醫(yī)院用氧管理辦法一、總則（一）目的為加強醫(yī)院用氧管理，確保用氧安全、合理、有效，保障醫(yī)療工作的正常開展，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及氧氣供應(yīng)、使用、儲存等相關(guān)環(huán)節(jié)的部門和人員。（三）基本原則1.安全第一原則嚴格遵守國家有關(guān)氧氣安全管理的法律法規(guī)和標準規(guī)范，確保氧氣使用過程中不發(fā)生安全事故，保障患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的生命財產(chǎn)安全。2.合理使用原則根據(jù)患者病情和醫(yī)療需求，科學合理地安排氧氣供應(yīng)，避免浪費，提高氧氣使用效率。3.規(guī)范管理原則建立健全用氧管理制度和流程，加強對用氧各個環(huán)節(jié)的規(guī)范化管理，確保各項工作有序進行。二、組織管理（一）管理部門及職責1.設(shè)備管理部門負責醫(yī)院氧氣供應(yīng)系統(tǒng)的規(guī)劃、設(shè)計、安裝、調(diào)試及驗收工作。制定氧氣設(shè)備的維護保養(yǎng)計劃，并組織實施，確保設(shè)備正常運行。定期對氧氣設(shè)備進行檢查、維修和更新，保證設(shè)備性能符合安全要求。負責氧氣設(shè)備操作人員的培訓和考核工作。2.醫(yī)療部門根據(jù)患者病情，合理開具氧氣使用醫(yī)囑，指導臨床科室正確使用氧氣。監(jiān)督檢查臨床科室氧氣使用情況，及時糾正不合理使用行為。參與氧氣使用相關(guān)醫(yī)療糾紛的調(diào)查和處理。3.質(zhì)量管理部門負責制定氧氣質(zhì)量控制標準和監(jiān)測計劃，并組織實施。定期對醫(yī)院氧氣質(zhì)量進行抽檢，確保氧氣質(zhì)量符合國家相關(guān)標準。對氧氣使用過程中的質(zhì)量問題進行調(diào)查分析，提出改進措施并跟蹤落實。4.后勤保障部門負責氧氣的采購、儲存和運輸工作，確保氧氣供應(yīng)的及時性和穩(wěn)定性。建立氧氣庫存管理制度，定期盤點庫存，保證賬物相符。做好氧氣儲存場所的安全保衛(wèi)工作，防止氧氣被盜、被破壞等情況發(fā)生。（二）人員職責1.醫(yī)院負責人全面負責醫(yī)院用氧管理工作，確保用氧管理工作符合法律法規(guī)和行業(yè)標準要求。提供必要的人力、物力和財力支持，保障用氧管理工作的順利開展。定期組織召開用氧管理工作會議，研究解決用氧管理工作中的重大問題。2.科室主任負責本科室用氧管理工作的組織實施，確保本科室人員正確使用氧氣。監(jiān)督檢查本科室氧氣使用情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。配合醫(yī)院相關(guān)部門做好用氧管理工作的各項檢查和考核。3.氧氣設(shè)備操作人員嚴格遵守氧氣設(shè)備操作規(guī)程，負責氧氣設(shè)備的日常操作和維護保養(yǎng)工作。定期對氧氣設(shè)備進行巡查，及時發(fā)現(xiàn)并報告設(shè)備故障和安全隱患。做好氧氣設(shè)備運行記錄和交接班工作。4.醫(yī)護人員根據(jù)患者病情，準確開具氧氣使用醫(yī)囑，并向患者及家屬做好氧氣使用的宣教工作。觀察患者氧氣使用效果，及時調(diào)整氧氣流量和使用時間。協(xié)助做好氧氣設(shè)備的清潔和消毒工作。三、氧氣供應(yīng)管理（一）氧氣采購1.選擇具有合法資質(zhì)的氧氣供應(yīng)商，簽訂采購合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.采購的氧氣應(yīng)符合國家相關(guān)質(zhì)量標準，附有質(zhì)量合格證明文件。3.定期對氧氣供應(yīng)商進行評估，確保其供應(yīng)的氧氣質(zhì)量穩(wěn)定可靠。（二）氧氣儲存1.設(shè)立專門的氧氣儲存庫，儲存庫應(yīng)符合消防安全要求，遠離火源、熱源和易燃、易爆物品。2.氧氣儲存庫應(yīng)安裝必要的安全設(shè)施，如通風設(shè)備、防火設(shè)備、防靜電設(shè)備等。3.氧氣應(yīng)分類存放，嚴禁與其他氣體混存。氧氣瓶應(yīng)直立放置，并有防傾倒措施。4.建立氧氣庫存管理制度，定期盤點庫存，及時補充氧氣，確保臨床供應(yīng)。5.氧氣儲存庫應(yīng)安排專人負責管理，管理人員應(yīng)熟悉氧氣的性質(zhì)和安全管理要求，嚴格遵守操作規(guī)程。（三）氧氣運輸1.氧氣運輸應(yīng)采用專門的運輸工具，運輸工具應(yīng)符合安全要求，并有明顯的氧氣標識。2.運輸過程中應(yīng)采取必要的防護措施，防止氧氣泄漏、碰撞、擠壓等情況發(fā)生。3.氧氣運輸人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉氧氣運輸?shù)陌踩⒁馐马?，嚴格遵守操作?guī)程。四、氧氣使用管理（一）醫(yī)囑開具1.醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者病情，準確開具氧氣使用醫(yī)囑，包括氧氣流量、使用時間等。2.醫(yī)囑開具應(yīng)規(guī)范、清晰，不得涂改。如需更改醫(yī)囑，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定辦理。