2025年醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于X線的物理特性？A.穿透性B.熒光效應(yīng)C.感光效應(yīng)D.生物效應(yīng)2.關(guān)于CT值的描述，正確的是？A.以空氣為0HUB.以水為100HUC.骨皮質(zhì)約為+1000HUD.脂肪組織約為+50HU3.磁共振成像（MRI）中，T1加權(quán)像主要反映組織的？A.氫質(zhì)子密度B.縱向弛豫時間C.橫向弛豫時間D.血流灌注4.胸部X線片上，正常肺門的主要組成結(jié)構(gòu)是？A.肺動脈、肺靜脈分支B.支氣管、淋巴管C.神經(jīng)、淋巴結(jié)D.胸腺殘余組織5.肝海綿狀血管瘤的典型CT增強表現(xiàn)為？A.動脈期均勻強化，門脈期減退B.動脈期周邊結(jié)節(jié)狀強化，門脈期向中心填充C.動脈期無強化，延遲期強化D.動脈期中心強化，周邊低信號6.骨肉瘤的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是？A.溶骨性破壞B.Codman三角C.囊性變D.骨皮質(zhì)膨脹7.腦出血超急性期（<6小時）的CT表現(xiàn)為？A.高密度灶B.等密度灶C.低密度灶D.混雜密度灶8.乳腺X線檢查中，BIRADS4類提示？A.肯定良性B.良性可能大C.可疑惡性D.高度提示惡性9.絞窄性腸梗阻的X線特征是？A.多個氣液平呈階梯狀排列B.孤立、固定的脹大腸袢C.腸管普遍擴張D.結(jié)腸內(nèi)氣體消失10.胰腺癌影像學(xué)檢查的首選方法是？A.X線鋇餐B.超聲C.增強CTD.MRI11.腦梗死超早期（<6小時）最敏感的MRI序列是？A.T1WIB.T2WIC.DWID.FLAIR12.甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征不包括？A.低回聲結(jié)節(jié)B.微鈣化C.邊界清晰D.血流豐富13.骨結(jié)核最常見的好發(fā)部位是？A.長骨干骺端B.短骨C.扁骨D.椎體14.肺轉(zhuǎn)移瘤的典型X線表現(xiàn)是？A.單側(cè)肺大片實變B.雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不一，邊緣清晰C.肺門腫塊伴阻塞性肺炎D.胸腔積液15.前列腺癌最佳的MRI檢查序列是？A.T1WIB.T2WIC.DWI+動態(tài)增強D.磁敏感加權(quán)成像（SWI）二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.大葉性肺炎的X線分期包括？A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.消散期2.肝膿腫的CT表現(xiàn)包括？A.圓形或類圓形低密度灶B.周邊環(huán)形強化（靶征）C.病灶內(nèi)氣體影D.動脈期明顯均勻強化3.垂體瘤的MRI特征包括？A.T1WI呈等或低信號B.T2WI呈等或高信號C.明顯均勻強化（未壞死時）D.鞍底下陷4.骨巨細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.長骨骨端偏心性膨脹性破壞B.皂泡樣改變C.邊界清晰，無硬化邊D.可突破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊5.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌（DCIS）的鉬靶征象包括？A.成簇細沙樣鈣化B.局部結(jié)構(gòu)扭曲C.腫塊影（少見）D.皮膚增厚三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述周圍型肺癌的CT主要征象。2.肝硬化的MRI表現(xiàn)有哪些？3.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)及病理分期對應(yīng)關(guān)系。4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)（需區(qū)分腦實質(zhì)結(jié)核與結(jié)核性腦膜炎）。5.骨軟骨瘤的X線及CT特征。四、病例分析題（15分）患者，男，68歲，主訴“咳嗽、痰中帶血2周，加重伴胸痛3天”。既往吸煙史40年，20支/日。胸部CT平掃+增強示：右肺上葉尖段見一3.5cm×4.2cm類圓形腫塊，邊緣毛糙，可見分葉征及短毛刺；腫塊內(nèi)見小空泡征，增強掃描呈不均勻強化，CT值由平掃35HU升至動脈期85HU，門脈期90HU；右肺門及縱隔（4R組）見腫大淋巴結(jié)，短徑約1.2cm；余肺野未見明顯實變，胸膜無增厚。