2024年西藏昌都縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，45歲，因突發(fā)上腹部劇痛10小時(shí)入院。查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，急性痛苦面容，心肺聽診無異常，腹平坦，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，以劍突下及右下腹為著，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音（±），腸鳴音消失。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.消化性潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，考慮為空腔臟器穿孔。結(jié)合劍突下為著，消化性潰瘍穿孔可能性大。急性闌尾炎穿孔多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；急性胰腺炎多有上腹部束帶狀疼痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)早期剖腹探查A.惡心、嘔吐B.腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大C.腸鳴音減弱D.腹腔穿刺抽出不凝血E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降答案：B答案分析：腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大提示腹腔內(nèi)有進(jìn)行性出血或感染加重，病情在進(jìn)展，應(yīng)早期剖腹探查。惡心、嘔吐可為多種腹部疾病表現(xiàn)；腸鳴音減弱不一定需立即手術(shù)；腹腔穿刺抽出不凝血可能有腹腔內(nèi)出血，但不一定需馬上手術(shù)；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降需結(jié)合具體情況判斷是否立即手術(shù)。3.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對(duì)巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，可暫不手術(shù)。Ferguson法加強(qiáng)腹股溝管前壁；McVay法加強(qiáng)腹股溝管后壁；年老體弱者手術(shù)耐受性差，不宜手術(shù)；巨大腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)。4.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.彌漫性腹膜炎無局限趨勢(shì)B.觀察12小時(shí)癥狀、體征加重C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)D.非手術(shù)治療無效E.原發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，使用抗生素等。而彌漫性腹膜炎無局限趨勢(shì)、觀察癥狀體征加重、中毒有休克表現(xiàn)、非手術(shù)治療無效均是手術(shù)指征。5.下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切A.回盲部結(jié)核B.家族性結(jié)腸息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲性肉芽腫E.克羅恩病答案：B答案分析：家族性結(jié)腸息肉病是一種常染色體顯性遺傳病，患者結(jié)直腸內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量息肉，癌變率極高，與結(jié)腸癌關(guān)系密切?；孛げ拷Y(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲性肉芽腫、克羅恩病雖也可能與腸道疾病有關(guān)，但與結(jié)腸癌關(guān)系不如家族性結(jié)腸息肉病緊密。6.患者，女，50歲，右上腹隱痛伴低熱1周。超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大，壁厚，腔內(nèi)有云霧狀回聲，膽囊頸部可見結(jié)石影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊結(jié)石伴膽囊炎D.膽囊癌E.膽囊息肉答案：C答案分析：患者有右上腹隱痛、低熱，膽囊增大、壁厚，腔內(nèi)云霧狀回聲提示有炎癥，膽囊頸部有結(jié)石影，綜合考慮為膽囊結(jié)石伴膽囊炎。急性膽囊炎起病較急；慢性膽囊炎癥狀相對(duì)較輕；膽囊癌多有更復(fù)雜表現(xiàn)；膽囊息肉一般無此典型炎癥及結(jié)石表現(xiàn)。7.關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E.肝破裂常有膽道出血答案：D答案分析：肝破裂治療應(yīng)根據(jù)損傷程度等選擇合適方式，不一定都要行肝葉切除術(shù)。肝損傷可導(dǎo)致膽汁流入腹腔引起膽汁性腹膜炎；右肝體積大，損傷機(jī)會(huì)較左肝多；肝靜脈主干損傷可能并發(fā)空氣栓塞；肝破裂常有膽道出血。8.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律為A.發(fā)病后2小時(shí)升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰B.發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰C.發(fā)病后24小時(shí)開始升高，48小時(shí)達(dá)高峰D.發(fā)病后48小時(shí)開始升高，72小時(shí)達(dá)高峰E.