（二）氧氣使用1.護士應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑為患者使用氧氣，確保氧氣流量和使用時間準確無誤。2.使用氧氣時，應(yīng)向患者及家屬做好宣教工作，告知其注意事項，如防火、防油、防熱等。3.觀察患者氧氣使用效果，如患者呼吸、面色等情況，及時調(diào)整氧氣流量和使用時間。4.做好氧氣使用記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、床號、氧氣流量、使用時間、操作人員等。（三）氧氣設(shè)備維護1.氧氣設(shè)備操作人員應(yīng)定期對氧氣設(shè)備進行維護保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行。2.維護保養(yǎng)內(nèi)容包括清潔設(shè)備、檢查設(shè)備性能、更換易損件等。3.發(fā)現(xiàn)氧氣設(shè)備故障時，應(yīng)及時報告設(shè)備管理部門，由專業(yè)人員進行維修。4.維修后的氧氣設(shè)備應(yīng)進行調(diào)試和驗收，確保設(shè)備性能符合要求后方可投入使用。五、氧氣質(zhì)量監(jiān)測（一）監(jiān)測標準氧氣質(zhì)量應(yīng)符合國家相關(guān)標準，如《醫(yī)用氧氣》（GB8982）等。（二）監(jiān)測方法1.定期對醫(yī)院氧氣質(zhì)量進行抽檢，抽檢項目包括氧氣純度、水分含量、一氧化碳含量等。2.采用專業(yè)的檢測設(shè)備和方法進行檢測，確保檢測結(jié)果準確可靠。3.檢測人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉檢測方法和操作規(guī)程。（三）監(jiān)測頻率1.每月至少對醫(yī)院氧氣質(zhì)量進行一次全面抽檢。2.在氧氣設(shè)備維修、更換部件后，應(yīng)及時進行質(zhì)量檢測。（四）結(jié)果處理1.如檢測結(jié)果符合標準，應(yīng)做好記錄存檔。2.如檢測結(jié)果不符合標準，應(yīng)立即停止使用該批次氧氣，并及時報告醫(yī)院相關(guān)部門。3.對不符合標準的氧氣進行調(diào)查分析，查找原因，采取相應(yīng)的整改措施，防止類似問題再次發(fā)生。六、安全管理（一）安全制度1.建立健全醫(yī)院用氧安全管理制度，明確各部門和人員的安全職責。2.制定氧氣使用安全操作規(guī)程，嚴格要求操作人員遵守。3.定期組織開展用氧安全培訓和教育活動，提高全體人員的安全意識和應(yīng)急處置能力。（二）安全檢查1.定期對醫(yī)院氧氣供應(yīng)、使用、儲存等環(huán)節(jié)進行安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。2.安全檢查內(nèi)容包括氧氣設(shè)備設(shè)施、通風系統(tǒng)、防火防爆措施、人員操作等方面。3.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)下達整改通知書，明確整改責任人、整改期限和整改要求，跟蹤整改落實情況。（三）應(yīng)急管理1.制定醫(yī)院用氧安全應(yīng)急預案，明確應(yīng)急處置流程和各部門人員的職責分工。2.定期組織開展應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。3.發(fā)生氧氣安全事故時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預案，迅速采取措施進行處置，及時報告上級主管部門，并做好事故調(diào)查和處理工作。七、培訓與考核（一）培訓計劃1.設(shè)備管理部門應(yīng)制定氧氣設(shè)備操作人員培訓計劃，定期組織培訓。2.培訓內(nèi)容包括氧氣設(shè)備的工作原理、操作規(guī)程、維護保養(yǎng)知識、安全注意事項等。3.醫(yī)療部門應(yīng)組織醫(yī)護人員進行氧氣使用相關(guān)知識培訓，提高其正確使用氧氣的能力。（二）培訓方式1.采用集中授課、現(xiàn)場演示、實際操作等多種培訓方式，確保培訓效果。2.邀請專業(yè)技術(shù)人員或廠家工程師進行培訓，提高培訓的專業(yè)性和權(quán)威性。（三）考核制度1.建立氧氣設(shè)備操作人員考核制度，定期對其進行考核。2.考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作技能，考核合格后方可上崗操作。3.對醫(yī)護人員的氧氣使用知識和技能考核，納入其績效考核體系。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制1.醫(yī)院成立用氧管理監(jiān)督小組，定期對醫(yī)院用氧管理工作進行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督小組由設(shè)備管理部門、醫(yī)療部門、質(zhì)量管理部門、后勤保障部門等相關(guān)人員組成。3.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括氧氣供應(yīng)管理、使用管理、質(zhì)量監(jiān)測、安全管理、培訓與考核