2025年靜脈輸液輸血考試試題(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.患者男性，65歲，因肺炎需靜脈輸注頭孢曲松鈉2g（需用0.9%氯化鈉注射液100ml溶解），醫(yī)囑要求30分鐘內(nèi)滴完。已知輸液器滴系數(shù)為15滴/毫升，應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為（）A.40滴/分B.50滴/分C.60滴/分D.70滴/分答案：B（計(jì)算：100ml×15滴/ml÷30分鐘=50滴/分）2.下列關(guān)于靜脈輸液微粒污染的描述，錯(cuò)誤的是（）A.主要來(lái)源包括藥物生產(chǎn)過(guò)程中的不溶性顆粒B.輸入人體后可能引發(fā)血管栓塞C.可通過(guò)使用終端濾器減少污染D.5μm以下的微粒可被巨噬細(xì)胞完全清除答案：D（5μm以下微粒也可能沉積在肺、肝等組織，無(wú)法完全清除）3.輸血前“三查八對(duì)”中的“三查”不包括（）A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的血型答案：D（三查為查血的有效期、質(zhì)量、輸血裝置；八對(duì)包括患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量）4.患者輸注紅細(xì)胞懸液過(guò)程中，突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，無(wú)呼吸困難。最可能的原因是（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C（發(fā)熱反應(yīng)多表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)呼吸困難或皮疹）5.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低的處理方法是（）A.夾緊滴管上端輸液管，擠壓滴管B.夾緊滴管下端輸液管，擠壓滴管C.打開調(diào)節(jié)器，讓液體自然流入D.更換輸液器答案：A（液面過(guò)低時(shí)，夾緊滴管上端，擠壓滴管使液體流入）6.新生兒靜脈輸液時(shí)，首選的穿刺部位是（）A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈答案：A（新生兒頭皮靜脈表淺、不易滑動(dòng)，是首選）7.輸血過(guò)程中，若患者出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢，應(yīng)首先（）A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.減慢輸血速度并觀察答案：D（輕度過(guò)敏反應(yīng)可減慢速度，遵醫(yī)囑給予抗組胺藥；嚴(yán)重時(shí)立即停止）8.靜脈炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.畏寒、高熱D.穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅答案：C（靜脈炎以局部癥狀為主，全身癥狀少見）9.下列藥物中，不能與血液同時(shí)輸注的是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.碳酸氫鈉注射液D.注射用水答案：B（葡萄糖可使紅細(xì)胞發(fā)生凝集或溶血，血液只能用生理鹽水稀釋）10.患者因急性失血需緊急輸血，無(wú)同型血時(shí)，可輸注O型紅細(xì)胞的情況是（）A.患者為A型血B.患者為B型血C.患者為AB型血D.以上均可答案：D（O型紅細(xì)胞無(wú)A、B抗原，可輸給任何血型患者）11.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.超聲定位B.X線檢查C.回抽見回血D.觀察輸液是否通暢答案：B（X線可明確導(dǎo)管是否位于上腔靜脈）12.輸液過(guò)程中，溶液不滴且穿刺部位無(wú)腫脹，擠壓輸液管有阻力，松手后無(wú)回血。最可能的原因是（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭阻塞D.壓力過(guò)低答案：C（阻塞時(shí)擠壓有阻力，無(wú)回血；滑出血管外會(huì)腫脹；斜面貼壁擠壓無(wú)阻力，有回血）13.輸血后，血袋應(yīng)保存的時(shí)間是（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（輸血后血袋需冷藏保存24小時(shí)，以備核查）14.患者輸注血小板時(shí)，正確的操作是（）A.輸注前需搖勻B.需緩慢輸注（2ml/分鐘）C.可與其他血液成分混合輸注D.輸注后無(wú)需沖管答案：A（血小板易聚集，輸注前需輕搖；應(yīng)快速輸注，不可與其他成分混合，輸注后用生理鹽水沖管）15.老年患者靜脈輸液時(shí)，滴速一般不超過(guò)（）A.40滴/分B.50滴/分C.60滴/分D.70滴/分答案：A（老年人心肺功能減退，滴速過(guò)快易致心衰）16.溶血反應(yīng)最典型的癥狀是（）A.腰背部劇痛B.呼吸困難C.皮膚瘙癢D.醬油色尿答案：D（溶血導(dǎo)致血紅蛋白尿，呈醬油色）17.靜脈輸液時(shí)，預(yù)防空氣栓塞的關(guān)鍵措施是（）A.