2025年初級(jí)護(hù)師考試專業(yè)知識(shí)考試模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分）1.患者男性，55歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴黑便1天”入院。查體：貧血貌，心率102次/分，血壓90/60mmHg，腹軟，上腹部壓痛（+）。糞便隱血試驗(yàn)（+++）。最可能的診斷是A.胃潰瘍并出血B.胃癌C.急性糜爛性胃炎D.十二指腸潰瘍并出血答案：A解析：患者慢性上腹痛病史，黑便提示上消化道出血，結(jié)合貧血、血壓下降（失血性休克早期），考慮消化性潰瘍出血。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，十二指腸潰瘍多為空腹痛或夜間痛，題干未明確疼痛時(shí)間，但胃潰瘍出血更常見于中老年人，故優(yōu)先選A。胃癌多為持續(xù)性疼痛伴體重下降，急性糜爛性胃炎多有應(yīng)激史（如藥物、創(chuàng)傷），與題干不符。2.早產(chǎn)兒出生后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，面色發(fā)紺。胸部X線顯示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。首要的護(hù)理措施是A.鼻導(dǎo)管吸氧B.氣管插管機(jī)械通氣C.肺泡表面活性物質(zhì)替代治療D.保暖并保持呼吸道通暢答案：C解析：早產(chǎn)兒生后早期出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，結(jié)合X線“支氣管充氣征”，符合新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）。其核心病理是肺泡表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，因此首要措施是補(bǔ)充PS（經(jīng)氣管插管注入）。吸氧或機(jī)械通氣為支持治療，需在PS治療基礎(chǔ)上進(jìn)行；保暖是基礎(chǔ)護(hù)理，但非關(guān)鍵。3.患者女性，40歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）術(shù)后2小時(shí)，主訴呼吸困難、頸部緊迫感。查體：頸部腫脹，切口滲血（++）。首先應(yīng)采取的措施是A.立即拆線清除血腫B.高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.氣管插管答案：A解析：甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥是切口內(nèi)出血導(dǎo)致的窒息?；颊咝g(shù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，提示血腫壓迫氣管，需立即拆線清除血腫，解除壓迫。吸氧、激素或氣管插管為后續(xù)措施，若不及時(shí)清除血腫，可能迅速進(jìn)展為窒息。4.患者男性，70歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度持續(xù)吸氧（25%-29%）C.高壓氧艙治療D.面罩純氧吸入答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若高濃度吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持PaO?在60mmHg左右即可。5.孕婦28歲，孕32周，因“頭痛、頭暈2天”就診。血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），雙下肢水腫（++）。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即終止妊娠B.靜脈滴注硫酸鎂C.口服降壓藥（如拉貝洛爾）D.臥床休息，密切觀察答案：B解析：患者孕32周，血壓≥140/90mmHg，尿蛋白陽(yáng)性，伴頭痛（子癇前期癥狀），診斷為子癇前期。治療原則為解痙（首選硫酸鎂）、降壓、鎮(zhèn)靜，必要時(shí)終止妊娠。患者孕周＜34周，無胎兒窘迫或嚴(yán)重母胎并發(fā)癥，應(yīng)先解痙降壓，延長(zhǎng)孕周。硫酸鎂可預(yù)防子癇發(fā)作，是關(guān)鍵措施。6.患者男性，65歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，現(xiàn)入住CCU。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者心電監(jiān)護(hù)顯示室性心動(dòng)過速（室速），心率160次/分，意識(shí)清楚，血壓100/60mmHg。首要的處理是A.立即同步電復(fù)律B.靜脈注射利多卡因C.靜脈注射胺碘酮D.觀察病情變化答案：B解析：室速患者若血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定（意識(shí)清楚、血壓可維持），首選藥物復(fù)律（如利多卡因或胺碘酮）；若血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（如低血壓、意識(shí)喪失），則需同步電復(fù)律。