2025年醫(yī)院精麻藥品培訓(xùn)知識(shí)試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物不屬于麻醉藥品？A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.曲馬多參考答案：D。曲馬多雖然也有一定的鎮(zhèn)痛作用，但它屬于第二類精神藥品，而非麻醉藥品。嗎啡、哌替啶、芬太尼都屬于麻醉藥品。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每（）復(fù)診或者隨診一次。A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月參考答案：C。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。3.麻醉藥品和第一類精神藥品的專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于（）。A.1年B.2年C.3年D.5年參考答案：D。麻醉藥品和第一類精神藥品的專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年，以保證藥品使用和管理情況的可追溯性。4.鹽酸二氫埃托啡片僅限于（）內(nèi)使用。A.三級(jí)醫(yī)院B.二級(jí)以上醫(yī)院C.一級(jí)以上醫(yī)院D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考答案：B。鹽酸二氫埃托啡片是麻醉藥品，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用，以確保用藥安全和規(guī)范。5.下列關(guān)于麻醉藥品和精神藥品儲(chǔ)存的說法，錯(cuò)誤的是（）。A.麻醉藥品和第一類精神藥品必須儲(chǔ)存在專庫(kù)或?qū)９裰蠦.專庫(kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置C.麻醉藥品和第一類精神藥品可以與醫(yī)療用毒性藥品同庫(kù)儲(chǔ)存D.第二類精神藥品應(yīng)當(dāng)在藥品庫(kù)房中設(shè)立獨(dú)立的專庫(kù)或者專柜儲(chǔ)存參考答案：C。麻醉藥品和第一類精神藥品必須儲(chǔ)存在專庫(kù)或?qū)９裰?，專?kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置，第二類精神藥品應(yīng)當(dāng)在藥品庫(kù)房中設(shè)立獨(dú)立的專庫(kù)或者專柜儲(chǔ)存。而麻醉藥品和第一類精神藥品不得與醫(yī)療用毒性藥品同庫(kù)儲(chǔ)存，以防止混淆和誤用。二、多項(xiàng)選擇題1.麻醉藥品和精神藥品的管理應(yīng)遵循以下哪些原則？A.嚴(yán)格審批B.定點(diǎn)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)C.專人負(fù)責(zé)、專用賬冊(cè)D.雙人雙鎖保管參考答案：ABCD。麻醉藥品和精神藥品的管理需嚴(yán)格審批，確保生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用等環(huán)節(jié)的合法性；實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)，保證藥品來源和流通的規(guī)范；專人負(fù)責(zé)、專用賬冊(cè)，便于記錄和管理；雙人雙鎖保管，提高藥品儲(chǔ)存的安全性。2.以下屬于第一類精神藥品的有（）。A.三唑侖B.氯胺酮C.艾司唑侖D.丁丙諾啡參考答案：ABD。三唑侖、氯胺酮、丁丙諾啡屬于第一類精神藥品，艾司唑侖屬于第二類精神藥品。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得印鑒卡應(yīng)當(dāng)具備下列哪些條件？A.有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員B.有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度D.有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)的診療科目參考答案：ABCD。醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得印鑒卡需具備有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員、有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度以及有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)的診療科目等條件。4.醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為（）開具該類藥品處方。A.自己B.家屬C.朋友D.同事參考答案：ABCD。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，只能為符合用藥指征的患者開具該類藥品處方，不得為自己、家屬、朋友、同事等開具該類藥品處方，以防止藥品濫用。5.關(guān)于麻醉藥品和精神藥品的銷毀，正確的做法有（）。A.