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要與哪些疾病鑒別？（至少列出2種）（3）請寫出診斷的影像學(xué)依據(jù)。答案一、單項選擇題1.D2.C3.B4.A5.B6.B7.A8.C9.B10.C11.C12.C13.D14.B15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABC三、簡答題1.周圍型肺癌的CT主要征象：（1）形態(tài)：類圓形或不規(guī)則形腫塊；（2）邊緣：分葉征（深分葉更提示惡性）、短毛刺（癌組織向周圍浸潤所致）；（3）內(nèi)部結(jié)構(gòu)：空泡征（腫瘤內(nèi)未被破壞的肺泡或細支氣管）、空氣支氣管征（腫瘤包繞含氣支氣管）、偏心性厚壁空洞（內(nèi)壁凹凸不平）；（4）鄰近結(jié)構(gòu)：胸膜牽拉征（腫瘤內(nèi)成纖維反應(yīng)牽拉胸膜）、血管集束征（腫瘤內(nèi)血管受牽拉聚集）；（5）增強掃描：呈輕中度不均勻強化，CT值上升≥20HU（腺癌常見），部分可見“血管造影征”（腫瘤內(nèi)異常增生血管）。2.肝硬化的MRI表現(xiàn)：（1）肝臟形態(tài)：體積縮小，肝葉比例失調(diào)（右葉萎縮，左葉及尾狀葉增大）；（2）肝裂增寬，肝表面凹凸不平（結(jié)節(jié)狀改變）；（3）肝實質(zhì)信號：T1WI呈等或稍高信號（再生結(jié)節(jié)），T2WI呈等或稍低信號（纖維間隔為低信號）；（4）繼發(fā)改變：脾大（長徑>11cm）、門靜脈高壓（門靜脈主干直徑>13mm，側(cè)支循環(huán)開放如食管胃底靜脈曲張）、腹水（T1WI低信號，T2WI高信號）；（5）增強掃描：再生結(jié)節(jié)動脈期輕度強化，門脈期及延遲期與肝實質(zhì)信號一致；纖維間隔動脈期無強化，延遲期輕度強化（“星芒征”）。3.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)及病理分期對應(yīng)：（1）水腫型（輕型）：胰腺彌漫性或局限性腫大，回聲減低（充血水腫），邊界清晰；胰周少量積液；（2）出血壞死型（重型）：胰腺明顯腫大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均（低回聲區(qū)為壞死，高回聲區(qū)為出血）；胰周大量積液（無回聲）；可見胰周脂肪壞死（高回聲條索）；合并假性囊腫時可見無回聲區(qū)（壁厚，內(nèi)有分隔）；彩色多普勒顯示胰腺血流減少（壞死區(qū)無血流信號）。4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)：（1）腦實質(zhì)結(jié)核：①結(jié)核球：CT平掃為等或低密度灶，周圍水腫；增強呈環(huán)形強化（“靶征”：中心干酪樣壞死低密度，周邊環(huán)形強化）；MRIT1WI呈低或等信號，T2WI呈低信號（鈣化或纖維化）或高信號（壞死），增強同CT；②結(jié)核性腦膿腫：少見，表現(xiàn)為厚壁環(huán)狀強化，中心壞死區(qū)T2WI高信號。（2）結(jié)核性腦膜炎：CT平掃可見腦池（外側(cè)裂、鞍上池）密度增高；增強掃描腦池內(nèi)腦膜呈線樣或結(jié)節(jié)狀強化；晚期可見腦池鈣化；MRIT1WI腦池信號增高，T2WI腦池內(nèi)高信號，增強腦膜強化更明顯；常合并腦積水（腦室擴張）及腦梗死（血管炎致小血管閉塞）。5.骨軟骨瘤的X線及CT特征：（1）X線：干骺端向骨外生長的骨性突起（“蒂狀”或“寬基底”），皮質(zhì)與母骨皮質(zhì)連續(xù)，松質(zhì)骨與母骨松質(zhì)骨相通；頂端可見軟骨帽（不顯影，若鈣化則呈斑點狀高密度）；（2）CT：可清晰顯示骨性突起的形態(tài)、與母骨的關(guān)系及軟骨帽厚度（>2cm提示惡變可能）；三維重建可直觀顯示病變位置及周圍結(jié)構(gòu)受壓情況；若軟骨帽內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則鈣化、骨皮質(zhì)破壞或軟組織腫塊，提示惡性變（軟骨肉瘤）。四、病例分析題（1）最可能的診斷：右肺上葉周圍型肺癌（腺癌可能性大），伴右肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（2）鑒別診斷：①結(jié)核球：多位于上葉尖后段或下葉背段，邊緣清晰，可見鈣化及衛(wèi)星灶，增強掃描無明顯強化或環(huán)形強化；②炎性假瘤：多有感染史，邊緣清晰，可見“刀切征”，增強掃描呈均勻或不均勻強化，無分葉、毛刺；③肺錯構(gòu)瘤：邊緣光滑，可見“爆米花樣”鈣化及脂肪密度（CT值40~120HU），增強無明顯強化。（3）影像學(xué)依據(jù)：①腫塊位置：右肺上葉（