題干中患者血壓尚可，意識(shí)清楚，故先靜脈注射利多卡因。7.患兒3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞82%。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎鏈球菌肺炎D.支原體肺炎答案：C解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺固定濕啰音（肺炎典型體征），白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染），符合肺炎鏈球菌肺炎。急性支氣管炎無固定濕啰音；哮喘以喘息為主，白細(xì)胞多正常；支原體肺炎多見于年長(zhǎng)兒，白細(xì)胞正?；蛏愿?。8.患者女性，50歲，行乳腺癌改良根治術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。正確的順序是A.手指爬墻→梳頭→鐘擺運(yùn)動(dòng)→握拳、屈腕B.握拳、屈腕→屈肘→鐘擺運(yùn)動(dòng)→手指爬墻C.鐘擺運(yùn)動(dòng)→屈肘→手指爬墻→梳頭D.屈肘→握拳、屈腕→手指爬墻→梳頭答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需循序漸進(jìn)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)（制動(dòng)期）：握拳、屈腕；術(shù)后1-3天（初期）：屈肘；術(shù)后4-7天（中期）：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩、同側(cè)耳；術(shù)后1-2周（后期）：鐘擺運(yùn)動(dòng)、手指爬墻、梳頭。過早進(jìn)行大范圍活動(dòng)可能影響皮瓣愈合。9.患者男性，40歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，查體：意識(shí)模糊，瞳孔針尖樣縮小，大汗，雙肺滿布濕啰音，心率50次/分。首要的急救措施是A.靜脈注射阿托品B.清水洗胃C.應(yīng)用氯解磷定D.保持呼吸道通暢答案：D解析：有機(jī)磷中毒患者因腺體分泌亢進(jìn)（流涎、肺水腫）易導(dǎo)致呼吸道阻塞，危及生命。因此首要措施是清理呼吸道分泌物，保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管。阿托品可緩解M樣癥狀（如瞳孔縮小、肺水腫），但需在氣道通暢后使用；洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，但需評(píng)估患者意識(shí)（昏迷患者需先氣管插管再洗胃）；氯解磷定是膽堿酯酶復(fù)能劑，需與阿托品聯(lián)用。10.新生兒出生后1分鐘，Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。評(píng)分是A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。11.患者女性，35歲，診斷為“缺鐵性貧血”，口服硫酸亞鐵治療2周。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的療效指標(biāo)是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白濃度C.血清鐵蛋白D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：A解析：缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在5-10天達(dá)高峰（反映骨髓造血恢復(fù)），是最早上升的指標(biāo)；血紅蛋白約2周后開始上升，1-2個(gè)月恢復(fù)正常；血清鐵蛋白是儲(chǔ)存鐵指標(biāo)，需更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。12.患者男性，20歲，因“右下腹疼痛6小時(shí)”入院，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（+），反跳痛（+），白細(xì)胞15×10?/L。診斷為急性闌尾炎，擬行闌尾切除術(shù)。術(shù)前護(hù)理錯(cuò)誤的是A.禁食禁飲B.靜脈補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.溫鹽水灌腸答案：D解析：急性闌尾炎患者禁止灌腸，以免刺激腸道導(dǎo)致闌尾穿孔。術(shù)前需禁食禁飲（防麻醉誤吸）、補(bǔ)液（糾正可能的脫水）、應(yīng)用抗生素（控制感染）。13.患者女性，60歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴。錯(cuò)誤的操作是A.調(diào)節(jié)室溫24-26℃，水溫40-45℃B.先脫健側(cè)衣袖，再脫患側(cè)衣袖C.擦洗順序：面部→頸部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會(huì)陰部D.擦洗過程中觀察患者面色、呼吸答案：B解析：為偏癱患者脫衣時(shí)，應(yīng)先脫健側(cè)（方便活動(dòng)），后脫患側(cè)（減少患肢牽拉）；穿衣時(shí)先穿患側(cè)（幫助活動(dòng)），后穿健側(cè)。