2024年西藏林周縣普通外科學(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺癌中，預后最好的是A.未分化癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.乳頭狀癌E.鱗狀細胞癌答案：D答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見類型，惡性程度較低，預后較好；未分化癌惡性程度高，預后差；濾泡狀癌預后不如乳頭狀癌；髓樣癌預后介于乳頭狀癌和未分化癌之間；甲狀腺一般無鱗狀細胞癌。2.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要由乳汁淤積和細菌入侵引起，致病菌以金黃色葡萄球菌最常見。3.胃十二指腸潰瘍穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，具有強烈刺激性的胃酸、膽汁、胰液等消化液和食物進入腹腔，引起化學性腹膜炎，導致突發(fā)上腹部劇烈疼痛，這是最典型表現(xiàn)。其他選項也可出現(xiàn)，但不是最典型的。4.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便排氣情況答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療時，關(guān)鍵是要及時發(fā)現(xiàn)腸絞窄跡象，因為腸絞窄一旦發(fā)生，腸管血運障礙，會導致腸壞死、感染性休克等嚴重后果，危及生命。其他癥狀雖也需觀察，但不是最重要的。5.直腸癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位是A.肝B.肺C.骨D.腦E.膀胱答案：A答案分析：直腸癌的癌細胞可通過門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，肝臟是直腸癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位。6.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導致肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞改建，使門靜脈血流受阻，壓力升高。7.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：肝癌最早在肝內(nèi)發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，因為肝癌細胞極易侵犯肝內(nèi)門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。8.膽囊結(jié)石的治療原則是A.體外震波碎石B.溶石療法C.切除膽囊D.膽囊造瘺E.抗炎治療答案：C答案分析：對于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，首選腹腔鏡膽囊切除治療，膽囊切除是治療膽囊結(jié)石的標準方法。9.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.輸液、輸血維持有效血容量B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈輸入大量抗生素D.膽道減壓引流解除梗阻E.急診行膽囊切除術(shù)答案：D答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎的基本病理改變是膽管完全梗阻和膽管內(nèi)化膿性感染，因此膽道減壓引流解除梗阻是最關(guān)鍵的治療，可迅速降低膽管內(nèi)壓力，控制感染。10.血栓閉塞性脈管炎早期的主要癥狀是A.間歇性跛行B.足部及小腿酸痛C.患肢發(fā)涼、怕冷D.游走性淺靜脈炎E.患肢末端潰瘍答案：A答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期，因動脈病變導致下肢供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)小腿疼痛、肌肉抽搐，被迫停止行走，休息后癥狀緩解，即間歇性跛行。11.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的主要原因是A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高C.疝環(huán)大，疝內(nèi)容物脫出過多D.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)E.腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)答案：B答案分析：腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓多是因為疝環(huán)較小，而腹內(nèi)壓突然增高時，較多的疝內(nèi)容物強行通過狹小的疝環(huán)進入疝囊，隨后疝環(huán)彈性回縮，將疝內(nèi)容物卡住而不能回納。12.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及庫柏韌帶C.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C答案分析：乳腺癌時，癌細胞堵塞皮下淋巴管，導致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。13.關(guān)于胃潰瘍的手術(shù)適應證，錯誤的是A.內(nèi)科治療無效B.經(jīng)X線鋇餐檢查證實龕影較深C.有穿孔史，潰瘍呈活動性D.年齡超過45歲E.幽門梗阻答案：D答案分析：胃潰瘍手術(shù)適應證主要有：經(jīng)嚴格內(nèi)科治療無效；發(fā)生急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻；潰瘍巨大（直徑＞2.5cm）或有惡變可能等。年齡不是手術(shù)的絕對適應證。14.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.盆腔膿腫E.出血答案：A答案分析：闌尾切除術(shù)后，由于手術(shù)切口受到細菌污染等因素影響，切口感染是最常見的并發(fā)癥。15.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢E.便秘答案：A答案分析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出，早期多為無痛性便血，一般表現(xiàn)為便后滴血或便紙上帶血。16.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：胰腺癌早期常出現(xiàn)上腹痛和上腹飽脹不適，是最常見的首發(fā)癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)黃疸等其他癥狀。17.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.長時間站立B.遺傳因素C.妊娠D.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷E.盆腔內(nèi)占位病變答案：D答案分析：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張的主要原因，導致靜脈瓣膜功能不全，血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，逐漸出現(xiàn)靜脈曲張。18.腹部損傷時，下列哪種損傷多見A.實質(zhì)器官損傷B.空腔器官損傷C.肝損傷D.脾損傷E.小腸損傷答案：A答案分析：腹部損傷中，實質(zhì)器官損傷相對多見，因為實質(zhì)器官位置相對固定，質(zhì)地較脆，受到外力撞擊時易發(fā)生破裂出血。19.甲狀腺功能亢進患者手術(shù)治療的禁忌證是A.中度原發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.腺體較大有壓迫癥狀者D.青少年患者E.抗甲狀腺藥物或碘治療后復發(fā)者答案：D答案分析：青少年患者的甲狀腺功能亢進一般采用藥物治療，因為手術(shù)可能影響甲狀腺的正常發(fā)育，所以是手術(shù)治療的禁忌證。20.急性胰腺炎最常見的病因是A.暴飲暴食B.高脂血癥C.膽道疾病D.