醫(yī)保登記管理辦法一、總則（一）目的為加強醫(yī)保登記管理工作，規(guī)范醫(yī)保登記行為，保障參保人員合法權(quán)益，確保醫(yī)保基金合理使用，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)保行業(yè)標準，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及醫(yī)保登記管理工作的部門、崗位及相關(guān)人員，包括但不限于人力資源部門、財務(wù)部門、醫(yī)保經(jīng)辦人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家關(guān)于醫(yī)保登記管理的法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定，確保各項工作合法合規(guī)。2.準確完整原則：醫(yī)保登記信息應(yīng)準確、完整，如實反映參保人員的基本情況和醫(yī)保參保狀態(tài)，避免信息錯誤或遺漏。3.便民高效原則：優(yōu)化醫(yī)保登記流程，提高工作效率，為參保人員提供便捷、高效的服務(wù)，減少參保人員辦事時間和成本。4.安全保密原則：加強醫(yī)保登記信息安全管理，保護參保人員個人隱私，防止信息泄露和濫用。二、醫(yī)保登記主體與職責(zé)（一）公司/組織主體責(zé)任公司/組織作為醫(yī)保登記管理的責(zé)任主體，負責(zé)組織實施本單位的醫(yī)保登記工作，確保醫(yī)保登記工作的順利開展。具體職責(zé)包括：1.制定和完善本單位醫(yī)保登記管理制度和工作流程，并確保其符合國家法律法規(guī)及醫(yī)保行業(yè)標準要求。2.組織開展醫(yī)保登記政策宣傳和培訓(xùn)工作，提高全體員工對醫(yī)保登記政策的知曉度和操作技能。3.負責(zé)收集、整理、審核和報送參保人員的醫(yī)保登記信息，確保信息的真實性、準確性和完整性。4.協(xié)調(diào)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的溝通聯(lián)系，及時了解醫(yī)保登記政策變化和工作要求，并按要求落實相關(guān)工作。5.對本單位醫(yī)保登記工作進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題，確保醫(yī)保登記工作規(guī)范有序進行。（二）部門職責(zé)分工1.人力資源部門負責(zé)組織員工參加醫(yī)保登記工作，收集員工基本信息，包括姓名、性別、身份證號碼、出生日期、聯(lián)系方式、工作崗位等，并確保信息的真實性和準確性。按照醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的要求，辦理員工醫(yī)保參保登記、變更登記、注銷登記等手續(xù)，并及時將相關(guān)信息傳遞給財務(wù)部門和醫(yī)保經(jīng)辦人員。負責(zé)與員工溝通協(xié)調(diào)醫(yī)保登記相關(guān)事宜，解答員工疑問，處理員工在醫(yī)保登記過程中遇到的問題。定期對員工醫(yī)保參保情況進行統(tǒng)計分析，為公司/組織決策提供參考依據(jù)。2.財務(wù)部門根據(jù)人力資源部門提供的醫(yī)保參保人員信息，按照醫(yī)保政策規(guī)定計算并繳納醫(yī)保費用，確保醫(yī)保費用按時足額繳納。負責(zé)醫(yī)保費用的財務(wù)管理和核算工作，建立健全醫(yī)保費用臺賬，記錄醫(yī)保費用的收支情況，定期與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行對賬，確保醫(yī)保費用結(jié)算準確無誤。配合人力資源部門和醫(yī)保經(jīng)辦人員做好醫(yī)保費用報銷等相關(guān)工作，提供必要的財務(wù)支持和服務(wù)。3.醫(yī)保經(jīng)辦人員負責(zé)具體辦理醫(yī)保登記業(yè)務(wù)，包括參保登記、變更登記、注銷登記等手續(xù)的申報和辦理工作。熟悉醫(yī)保登記政策和業(yè)務(wù)流程，準確填寫各類醫(yī)保登記表格和申報資料，確保申報信息的真實性、準確性和完整性。及時跟蹤醫(yī)保登記業(yè)務(wù)辦理進度，與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)保持密切溝通，協(xié)調(diào)解決業(yè)務(wù)辦理過程中出現(xiàn)的問題。