以上都不對(duì)答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后312小時(shí)血清淀粉酶開始升高，2448小時(shí)達(dá)高峰，45天后逐漸降至正常。9.患者，男，30歲，因上腹部疼痛并向肩背部放射，伴惡心、嘔吐2小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性腸梗阻E.急性胃炎答案：B答案分析：患者上腹部疼痛向肩背部放射，血淀粉酶升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛及腹膜刺激征；急性腸梗阻有典型的痛、吐、脹、閉表現(xiàn)；急性胃炎一般無血淀粉酶升高。10.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.年輕男性的單個(gè)結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕惡性的可能C.過去甲狀腺正常，突然出現(xiàn)結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，惡性的可能性大D.甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者，100%為惡性E.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢有助于鑒別結(jié)節(jié)的良惡性答案：D答案分析：甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”，大部分為良性病變，并非100%為惡性。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率較高；年輕男性單個(gè)結(jié)節(jié)、突然出現(xiàn)且發(fā)展快的結(jié)節(jié)惡性可能大；甲狀腺細(xì)針穿刺活檢可輔助鑒別良惡性。11.下列哪種情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻A.陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)B.嘔吐頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物C.腹脹明顯，不對(duì)稱D.停止排氣排便E.腹痛持續(xù)不緩解，無緩解期答案：E答案分析：腹痛持續(xù)不緩解，無緩解期提示腸管血運(yùn)可能出現(xiàn)障礙，考慮絞窄性腸梗阻。陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)、嘔吐胃內(nèi)容物、停止排氣排便、腹脹不對(duì)稱也可見于單純性腸梗阻。12.乳腺癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚可，宜行A.乳癌擴(kuò)大根治術(shù)B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)C.乳癌根治術(shù)D.改良乳癌根治術(shù)E.放療加化療答案：A答案分析：患者有同側(cè)腋下及胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，乳癌擴(kuò)大根治術(shù)可切除乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩淋巴結(jié)及胸骨旁淋巴結(jié)，適合此情況。單純?nèi)榉壳谐g(shù)適用于原位癌等；乳癌根治術(shù)不切除胸骨旁淋巴結(jié)；改良乳癌根治術(shù)也不針對(duì)胸骨旁淋巴結(jié)；放療加化療多為輔助治療。13.患者，男，60歲，因無痛性黃疸1個(gè)月入院。查體：皮膚鞏膜黃染，可觸及腫大膽囊，Courvoisier征陽性。最可能的診斷是A.胰頭癌B.膽總管結(jié)石C.急性膽囊炎D.壺腹周圍癌E.肝門部膽管癌答案：D答案分析：無痛性黃疸、可觸及腫大膽囊（Courvoisier征陽性）是壺腹周圍癌的典型表現(xiàn)。胰頭癌也可有無痛性黃疸，但腫大膽囊不如壺腹周圍癌常見；膽總管結(jié)石多有腹痛；急性膽囊炎有右上腹疼痛等表現(xiàn)；肝門部膽管癌一般無腫大膽囊。14.下列哪種疾病一般不會(huì)引起急性胰腺炎A.膽石癥B.大量飲酒C.高脂血癥D.甲狀旁腺功能減退E.暴飲暴食答案：D答案分析：甲狀旁腺功能減退一般不會(huì)引起急性胰腺炎。膽石癥、大量飲酒、高脂血癥、暴飲暴食均是急性胰腺炎的常見病因。15.關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多有較長(zhǎng)的潰瘍病史B.突發(fā)上腹部劇烈疼痛C.腹肌緊張呈板狀腹D.肝濁音界縮小或消失E.立位腹部X線檢查可見膈下游離氣體答案：A答案分析：部分胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者可無明顯潰瘍病史。突發(fā)上腹部劇痛、板狀腹、肝濁音界縮小或消失、膈下游離氣體均是潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)。16.患者，女，40歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊2個(gè)月，腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。最有診斷價(jià)值的檢查是A.乳腺鉬靶X線檢查B.乳腺超聲檢查C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺細(xì)針穿刺活檢E.乳腺紅外線掃描答案：D答案分析：乳腺細(xì)針穿刺活檢可獲取細(xì)胞或組織進(jìn)行病理檢查，是確診乳腺腫塊良惡性最有價(jià)值的檢查。乳腺鉬靶、超聲、MRI、紅外線掃描可輔助診斷，但不能確診。17.