2025年護(hù)理考試三基考試題庫(kù)50題附答案1.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?45mmHg。請(qǐng)問該患者的酸堿失衡類型及氧療原則是什么？答案：該患者的酸堿失衡類型為呼吸性酸中毒。因?yàn)榛颊逷aCO?80mmHg（正常35-45mmHg），PaCO?升高，導(dǎo)致血液中碳酸增多，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。氧療原則：給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。這是因?yàn)槁宰枞苑渭膊』颊吆粑袠袑?duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧來刺激呼吸中樞。如果給予高濃度吸氧，會(huì)使血氧迅速上升，解除了低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，便會(huì)抑制患者呼吸，造成通氣狀況進(jìn)一步惡化，二氧化碳潴留加重。2.患者，女性，40歲，因車禍致脾破裂入院。血壓80/50mmHg，心率120次/分，擬行急診手術(shù)。請(qǐng)問術(shù)前應(yīng)做哪些護(hù)理措施？答案：術(shù)前護(hù)理措施如下：（1）快速補(bǔ)充血容量：立即建立兩條以上靜脈通道，快速輸入平衡鹽溶液、血漿代用品等，以糾正休克。因?yàn)榛颊哐獕旱?，有明顯的休克表現(xiàn)，補(bǔ)充血容量是首要任務(wù)，防止因休克導(dǎo)致重要臟器灌注不足。（2）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征、神志、尿量等變化，每15-30分鐘測(cè)量一次血壓、心率、呼吸，觀察患者的面色、肢端溫度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、皮試、交叉配血等。備皮是為了防止術(shù)后感染，皮試是為了確定患者是否對(duì)某些藥物過敏，交叉配血是為了保證術(shù)中用血安全。（4）心理護(hù)理：向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性和安全性，減輕他們的恐懼和焦慮情緒，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心。（5）術(shù)前指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽等訓(xùn)練，告知患者術(shù)前禁食禁水的時(shí)間，一般術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息。3.簡(jiǎn)述胰島素使用的注意事項(xiàng)。答案：胰島素使用的注意事項(xiàng)如下：（1）注射時(shí)間：短效胰島素一般在餐前30分鐘注射，中效胰島素可在早餐前或晚餐前1小時(shí)注射，速效胰島素類似物可在餐前即刻注射。因?yàn)椴煌愋偷囊葝u素起效時(shí)間和作用高峰不同，按照規(guī)定時(shí)間注射才能更好地控制血糖。（2）注射部位：可選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部。應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，避免在同一部位反復(fù)注射，防止局部脂肪萎縮或增生，影響胰島素的吸收。一般同一部位注射點(diǎn)應(yīng)間隔1厘米以上，一個(gè)月內(nèi)不要在同一部位重復(fù)注射。（3）保存方法：未開封的胰島素應(yīng)冷藏保存（2-8℃），避免冷凍。已開封的胰島素可在室溫下（不超過25℃）保存，使用時(shí)間不超過4周。因?yàn)楦邷睾屠鋬鰰?huì)破壞胰島素的活性。（4）劑量準(zhǔn)確：必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑抽取胰島素劑量，使用胰島素注射器或胰島素筆時(shí)要注意單位換算，確保劑量準(zhǔn)確，防止劑量過大導(dǎo)致低血糖，劑量過小不能有效控制血糖。（5）觀察不良反應(yīng)：使用胰島素過程中要密切觀察有無低血糖反應(yīng)，如心慌、手抖、出汗、饑餓感等，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物。同時(shí)，還要觀察有無過敏反應(yīng)、注射部位紅腫、硬結(jié)等情況。（6）混合使用：如果需要將短效胰島素和中效胰島素混合使用，應(yīng)先抽取短效胰島素，再抽取中效胰島素，以防止中效胰島素混入短效胰島素瓶中，影響其效價(jià)。4.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：壓瘡分為四期，各期及護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期護(hù)理要點(diǎn)是增加翻身次數(shù)，避免局部組織長(zhǎng)期受壓，保持皮膚清潔干燥，可使用減壓床墊等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。（2）炎性浸潤(rùn)期：受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破潰。此期應(yīng)保護(hù)皮膚，避免水皰破裂，防止感染。未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水皰自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體后，涂以消毒液，再用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。此期護(hù)理要點(diǎn)是清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。可用生理鹽水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，根據(jù)情況選擇合適的敷料，如藻酸鹽敷料、銀離子敷料等，定期換藥。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可深達(dá)骨骼，甚至可引起敗血癥。此期護(hù)理要點(diǎn)是清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)?？刹捎猛饪魄鍎?chuàng)術(shù)清除壞死組織，根據(jù)感染情況選用合適的抗生素，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力。5.