負責(zé)醫(yī)保登記檔案的整理、歸檔和保管工作，確保檔案資料的完整和安全。三、醫(yī)保登記流程（一）新參保登記1.員工入職后，人力資源部門應(yīng)及時收集員工基本信息，并組織員工填寫《醫(yī)保參保登記表》。2.人力資源部門對員工填寫的《醫(yī)保參保登記表》進行初審，核實員工基本信息的真實性和準確性。初審無誤后，將《醫(yī)保參保登記表》及相關(guān)證明材料（如身份證復(fù)印件、勞動合同等）一并提交給醫(yī)保經(jīng)辦人員。3.醫(yī)保經(jīng)辦人員收到人力資源部門提交的資料后，對申報資料進行再次審核。審核通過后，按照醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的格式和要求，將參保登記信息錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，并向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交參保登記申請。4.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對參保登記申請進行審核，審核通過后，為參保人員生成醫(yī)保個人賬戶，并發(fā)放醫(yī)保憑證（如醫(yī)?？?、電子醫(yī)保憑證等）。醫(yī)保經(jīng)辦人員收到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)反饋的參保登記成功信息后，及時將相關(guān)信息告知人力資源部門和財務(wù)部門。（二）參保信息變更登記1.參保人員因姓名、性別、身份證號碼、工作崗位、聯(lián)系方式等基本信息發(fā)生變更的，應(yīng)及時向人力資源部門提出醫(yī)保信息變更申請，并提供相關(guān)證明材料。2.人力資源部門對參保人員提交的變更申請及證明材料進行審核，審核通過后，填寫《醫(yī)保參保信息變更登記表》，并將變更申請及相關(guān)證明材料一并提交給醫(yī)保經(jīng)辦人員。3.醫(yī)保經(jīng)辦人員收到人力資源部門提交的資料后，對申報資料進行審核。審核通過后，在醫(yī)保信息系統(tǒng)中對參保人員的相關(guān)信息進行變更，并向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交變更登記申請。4.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對變更登記申請進行審核，審核通過后，更新參保人員的醫(yī)保信息。醫(yī)保經(jīng)辦人員收到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)反饋的變更登記成功信息后，及時將相關(guān)信息告知人力資源部門和財務(wù)部門。（三）參保信息注銷登記1.參保人員因離職、退休、死亡等原因終止醫(yī)保關(guān)系的，人力資源部門應(yīng)及時通知參保人員辦理醫(yī)保信息注銷登記手續(xù)，并收回醫(yī)保憑證。2.參保人員辦理醫(yī)保信息注銷登記手續(xù)時，應(yīng)填寫《醫(yī)保參保信息注銷登記表》，并提交相關(guān)證明材料（如離職證明、退休證、死亡證明等）。3.人力資源部門對參保人員提交的注銷申請及證明材料進行審核，審核通過后，將注銷申請及相關(guān)證明材料一并提交給醫(yī)保經(jīng)辦人員。4.醫(yī)保經(jīng)辦人員收到人力資源部門提交的資料后，對申報資料進行審核。審核通過后，在醫(yī)保信息系統(tǒng)中對參保人員的醫(yī)保信息進行注銷，并向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交注銷登記申請。5.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對注銷登記申請進行審核，審核通過后，注銷參保人員的醫(yī)保個人賬戶，并停止其醫(yī)保待遇。醫(yī)保經(jīng)辦人員收到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)反饋的注銷登記成功信息后，及時將相關(guān)信息告知人力資源部門和財務(wù)部門。四、醫(yī)保登記信息管理（一）信息收集與錄入1.公司/組織各部門應(yīng)按照職責(zé)分工，負責(zé)收集本部門相關(guān)人員的醫(yī)保登記信息，并確保信息的真實性、準確性和完整性。