前臂手指伸肌和肌腱損傷的健康教育一、前言前臂手指伸肌和肌腱損傷在臨床上較為常見，它不僅會影響患者的手部功能，給日常生活帶來諸多不便，還可能引發(fā)一系列心理問題。作為醫(yī)護人員，我們深知幫助患者全面了解病情、掌握正確的康復知識及技能對于促進其康復、提高生活質量的重要性。本次護理查房旨在通過對具體病例的分析，深入探討前臂手指伸肌和肌腱損傷患者的護理要點，尤其是健康教育方面的內(nèi)容，以便為今后的臨床護理工作提供更有針對性的指導。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因工作時不慎被機器絞傷右手前臂，導致前臂手指伸肌及肌腱多處斷裂。傷后立即被送往我院急診，經(jīng)緊急清創(chuàng)縫合后收入我科。患者入院時，右手前臂腫脹明顯，傷口敷料有少量滲血，手指活動受限，無法主動伸直?；颊弑砬榻箲]，對后續(xù)的治療和康復十分擔憂。三、護理評估1.身體評估-右手前臂傷口情況：觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等，評估傷口愈合情況。-手指活動功能：檢查各手指的主動和被動活動范圍，了解伸肌和肌腱損傷對手指功能的影響程度。-肌肉力量：通過觸診和簡單的肌力測試，評估前臂及手部肌肉力量。2.心理評估患者因意外受傷，擔心手部功能無法恢復，影響工作和生活，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒。與患者溝通時，發(fā)現(xiàn)其對疾病相關知識了解甚少，對康復過程缺乏信心。3.社會評估患者為家庭主要經(jīng)濟支柱，工作性質對手部功能要求較高。此次受傷可能導致其暫時無法工作，家庭經(jīng)濟負擔加重，同時也給患者帶來了較大的心理壓力。四、護理診斷1.疼痛：與前臂手指伸肌和肌腱損傷有關。2.焦慮：與擔心手部功能恢復及影響生活工作有關。3.知識缺乏：缺乏前臂手指伸肌和肌腱損傷的治療、康復及護理相關知識。4.軀體活動障礙：與伸肌和肌腱損傷導致手指活動受限有關。5.潛在并發(fā)癥：傷口感染、肌腱粘連、肌肉萎縮等。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-護理措施：密切觀察患者疼痛的性質、程度、部位及變化，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并指導患者采取舒適的體位，避免傷口受壓。-預期目標：患者疼痛程度減輕，能夠配合治療和護理。2.減輕焦慮-護理措施：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰。向患者詳細介紹疾病的治療方法、康復過程及預后，增強其對治療的信心。-預期目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極面對疾病和治療。3.知識缺乏-護理措施：根據(jù)患者的文化程度和理解能力，采用通俗易懂的語言，向其講解前臂手指伸肌和肌腱損傷的相關知識，包括損傷原因、治療方法、康復訓練的重要性及注意事項等。發(fā)放健康教育手冊，提供圖文并茂的資料，便于患者隨時查閱。-預期目標：患者能夠掌握疾病相關知識，積極參與康復訓練。4.改善軀體活動障礙-護理措施：-固定期間：指導患者進行未受傷手指及手腕的主動活動，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-拆除固定后：在康復治療師的指導下，協(xié)助患者進行手指的被動伸展和握拳練習，逐漸增加活動范圍和力量。同時，鼓勵患者進行主動訓練，如利用握力器、彈力帶等輔助工具進行鍛煉。-預期目標：患者手指活動功能逐漸恢復，能夠達到預期的康復目標。5.預防潛在并發(fā)癥-護理措施：-傷口護理：保持傷口清潔干燥，定期換藥，觀察傷口有無異常。嚴格遵守無菌操作原則，防止傷口感染。-康復訓練指導：在進行康復訓練時，動作要輕柔，避免過度牽拉肌腱，防止肌腱粘連。同時，注意觀察患者訓練后的反應，如有不適及時調(diào)整訓練方案。-肌肉萎縮預防：指導患者進行適當?shù)募∪忮憻?，如等長收縮練習，防止肌肉萎縮。-預期目標：患者未發(fā)生傷口感染、肌腱粘連、肌肉萎縮等并發(fā)癥。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.傷口感染-觀察要點：密切觀察傷口有無紅腫、滲液、疼痛加劇等癥狀，監(jiān)測體溫變化。若傷口出現(xiàn)膿性分泌物，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，提示可能發(fā)生傷口感染。-護理措施：及時更換傷口敷料，保持傷口清潔。遵醫(yī)囑應用抗生素，加強營養(yǎng)支持，提高患者機體抵抗力。2.肌腱粘連-觀察要點：觀察手指活動時有無疼痛、受限加重，觸摸肌腱部位有無硬結或條索狀改變。若發(fā)現(xiàn)患者手指主動和被動活動均明顯受限，且有肌腱粘連的跡象，應及時報告醫(yī)生。-護理措施：在康復訓練過程中，嚴格按照循序漸進的原則進行，避免過度用力。對于已經(jīng)發(fā)生肌腱粘連的患者，可根據(jù)病情采用物理治療、按摩等方法，促進粘連松解。必要時，可能需要再次手術治療。