冠脈介入護(hù)理亞?？菩〗M試題一、單項(xiàng)選擇題1.心肌梗死的定義中，血清心臟肌鈣蛋白（cTn）需高于參考值上限的多少百分位（）。[單選題]*A、90百分位B、95百分位C、99百分位√D、100百分位2.根據(jù)第四版“全球心肌梗死定義”，心肌梗死分為幾型（）。[單選題]*A、3型B、4型C、5型√D、6型3、STEMI的初始診斷主要基于（）。[單選題]*A、心電圖和血清學(xué)檢查B、癥狀和心電圖檢查√C、體格檢查和影像學(xué)檢查D、癥狀和病史4、Killip心功能分級法中，Ⅱ級的表現(xiàn)是（）。[單選題]*A、無明顯心力衰竭B、有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野√C、肺部啰音>50%肺野，可出現(xiàn)急性肺水腫D、心原性休克5、對于STEMI患者，應(yīng)在首次醫(yī)療接觸（FMC）后多少分鐘內(nèi)記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖（）。[單選題]*A、5分鐘B、10分鐘√C、15分鐘D、20分鐘6、對于STEMI患者，推薦的再灌注策略首選（）。[單選題]*A、溶栓治療B、直接PCI√C、藥物治療D、外科手術(shù)7、直接PCI的禁忌證是（）。[單選題]*A.發(fā)病超過48小時(shí)，無心肌缺血表現(xiàn)、血液動力學(xué)和心電穩(wěn)定√B.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，有心肌缺血表現(xiàn)C.院外心臟驟停復(fù)蘇成功D.存在提示心肌梗死的進(jìn)行性心肌缺血癥狀8、對于STEMI患者，阿司匹林的負(fù)荷劑量是（）。[單選題]*A.50-100mgB.150-300mg√C.300-500mgD.500-700mg9、對于STEMI患者，溶栓治療的絕對禁忌證是（）。[單選題]*A、既往顱內(nèi)出血√B、高血壓病史C、糖尿病病史D、吸煙史10、對于STEMI患者，溶栓治療的相對禁忌證是（）。[單選題]*A、6個(gè)月內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作B、妊娠或產(chǎn)后1周C、嚴(yán)重未控制的高血壓D、以上都是√11、對于STEMI患者，溶栓治療后應(yīng)盡早將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到（）。[單選題]*A、有PCI條件的醫(yī)院√B、無PCI條件的醫(yī)院C、任何醫(yī)院D、社區(qū)醫(yī)院12、對于STEMI患者，溶栓治療后出現(xiàn)再閉塞，應(yīng)推薦（）。[單選題]*A、急診冠狀動脈造影和PCIB、外科手術(shù)C、繼續(xù)藥物治療√D、保守治療13、對于STEMI患者，溶栓治療后抗血小板治療的方案是（）。[單選題]*A、阿司匹林+氯吡格雷B、阿司匹林+替格瑞洛C、阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛√D、以上都不是14.在6分鐘步行試驗(yàn)的測試中，測試者應(yīng)使用（）話術(shù)，激勵患者盡力完成測試。[單選題]*A.指責(zé)性B.鼓勵性√C.質(zhì)疑性D.漠不關(guān)心15、6分鐘步行試驗(yàn)的操作流程中，準(zhǔn)備階段不需要測量患者的（）。[單選題]*A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.血糖√16.經(jīng)橈動脈介入診療術(shù)后，為預(yù)防骨筋膜室綜合征，應(yīng)動態(tài)評估患者術(shù)肢是否出現(xiàn)（）等情況。[單選題]*A.蒼白、疼痛、無脈、癱瘓及感覺異?！藼.發(fā)熱、咳嗽C.頭暈、嘔吐D.腹痛、腹瀉17、六分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）主要用于評價(jià)患者的（）[單選題]*A、心肺功能儲備√B、靜息心率C、血壓水平D、血氧飽和度18、6MWT的絕對禁忌證不包括（）[單選題]*A、未控制的急性冠狀動脈綜合征B、急性心力衰竭C、嚴(yán)重主動脈縮窄D、穩(wěn)定型心絞痛√19、在進(jìn)行6MWT時(shí)，測試場地最好選擇（）[單選題]*A、室外開闊地B、室內(nèi)30米平直走廊√C、樓梯間D、跑道20、6MWT記錄單中不需要記錄的內(nèi)容是（）[單選題]*A、受試者姓名B、測試日期C、受試者家庭住址√D、6分鐘步行距離21、6MWT測試過程中，受試者出現(xiàn)以下哪種情況應(yīng)立即停止測試（）[單選題]*A、稍微疲勞B、輕