患者，男性，55歲，因冠心病入院，醫(yī)囑給予10%葡萄糖250ml+硝酸甘油5mg靜脈滴注，要求30分鐘滴完，請(qǐng)問每分鐘滴數(shù)應(yīng)調(diào)節(jié)為多少？（點(diǎn)滴系數(shù)為15）答案：首先計(jì)算輸液的總滴數(shù)，根據(jù)公式：輸液總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)=總滴數(shù)。已知輸液總量為250ml，點(diǎn)滴系數(shù)為15，則總滴數(shù)為250×15=3750滴。然后計(jì)算每分鐘滴數(shù)，輸液時(shí)間為30分鐘，所以每分鐘滴數(shù)=總滴數(shù)÷輸液時(shí)間（分鐘），即3750÷30=125滴/分鐘。所以每分鐘滴數(shù)應(yīng)調(diào)節(jié)為125滴。6.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。答案：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施如下：（1）休息與活動(dòng)：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動(dòng)量，以不出現(xiàn)不適癥狀為原則。因?yàn)樾菹⒖蓽p少心肌耗氧量，有利于心肌恢復(fù)。（2）監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。（3）吸氧：給予高流量吸氧（4-6L/min），以增加心肌氧供，緩解疼痛和呼吸困難。（4）止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，以減輕患者疼痛，同時(shí)可減少心肌耗氧量。（5）飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、清淡易消化的飲食，少量多餐，避免過飽，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。（6）排便護(hù)理：保持大便通暢，避免用力排便，可使用緩瀉劑或開塞露等，防止因用力排便導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，誘發(fā)心律失常或心力衰竭。（7）心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，消除其緊張恐懼心理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝、抗血小板聚集等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如出血傾向等。7.患者，女性，30歲，因大葉性肺炎入院，體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分。請(qǐng)問如何為該患者進(jìn)行物理降溫？答案：為該患者進(jìn)行物理降溫的方法如下：（1）局部冷療：可采用冰袋、冰囊等。將冰袋或冰囊用毛巾包裹后，放置在患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過傳導(dǎo)散熱降低體溫。每次放置時(shí)間不宜超過30分鐘，以防局部?jī)鰝?。?）全身冷療：可采用溫水擦浴或乙醇擦浴。溫水擦浴時(shí)，水溫一般為32-34℃，用浸濕的毛巾按雙上肢、背部、雙下肢的順序進(jìn)行擦拭，每個(gè)部位擦拭3分鐘左右，通過水分的蒸發(fā)帶走熱量。乙醇擦浴時(shí)，用25%-35%的乙醇200-300ml，溫度為30℃左右，同樣按上述順序進(jìn)行擦拭。但要注意，胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心等部位禁忌擦拭，以免引起不良反應(yīng)。8.簡(jiǎn)述洗胃的適應(yīng)證和禁忌證。答案：洗胃的適應(yīng)證包括：非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類、生物堿及食物中毒等；為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備，如胃部手術(shù)、檢查前清潔胃內(nèi)食物殘?jiān)?。洗胃的禁忌證包括：強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及穿孔、胃癌等。因?yàn)閺?qiáng)腐蝕性毒物洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔，而肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、上消化道出血及穿孔、胃癌等情況洗胃可能會(huì)加重病情，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。9.簡(jiǎn)述護(hù)士在給藥過程中應(yīng)遵循的原則。答案：護(hù)士在給藥過程中應(yīng)遵循以下原則：（1）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度：三查即操作前、操作中、操作后查；七對(duì)即對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。這是保證用藥安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的重要措施。（2）嚴(yán)格遵守給藥時(shí)間和方法：各種藥物的服用時(shí)間和方法都有其科學(xué)依據(jù)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑的時(shí)間和方法給藥。例如，某些抗生素需要按時(shí)按量服用，以維持有效的血藥濃度；某些藥物需要空腹服用，而有些藥物則需要飯后服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激。（3）觀察用藥反應(yīng)：在給藥后，護(hù)士要密切觀察患者的用藥反應(yīng)，包括療效和不良反應(yīng)。如使用抗生素后觀察體溫、癥狀是否改善，有無過敏反應(yīng)等。（4）指導(dǎo)患者合理用藥：向患者解釋藥物的作用、用法、用量、注意事項(xiàng)等，提高患者的用藥依從性，確保藥物發(fā)揮最佳療效。（5）安全正確給藥：選擇合適的給藥途徑和工具，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保藥物準(zhǔn)確無誤地給予患者。10.患者，男性，60歲，因腦出血入院，昏迷，目前需要鼻飼飲食。請(qǐng)問鼻飼的注意事項(xiàng)有哪些？