14.患兒1歲，因“腹瀉3天”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐、尿少。查體：前囟凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，血清鈉135mmol/L。判斷脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度低滲性脫水D.中度高滲性脫水答案：B解析：患兒腹瀉伴尿少、前囟凹陷、皮膚彈性差（中度脫水表現(xiàn)：失水量占體重5%-10%），血清鈉130-150mmol/L（等滲性脫水）。重度脫水會(huì)有四肢厥冷、意識(shí)改變；低滲性脫水血鈉＜130mmol/L，高滲性脫水血鈉＞150mmol/L。15.患者男性，45歲，診斷為“肝硬化失代償期”，近日出現(xiàn)性格改變、睡眠倒錯(cuò)、計(jì)算力下降。最可能的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎答案：B解析：肝硬化患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀（性格改變、睡眠倒錯(cuò)、計(jì)算力下降），提示肝性腦?。ㄇ膀?qū)期或昏迷前期）。上消化道出血以嘔血、黑便為主；肝腎綜合征表現(xiàn)為少尿、氮質(zhì)血癥；自發(fā)性腹膜炎有發(fā)熱、腹痛、腹膜刺激征。16.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜未破。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是A.胎心變化B.宮縮頻率C.宮口擴(kuò)張速度D.胎頭下降程度答案：A解析：進(jìn)入活躍期（宮口3-10cm）后，需每15-30分鐘聽胎心1次，或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫（如胎心＜110次/分或＞160次/分、晚期減速）。宮縮頻率、宮口擴(kuò)張及胎頭下降是產(chǎn)程進(jìn)展指標(biāo)，但胎心是評(píng)估胎兒安危的關(guān)鍵。17.患者女性，28歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”服用潑尼松（50mg/d）治療1個(gè)月。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是A.脫發(fā)B.血糖升高C.口腔真菌感染D.關(guān)節(jié)疼痛答案：B解析：長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）的主要不良反應(yīng)包括：血糖升高（類固醇糖尿?。?、血壓升高、骨質(zhì)疏松、感染、消化性潰瘍等。脫發(fā)是SLE本身或免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）的副作用；口腔真菌感染多見于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑者；關(guān)節(jié)疼痛可能是SLE活動(dòng)表現(xiàn)。18.患者男性，75歲，因“股骨頸骨折”行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是A.保持患肢外展中立位B.避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲（＞90°）C.術(shù)后24小時(shí)開始患肢被動(dòng)活動(dòng)D.術(shù)后3天可坐起，雙腿交叉答案：D解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免患肢內(nèi)收、內(nèi)旋、過度屈曲（如坐矮凳、雙腿交叉），以免導(dǎo)致假體脫位。正確措施包括：外展中立位（軟枕或外展支具固定）、屈曲＜90°、術(shù)后24-48小時(shí)開始股四頭肌等長(zhǎng)收縮及被動(dòng)活動(dòng)（防深靜脈血栓）。19.患兒5歲，因“腎病綜合征”入院，現(xiàn)大量蛋白尿（+++），低白蛋白血癥（25g/L），高度水腫。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)限制患兒攝入A.蛋白質(zhì)B.鈉鹽C.熱量D.維生素答案：B解析：腎病綜合征水腫主要因低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，水鈉潴留。因此需限制鈉鹽（1-2g/d）以減輕水腫；蛋白質(zhì)應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)蛋白（1.2-1.5g/kg/d），過度限制會(huì)加重低蛋白血癥；熱量需充足（30-35kcal/kg/d）；維生素?zé)o需限制。20.患者女性，55歲，因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天，主訴切口疼痛，體溫38.5℃，白細(xì)胞12×10?/L。最可能的原因是A.腹腔感染B.切口感染C.肺不張D.吸收熱答案：D解析：術(shù)后3天內(nèi)體溫＜38.5℃多為吸收熱（組織損傷吸收引起），若體溫持續(xù)＞38.5℃或術(shù)后3天升高，需考慮感染（如切口、腹腔、肺部）?