對(duì)過期、損壞的麻醉藥品和精神藥品，藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)存放在本單位的過期、損壞麻醉藥品和精神藥品，應(yīng)向衛(wèi)生主管部門提出申請(qǐng)C.衛(wèi)生主管部門自接到申請(qǐng)之日起5日內(nèi)到場(chǎng)監(jiān)督銷毀D.藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)對(duì)過期、損壞的麻醉藥品和精神藥品，應(yīng)向藥品監(jiān)督管理部門提出申請(qǐng)參考答案：ABCD。對(duì)過期、損壞的麻醉藥品和精神藥品，藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)向藥品監(jiān)督管理部門提出申請(qǐng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向衛(wèi)生主管部門提出申請(qǐng)。衛(wèi)生主管部門自接到申請(qǐng)之日起5日內(nèi)到場(chǎng)監(jiān)督銷毀，藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀，以確保銷毀過程的規(guī)范和安全。三、判斷題1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，可以為自己開具該類藥品處方。（）參考答案：錯(cuò)誤。執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，不得為自己開具該類藥品處方，防止藥品濫用。2.麻醉藥品和第一類精神藥品的運(yùn)輸需有專門的運(yùn)輸證明，且托運(yùn)人應(yīng)當(dāng)將運(yùn)輸證明副本交付承運(yùn)人。（）參考答案：正確。麻醉藥品和第一類精神藥品的運(yùn)輸有嚴(yán)格規(guī)定，需有專門的運(yùn)輸證明，托運(yùn)人應(yīng)當(dāng)將運(yùn)輸證明副本交付承運(yùn)人，以保證運(yùn)輸過程的可追溯性和安全性。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)臨床需要自行配制麻醉藥品和精神藥品。（）參考答案：錯(cuò)誤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制麻醉藥品和精神藥品需經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，且有嚴(yán)格的條件和程序要求，不能自行配制。4.第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。（）參考答案：正確。根據(jù)規(guī)定，第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量，特殊情況經(jīng)醫(yī)師注明理由后可適當(dāng)延長(zhǎng)。5.精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品，其中第一類精神藥品的管理比第二類精神藥品更為嚴(yán)格。（）參考答案：正確。第一類精神藥品的成癮性和對(duì)人體的危害相對(duì)較大，所以其管理比第二類精神藥品更為嚴(yán)格。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉藥品和精神藥品“五專管理”的具體內(nèi)容。參考答案：“五專管理”是麻醉藥品和精神藥品管理的重要原則，具體內(nèi)容如下：-專人負(fù)責(zé)：指定專人負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用等工作，明確其職責(zé)，確保管理的專業(yè)性和規(guī)范性。-專柜加鎖：將麻醉藥品和第一類精神藥品存放在專門的保險(xiǎn)柜或?qū)９裰校⒓渔i，鑰匙由專人保管，防止藥品被盜用。-專用賬冊(cè)：建立專門的賬冊(cè)，詳細(xì)記錄麻醉藥品和精神藥品的出入庫(kù)數(shù)量、日期、批號(hào)、使用患者姓名等信息，做到賬物相符，便于追溯和管理。-專用處方：開具麻醉藥品和精神藥品必須使用專用處方，處方格式和顏色有特殊規(guī)定，醫(yī)師需在處方上簽名，并注明診斷。-專冊(cè)登記：對(duì)麻醉藥品和精神藥品的使用情況進(jìn)行專冊(cè)登記，包括患者姓名、年齡、病歷號(hào)、藥品名稱、劑量、用法、使用日期等，便于統(tǒng)計(jì)和分析。2.簡(jiǎn)述麻醉藥品和精神藥品處方的開具要求。參考答案：-處方權(quán)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格，方可在本機(jī)構(gòu)開具該類藥品處方，但不得為自己開具。開具第二類精神藥品處方的醫(yī)師需具有相應(yīng)的處方權(quán)。-處方格式：麻醉藥品、第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”；第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。-用量規(guī)定：-為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。-為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。