答案：鼻飼的注意事項(xiàng)如下：（1）鼻飼前：應(yīng)先檢查胃管是否在胃內(nèi)，可通過回抽胃液、聽氣過水聲等方法確認(rèn)。同時(shí)要評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、鼻腔情況等，選擇合適型號(hào)的胃管。（2）鼻飼時(shí)：食物溫度應(yīng)保持在38-40℃，避免過冷或過熱。每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。注入速度要緩慢，防止患者嗆咳。（3）鼻飼后：用少量溫開水沖洗胃管，防止食物殘留堵塞胃管。然后將胃管末端反折，用紗布包好，妥善固定。保持患者半臥位30-60分鐘，避免立即平臥，防止食物反流引起誤吸。（4）保持胃管通暢：定期更換胃管，一般胃管每周更換一次，硅膠胃管可酌情延長(zhǎng)更換時(shí)間。（5）口腔護(hù)理：每日進(jìn)行口腔護(hù)理，防止口腔感染。（6）觀察患者反應(yīng)：注意觀察患者有無腹脹、腹瀉、嘔吐等不適癥狀，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。11.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的和注意事項(xiàng)。答案：靜脈輸液的目的包括：補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能；輸入藥物，治療疾??；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的。靜脈輸液的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度：在整個(gè)輸液過程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。認(rèn)真核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥物名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間等，確保用藥安全。（2）合理安排輸液順序：根據(jù)藥物的性質(zhì)、病情的輕重緩急等合理安排輸液順序，先輸急需的藥物，注意藥物的配伍禁忌。（3）控制輸液速度：根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人40-60滴/分鐘，兒童20-40滴/分鐘。對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心肺疾病患者等輸液速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水、血容量不足等患者輸液速度可適當(dāng)加快。（4）密切觀察：觀察輸液部位有無腫脹、疼痛、有無滲漏等情況，以及患者的全身反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等，如有異常及時(shí)處理。（5）注意藥物不良反應(yīng)：觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)等，一旦出現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。（6）防止空氣栓塞：輸液前要排盡輸液管內(nèi)的空氣，輸液過程中要及時(shí)更換液體，防止空氣進(jìn)入血管。（7）加強(qiáng)巡視：輸液過程中要加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理各種問題，保證輸液順利進(jìn)行。12.患者，男性，55歲，因糖尿病足入院，右足有一潰瘍創(chuàng)面。請(qǐng)問如何對(duì)該患者的足部潰瘍進(jìn)行護(hù)理？答案：對(duì)于該患者足部潰瘍的護(hù)理措施如下：（1）傷口評(píng)估：觀察潰瘍的大小、深度、滲出物的顏色和量、有無異味等，以了解潰瘍的情況，為后續(xù)護(hù)理提供依據(jù)。（2）清創(chuàng)：用生理鹽水、3%過氧化氫溶液等清洗潰瘍創(chuàng)面，去除壞死組織和分泌物，保持創(chuàng)面清潔。但要注意避免損傷正常組織。（3）控制感染：根據(jù)創(chuàng)面培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)，遵醫(yī)囑使用抗生素，以控制感染。同時(shí)，要保持創(chuàng)面周圍皮膚清潔干燥，防止交叉感染。（4）促進(jìn)愈合：可根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如生長(zhǎng)因子敷料、藻酸鹽敷料等，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面愈合。（5）足部護(hù)理：指導(dǎo)患者保持足部清潔，每天用溫水洗腳，水溫不宜過高，避免燙傷。洗腳后用柔軟的毛巾輕輕擦干，尤其是趾間。修剪指甲時(shí)要小心，避免損傷皮膚。（6）減輕壓力：避免潰瘍部位受壓，可使用減壓鞋墊、矯形器等，以減少對(duì)潰瘍部位的壓力，促進(jìn)愈合。（7）飲食護(hù)理：給予患者高蛋白、高維生素、低糖的飲食，以增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。（8）健康教育：向患者及家屬講解糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)，提高患者的自我護(hù)理能力，避免潰瘍復(fù)發(fā)。13.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并大聲呼喊患者，觀察有無反應(yīng)。如無反應(yīng)，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。（2）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏，同時(shí)用食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過10秒。若呼吸和脈搏消失，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（3）胸外按壓：讓患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米。按壓與放松時(shí)間大致相等，按壓和放松過程中手掌根部不能離開按壓部位。（4）開放氣道：清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物，采用仰頭抬頜法開放氣道，使下頜角與耳垂連線和地面垂直。