；颊咝g(shù)后第2天，體溫38.5℃，白細(xì)胞輕度升高（應(yīng)激反應(yīng)），無切口紅腫或腹腔感染體征（如腹痛、腹脹），故優(yōu)先考慮吸收熱。21.患者男性，30歲，因“破傷風(fēng)”入院，頻發(fā)肌肉痙攣。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括A.保持病室安靜，光線柔和B.鼻飼流質(zhì)飲食C.按時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑D.頻繁翻身拍背答案：D解析：破傷風(fēng)患者需避免外界刺激（聲、光、觸動(dòng)），以免誘發(fā)痙攣；頻繁翻身拍背會(huì)刺激患者，加重痙攣。應(yīng)保持環(huán)境安靜，使用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）控制痙攣，無法經(jīng)口進(jìn)食者給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。22.孕婦26歲，孕28周，行葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小時(shí)11.2mmol/L，2小時(shí)9.5mmol/L。診斷為A.妊娠期糖尿?。℅DM）B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.正常妊娠答案：A解析：OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)（75g葡萄糖）：空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷GDM。患者空腹5.8（≥5.1），1小時(shí)11.2（≥10.0），2小時(shí)9.5（≥8.5），符合GDM診斷。23.患者男性，60歲，因“慢性腎衰竭（CKD5期）”行血液透析治療。透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，最可能的并發(fā)癥是A.失衡綜合征B.低血壓C.心律失常D.致熱原反應(yīng)答案：A解析：失衡綜合征多見于首次透析或透析時(shí)間過長(zhǎng)，因血液中尿素氮等溶質(zhì)快速清除，導(dǎo)致血漿與腦細(xì)胞間滲透壓失衡，水分進(jìn)入腦細(xì)胞引起腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，嚴(yán)重者抽搐、昏迷。低血壓以血壓下降為主；心律失常多有心悸、心電圖改變；致熱原反應(yīng)以發(fā)熱為主。24.患兒2歲，因“高熱、抽搐1次”入院，體溫39.8℃，無咳嗽、腹瀉，查體：咽部充血，心肺（-），腦膜刺激征（-）。最可能的診斷是A.病毒性腦炎B.化膿性腦膜炎C.高熱驚厥D.中毒性菌痢答案：C解析：高熱驚厥多見于6個(gè)月-5歲兒童，表現(xiàn)為高熱（＞38.5℃）時(shí)突發(fā)抽搐，持續(xù)時(shí)間短（＜15分鐘），發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常（腦膜刺激征陰性）。病毒性腦炎/腦膜炎有腦膜刺激征或意識(shí)改變；中毒性菌痢多有膿血便；化膿性腦膜炎腦脊液檢查有異常。25.患者女性，45歲，因“乳腺癌”行化療（方案：多柔比星+環(huán)磷酰胺）。化療期間護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.肝功能B.腎功能C.心電圖D.血常規(guī)答案：C解析：多柔比星的主要毒性是心臟毒性（可導(dǎo)致心力衰竭），需監(jiān)測(cè)心電圖、射血分?jǐn)?shù)；環(huán)磷酰胺主要副作用是骨髓抑制（白細(xì)胞減少）、出血性膀胱炎（需水化）。但題干問“重點(diǎn)監(jiān)測(cè)”，多柔比星的心臟毒性更需警惕，故優(yōu)先選C。26.患者男性，80歲，因“前列腺增生”行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)。術(shù)后6小時(shí)，尿管引流出淡紅色血尿。正確的處理是A.立即通知醫(yī)生B.加快膀胱沖洗速度C.夾閉尿管D.繼續(xù)觀察答案：D解析：前列腺術(shù)后早期（24-48小時(shí)）出現(xiàn)淡紅色血尿?yàn)檎，F(xiàn)象（手術(shù)創(chuàng)面滲血），需持續(xù)膀胱沖洗（保持尿管通暢），若出現(xiàn)鮮紅色血尿、血塊堵塞尿管，需加快沖洗速度或通知醫(yī)生。27.初產(chǎn)婦，孕41周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，胎心140次/分。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.等待自然分娩C.剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素答案：B解析：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦＜3小時(shí)（硬膜外麻醉者＜4小時(shí)）為正常?；颊邔m口開全2小時(shí)，胎頭S+3（已達(dá)盆底），胎位正常（矢狀縫與出口前后徑一致），胎心正常，可繼續(xù)觀察，等待自然分娩。