，它也是“大三陽(yáng)”患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物之一，因此D選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"12、藥物拮抗解毒是救治中毒的有效措施，藥物拮抗的機(jī)制有

A.生理性拮抗

B.生物性拮抗

C.物理性拮抗

D.化學(xué)性拮抗

【答案】：ACD

【解析】本題考查藥物拮抗解毒機(jī)制的相關(guān)知識(shí)。藥物拮抗解毒是救治中毒的有效措施，其機(jī)制主要包括以下幾種：生理性拮抗：生理性拮抗是指兩個(gè)激動(dòng)藥分別作用于生理作用相反的兩個(gè)特異性受體，通過(guò)生理調(diào)節(jié)機(jī)制產(chǎn)生相互拮抗的效應(yīng)。例如，組胺可作用于H?受體，引起支氣管平滑肌收縮，而腎上腺素作用于β受體，可使支氣管平滑肌松弛，二者在生理功能上相互拮抗，因此生理性拮抗是藥物拮抗的機(jī)制之一。物理性拮抗：物理性拮抗是利用藥物的物理性質(zhì)來(lái)對(duì)抗或緩解毒物的作用，比如藥用炭等可吸附毒物，從而減少毒物的吸收，起到解毒作用，所以物理性拮抗也屬于藥物拮抗的機(jī)制。化學(xué)性拮抗：化學(xué)性拮抗是指藥物之間通過(guò)化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生拮抗作用。例如，重金屬中毒時(shí)，使用二巰丙醇等絡(luò)合劑與重金屬離子結(jié)合，形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而降低體內(nèi)重金屬離子的濃度，減輕其毒性，這體現(xiàn)了化學(xué)性拮抗在解毒中的應(yīng)用。而生物性拮抗并非藥物拮抗解毒的常見(jiàn)機(jī)制類型。綜上所述，本題答案選ACD。"13、影響糖代謝、致使血糖異常降低的藥物有

A.加替沙星

B.β受體阻斷劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.磺酰脲類促胰島素分泌藥

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷其是否會(huì)影響糖代謝并致使血糖異常降低。分析選項(xiàng)A加替沙星是一種喹諾酮類抗菌藥，其主要副作用包括可引起血糖異常，不過(guò)這種異常既可能表現(xiàn)為高血糖，也可能表現(xiàn)為低血糖，但通常不是以致使血糖異常降低為典型特征。所以選項(xiàng)A不符合要求。分析選項(xiàng)Bβ受體阻斷劑可抑制胰島素分泌，影響糖代謝，并且能掩蓋低血糖癥狀，同時(shí)還可延緩低血糖的恢復(fù)，從而可能致使血糖異常降低。所以選項(xiàng)B符合要求。分析選項(xiàng)C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）在使用過(guò)程中，可能會(huì)增強(qiáng)胰島素的敏感性，促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，進(jìn)而導(dǎo)致血糖降低。所以選項(xiàng)C符合要求。分析選項(xiàng)D磺酰脲類促胰島素分泌藥主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，胰島素分泌增加會(huì)促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速糖原合成，抑制糖異生，從而使血糖降低。如果使用不當(dāng)或劑量過(guò)大，很容易導(dǎo)致血糖異常降低。所以選項(xiàng)D符合要求。綜上，影響糖代謝、致使血糖異常降低的藥物有β受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和磺酰脲類促胰島素分泌藥，答案選BCD。"14、用藥后不能碰水的情形有（）

A.高血壓患者服用硝苯地平控釋片

B.心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片

C.口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液

D.中暑患者使用藿香正氣軟膠囊

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各藥物的使用方式及特點(diǎn)，來(lái)判斷用藥后是否不能碰水。選項(xiàng)A高血壓患者服用硝苯地平控釋片，其服用方式一般是口服，用水送服藥物后，正常的飲水等碰水行為通常不會(huì)影響藥物的療效。因?yàn)橄醣降仄娇蒯屍谶M(jìn)入胃腸道后，會(huì)按照其控釋技術(shù)緩慢釋放藥物成分來(lái)發(fā)揮降血壓作用，所以用水送服后適當(dāng)碰水不會(huì)產(chǎn)生不良影響，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片，是將藥物含于舌下，通過(guò)舌下豐富的毛細(xì)血管吸收藥物，使藥物迅速起效，達(dá)到緩解心絞痛的目的。如果用藥后立即碰水，如飲水等，可能會(huì)將藥物沖掉，減少藥物在舌下的吸收量，從而影響藥物的療效，所以用藥后不能碰水，B選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液，其使用方式是在口腔內(nèi)含漱，使藥物與口腔黏膜充分接觸，起到清潔口腔、殺菌消炎等作用。含漱后短時(shí)間內(nèi)碰水，如立即飲水、漱口等，會(huì)稀釋口腔內(nèi)的藥物濃度，降低藥物的治療效果，所以用藥后不宜碰水，C選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D中暑患者使用藿香正氣軟膠囊，通常是口服，用水送服后，正常的碰水行為不會(huì)影響藥物在體內(nèi)的作用。藿香正氣軟膠囊進(jìn)入胃腸道后，會(huì)被消化吸收來(lái)發(fā)揮解暑等功效，所以用水送服后一般可以正常碰水，D選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選BC。"15、以下藥品中，可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是

A.胰酶

B.氨基酸

C.抗酸劑

D.維生素C

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)物質(zhì)與鐵劑之間的相互作用來(lái)判斷是否會(huì)減弱鐵劑效果。選項(xiàng)A：胰酶胰酶是助消化藥，其成分可能會(huì)與鐵劑發(fā)生反應(yīng)，影響鐵劑在胃腸道中的吸收，進(jìn)而減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑的效果，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：氨基酸氨基酸是構(gòu)成蛋白質(zhì)的基本單位，它不但不會(huì)減弱鐵劑的效果，反而在一定程度上可能有助于鐵的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)，因?yàn)榘被峥梢耘c鐵結(jié)合形成更易吸收的復(fù)合物，促進(jìn)鐵的生物利用度，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：抗酸劑抗酸劑的主要作用是中和胃酸，使胃內(nèi)pH值升高。而鐵劑在酸性環(huán)境中的溶解度和吸收率較高，當(dāng)服用抗酸劑后，胃內(nèi)酸性環(huán)境被改變，會(huì)導(dǎo)致鐵劑的溶解性降低，從而影響鐵的吸收，減弱鐵劑的治療效果，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：維生素C維生素C具有還原性，可以防止二價(jià)鐵被氧化為難以吸收的三價(jià)鐵，同時(shí)還能促進(jìn)鐵在腸道的吸收，增強(qiáng)鐵劑的效果，而不是減弱，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是胰酶和抗酸劑，答案選AC。"16、下列關(guān)于透皮貼劑的敘述，正確的有

A.定期