子宮脫垂的診療試題一、選擇題1.子宮脫垂最主要的原因是（）[單選題]*A.長期腹壓增加B.盆底組織發(fā)育不良C.分娩損傷D.長期重體力勞動E.絕經(jīng)后雌激素減低答案：C。原因：分娩損傷是子宮脫垂最主要的病因，特別是在分娩過程中盆底肌肉、筋膜以及子宮韌帶過度伸展或撕裂，若產(chǎn)后過早參加體力勞動，將影響盆底組織張力的恢復(fù)，導(dǎo)致子宮脫垂。而長期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良、長期重體力勞動、絕經(jīng)后雌激素減低是子宮脫垂的促進(jìn)因素，但不是最主要原因。2.子宮脫垂Ⅰ度輕型是指（）[單選題]*A.宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣B.宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸C.宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)D.部分宮體脫出陰道口E.宮頸及宮體全部脫出陰道口外答案：A。原因：子宮脫垂分為三度，Ⅰ度輕型為宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣；Ⅰ度重型為宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸；Ⅱ度輕型為宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；Ⅱ度重型為宮頸及部分宮體脫出陰道口；Ⅲ度為宮頸與宮體全部脫出陰道口外。3.以下哪項檢查對子宮脫垂的診斷最有意義（）[單選題]*A.雙合診B.三合診C.肛腹診D.婦科檢查E.宮頸涂片答案：D。原因：婦科檢查時可直接觀察陰道前后壁膨出程度、宮頸位置、子宮大小以及子宮脫垂的分度等情況，是診斷子宮脫垂最有意義的檢查方法。雙合診、三合診主要用于檢查盆腔臟器的關(guān)系及子宮附件情況；肛腹診主要用于未婚、陰道閉鎖等無法進(jìn)行雙合診的患者；宮頸涂片主要用于宮頸癌的篩查，與子宮脫垂診斷關(guān)系不大。4.子宮脫垂患者常伴有（）[單選題]*A.膀胱膨出B.直腸膨出C.壓力性尿失禁D.以上都是E.以上都不是答案：D。原因：子宮脫垂患者由于盆底組織松弛，常常同時伴有膀胱膨出、直腸膨出等情況。當(dāng)盆底肌肉和筋膜對尿道的支撐作用減弱時，還容易出現(xiàn)壓力性尿失禁。5.預(yù)防子宮脫垂的主要措施不包括（）[多選題]*A.提倡晚婚晚育B.提高助產(chǎn)技術(shù)C.產(chǎn)后盡早參加體力勞動D.積極治療慢性咳嗽E.避免長期站立答案：AC。原因：提高助產(chǎn)技術(shù)可減少分娩損傷，是預(yù)防子宮脫垂的重要措施；積極治療慢性咳嗽、避免長期站立等可減少腹壓增加的機會，從而預(yù)防子宮脫垂。而提倡晚婚晚育與子宮脫垂的預(yù)防并無直接關(guān)系；產(chǎn)后應(yīng)避免過早參加體力勞動，而不是盡早參加，過早參加體力勞動會影響盆底組織張力恢復(fù)，增加子宮脫垂風(fēng)險。6.子宮脫垂患者的主要癥狀是（）[單選題]*A.腫物自陰道脫出B.月經(jīng)量多C.白帶增多D.下腹痛E.便秘答案：A。原因：子宮脫垂患者最主要的癥狀就是腫物自陰道脫出，常在腹壓增加時脫出明顯，平臥休息后可變小或消失。月經(jīng)量多、白帶增多、下腹痛、便秘可能是子宮脫垂的伴隨癥狀，但不是主要癥狀。7.對于子宮脫垂患者，以下哪項治療方法適用于年輕、希望保留生育功能的患者（）[單選題]*A.子宮托治療B.曼氏手術(shù)C.陰道封閉術(shù)D.經(jīng)陰道子宮全切術(shù)E.盆底重建手術(shù)答案：B。原因：曼氏手術(shù)包括陰道前后壁修補、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)，適用于年輕、希望保留生育功能的子宮脫垂患者。子宮托治療是一種保守治療方法，適用于各度子宮脫垂患者，但不是專門針對希望保留生育功能的患者；陰道封閉術(shù)適用于年老體弱不能耐受較大手術(shù)者；經(jīng)陰道子宮全切術(shù)適用于年齡較大、無需保留子宮的患者；盆底重建手術(shù)主要用于中重度子宮脫垂且不要求保留生育功能的患者。8.子宮托的使用注意事項不包括（）[單選題]*A.每天晨起放入，睡前取出B.月經(jīng)期可繼續(xù)使用C.每3-6個月復(fù)查一次D.選擇大小合適的子宮托E.放置前應(yīng)洗凈雙手答案：B。原因：月經(jīng)期應(yīng)停止使用子宮托，因為月經(jīng)期使用子宮托可能會增加感染的風(fēng)險。每天晨起放入、睡前取出，每3-6個月復(fù)查一次，選擇大小合適的子宮托以及放置前洗凈雙手都是子宮托使用的正確注意事項。9.以下哪項不是子宮脫垂手術(shù)治療的適應(yīng)證（）[單選題]*A.Ⅱ度以上子宮脫垂B.伴有嚴(yán)重的陰道前后壁膨出C.已絕經(jīng)且無生育要求D.經(jīng)保守治療無效E.子宮脫垂Ⅰ度輕型答案：E。原因：子宮脫垂Ⅰ度輕型通?？上炔捎帽Ｊ刂委煼椒?，如盆底肌肉鍛煉等，而手術(shù)治療主要適用于Ⅱ度以上子宮脫垂、伴有嚴(yán)重陰道前后壁膨出、已絕經(jīng)且無生育要求、經(jīng)保守治療無效的患者。10.子宮脫垂患者行盆底肌肉鍛煉的目的是（）[單選題]*A.增加盆底肌肉的張力B.減少陰道分泌物C.促進(jìn)子宮收縮D.改善腸道