關(guān)于脾破裂的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多有左上腹受傷史B.可出現(xiàn)失血性休克C.脾包膜下破裂可在傷后數(shù)天甚至數(shù)周后發(fā)生延遲性破裂D.一旦確診，均應(yīng)行脾切除術(shù)E.有中央型破裂和被膜下破裂等類型答案：D答案分析：脾破裂治療應(yīng)根據(jù)損傷程度、患者情況等綜合判斷，并非一旦確診均行脾切除術(shù)，部分情況可采取保脾治療。脾破裂多有左上腹受傷史，可導(dǎo)致失血性休克，有包膜下破裂可能延遲破裂，有中央型、被膜下破裂等類型。18.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征。急性胰腺炎主要是上腹部壓痛等；急性闌尾炎有右下腹壓痛；消化性潰瘍穿孔有全腹腹膜炎體征；急性腸梗阻有腹脹、腸鳴音改變等表現(xiàn)。19.患者，男，35歲，因腸梗阻行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸扭轉(zhuǎn)壞死，行小腸部分切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫，有膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.尿路感染E.腸粘連答案：A答案分析：患者術(shù)后切口紅腫、有膿性分泌物，伴發(fā)熱，考慮切口感染。肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹等腹部表現(xiàn)；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。20.關(guān)于下肢靜脈曲張的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.彈力繃帶包扎或穿彈力襪可改善癥狀B.手術(shù)是根本的治療方法C.深靜脈功能不全者，不宜手術(shù)D.高位結(jié)扎大隱靜脈即可治愈E.硬化劑注射治療適用于輕度靜脈曲張答案：D答案分析：?jiǎn)渭兏呶唤Y(jié)扎大隱靜脈不能治愈下肢靜脈曲張，還需剝脫曲張靜脈等。彈力繃帶或彈力襪可緩解癥狀；手術(shù)是根本治療方法；深靜脈功能不全手術(shù)效果差；硬化劑注射適用于輕度曲張。21.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節(jié)E.闌尾先天畸形答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后細(xì)菌繁殖引發(fā)炎癥。細(xì)菌入侵、胃腸道疾病、飲食不節(jié)、闌尾先天畸形等也可與發(fā)病有關(guān)，但不是最常見病因。22.患者，女，55歲，因甲狀腺腫大就診。查體：甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)地柔軟，無結(jié)節(jié)，無壓痛。甲狀腺功能檢查正常。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎答案：A答案分析：患者甲狀腺?gòu)浡阅[大，功能正常，考慮單純性甲狀腺腫。甲亢有甲狀腺毒癥表現(xiàn)；甲減有代謝減低表現(xiàn)；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等；橋本甲狀腺炎多有自身抗體異常。23.下列哪種情況不是乳腺癌的手術(shù)禁忌證A.皮膚橘皮樣改變B.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.炎性乳腺癌D.乳房皮膚潰瘍E.肺轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：皮膚橘皮樣改變提示癌腫侵犯淋巴管，可通過手術(shù)切除原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)等治療，不是手術(shù)禁忌證。鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移提示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；炎性乳腺癌惡性程度高；乳房皮膚潰瘍嚴(yán)重影響手術(shù)及預(yù)后，均為手術(shù)禁忌。24.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，可導(dǎo)致代謝性堿中毒B.血液濃縮，有效循環(huán)血量減少C.腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素吸收可引起毒血癥D.水、電解質(zhì)紊亂多為等滲性脫水E.呼吸和循環(huán)功能障礙答案：D答案分析：腸梗阻時(shí)水、電解質(zhì)紊亂多為低滲性脫水，因消化液中含鈉量高于血漿。大量嘔吐可致代謝性堿中毒；腸內(nèi)容物淤積使血液濃縮、有效循環(huán)血量減少；細(xì)菌毒素吸收可引起毒血癥；腸膨脹可影響呼吸和循環(huán)功能。25.患者，男，42歲，因肝區(qū)疼痛、消瘦2個(gè)月入院。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑。AFP500μg/L。最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.肝癌D.肝膿腫E.肝炎答案：C答案分析：患者肝區(qū)疼痛、消瘦，肝大質(zhì)硬，AFP升高，考慮肝癌。肝血管瘤、肝囊腫一般無此表現(xiàn)；肝膿腫有發(fā)熱等感染癥狀；肝炎一般AFP正常。26.下列哪種疾病可引起Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性膽管炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔答案：C答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎是上腹部疼痛；急性闌尾炎是右下腹疼痛；消化性潰瘍穿孔有全腹腹膜炎體征。