2.醫(yī)保經(jīng)辦人員應(yīng)及時將收集到的醫(yī)保登記信息錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，錄入過程中要認真核對信息，確保錄入信息與原始資料一致。（二）信息審核與校對1.人力資源部門和醫(yī)保經(jīng)辦人員應(yīng)定期對醫(yī)保登記信息進行審核，重點審核信息的準確性、完整性和合規(guī)性。2.對于審核過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時與相關(guān)人員溝通核實，并進行修改完善。同時，要建立信息審核記錄，詳細記錄審核時間、審核人員、審核內(nèi)容及審核結(jié)果等信息。（三）信息存儲與保管1.醫(yī)保登記信息應(yīng)妥善存儲在安全可靠的存儲設(shè)備中，存儲設(shè)備應(yīng)具備數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)功能，以防止數(shù)據(jù)丟失或損壞。2.醫(yī)保登記檔案應(yīng)按照檔案管理規(guī)定進行整理、歸檔和保管，檔案保管期限應(yīng)符合國家相關(guān)法律法規(guī)要求。檔案保管地點應(yīng)具備防火、防潮、防蟲、防盜等安全措施，確保檔案資料的安全完整。（四）信息查詢與使用1.公司/組織內(nèi)部相關(guān)部門和人員因工作需要查詢醫(yī)保登記信息的，應(yīng)按照規(guī)定的權(quán)限和程序進行查詢。查詢時應(yīng)嚴格遵守信息安全保密制度，不得泄露參保人員個人隱私信息。2.醫(yī)保登記信息僅限用于醫(yī)保登記管理工作及相關(guān)業(yè)務(wù)辦理，未經(jīng)參保人員書面同意，不得將信息用于其他任何用途。五、醫(yī)保登記監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.公司/組織應(yīng)建立健全醫(yī)保登記內(nèi)部監(jiān)督機制，定期對醫(yī)保登記工作進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.人力資源部門、財務(wù)部門和醫(yī)保經(jīng)辦人員應(yīng)相互監(jiān)督，確保醫(yī)保登記工作各環(huán)節(jié)規(guī)范有序進行。對于發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，應(yīng)及時向上級主管部門報告，并按照規(guī)定進行處理。（二）外部檢查1.積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、稅務(wù)部門等相關(guān)部門對本單位醫(yī)保登記工作進行的監(jiān)督檢查，如實提供相關(guān)資料和信息。2.對于外部檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)認真分析原因，制定整改措施，并按時完成整改任務(wù)。同時，要將整改情況及時反饋給相關(guān)部門。六、醫(yī)保登記違規(guī)處理（一）違規(guī)行為界定1.參保人員提供虛假醫(yī)保登記信息，騙取醫(yī)保待遇的。2.公司/組織相關(guān)部門和人員在醫(yī)保登記工作中，故意隱瞞、篡改、偽造醫(yī)保登記信息的。3.醫(yī)保經(jīng)辦人員違反醫(yī)保登記工作流程和操作規(guī)范，導(dǎo)致醫(yī)保登記信息錯誤或延誤的。4.其他違反醫(yī)保登記管理規(guī)定的行為。（二）處理措施1.對于參保人員提供虛假醫(yī)保登記信息騙取醫(yī)保待遇的，一經(jīng)查實，除追回已支付的醫(yī)保待遇外，按照國家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定進行嚴肅處理，并依法追究其法律責(zé)任。2.對于公司/組織相關(guān)部門和人員故意隱瞞、篡改、偽造醫(yī)保登記信息的，視情節(jié)輕重，給予相應(yīng)的紀律處分；造成經(jīng)濟損失的，應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。3.對于醫(yī)保經(jīng)辦人員違反醫(yī)保登記工作流程和操作規(guī)范導(dǎo)致醫(yī)保登記信息錯誤或延誤的，應(yīng)視情節(jié)輕重，給予批評教育