3.肌肉萎縮-觀察要點：定期測量前臂及手部肌肉的圍度，對比兩側肢體肌肉情況。觀察患者肌肉力量變化，如發(fā)現(xiàn)肌肉力量減弱、肌肉松弛等表現(xiàn)，提示可能存在肌肉萎縮。-護理措施：指導患者進行有針對性的肌肉鍛煉，如握拳、伸展手指、手腕屈伸等動作，增加肌肉收縮和舒張的頻率。同時，給予患者高蛋白、高維生素飲食，促進肌肉生長。七、健康教育1.疾病知識教育向患者詳細介紹前臂手指伸肌和肌腱損傷的病因、病理生理過程，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展機制，從而更好地理解治療和康復措施的必要性。例如，講解伸肌和肌腱在手部功能中的重要作用，以及損傷后對日常生活活動的影響，使患者認識到積極配合治療的重要性。2.治療方案教育告知患者本次損傷的治療方法，包括手術修復的原理、術后固定的目的和時間等。讓患者明白手術只是治療的第一步，術后的康復訓練同樣關鍵，只有兩者緊密配合，才能取得良好的治療效果。例如，向患者解釋術后固定期間限制手指活動是為了給肌腱愈合創(chuàng)造穩(wěn)定的環(huán)境，避免因過早活動導致肌腱再次斷裂。3.康復訓練教育-固定期間康復指導：指導患者進行未受傷手指及手腕的主動活動，如握拳、伸展、旋轉手腕等動作，每天多次，每次每個動作重復10-15次。這些活動可以促進局部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。-拆除固定后康復訓練：-早期：拆除固定后，先從被動活動開始。協(xié)助患者緩慢伸展手指，每個手指伸展到最大限度后保持數(shù)秒，然后再緩慢收回，重復進行10-15次，每天3-4組。同時，指導患者進行握拳練習，逐漸增加握拳的力度和幅度。-中期：隨著手指功能的逐漸恢復，增加主動活動的難度。可以讓患者使用握力器進行鍛煉，根據(jù)患者的耐受程度逐漸調(diào)整握力器的阻力。還可以進行一些簡單的日常生活活動模擬訓練，如用手指捏取物品、擰瓶蓋等，提高手指的靈活性和協(xié)調(diào)性。-后期：鼓勵患者進行更復雜的功能訓練，如用手指寫字、系扣子、使用筷子等。通過這些訓練，進一步提高手指的精細動作能力，使其能夠更好地適應日常生活和工作需求。-強調(diào)康復訓練的注意事項：-訓練要循序漸進，不可急于求成。過度訓練可能導致肌腱再次損傷或引起局部腫脹、疼痛加重。-訓練過程中要注意觀察手指的反應，如出現(xiàn)疼痛、腫脹加劇或活動受限等情況，應及時停止訓練，并告知醫(yī)生。-保持積極的心態(tài)，康復訓練是一個長期的過程，需要患者堅持不懈地努力。只有按時、認真地完成訓練任務，才能取得理想的康復效果。4.飲食與營養(yǎng)教育指導患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。增加富含蛋白質、維生素和礦物質的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。蛋白質是肌肉修復和生長的重要原料，維生素和礦物質有助于維持身體正常代謝和促進傷口愈合。同時，提醒患者避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，以免影響傷口愈合和康復進程。5.心理調(diào)適教育關注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并幫助其緩解焦慮、恐懼等不良情緒。鼓勵患者積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?？梢韵蚧颊呓榻B一些成功康復的案例，讓他們了解到通過正確的治療和積極的康復訓練，手部功能是可以逐漸恢復的。同時，建議患者家屬給予患者更多的關心和支持，營造良好的家庭氛圍，幫助患者更好地度過康復期。6.日常生活注意事項教育-避免受傷部位再次受到外力撞擊或過度用力，防止肌腱再次斷裂。-注意保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。如果傷口出現(xiàn)滲血、滲液或紅腫等異常情況，應及時就醫(yī)。-在康復期間，盡量減少手部的疲勞，避免長時間重復性的手部動作。工作或活動一段時間后，要適當休息，放松手部肌肉。-按照醫(yī)生的囑咐定期復查，以便及時了解傷口愈合情況和手指功能恢復進展，根據(jù)復查結果調(diào)整治療和康復方案。八、總結通過對李某患者的護理查房，我們對前臂手指伸肌和肌腱損傷患者的護理有了更深入的認識。從入院時的評估到護理診斷的確定，再到制定針對性的護理目標與措施，以及對并發(fā)癥的觀察及護理，每一個環(huán)節(jié)都至關重要。而健康教育作為護理工作的重要組成部分，貫穿于整個治療和康復過程中。通過向患者傳授疾病知識、治療方案、康復訓練方法、飲食營養(yǎng)及心理調(diào)適等方面的內(nèi)容，幫助患者更好地理解自身病情，積極配合治療和康復訓練，提高自我護理能力，從而促進手部功能的恢復，提高生活質量。在今后的臨床工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理和健康教育，不斷總結經(jīng)驗，優(yōu)化護理方案，為患者提供更加優(yōu)質