微呼吸困難C、胸痛√D、心率加快22、6MWT結(jié)果解釋中，6分鐘步行試驗(yàn)距離（6MWD）降低提示（）[單選題]*A、運(yùn)動耐量增加B、運(yùn)動耐量下降√C、心肺功能正常D、無臨床意義23、經(jīng)橈動脈介入診療術(shù)中，最常見的術(shù)肢并發(fā)癥是（）[單選題]*A、橈動脈痙攣√B、橈動脈穿孔C、出血血腫D、橈動脈閉塞24、術(shù)前評估經(jīng)橈動脈穿刺入路介入診療患者時(shí)，不建議評估的項(xiàng)目是（）[單選題]*A、年齡B、血脂指標(biāo)C、既往橈動脈穿刺史D、個(gè)人興趣愛好√25、為預(yù)防橈動脈痙攣，術(shù)前可給予（）[單選題]*A、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜類藥物√B、抗生素C、抗凝藥D、維生素26、術(shù)中患者出現(xiàn)橈動脈痙攣時(shí)，可動脈鞘內(nèi)注入（）緩解[單選題]*A、硝酸甘油√B、腎上腺素C、利多卡因D、胰島素27、橈動脈穿孔發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即（）[單選題]*A、繼續(xù)推進(jìn)導(dǎo)管B、停止推送鋼絲及導(dǎo)管√C、使用對比劑進(jìn)行診斷D、以上都是28、觀察術(shù)肢是否出現(xiàn)出血、血腫時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的部位不包括（）[單選題]*A、穿刺點(diǎn)B、前臂C、肘部D、背部√29、橈動脈夾層的治療方法主要是（）[單選題]*A、藥物治療B、手術(shù)治療√C、物理治療D、心理治療30、假性動脈瘤的首選診斷方法是（）[單選題]*A、血管造影B、超聲檢查√C、CT掃描D、MRI檢查31、在經(jīng)橈動脈介入診療術(shù)中，使用親水性涂層導(dǎo)管鞘的主要作用是（）[單選題]*A、增加導(dǎo)管的穩(wěn)定性B、提高導(dǎo)管的可視性C、增加潤滑、減少摩擦，降低橈動脈痙攣風(fēng)險(xiǎn)√D、減少術(shù)中出血量32、6分鐘步行試驗(yàn)起源于上世紀(jì)60年代，主要用于（）[單選題]*A、評估運(yùn)動員的運(yùn)動能力B、評估心肺疾病患者的運(yùn)動耐力和治療效果√C、測試?yán)夏耆说钠胶饽芰、診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病33、6分鐘步行試驗(yàn)的核心優(yōu)勢不包括（）[單選題]*A、簡單性B、高成本√C、普適性D、低成本34、在經(jīng)橈動脈介入診療術(shù)中，術(shù)中導(dǎo)管推進(jìn)困難、患者主訴疼痛時(shí)，應(yīng)采取的措施是（）[單選題]*A、繼續(xù)推送鋼絲及導(dǎo)管B、停止推送鋼絲及導(dǎo)管，并使用對比劑進(jìn)行診斷√C、立即拔出導(dǎo)管D、給予患者鎮(zhèn)痛藥物35、6分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果解讀中，6分鐘步行距離＜150米，對應(yīng)的心功能分級是（）[單選題]*A、1級（輕微心功能不全）B、2級（輕度心功能不全）C、3級（中度心功能不全）D、4級（重度心功能不全）√36、6分鐘步行試驗(yàn)操作流程中，測試環(huán)境準(zhǔn)備的要求不包括（）[單選題]*A、環(huán)境安靜、舒適B、溫度適宜C、地面材質(zhì)為軟質(zhì)材料√D、避免過多干擾因素二、多項(xiàng)選擇題1、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的主要臨床表現(xiàn)包括哪些？[多選題]*A、胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨性疼痛√B、持續(xù)時(shí)間通常超過10-20分鐘√C、可向左上臂、下頜、頸部、背或肩部放射√D、常伴有惡心、嘔吐、大汗和呼吸困難√E、含服硝酸甘油可完全緩解2、STEMI患者的初始診斷通?；谀男z查？[多選題]*A、癥狀和病史√B、體格檢查C.心電圖√D、血清學(xué)檢查E、影像學(xué)檢查3、心電圖在STEMI診斷中的作用包括哪些？[多選題]*A、確認(rèn)ST段抬高√B、確定心肌梗死的部位√C、評估心肌缺血的范圍√D、評估心律失常的風(fēng)險(xiǎn)√E、評估心功能狀態(tài)4、對于STEMI患者，哪些情況應(yīng)考慮為高?；颊?？