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏即可。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。14.患者，女性，45歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療。請(qǐng)問術(shù)前應(yīng)做哪些護(hù)理準(zhǔn)備？答案：術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備如下：（1）心理護(hù)理：向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性、方法、注意事項(xiàng)等，減輕患者的緊張和恐懼情緒，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心。（2）完善術(shù)前檢查：協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，如甲狀腺功能、心電圖、血常規(guī)、凝血功能等，以了解患者的身體狀況，評(píng)估手術(shù)耐受性。（3）藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑給予碘劑、抗甲狀腺藥物等，以降低基礎(chǔ)代謝率，控制甲亢癥狀，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（4）呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽等訓(xùn)練，以預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。（5）皮膚準(zhǔn)備：常規(guī)備皮，范圍包括頸部、肩部、胸部等手術(shù)野皮膚，以防止術(shù)后感染。（6）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求，提高患者的抵抗力。（7）術(shù)前指導(dǎo)：指導(dǎo)患者練習(xí)手術(shù)體位，即肩部墊高，頭后仰，以適應(yīng)手術(shù)時(shí)的要求。同時(shí)，告知患者術(shù)前禁食禁水的時(shí)間。15.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需的總熱量，以維持理想體重。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，選擇高纖維、復(fù)合碳水化合物，如全麥面包、糙米等；蛋白質(zhì)占總熱量的15%-20%，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等；脂肪占總熱量的20%-30%，以不飽和脂肪酸為主。（3）定時(shí)定量進(jìn)餐：每天至少三餐，可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例分配。也可少食多餐，避免一次進(jìn)食過多導(dǎo)致血糖波動(dòng)過大。（4）控制食物中鹽和糖的攝入：減少鹽的攝入，每日不超過6克；避免食用高糖食物，如糖果、飲料等。（5）多吃蔬菜和水果：蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，有助于控制血糖和血脂。水果可在血糖控制良好的情況下適量食用，但要選擇含糖量低的水果，如蘋果、草莓等。（6）飲食多樣化：保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免偏食。同時(shí)，要注意食物的烹飪方式，盡量采用清蒸、煮、燉等方式，避免油炸、油煎等高油脂烹飪方法。16.患者，男性，70歲，因慢性心力衰竭入院，請(qǐng)問如何對(duì)該患者進(jìn)行休息與活動(dòng)指導(dǎo)？答案：對(duì)于慢性心力衰竭患者的休息與活動(dòng)指導(dǎo)如下：（1）根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行休息：心功能一級(jí)的患者，可不限制一般的體力活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)；心功能二級(jí)的患者，可適當(dāng)從事輕體力活動(dòng)或家務(wù)勞動(dòng)，但要增加休息時(shí)間；心功能三級(jí)的患者，應(yīng)嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)，以臥床休息為主，但可在床上做一些輕微的肢體活動(dòng)；心功能四級(jí)的患者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，生活由他人照顧。（2）活動(dòng)計(jì)劃制定：在病情穩(wěn)定后，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量。開始可在床邊坐起，然后在室內(nèi)走動(dòng)，再到室外活動(dòng)。活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度逐漸增加，以不引起呼吸困難、乏力等不適癥狀為原則?；顒?dòng)過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)心悸、氣短、胸痛等癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)并休息。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練：如腹式呼吸、縮唇呼吸等，以改善呼吸功能，增加肺活量。（4）保證充足睡眠：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半臥位或高枕臥位，以減輕呼吸困難，提高睡眠質(zhì)量。17.簡(jiǎn)述無菌技術(shù)的操作原則。答案：無菌技術(shù)的操作原則如下：（1）環(huán)境清潔：操作前30分鐘應(yīng)停止清掃地面等工作，減少人員走動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線照射消毒一次。（2）工作人員：衣帽整潔，戴好口罩、帽子，修剪指甲并洗手，必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套。（3）無菌物品保管：無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)志；無菌物品應(yīng)存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。