27.關(guān)于腹股溝斜疝的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)E.嵌頓機(jī)會(huì)較直疝少答案：E答案分析：腹股溝斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝多。斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出可入陰囊，精索在疝囊后方，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。28.患者，女，28歲，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)右乳脹痛，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：右乳外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及硬結(jié)。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：A答案分析：患者產(chǎn)后1周，右乳脹痛、發(fā)熱，局部紅腫壓痛，考慮急性乳腺炎。乳腺纖維瘤多為無痛性腫塊；乳腺囊性增生病有乳房脹痛及腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多無發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥有乳頭溢液等表現(xiàn)。29.下列哪種情況應(yīng)立即手術(shù)治療腸梗阻A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.蛔蟲性腸梗阻D.腸扭轉(zhuǎn)E.單純性腸梗阻答案：D答案分析：腸扭轉(zhuǎn)是絞窄性腸梗阻，可迅速導(dǎo)致腸管壞死，應(yīng)立即手術(shù)。粘連性、麻痹性、蛔蟲性、單純性腸梗阻部分可先保守治療。30.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療，下列哪項(xiàng)正確A.手術(shù)切除的范圍應(yīng)根據(jù)病情決定B.青少年患者應(yīng)行手術(shù)治療C.結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈要靠近甲狀腺上極D.結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要遠(yuǎn)離甲狀腺下極E.術(shù)后復(fù)發(fā)者不宜再手術(shù)答案：A答案分析：手術(shù)切除范圍應(yīng)根據(jù)甲亢病情決定。青少年患者一般先藥物治療；結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈應(yīng)靠近上極，避免損傷喉上神經(jīng)；結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈應(yīng)靠近甲狀腺，避免損傷喉返神經(jīng)；術(shù)后復(fù)發(fā)可再次手術(shù)。31.患者，男，50歲，因上腹部隱痛伴黑便2周入院。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理活檢為胃癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：手術(shù)治療是胃癌的首選治療方法，可切除腫瘤組織?；?、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療多為輔助治療。32.下列哪種疾病可出現(xiàn)GreyTurner征A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：GreyTurner征即雙側(cè)或單側(cè)腰部皮膚出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，是急性胰腺炎出血壞死的表現(xiàn)。急性膽囊炎、急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻一般無此體征。33.關(guān)于肝膿腫的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.全身支持治療B.抗生素治療C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)D.肝葉切除術(shù)E.膿腫穿刺抽膿后注入抗生素即可治愈答案：E答案分析：?jiǎn)渭兡撃[穿刺抽膿后注入抗生素，對(duì)于較大或多房性膿腫等難以治愈，常需綜合治療。肝膿腫治療包括全身支持、抗生素應(yīng)用、經(jīng)皮肝穿刺置管引流、必要時(shí)肝葉切除。34.患者，女，32歲，因右下肢腫脹、疼痛3天入院。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，壓痛明顯。超聲檢查提示右下肢深靜脈血栓形成。下列哪項(xiàng)治療措施不正確A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療C.抗凝治療D.立即手術(shù)取栓E.使用彈力襪或彈力繃帶答案分析：D答案分析：對(duì)于下肢深靜脈血栓形成，一般先采取保守治療，如臥床休息、抬高患肢、溶栓、抗凝、使用彈力襪或繃帶等，并非立即手術(shù)取栓。手術(shù)取栓有嚴(yán)格適應(yīng)證，一般在發(fā)病早期、血栓范圍廣等特定情況下考慮。35.下列哪種情況可診斷為絞窄性疝A.疝內(nèi)容物能回納B.疝塊壓痛不明顯C.疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜D.疝內(nèi)容物發(fā)生血運(yùn)障礙E.