[多選題]*A、高齡，尤其是老年女性√B、有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、心功能不全√C、重要臟器出血病史√D、大面積心肌梗死√E、合并嚴(yán)重并發(fā)癥，如惡性心律失?！?、對于STEMI患者，再灌注治療的策略包括哪些？[多選題]*A、直接PCI√B、溶栓治療√C、藥物保守治療D、外科手術(shù)E、心臟康復(fù)6、直接PCI的適應(yīng)證包括哪些？[多選題]*A、發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的STEMI患者√B、院外心臟驟停復(fù)蘇成功的STEMI患者√C、存在提示心肌梗死的進(jìn)行性心肌缺血癥狀√D、發(fā)病超過12小時(shí)，但有臨床和/或心電圖進(jìn)行性缺血證據(jù)√E、無心肌缺血表現(xiàn)、血液動力學(xué)和心電穩(wěn)定的患者7、溶栓治療的禁忌證包括哪些？[多選題]*A、既往任何時(shí)間發(fā)生過顱內(nèi)出血√B、近6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過缺血性卒中√C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腫瘤或動靜脈畸形√D、近1個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重創(chuàng)傷/手術(shù)/頭部損傷√E、已知原因的出血性疾病√8、溶栓治療后，哪些情況應(yīng)考慮立即行補(bǔ)救性PCI？[多選題]*A、溶栓失敗√B、出現(xiàn)血液動力學(xué)不穩(wěn)定√C、心電不穩(wěn)定或缺血癥狀加重√D、再閉塞√E、再灌注性心律失常9、對于STEMI患者，抗血小板治療的藥物包括哪些？[多選題]*A、阿司匹林√B、氯吡格雷√C、替格瑞洛√D、阿昔單抗E、依替巴肽10、對于STEMI患者，抗凝治療的藥物包括哪些？[多選題]*A、普通肝素√B、依諾肝素√C、比伐蘆定√D、磺達(dá)肝癸鈉√E、阿司匹林11、對于STEMI患者，哪些情況應(yīng)考慮急診冠狀動脈造影？[多選題]*A、溶栓失敗√B、出現(xiàn)心力衰竭或休克√C、心電不穩(wěn)定或缺血癥狀加重√D、再閉塞√E、溶栓成功后2-24小時(shí)內(nèi)√12、對于STEMI患者，哪些情況應(yīng)考慮長期使用β受體阻滯劑？[多選題]*A、無禁忌證的STEMI患者√B、心力衰竭或低心排血量C、心源性休克高?；颊逥、持續(xù)性心房顫動或心房撲動√E、頑固性多形性室性心動過速√13、對于STEMI患者，哪些情況應(yīng)考慮長期使用ACEI/ARB？[多選題]*A、有心力衰竭證據(jù)√B、左心室收縮功能不全√C、前壁心肌梗死√D、糖尿病√E、高血壓14、對于STEMI患者，哪些情況應(yīng)考慮植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（）？[多選題]*A、出院前LVEF＜40%√B、最佳藥物治療無效且預(yù)期壽命1年以上√C、有明確的左心室功能不全或血液動力學(xué)不穩(wěn)定√D、持續(xù)性VT或非急性期內(nèi)發(fā)生VF存活的患者√E、心力衰竭癥狀15、對于STEMI患者，哪些情況應(yīng)考慮長期使用硝酸酯類藥物？[多選題]*A、持續(xù)劇烈胸痛√B、高血壓√C、心力衰竭√D、右心室梗死E、低血壓16、對于STEMI患者，哪些情況應(yīng)考慮長期使用抗凝藥物？[多選題]*A、合并不穩(wěn)定型心絞痛B、合并房顫√C、合并深靜脈血栓√D、合并肺栓塞√E、合并心力衰竭17.6分鐘步行試驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值包括（）。[多選題]*A.評估心肺功能√B.預(yù)測疾病風(fēng)險(xiǎn)√C.評估治療效果√D.檢測骨骼疾病18、經(jīng)橈動脈介入診療術(shù)術(shù)前評估的內(nèi)容包括（）[多選題]*A、患者年齡、性別、BMI等基礎(chǔ)因素√B、橈動脈解剖結(jié)構(gòu)√C、疾病史及用藥情況√D、患者的職業(yè)和生活習(xí)慣√E、患者的心理狀態(tài)√19、經(jīng)橈動脈介入診療術(shù)中，橈動脈穿孔的處理方法包括（）[多選題]*A、術(shù)中導(dǎo)管推進(jìn)困難時(shí)停止推送鋼絲及導(dǎo)管√B、使用對比劑進(jìn)行診斷√C、重點(diǎn)關(guān)注穿刺點(diǎn)、前臂、肘部、上臂及腋窩區(qū)域的出血情況D、穿刺口出血重新加壓包扎E、前臂血腫使用繃帶或血壓計(jì)袖帶壓迫止血，并逐漸減壓20、6MWT的適應(yīng)證包括（）[多選題]*A、心血管系統(tǒng)疾病√B、呼吸系統(tǒng)疾病√C、神經(jīng)系統(tǒng)疾病D、消化系統(tǒng)疾病21、6MWT的操作流程中，測試者需要準(zhǔn)備的設(shè)備有（）[多選題]*A、6MWT記錄單√B、計(jì)時(shí)器√C、計(jì)數(shù)器√D、血壓計(jì)√E、搶救設(shè)備√22、6MWT測試過程中，受試者可以（）[多選題]*A、盡可能快地行走√B、減速或停下來休息√C、坐下來休息√D、靠墻休息√23、觀察術(shù)肢是否出現(xiàn)出血、血腫時(shí)，應(yīng)觀察的部位有（）[多選題]*A、穿刺點(diǎn)√B、前臂√C、肘部√D、上臂√E.