胰腺炎護(hù)理查房曹晶晶病史回顧護(hù)理診斷及護(hù)理措施健康教化病史回顧姓名:胡孔英性別:女年齡:63歲科別:一病區(qū)床號:29

病史回顧2015-10-07患者系“右上腹難過不適4小時余”入院。患者自述一年前進(jìn)食油膩后出現(xiàn)右上腹難過不適，為持續(xù)性難過，陣發(fā)性加重，并伴有肩背部的不適，有惡心欲吐，曾在外院檢查B超提示為慢性結(jié)石性膽囊炎；賜予抗炎補(bǔ)液等處理后緩解，后每2-3月發(fā)作一次，均賜予同樣治療好轉(zhuǎn)，昨日起再發(fā)上述病癥，現(xiàn)為進(jìn)一步治療，遂來我院檢查，門診擬“慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽囊結(jié)石”收住我科。查體：T36.5℃，皮膚鞏膜無黃染，門診查B超提示：膽囊炎、膽囊腫大、膽囊多發(fā)性結(jié)石，膽汁淤積。急查血常規(guī)中性粒細(xì)胞:12.29×*10^9/L↑;淋巴細(xì)胞百分率:1.02%↓;中性粒細(xì)胞百分率:98.01%↑;白細(xì)胞:12.54×*10^9/L↑;血淀粉酶提示危機(jī)值：1619U/L，初步診斷:急性膽源型胰腺炎病史回顧診療支配:1、普外科護(hù)理常規(guī)。

2、禁食、胃腸減壓。3、抗感染、解痙、制酸、抑酶及對癥支持治療。病史回顧10.77:45急查血淀粉酶1619U/L，為緊急值。告知值班醫(yī)師。胃腸減壓引流暢，置入55cm，外露44cm，妥當(dāng)固定,并賜予抑酶、抑酸等對癥治療，禁食水中。9:30患者復(fù)查血淀粉酶緊急值示1881u/L,告知醫(yī)生。10.89:20遵醫(yī)囑予以溫水灌腸一次，解黃色軟便一次10.99:29患者復(fù)查血淀粉酶：204u/L,尿淀粉酶緊急值：1557u/L,已告知醫(yī)生，患者無明顯腹痛腹脹。10.1110:00患者今日復(fù)查尿淀粉酶：390u/L，遵醫(yī)囑停胃腸減壓，予拔除胃管，未訴不適。10.139:00遵醫(yī)囑停禁食水改低脂半流質(zhì)飲食，指導(dǎo)其進(jìn)稀飯、面條類清淡易消化飲食。10.189:30好轉(zhuǎn)出院。

護(hù)理措施P1焦慮：1、與擔(dān)憂病情及預(yù)后有關(guān)2、與環(huán)境生疏有關(guān)I1熱忱接待患者，介紹醫(yī)院環(huán)境，消退患者的生疏感。I2依據(jù)醫(yī)囑予以疾病相關(guān)健康指導(dǎo)，說明病情、治療及相關(guān)護(hù)理。O患者焦慮心理有所緩解。護(hù)理措施P2學(xué)問缺乏與對病情不了解、缺乏疾病學(xué)問有關(guān)。I告知患者相關(guān)病情，告知胰腺炎發(fā)病的誘因及病情狀況。O患者及家屬對病情有所了解，主動協(xié)作治療。護(hù)理措施

P1難過：與胰腺炎有關(guān)I1評估患者難過的部位，向病人說明難過的緣由，繼予心里指導(dǎo)。I2賜予持續(xù)低流量吸氧，保持呼吸道通暢。半坐臥位，必要時知道家屬予以背部按摩緩解難過。予以胃腸減壓，解痙抑酶治療，緩解本人難過。O患者目前未訴有難過有所好轉(zhuǎn)。護(hù)理措施

P2活動受限難過有關(guān)。I激勵患者床上活動，告知患者活動的好處。O患者能適當(dāng)床邊活動。護(hù)理措施P3舒適度變更與難過有關(guān)。I1供給良好的環(huán)境，保持安靜。使患者充分得到休息。I2保持床單位的整齊，舒適。I3剛好做好患者的生活護(hù)理（包括專科護(hù)理）。供給緩解難過的措施。O患者感覺較舒適。病程視察定時復(fù)查血尿淀粉酶，視察血尿淀粉酶變更。我院血淀粉酶正常值25-125u/L，尿淀粉酶0-500u/L視察患者腹痛狀況合理支配輸液依次，保證機(jī)體的須要量。做好患者的生活護(hù)理心理護(hù)理留意生命體征的視察。健康教化叮囑病人確定要繼治療。留意休息，避開心情激烈，保持良好的精神狀態(tài)。。告知病人易發(fā)生胰腺炎因素，如飲食、