28.患者女性，30歲，因“甲狀腺功能減退癥”服用左甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂）治療。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者A.早餐前1小時(shí)空腹服用B.與牛奶同服以減少胃腸道刺激C.癥狀緩解后自行停藥D.每2周監(jiān)測(cè)一次甲狀腺功能答案：A解析：左甲狀腺素鈉需空腹服用（早餐前1小時(shí)），避免與食物（如牛奶、鐵劑）同服（影響吸收）；需終身服藥，不可自行停藥；甲狀腺功能穩(wěn)定后每6-12個(gè)月復(fù)查一次，初始治療期每4-6周復(fù)查。29.患者男性，50歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓7天。今日復(fù)查血淀粉酶正常，腹痛緩解。此時(shí)應(yīng)給予的飲食是A.高脂流質(zhì)B.無脂低蛋白流質(zhì)C.普通飲食D.半流質(zhì)飲食答案：B解析：急性胰腺炎患者恢復(fù)飲食需循序漸進(jìn)：血淀粉酶正常、腹痛緩解后，先給予無脂低蛋白流質(zhì)（如米湯、藕粉），逐漸過渡到低脂半流質(zhì)、軟食，避免高脂、高蛋白飲食（刺激胰液分泌）。30.患兒6個(gè)月，因“維生素D缺乏性佝僂病”就診，激期典型體征是A.枕禿B.顱骨軟化C.方顱D.雞胸答案：C解析：佝僂病激期（活動(dòng)期）表現(xiàn)：6個(gè)月以內(nèi)為顱骨軟化（“乒乓球樣”），7-8個(gè)月后出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、雞胸（1歲左右）；枕禿為早期（初期）表現(xiàn)（神經(jīng)興奮性增高導(dǎo)致）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）31.關(guān)于糖尿病患者胰島素注射的護(hù)理，正確的有A.注射部位輪換（腹部、上臂、大腿、臀部）B.胰島素筆注射后立即拔針C.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.胰島素應(yīng)保存在2-8℃冰箱內(nèi)（未開封）答案：ACD解析：胰島素筆注射后需停留10秒再拔針（確保藥液完全注入）；預(yù)混胰島素含短效和中/長(zhǎng)效成分，需搖勻（上下顛倒10次）；未開封胰島素冷藏（2-8℃），開封后室溫（＜30℃）保存4周。32.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（殘留、植入）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。33.關(guān)于昏迷患者的護(hù)理，正確的有A.保持頭偏向一側(cè)，防誤吸B.每2小時(shí)翻身拍背，防壓瘡C.每日口腔護(hù)理2-3次D.留置尿管者每日會(huì)陰擦洗答案：ABCD解析：昏迷患者需防誤吸（頭偏一側(cè)）、防壓瘡（定時(shí)翻身）、口腔護(hù)理（防感染）、會(huì)陰護(hù)理（防尿路感染）。34.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音；頸靜脈怒張是右心衰（體循環(huán)淤血）的表現(xiàn)。35.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的護(hù)理，正確的有A.復(fù)溫是關(guān)鍵，肛溫＞30℃者可放入30℃暖箱B.供給足夠熱量（50kcal/kg/d起始，漸增至100-120kcal/kg/d）C.嚴(yán)格控制輸液速度（防肺水腫）D.觀察硬腫范圍、生命體征答案：ABCD解析：硬腫癥復(fù)溫原則：肛溫＞30℃，腋-肛溫差≥0℃（暖型），放入30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，至34℃；肛溫＜30℃（冷型），先暖箱溫度比肛溫高1-2℃，每小時(shí)提高箱溫1℃。熱量供給從50kcal/kg/d開始，逐漸增加；輸液速度慢（6-8ml/kg/h），防心衰、肺水腫。36.腦梗死患者的護(hù)理措施包括A.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)避免使用熱水袋（防燙傷）B.早期進(jìn)行肢體功能鍛煉（24-48小時(shí)后）C.吞咽障礙者給予糊狀飲食，頭偏向健側(cè)D.密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征答案：ABCD解析：腦梗死患者感覺障礙，熱水袋易致燙傷；病情穩(wěn)定后（24-48小時(shí)）盡早康復(fù)訓(xùn)練；吞咽障礙者需防誤吸（糊狀飲食，頭偏健側(cè)）；觀察意識(shí)等變化可早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高或再梗死。37.關(guān)于過敏性紫癜的護(hù)理，正確的有A.急性期臥床休息，避免劇烈活動(dòng)B.給予清淡、易消化飲食，避免致敏食物（如海鮮）C.觀察皮膚紫癜分布、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及便血D.