腋窩區(qū)域√三、案例分析題案例一：經(jīng)橈動脈介入診療術(shù)并發(fā)癥處理?；颊?，男，65歲，因冠心病擬行經(jīng)橈動脈介入診療術(shù)。術(shù)前評估顯示，患者有高血壓病史，BMI為22，無既往穿刺史。術(shù)中發(fā)現(xiàn)橈動脈痙攣，導(dǎo)致橈動脈搏動消失，手部疼痛。1、針對該患者橈動脈痙攣的情況，術(shù)中應(yīng)采取的首要措施是（）[單選題]*A、繼續(xù)操作，嘗試通過痙攣部位B、立即停止操作，給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物√C、使用對比劑進(jìn)行橈動脈造影D、更換導(dǎo)管鞘2、如果術(shù)后患者出現(xiàn)橈動脈閉塞，應(yīng)采取的評估方法是（）[單選題]*A、血氧飽和度檢查B、多普勒超聲檢查√C、心電圖檢查D、血常規(guī)檢查案例二：患者信息：患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，疼痛劇烈，呈壓榨性，伴大汗、惡心，既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥。急診入院，心電圖顯示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。3.根據(jù)患者的癥狀和心電圖表現(xiàn)，初步診斷為？[單選題]*A、急性心肌炎B、急性心包炎C、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）√D、主動脈夾層4.對于該患者，應(yīng)立即采取的措施是（）。[單選題]*A、吸氧、心電監(jiān)護(hù)B、靜脈注射嗎啡緩解疼痛C、立即嚼服阿司匹林D、以上都是√5.如果該患者發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)，且無溶栓禁忌證，應(yīng)首選的再灌注策略是（）。[單選題]*A、溶栓治療B、直接PCI√C、藥物保守治療D.外科手術(shù)6.若該患者在溶栓治療后60分鐘內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常，提示（）。[單選題]*A、溶栓失敗B、溶栓成功√C、心肌缺血加重D、需立即行PCI案例三：患者，女性，70歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)，心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。既往有糖尿病病史，無溶栓禁忌證。入院后立即給予溶栓治療。7.溶栓治療后，評估溶栓成功的主要指標(biāo)是？[單選題]*A.胸痛緩解B、心電圖ST段回落≥50%√C、冠狀動脈造影顯示TIMI3級血流D、心肌壞死標(biāo)志物峰值提前8.溶栓成功后，患者應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)常規(guī)行冠狀動脈造影（）。[單選題]*A、2-24小時(shí)內(nèi)√B、24-48小時(shí)內(nèi)C、48-72小時(shí)內(nèi)D、72小時(shí)后案例四：患者，男性，58歲，突發(fā)胸痛4小時(shí)，心電圖顯示V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。入院后立即行直接PCI，術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，心率增快，考慮心源性休克。9.心源性休克的主要原因是？[單選題]*A、大面積心肌梗死B、心律失常C、機(jī)械并發(fā)癥D、以上都是√10.對于心原性休克患者，應(yīng)優(yōu)先考慮的治療措施是（）。[單選題]*使用正性肌力藥物B、急診血運(yùn)重建（直接PCI或CABG）C、主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）√D、機(jī)械循