排盡輸液管內(nèi)空氣B.選擇粗直血管C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.控制輸液速度答案：A（空氣栓塞主要因空氣進(jìn)入血管，排盡空氣是關(guān)鍵）18.患者需輸注200ml血漿，從血庫(kù)取出后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開始輸注（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B（血漿需在30分鐘內(nèi)開始輸注，避免凝血因子活性降低）19.下列關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.每周更換透明敷料1-2次B.輸液后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管C.可用于高壓注射造影劑D.導(dǎo)管末端需保持正壓封管答案：C（普通PICC不能用于高壓注射，需使用耐高壓PICC）20.患者輸液后出現(xiàn)局部組織腫脹、疼痛，回抽無(wú)回血，最可能的情況是（）A.靜脈炎B.針頭阻塞C.針頭滑出血管外D.液體外滲答案：C（滑出血管外時(shí)，藥液進(jìn)入組織間隙，表現(xiàn)為腫脹、無(wú)回血）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.靜脈輸液的目的包括（）A.補(bǔ)充血容量，糾正休克B.輸入藥物，治療疾病C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持電解質(zhì)平衡D.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)答案：ABCD2.輸血前需雙人核對(duì)的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血袋號(hào)、血型、血液種類C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.血液的有效期及質(zhì)量答案：ABCD（均為“八對(duì)”內(nèi)容）3.輸液過(guò)程中發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）的表現(xiàn)有（）A.呼吸困難、端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.肺部濕啰音D.心率加快、血壓升高答案：ABC（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重時(shí)血壓可能下降）4.預(yù)防靜脈炎的措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.選擇刺激性小的血管C.控制輸液速度和時(shí)間D.輸入高滲藥物時(shí)稀釋后緩慢輸注答案：ACD（應(yīng)選擇粗直、彈性好的血管，而非“刺激性小”）5.輸血反應(yīng)中的過(guò)敏反應(yīng)可能由以下哪些因素引起（）A.患者為過(guò)敏體質(zhì)B.血液中含有過(guò)敏原C.多次輸血產(chǎn)生抗IgA抗體D.快速輸注冷血答案：ABC（快速輸注冷血易致低體溫，非過(guò)敏反應(yīng)主因）6.靜脈穿刺失敗的常見原因包括（）A.針頭斜面未完全進(jìn)入血管B.針頭刺破對(duì)側(cè)血管壁C.患者血管脆性大D.操作者進(jìn)針角度過(guò)大答案：ABCD7.下列關(guān)于成分輸血的描述，正確的是（）A.濃縮紅細(xì)胞用于貧血患者B.新鮮冰凍血漿用于凝血功能障礙C.血小板用于血小板減少性紫癜D.冷沉淀用于血友病A答案：ABCD8.輸液微粒的危害包括（）A.血管栓塞B.肉芽腫形成C.過(guò)敏反應(yīng)D.靜脈炎答案：ABCD9.輸血后需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有（）A.生命體征變化B.尿液顏色及量C.皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)D.有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹答案：ABCD10.中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)的臨床意義包括（）A.反映右心功能B.指導(dǎo)補(bǔ)液量及速度C.評(píng)估血容量D.監(jiān)測(cè)左心功能答案：ABC（CVP反映右心前負(fù)荷，不直接監(jiān)測(cè)左心功能）三、判斷題（每題1分，共10分）1.靜脈輸液時(shí)，為避免藥物浪費(fèi)，可將剩余藥液與新藥液混合輸注。（）答案：×（不同藥物可能存在配伍禁忌）2.輸血時(shí)，為提高溫度可將血液放入溫水中加熱。（）答案：×（血液不可加熱，需自然復(fù)溫或使用血液加溫器）3.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)頭低足高位。（）答案：√（可使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈）4.輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，需先輸注少量生理鹽水沖洗管道。