開放性尺骨上端骨折的健康宣教一、前言開放性骨折是一種較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，尺骨上端骨折若合并開放性傷口，不僅會影響骨骼的正常愈合，還增加了感染等并發(fā)癥的風(fēng)險。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時、有效的護(hù)理及健康宣教對于患者康復(fù)的重要性。通過本次護(hù)理查房，我們將全面梳理開放性尺骨上端骨折患者的護(hù)理要點(diǎn)，加強(qiáng)對這類患者的整體護(hù)理水平，幫助患者更好地恢復(fù)健康。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因高處墜落致左上肢受傷，急診入院。入院診斷為開放性尺骨上端骨折。受傷后傷口有明顯出血，污染較重?；颊呒韧眢w健康，無其他慢性疾病史。此次受傷對患者的日常生活和工作造成了極大影響，患者及家屬對病情較為擔(dān)憂，渴望了解相關(guān)的治療和護(hù)理知識。三、護(hù)理評估1.一般情況評估-生命體征：患者入院時體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。-意識狀態(tài)：患者意識清楚，對答切題，情緒較為焦慮。2.局部評估-傷口情況：左肘部可見一約3cm長的開放性傷口，有少量滲血，周圍皮膚有挫傷，傷口內(nèi)可見少許碎骨片。-骨折情況：通過X線及CT檢查，明確為尺骨上端粉碎性骨折，骨折斷端移位明顯。3.心理社會評估-患者對骨折后的康復(fù)情況存在擔(dān)憂，擔(dān)心會影響今后的工作和生活。-家屬對患者的病情非常關(guān)心，積極配合治療，但對護(hù)理知識了解較少。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與骨折創(chuàng)傷及傷口刺激有關(guān)。2.焦慮：與對疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。3.皮膚完整性受損：與開放性傷口有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染、骨折不愈合、畸形愈合等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-措施：-評估患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位，定時進(jìn)行疼痛評分。-協(xié)助患者采取舒適體位，減少骨折部位的受壓。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-給予心理支持，分散患者注意力，如與患者聊天、聽音樂等。2.減輕焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-措施：-主動與患者及家屬溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽他們的擔(dān)憂和訴求。-向患者及家屬講解開放性尺骨上端骨折的治療方法、預(yù)后及康復(fù)過程，增強(qiáng)其對疾病的了解和信心。-介紹成功康復(fù)案例，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。3.保持皮膚完整性-目標(biāo)：傷口愈合良好，無感染等并發(fā)癥發(fā)生。-措施：-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，對傷口進(jìn)行清創(chuàng)處理，清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織。-定期更換傷口敷料，觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等情況。-保持傷口周圍皮膚清潔干燥，避免沾水。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，促進(jìn)傷口愈合。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-目標(biāo)：患者未發(fā)生感染、骨折不愈合、畸形愈合等并發(fā)癥。-措施：-密切觀察患者體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，嚴(yán)格掌握用藥劑量和時間。-加強(qiáng)骨折部位的固定，保持固定的有效性，防止骨折斷端移位。-指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，但要避免過度活動影響骨折愈合。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者體溫變化，若體溫持續(xù)升高或出現(xiàn)寒戰(zhàn)等癥狀，可能提示有感染發(fā)生。同時觀察傷口有無紅腫、滲液增多、異味等，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例是否升高。-護(hù)理措施：一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑加強(qiáng)傷口換藥，必要時進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素使用。保持病房環(huán)境清潔，定期通風(fēng)換氣，減少探視人員，防止交叉感染。2.骨折不愈合-觀察要點(diǎn)：定期復(fù)查X線，觀察骨折斷端的愈合情況。若骨折部位出現(xiàn)疼痛、異?；顒拥劝Y狀，可能提示骨折不愈合。-護(hù)理措施：加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、鈣、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。督促患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行固定和休息，避免過早負(fù)重或劇烈活動。若發(fā)生骨折不愈合，根據(jù)具體情況可能需要進(jìn)一步的治療，如再次手術(shù)等，做好患者及家屬的心理護(hù)理，配合醫(yī)生完成后續(xù)治療。3.畸形愈合-觀察要點(diǎn)：觀察骨折部位有無畸形，肢體的外觀和功能是否受到影響。定期測量肢體的長度、周徑等，對比兩側(cè)肢體情況。-護(hù)理措施：在骨折固定期間，注意保持肢體的正確體位，防止因固定不當(dāng)導(dǎo)致畸形愈合。若發(fā)現(xiàn)有畸形愈合的趨勢，及時與醫(yī)生溝通，根據(jù)患者情況制定相應(yīng)的矯正方案。對于已經(jīng)發(fā)生畸形愈合且影響肢體功能的患者，做好康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者通過功能鍛煉等方式盡可能改善肢體功能。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細(xì)講解開放性尺骨上端骨折的發(fā)生原因、治療方法及預(yù)后。讓他們了解骨折愈合是一個循序漸進(jìn)的過程，需要耐心配合治療。-解釋固定的重要性，告知患者在固定期間要保持固定裝置的清潔和完好，避免自行拆除或松動。2.飲食指導(dǎo)-指導(dǎo)患者多攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，以促進(jìn)骨折愈合。-鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，保持大便通暢，防止因便秘導(dǎo)致腹壓增加影響骨折部位。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，減少對傷口和身體恢復(fù)的不良影響。3.功能鍛煉指導(dǎo)-早期（骨折后1-2周）：指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈伸手指等簡單的手部活動，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-中期（骨折后2-4周）：在保持骨折部位固定的前提下，逐漸增加肘關(guān)節(jié)的屈伸活動度，但要注意活動力度適中，避免引起疼痛。-后期（骨折后4周以上）：鼓勵患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的主動屈伸、旋轉(zhuǎn)等功能鍛煉，可借助輔助器具如彈力帶等進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度。功能鍛煉要遵循循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，每次鍛煉后要注意觀察肢體的反應(yīng)，如有不適及時停止并告知醫(yī)生。4.傷口護(hù)理指導(dǎo)-告知患者及家屬保持傷口清潔干燥的重要性，避免傷口沾水。如不慎沾水，應(yīng)及時用干凈的紗布擦干，并更換傷口敷料。-指導(dǎo)家屬觀察傷口有無異常變化，如紅腫、滲液、疼痛加重等，如有異常及時就醫(yī)。5.日常生活注意事項(xiàng)-提醒患者在骨折恢復(fù)期間注意休息，避免過度勞累。-指導(dǎo)患者使用輔助器具，如拐杖等，以減輕受傷肢體的負(fù)重，防止再次受傷。-保持良好的睡眠姿勢，避免壓迫受傷肢體。-鼓勵患者積極參與社交活動，保持心情舒暢，有利于身體康復(fù)。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對開放性尺骨上端骨折患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。從患者入院時的評估，到制定針對性的護(hù)理診斷和目標(biāo)，再到實(shí)施具體的護(hù)理措施以及對并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。同時，健康教育貫穿于整個護(hù)理過程中，能夠幫助患者及家屬更好地了解疾病和自我護(hù)理，提高患者的康復(fù)依從性。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對這類患者的護(hù)