（4）取無菌物品：必須使用無菌持物鉗（鑷），未經(jīng)消毒的用物不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)。（5）保持無菌：操作時(shí)，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無菌區(qū)；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。（6）一套無菌物品：僅供一位患者使用，以防交叉感染。18.患者，女性，35歲，因?qū)m外孕破裂出血入院，血壓70/50mmHg，心率120次/分。請(qǐng)問護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行急救處理？答案：對(duì)于該患者的急救處理措施如下：（1）快速補(bǔ)充血容量：立即建立兩條以上靜脈通道，快速輸入平衡鹽溶液、血漿代用品等，以糾正休克?？蛇x擇生理鹽水、林格氏液等，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血。（2）密切觀察病情：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、神志、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。（3）抗休克體位：將患者置于中凹臥位，即頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量。（4）術(shù)前準(zhǔn)備：迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、皮試、交叉配血等，為手術(shù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。（5）心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者及家屬，緩解其緊張恐懼情緒。19.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答案：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟如下：（1）快速評(píng)估：出生后立即用幾秒鐘快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：足月嗎？羊水清嗎？有哭聲或呼吸嗎？肌張力好嗎？如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。（2）初步復(fù)蘇：保暖，將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上或因地制宜采取保暖措施；擺好體位，肩部以布卷墊高2-3cm，使頸部輕微仰伸；清理呼吸道，在肩娩出前助產(chǎn)者用手?jǐn)D捏新生兒的面、頦部，排出其口、咽、鼻中的分泌物，娩出后用吸球或吸管先口咽后鼻腔清理分泌物；擦干全身，刺激呼吸，用溫?zé)岣擅砜焖倏扇?，拍打或彈足底或摩擦背部以誘發(fā)自主呼吸。（3）正壓通氣：如新生兒仍無呼吸或喘息樣呼吸、心率＜100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行正壓通氣，通氣頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O，以可見胸廓起伏和聽診呼吸音正常為宜。（4）胸外按壓：如正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)在正壓通氣的同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下方，用雙拇指或中、食指按壓胸骨體下1/3處，按壓頻率為120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3。（5）藥物治療：如胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)遵醫(yī)囑給予腎上腺素等藥物，以刺激心臟恢復(fù)功能。20.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施。答案：留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施如下：（1）保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞等，防止尿液引流不暢。（2）防止逆行感染：保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口1-2次；集尿袋應(yīng)低于膀胱高度，及時(shí)傾倒尿液，防止尿液反流；每周更換導(dǎo)尿管和集尿袋1-2次。（3）鼓勵(lì)患者多飲水：每日飲水量應(yīng)在2000ml以上，以增加尿量，達(dá)到自然沖洗尿道的目的。（4）觀察尿液情況：觀察尿液的顏色、性狀、量等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（5）訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性?shī)A管方式，夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開放一次，以訓(xùn)練膀胱的充盈和排空功能。（6）拔管護(hù)理：拔管前可先試行夾管，待患者有尿意時(shí)再拔管，拔管后鼓勵(lì)患者自行排尿，并觀察排尿情況。21.患者，男性，68歲，因腦梗死入院，右側(cè)肢體偏癱。請(qǐng)問如何對(duì)該患者進(jìn)行肢體康復(fù)護(hù)理？答案：對(duì)于該患者的肢體康復(fù)護(hù)理措施如下：（1）良肢位擺放：在患者臥床期間，要保持正確的肢體位置，防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形。如仰臥位時(shí)，患側(cè)上肢應(yīng)保持伸展位，下肢保持屈曲位；患側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢前伸，下肢微屈。（2）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在病情穩(wěn)定后，盡早開始進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次，每日2-3次。運(yùn)動(dòng)要輕柔緩慢，避免損傷關(guān)節(jié)和肌肉。（3）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)患者肢體有一定的肌力時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如握拳、伸指、抬腿等，逐漸增加運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和范圍。