定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)（防腎損害）答案：ABCD解析：過敏性紫癜可累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道、腎臟，需觀察多系統(tǒng)表現(xiàn)；急性期需休息，避免過敏原（食物、藥物）；腎型紫癜需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。38.腹部閉合性損傷患者，懷疑有腹腔內(nèi)出血時(shí)，可出現(xiàn)的體征有A.移動(dòng)性濁音（+）B.腹膜刺激征（+）C.血壓下降，心率增快D.腸鳴音亢進(jìn)答案：ABC解析：腹腔內(nèi)出血（如肝脾破裂）表現(xiàn)為失血性休克（血壓↓、心率↑）、移動(dòng)性濁音（血液積聚腹腔）、腹膜刺激征（血液刺激腹膜）；腸鳴音減弱或消失（腹腔內(nèi)積血抑制腸道蠕動(dòng)）。39.關(guān)于子宮肌瘤患者的健康教育，正確的有A.經(jīng)量多者需觀察貧血癥狀（頭暈、乏力）B.絕經(jīng)后肌瘤增大需警惕惡變（肉瘤變）C.未手術(shù)者每3-6個(gè)月復(fù)查B超D.術(shù)后1個(gè)月禁止性生活及盆浴答案：ABCD解析：子宮肌瘤可引起經(jīng)量增多（繼發(fā)貧血）；絕經(jīng)后肌瘤應(yīng)萎縮，若增大需排除肉瘤變；定期復(fù)查可監(jiān)測(cè)肌瘤生長(zhǎng)；術(shù)后需避免感染（禁性生活、盆?。?0.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的有A.立即清理呼吸道（先口后鼻）B.觸覺刺激（輕彈足底）誘發(fā)呼吸C.心率＜100次/分者給予正壓通氣D.心率＜60次/分者進(jìn)行胸外按壓（頻率120次/分，深度1.5-2cm）答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇流程（ABCDE）：A（氣道）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（呼吸）：無呼吸或喘息樣呼吸，觸覺刺激；仍無呼吸，正壓通氣（心率＜100次/分需通氣）；C（循環(huán)）：心率＜60次/分，胸外按壓（3:1，即按壓3次，通氣1次，頻率120次/分，深度為胸廓前后徑1/3）；D（藥物）；E（評(píng)估）。三、案例分析題（共10題，每題2分）（一）患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；意識(shí)清楚，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。41.最可能的診斷是A.急性心包炎B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性前壁心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：C解析：患者突發(fā)胸痛＞30分鐘，心電圖V1-V4（前壁導(dǎo)聯(lián)）ST段抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。42.首要的護(hù)理措施是A.絕對(duì)臥床休息，吸氧B.靜脈滴注硝酸甘油C.準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）D.肌內(nèi)注射哌替啶（杜冷?。┐鸢福篈解析：急性心梗患者首要措施是絕對(duì)臥床休息（減少心肌耗氧），同時(shí)吸氧（改善心肌缺氧）。PCI是關(guān)鍵治療（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)首選），但需先穩(wěn)定患者狀態(tài)；硝酸甘油可擴(kuò)張冠脈，哌替啶可止痛，均為后續(xù)措施。（二）患兒男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.0℃，R50次/分，P160次/分；口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）；雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音；心率160次/分，律齊，心音有力；腹軟，肝肋下2cm。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N75%，L25%。43.最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核答案：B解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺細(xì)濕啰音（肺炎典型體征），白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染），符合支氣管肺炎。44.若患兒突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝肋下3.5cm，最可能并發(fā)A.心力衰竭B.中毒性腦病C.膿胸D.肺不張答案：A解析：肺炎合并心衰表現(xiàn)：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分（嬰兒），煩躁不安、面色蒼白、肝大（＞2cm或短時(shí)間內(nèi)增大），符合心衰診斷。（三）孕婦30歲，孕38周，規(guī)律宮縮14小時(shí)，宮口開