-住院患者所用麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。-書寫要求：處方應(yīng)書寫完整、清晰，注明患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、開具日期等，醫(yī)師簽名并加蓋專用簽章。3.簡(jiǎn)述麻醉藥品和精神藥品在儲(chǔ)存過程中的安全管理措施。參考答案：-儲(chǔ)存場(chǎng)所：麻醉藥品和第一類精神藥品必須儲(chǔ)存在專庫(kù)或?qū)９裰小?kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施如鐵門、鐵窗等，并安裝報(bào)警裝置，實(shí)行雙人雙鎖管理。專柜應(yīng)使用保險(xiǎn)柜，同樣實(shí)行雙人雙鎖。第二類精神藥品應(yīng)當(dāng)在藥品庫(kù)房中設(shè)立獨(dú)立的專庫(kù)或者專柜儲(chǔ)存。-分類存放：不同品種、規(guī)格的麻醉藥品和精神藥品應(yīng)分開存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)，便于管理和查找。-溫度和濕度控制：按照藥品說明書的要求，控制儲(chǔ)存環(huán)境的溫度和濕度，保證藥品質(zhì)量穩(wěn)定。-庫(kù)存管理：建立詳細(xì)的庫(kù)存管理制度，定期盤點(diǎn)庫(kù)存，做到賬物相符。對(duì)近效期藥品應(yīng)及時(shí)處理，避免過期浪費(fèi)。-人員管理：對(duì)接觸麻醉藥品和精神藥品的工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的資格審查和培訓(xùn)，確保其熟悉藥品管理的法律法規(guī)和操作規(guī)程，遵守保密制度，防止信息泄露。-安全監(jiān)控：安裝監(jiān)控設(shè)備，對(duì)儲(chǔ)存場(chǎng)所進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)控，記錄人員進(jìn)出和藥品存取情況，以便在出現(xiàn)問題時(shí)進(jìn)行調(diào)查和追溯。五、案例分析題患者李某，65歲，因晚期肺癌伴重度疼痛入院。醫(yī)師為其開具了嗎啡緩釋片進(jìn)行止痛治療。在治療過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者的藥品用量逐漸增加，且出現(xiàn)了惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)。1.針對(duì)患者藥品用量逐漸增加的情況，可能的原因是什么？參考答案：-病情進(jìn)展：晚期肺癌患者的病情可能會(huì)逐漸惡化，腫瘤生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移等導(dǎo)致疼痛加劇，原有的藥物劑量不能有效控制疼痛，從而需要增加用量。-藥物耐受性：長(zhǎng)期使用嗎啡等麻醉藥品，機(jī)體可能會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生耐受性，即需要增加藥物劑量才能達(dá)到原來的止痛效果。-心理因素：患者可能因?qū)μ弁吹目謶?、焦慮等心理因素，主觀感覺疼痛加重，要求增加藥物用量。2.對(duì)于患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)，應(yīng)如何處理？參考答案：-惡心、嘔吐：-調(diào)整用藥時(shí)間：可以嘗試將嗎啡緩釋片的服用時(shí)間調(diào)整到飯后，以減少對(duì)胃腸道的刺激。-使用止吐藥物：根據(jù)患者的具體情況，可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺、昂丹司瓊等止吐藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。-飲食調(diào)整：建議患者少食多餐，避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。-便秘：-飲食調(diào)整：增加膳食纖維的攝入，鼓勵(lì)患者多吃蔬菜、水果、粗糧等食物，同時(shí)保證充足的水分?jǐn)z入。-適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的身體狀況，鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如散步等，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。-使用緩瀉劑：可遵醫(yī)囑使用乳果糖、開塞露等緩瀉劑，必要時(shí)可進(jìn)行灌腸治療。3.在該患者的麻醉藥品使用過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何進(jìn)行管理和監(jiān)督？參考答案：-處方管理：醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照麻醉藥品的處方開具要求為患者開具處方，注明診斷、劑量、用法等信息，并簽名。藥師應(yīng)認(rèn)真審核處方，確保處方的合法性、規(guī)范性和合理性。-藥品發(fā)放：藥房應(yīng)嚴(yán)格按照處方發(fā)放麻醉藥品，雙人核對(duì)藥品數(shù)量、規(guī)格等信