（）答案：√（避免血液與其他液體反應(yīng)）5.靜脈炎患者可局部熱敷（急性期除外），促進(jìn)炎癥吸收。（）答案：√（急性期冷敷，48小時(shí)后熱敷）6.血小板輸注時(shí)，需使用普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）。（）答案：×（血小板需用孔徑150μm以下的輸血器，避免血小板被濾除）7.新生兒輸血時(shí)，可使用成人血液，無(wú)需特殊處理。（）答案：×（新生兒需使用去白細(xì)胞、輻照的血液，避免移植物抗宿主?。?.輸液過(guò)程中，若患者主訴穿刺部位疼痛，應(yīng)立即拔針。（）答案：×（需評(píng)估是否為靜脈炎或針頭滑出，再?zèng)Q定是否拔針）9.輸血后，應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，無(wú)需保存。（）答案：×（需保存于病歷中備查）10.PICC導(dǎo)管留置期間，可進(jìn)行游泳、舉重物等活動(dòng)。（）答案：×（應(yīng)避免浸水、提重物，防止導(dǎo)管移位或斷裂）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。2.輸血過(guò)程中發(fā)生溶血反應(yīng)的處理措施有哪些？答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征；③核對(duì)患者與血袋信息，確認(rèn)溶血原因；④堿化尿液（靜注碳酸氫鈉），防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；⑤維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)行血液透析；⑥保留血袋及余血送檢驗(yàn)，查找原因。3.列舉5種輸液故障及對(duì)應(yīng)的處理方法。答案：①溶液不滴（針頭阻塞：拔針重穿；針頭斜面貼壁：調(diào)整針頭位置；壓力過(guò)低：抬高輸液瓶）；②茂菲滴管液面過(guò)高（夾緊上端，打開側(cè)孔放液）；③液面過(guò)低（夾緊下端，擠壓滴管）；④輸液管內(nèi)有空氣（反折管路，緩慢上提排盡空氣）；⑤液體外滲（拔針，局部冷敷/熱敷，抬高肢體）。4.簡(jiǎn)述輸血前的準(zhǔn)備工作。答案：①備血：抽取血標(biāo)本，與申請(qǐng)單送血庫(kù)做血型鑒定及交叉配血；②取血：雙人核對(duì)“三查八對(duì)”，檢查血袋有無(wú)破損、血液有無(wú)凝塊；③取血后：避免劇烈震蕩，室溫放置不超過(guò)30分鐘；④輸血前：雙人再次核對(duì)，用生理鹽水沖洗管道，確認(rèn)無(wú)誤后開始輸注。5.靜脈炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)INS指南）是什么？答案：0級(jí)：無(wú)臨床癥狀；1級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/或腫，無(wú)條索狀改變；2級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/或腫，有條索狀改變，長(zhǎng)度＜2.5cm；3級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/或腫，有條索狀改變，長(zhǎng)度≥2.5cm，有硬結(jié)；4級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/或腫，條索狀改變≥2.5cm，有硬結(jié)，可伴膿液流出。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉注射液250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注，每日2次。輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺聞及大量濕啰音。問(wèn)題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）列出緊急處理措施。答案：（1）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）。（2）處理措施：①立即停止輸液，保留靜脈通路；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；③高流量吸氧（6-8L/分鐘），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇；④遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米）、平喘藥（如氨茶堿）、強(qiáng)心劑（如毛花苷丙）；⑤必要時(shí)四肢輪扎，減少回心血量；⑥密切監(jiān)測(cè)生命體征及尿量。案例2：患者男性，35歲，因“上消化道出血”急診入院，Hb60g/L，醫(yī)囑輸注紅細(xì)胞懸液2U。輸血約10分鐘后，患者訴腰背部劇痛，繼而出現(xiàn)醬油色尿，血壓85/50mmHg。問(wèn)題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？（2）分析可能的原因；（3）列