（4）物理治療：可采用熱敷、按摩、針灸、理療等方法，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，增強(qiáng)肌肉力量。（5）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，如平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，幫助患者恢復(fù)肢體功能。（6）日常生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、洗漱等，提高患者的生活自理能力。22.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：高熱患者的護(hù)理措施如下：（1）病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸，密切觀察患者的面色、神志、末梢循環(huán)等情況。（2）降溫：可采用物理降溫和藥物降溫的方法。物理降溫如前面提到的局部冷療和全身冷療；藥物降溫可遵醫(yī)囑給予退熱藥物，但要注意用藥劑量和不良反應(yīng)。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充因發(fā)熱而消耗的能量和水分。（4）口腔護(hù)理：高熱患者口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。（6）休息：提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠，以利于身體恢復(fù)。23.患者，女性，50歲，因膽囊炎入院，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療。請(qǐng)問術(shù)前應(yīng)做哪些胃腸道準(zhǔn)備？答案：術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備如下：（1）飲食調(diào)整：術(shù)前1-2天進(jìn)流質(zhì)飲食，如米湯、面湯等，以減少胃腸道內(nèi)的食物殘?jiān)?，利于手術(shù)操作。（2）禁食禁水：一般術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。（3）灌腸：根據(jù)手術(shù)需要，術(shù)前晚可遵醫(yī)囑進(jìn)行灌腸，以清潔腸道。（4）胃腸減壓：對(duì)于可能發(fā)生胃腸道梗阻或手術(shù)涉及胃腸道的患者，術(shù)前應(yīng)放置胃腸減壓管，以減輕胃腸道內(nèi)壓力，防止術(shù)后腹脹。24.簡(jiǎn)述輸血的注意事項(xiàng)。答案：輸血的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：輸血前必須由兩人核對(duì)患者姓名、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，確保輸血無誤。（2）檢查血液質(zhì)量：檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常，有無凝塊等。如發(fā)現(xiàn)異常，不得使用。（3）控制輸血速度：開始輸血時(shí)速度宜慢，每分鐘15滴左右，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)患者情況調(diào)整速度。一般成人每分鐘40-60滴，兒童酌減。（4）密切觀察：輸血過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等，如有異常應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的處理措施。（5）防止空氣栓塞：輸血前要排盡輸血器內(nèi)的空氣，輸血過程中要注意觀察，防止空氣進(jìn)入血管。（6）輸血后處理：輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。25.患者，男性，42歲，因急性闌尾炎入院，術(shù)后切口出現(xiàn)紅腫、疼痛。請(qǐng)問如何護(hù)理該患者的手術(shù)切口？答案：對(duì)于該患者手術(shù)切口的護(hù)理措施如下：（1）觀察切口情況：密切觀察切口有無紅腫、滲血、滲液、疼痛等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）保持切口清潔干燥：定期更換切口敷料，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止切口感染。（3）切口疼痛護(hù)理：評(píng)估患者的疼痛程度，根據(jù)情況遵醫(yī)囑給予止痛藥物，同時(shí)可采用分散注意力等方法緩解疼痛。（4）促進(jìn)切口愈合：可根據(jù)醫(yī)囑給予紅外線照射等物理治療，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速切口愈合。（5）飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素的飲食，以增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)切口愈合。（6）活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止切口裂開，但也要避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和身體恢復(fù)。26.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)。答案：慢性阻塞性肺疾病患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）氧療原則：一般采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。因?yàn)檫@類患者呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧來刺激呼吸中樞，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。（2）觀察氧療效果：觀察患者的呼吸、心率、發(fā)紺等情況，以及動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，評(píng)估氧療效果。