酒精中毒E.十二指腸液反流答案：C答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽石癥、膽道感染等可導致Oddi括約肌痙攣，膽汁反流進入胰管，激活胰酶，引起胰腺炎。多選題1.以下屬于甲狀腺癌手術(shù)治療原則的有A.切除甲狀腺病灶B.清掃頸部淋巴結(jié)C.保留甲狀旁腺功能D.避免損傷喉返神經(jīng)E.術(shù)后長期服用甲狀腺素答案：ABCD答案分析：甲狀腺癌手術(shù)治療需切除甲狀腺病灶，根據(jù)情況清掃頸部淋巴結(jié)，手術(shù)中要注意保留甲狀旁腺功能，避免損傷喉返神經(jīng)。術(shù)后長期服用甲狀腺素是內(nèi)分泌治療措施，不屬于手術(shù)治療原則。2.胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥有A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.腸梗阻答案：ABCE答案分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、腸梗阻等。傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的遠期并發(fā)癥。3.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。發(fā)熱不是腸梗阻的必有表現(xiàn)，一般在出現(xiàn)腸絞窄、感染等情況時才會出現(xiàn)。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進C.食管胃底靜脈曲張D.腹水E.黃疸答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張、腹水等。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)，多與肝臟本身病變有關(guān)。5.肝癌的治療方法有A.手術(shù)切除B.肝動脈化療栓塞C.射頻消融D.放療E.免疫治療答案：ABCDE答案分析：肝癌的治療方法包括手術(shù)切除（根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)）、肝動脈化療栓塞、射頻消融、放療、免疫治療、靶向治療等多個方面，常采用綜合治療。6.膽囊結(jié)石可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.急性膽囊炎B.膽囊穿孔C.膽管炎D.膽源性胰腺炎E.膽囊癌答案：ABCDE答案分析：膽囊結(jié)石長期存在可引起急性膽囊炎，炎癥進展可導致膽囊穿孔；結(jié)石掉入膽管可引起膽管炎和膽源性胰腺炎；長期的膽囊結(jié)石刺激還有可能誘發(fā)膽囊癌。7.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.靜脈損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.血管壁彈性降低E.血管狹窄答案：ABC答案分析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素為靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)，這是經(jīng)典的Virchow理論。8.乳腺癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.靶向治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌的治療采用綜合治療，包括手術(shù)治療（根治術(shù)、改良根治術(shù)等）、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等，根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方案。9.急性闌尾炎的體征有A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗陽性E.腰大肌試驗陽性答案：ABCDE答案分析：急性闌尾炎時，右下腹壓痛是最常見的重要體征，炎癥波及壁層腹膜時可出現(xiàn)反跳痛和肌緊張。結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗等有助于診斷。10.腹股溝疝的手術(shù)方法有A.傳統(tǒng)疝修補術(shù)B.無張力疝修補術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.疝成形術(shù)答案：ABC答案分析：腹股溝疝的手術(shù)方法主要有傳統(tǒng)疝修補術(shù)、無張力疝修補術(shù)和經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)。疝囊高位結(jié)扎術(shù)多用于兒童，疝成形術(shù)較少單獨作為主要手術(shù)方式。案例分析題案例：患者，男性，45歲，有胃潰瘍病史10年。近1周來上腹部疼痛加重，伴惡心、嘔吐。今日突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎穿孔答案：A答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示膈下游離氣體，符合胃潰瘍穿孔的表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.血常規(guī)D.血淀粉酶E.胃鏡檢查答案：A答案分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對胃十二指腸潰瘍穿孔的診斷有重要價值，是首選的檢查方法。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先保守治療，無效后手術(shù)D.先手術(shù)治療，后保守治療E.單純藥物治療答案：B答案分析：胃潰瘍穿孔后，有明顯的腹膜炎體征，一般應立即手術(shù)治療，以閉合穿孔，清除腹腔內(nèi)的污染物，防止感染性休克等嚴重并發(fā)癥。案例：患者，女性，35歲，右乳外上象限可觸及一腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，無壓痛。鉬靶X線檢查提示右乳腫塊，BIRADS4類。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導管擴張癥答案：C答案分析：患者右乳腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，鉬靶提示BIRADS4類（有一定惡性可能），高度懷疑乳腺癌。乳腺纖維瘤多質(zhì)地較硬但邊界清、活動度好；乳腺囊性增生病有周期性疼痛；乳腺炎有紅腫熱痛表現(xiàn)；乳腺導管擴張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)。2.為明確診斷，最可靠的檢查方法是A.乳腺超聲B.乳腺磁共振成像（MRI）C.乳腺細針穿刺活檢D.乳腺導管造影E.腫瘤標志物檢查答案：C答案分析：乳腺細針穿刺活檢可獲取病變組織進行病理檢查，是明確乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法。3.若確診為乳腺癌，其治療方案應包括A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.靶向治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌一般采用綜合治療，手術(shù)治療是主要手段，術(shù)后根據(jù)患者情況可能需要進行化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等。案例：患者，男性，50歲，反復右上腹疼痛伴惡心、嘔吐2年，加重1天。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。B超提示膽囊結(jié)石，膽囊增大，膽汁透聲差。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎急性發(fā)作C.膽囊結(jié)石并膽囊炎D.膽管結(jié)石E.膽源性胰腺炎答案：C答案分析：患者有膽囊結(jié)石病史，反復右上腹疼痛，此次加重伴腹膜炎體征，Murphy征陽性，B超提示膽囊結(jié)石及膽囊炎表現(xiàn)，診斷為膽囊結(jié)石并膽囊