疝塊突然增大答案：D答案分析：絞窄性疝的關(guān)鍵是疝內(nèi)容物發(fā)生血運(yùn)障礙。疝內(nèi)容物能回納多為可復(fù)性疝；疝塊壓痛不明顯不能診斷絞窄；疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜不一定是絞窄；疝塊突然增大也可見于嵌頓疝，不一定絞窄。36.患者，男，48歲，因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。立位腹部X線平片示多個(gè)氣液平面。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：D答案分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線有氣液平面，符合急性腸梗阻表現(xiàn)。急性膽囊炎有右上腹疼痛；急性胰腺炎是上腹部疼痛；急性闌尾炎是右下腹疼痛；消化性潰瘍穿孔有全腹腹膜炎體征。37.關(guān)于乳腺癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.乳房無痛性腫塊B.乳頭凹陷C.橘皮樣改變D.乳房紅腫熱痛E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：D答案分析：乳房紅腫熱痛多見于急性乳腺炎，乳腺癌一般為無痛性腫塊，可出現(xiàn)乳頭凹陷、橘皮樣改變、腋窩淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。38.患者，男，65歲，因黃疸、消瘦2個(gè)月入院。查體：皮膚鞏膜黃染，可觸及腫大膽囊，Courvoisier征陽性。腹部CT提示胰頭占位。最可能的診斷是A.胰頭癌B.膽總管結(jié)石C.急性膽囊炎D.壺腹周圍癌E.肝門部膽管癌答案：A答案分析：患者黃疸、消瘦，Courvoisier征陽性，腹部CT提示胰頭占位，考慮胰頭癌。膽總管結(jié)石多有腹痛；急性膽囊炎有右上腹疼痛；壺腹周圍癌與胰頭癌表現(xiàn)相似，但結(jié)合CT提示胰頭占位，胰頭癌可能性大；肝門部膽管癌一般無腫大膽囊。39.下列哪種疾病可出現(xiàn)Cullen征A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：Cullen征即臍周皮膚青紫，是急性胰腺炎出血壞死的體征。急性膽囊炎、急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻一般無此表現(xiàn)。40.關(guān)于腹股溝直疝的描述，下列哪項(xiàng)正確A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.嵌頓機(jī)會(huì)較多答案：D答案分析：腹股溝直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。多見于老年人；不經(jīng)過腹股溝管，不進(jìn)入陰囊；精索在疝囊前外方；嵌頓機(jī)會(huì)較斜疝少。41.患者，女，45歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊1個(gè)月，腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。乳腺鉬靶X線檢查提示左乳鈣化灶。最有意義的進(jìn)一步檢查是A.乳腺超聲檢查B.乳腺磁共振成像（MRI）C.乳腺細(xì)針穿刺活檢D.乳腺紅外線掃描E.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：C答案分析：乳腺細(xì)針穿刺活檢可明確腫塊性質(zhì)，對(duì)于判斷是否為乳腺癌最有意義。乳腺超聲、MRI、紅外線掃描可輔助診斷；腫瘤標(biāo)志物檢查特異性不強(qiáng)。42.下列哪種情況應(yīng)考慮腸結(jié)核A.青壯年患者，有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，右下腹疼痛，腹瀉與便秘交替B.老年人，有腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)C.兒童，有腹痛、便血等癥狀D.中年男性，有上腹部疼痛，伴反酸、噯氣E.女性，有尿頻、尿急、尿痛等癥狀答案：A答案分析：青壯年患者有結(jié)核中毒癥狀，右下腹疼痛，腹瀉與便秘交替，考慮腸結(jié)核。老年人腸梗阻可能多種原因；兒童腹痛便血可能是腸套疊等；中年男性上腹痛伴反酸噯氣多為消化性潰瘍等；女性尿頻尿急尿痛為尿路感染表現(xiàn)。43.關(guān)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.戒煙、控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素B.血管腔內(nèi)介入治療是主要治療方法C.藥物治療可改善癥狀D.手術(shù)治療適用于嚴(yán)重肢體缺血者E.保守治療無效時(shí)可考慮截肢答案：B答案分析：血管腔內(nèi)介入治療是治療方法之一，但不是主要治療方法，應(yīng)綜合治療。戒煙等控制危險(xiǎn)因素、藥物治療可改善癥狀，手術(shù)適用于嚴(yán)重缺血者，保守?zé)o效嚴(yán)重時(shí)可考慮截肢。44.患者，男，25歲，因突發(fā)上腹部刀割樣疼痛2小時(shí)入院。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，膈下游離氣體，考慮消化性潰瘍穿孔。急性膽囊炎穿孔多在右上腹；急性胰腺炎主要是上腹部疼痛；急性闌尾炎穿孔始于臍周或上腹部后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性腸梗阻無膈下游離氣體。45.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.保持乳頭清潔D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.