（3）保持呼吸道通暢：在吸氧過程中，要鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入等，以保持呼吸道通暢，提高氧療效果。（4）濕化和溫化：氧氣要經(jīng)過濕化瓶濕化，以防止呼吸道黏膜干燥。同時(shí)，注意調(diào)節(jié)氧氣的溫度，避免過冷或過熱對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激。（5）安全用氧：注意防火、防熱、防油、防震，嚴(yán)禁在氧氣筒旁吸煙或使用明火。27.患者，女性，28歲，因產(chǎn)后大出血入院，血壓70/50mmHg，心率120次/分。請(qǐng)問應(yīng)如何進(jìn)行急救護(hù)理？答案：對(duì)于該患者的急救護(hù)理措施如下：（1）快速補(bǔ)充血容量：立即建立兩條以上靜脈通道，快速輸入平衡鹽溶液、血漿代用品等，以糾正休克。同時(shí)，遵醫(yī)囑做好輸血準(zhǔn)備。（2）密切觀察病情：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、神志、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。（3）止血：積極查找出血原因，采取有效的止血措施，如按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑等。（4）保暖：注意為患者保暖，避免因寒冷導(dǎo)致血管收縮，加重休克。（5）心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者及家屬，緩解其緊張恐懼情緒。28.簡(jiǎn)述孕婦分娩期的護(hù)理措施。答案：孕婦分娩期的護(hù)理措施如下：（1）第一產(chǎn)程護(hù)理：密切觀察宮縮情況，了解宮縮的強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間；觀察胎心變化，每15-30分鐘聽一次胎心；指導(dǎo)產(chǎn)婦合理進(jìn)食和休息，以保存體力；鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2-4小時(shí)排尿一次，以防止膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降；做好心理護(hù)理，減輕產(chǎn)婦的緊張和恐懼情緒。（2）第二產(chǎn)程護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，配合宮縮屏氣用力；密切觀察胎心變化，每5-10分鐘聽一次胎心；做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，如外陰消毒、鋪無菌巾等。（3）第三產(chǎn)程護(hù)理：協(xié)助胎盤胎膜娩出，仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整；檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，如有裂傷及時(shí)縫合；觀察陰道出血量，預(yù)防產(chǎn)后出血；給予產(chǎn)婦保暖，提供高熱量的飲料和食物，以補(bǔ)充體力。29.患者，男性，55歲，因胃潰瘍穿孔入院，擬行手術(shù)治療。請(qǐng)問術(shù)前應(yīng)做哪些護(hù)理準(zhǔn)備？答案：術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備如下：（1）心理護(hù)理：向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性、方法、注意事項(xiàng)等，減輕患者的緊張和恐懼情緒，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心。（2）完善術(shù)前檢查：協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等，以了解患者的身體狀況，評(píng)估手術(shù)耐受性。（3）胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前禁食禁水，遵醫(yī)囑進(jìn)行胃腸減壓，以減輕胃腸道內(nèi)壓力，防止術(shù)中嘔吐和術(shù)后腹脹。（4）皮膚準(zhǔn)備：常規(guī)備皮，范圍包括手術(shù)切口周圍15-20cm的皮膚，以防止術(shù)后感染。（5）呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽等訓(xùn)練，以預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。（6）其他準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物，做好交叉配血等準(zhǔn)備工作。30.簡(jiǎn)述兒科護(hù)士的特殊素質(zhì)要求。答案：兒科護(hù)士的特殊素質(zhì)要求如下：（1）愛心和耐心：兒童患者年齡小，表達(dá)能力差，需要護(hù)士有更多的愛心和耐心去關(guān)心、照顧他們，與他們建立良好的關(guān)系。（2）溝通能力：要善于與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，用通俗易懂的語(yǔ)言向家長(zhǎng)解釋病情和護(hù)理措施，同時(shí)要會(huì)用溫和、親切的語(yǔ)言和方式與患兒交流，減輕患兒的恐懼心理。（3）專業(yè)技能：掌握兒科常見疾病的護(hù)理知識(shí)和技能，如小兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)、小兒用藥劑量計(jì)算、小兒急救技術(shù)等。（4）應(yīng)變能力：兒科病情變化快，護(hù)士要具備敏銳的觀察力和應(yīng)變能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)的措施。（5）健康宣教能力：向家長(zhǎng)傳授科學(xué)的育兒知識(shí)和兒童保健知識(shí)，提高家長(zhǎng)的護(hù)理水平。31.患者，女性，32歲，因急性乳腺炎入院，請(qǐng)問應(yīng)如何護(hù)理該患者？答案：對(duì)于急性乳腺炎患者的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：保證患者充足的休息，給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（2）病情觀察：密切觀察患者的體溫、乳房局部癥狀等變化，如有無紅腫、疼痛加劇、波動(dòng)感等。（3）乳房護(hù)理：保持乳房清潔，可用溫水清洗乳