2024年云南省南澗彝族自治縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，血淀粉酶200U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍病穿孔E.急性腸梗阻答案：D分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有腹膜刺激征，腸鳴音減弱，結(jié)合血淀粉酶輕度升高，考慮潰瘍病穿孔可能性大。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎血淀粉酶多顯著升高；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多答案：C分析：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，C選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)關(guān)于腹股溝疝的特點(diǎn)描述均正確。3.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最有價(jià)值的體征是（）A.皮膚濕潤(rùn)多汗、手顫B.陣發(fā)性心房顫動(dòng)C.甲狀腺腫大伴血管雜音D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大E.突眼答案：C分析：甲狀腺腫大伴血管雜音是甲狀腺功能亢進(jìn)特征性體征，提示甲狀腺血流豐富，對(duì)甲亢診斷有重要價(jià)值。皮膚濕潤(rùn)多汗、手顫等為甲亢的一般表現(xiàn)；陣發(fā)性心房顫動(dòng)是甲亢的并發(fā)癥表現(xiàn)；脈壓增大也可見(jiàn)于其他情況；突眼不是所有甲亢患者都有。4.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，占乳腺癌的70%～80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌為非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌和黏液癌相對(duì)少見(jiàn)。5.門靜脈高壓癥的主要原因是（）A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝靜脈阻塞E.肝硬化答案：E分析：在我國(guó)，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，由于肝內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生，使肝內(nèi)門靜脈血流受阻，導(dǎo)致門靜脈壓力升高。其他選項(xiàng)也可導(dǎo)致門靜脈高壓，但不是主要原因。6.急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征是（）A.腹脹B.腹痛C.腸鳴音減弱或消失D.壓痛、反跳痛、肌緊張E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：D分析：壓痛、反跳痛、肌緊張即腹膜刺激征，是急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征。腹脹、腹痛是常見(jiàn)癥狀；腸鳴音減弱或消失是腸麻痹表現(xiàn)；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔有較多液體，但不是標(biāo)志性體征。7.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部劇烈疼痛B.嘔血和黑便C.腸鳴音活躍D.血紅蛋白下降E.休克答案：B分析：胃十二指腸潰瘍大出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，是由于潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致出血。上腹部劇烈疼痛不是大出血的主要表現(xiàn)；腸鳴音活躍可因出血刺激腸道引起，但不是主要表現(xiàn)；血紅蛋白下降是出血后的結(jié)果；休克是大出血嚴(yán)重時(shí)的表現(xiàn)。8.腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸型D.腹痛、腹脹、嘔吐、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱答案：A分析：腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。腸鳴音亢進(jìn)、腸型是腸梗阻的體征；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔有較多液體，與腸梗阻關(guān)系不大；發(fā)熱不是腸梗阻的典型表現(xiàn)。9.單純性甲狀腺腫的主要原因是（）A.甲狀腺素合成障礙B.甲狀腺素釋放障礙C.碘攝入不足D.甲狀腺素需要量增加E.甲狀腺素分泌障礙答案：C分析：碘攝入不足是單純性甲狀腺腫的主要原因，由于碘缺乏，甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。其他選項(xiàng)也可導(dǎo)致甲狀腺異常，但不是單純性甲狀腺腫的主要原因。10.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.盆腔內(nèi)占位性病變D.妊娠E.深靜脈血栓形成答案：B分析：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張的主要原因，使靜脈內(nèi)血液回流受阻，導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張、迂曲。長(zhǎng)時(shí)間站立、妊娠、盆腔內(nèi)占位性病變、深靜脈血栓形成等是誘因。11.膽囊結(jié)石的典型癥狀是（）A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.惡心、嘔吐D.黃疸E.發(fā)熱答案：B分析：膽絞痛是膽囊結(jié)石的典型癥狀，多在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時(shí)發(fā)作，疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性絞痛。右上腹隱痛、惡心、嘔吐為常見(jiàn)伴隨癥狀；黃疸、發(fā)熱多在合并膽管炎等并發(fā)癥時(shí)出現(xiàn)。12.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，是急性胰腺炎治療的重要措施。其他選項(xiàng)不是主要目的。13.下列哪種情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻（）A.陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)B.嘔吐頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物C.腹脹明顯，不對(duì)稱D.腹部X線檢查可見(jiàn)多個(gè)氣液平面E.停止排氣排便答案：C分析：腹脹明顯且不對(duì)稱提示腸管可能有扭轉(zhuǎn)等情況，高度懷疑絞窄性腸梗阻。陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)、嘔吐頻繁為腸梗阻一般表現(xiàn)；腹部X線多個(gè)氣液平面是腸梗阻常見(jiàn)征象；停止排氣排便也是腸梗阻表現(xiàn)，均不能確診絞窄性腸梗阻。14.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細(xì)胞癌答案：A分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度較低，預(yù)后較好。15.腹外疝最重要的發(fā)病原因是（）A.慢性咳嗽B.長(zhǎng)期便秘C.排尿困難D.腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高E.腹水答案：D分析：腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝最重要的發(fā)病原因，前者如手術(shù)切口愈合不良、腹壁肌肉萎縮等，后者如慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、排尿困難等。其他選項(xiàng)是導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的具體因素。16.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是（）A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.胃排空障礙D.堿性反流性胃炎E.營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥答案：C分析：胃排空障礙是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后4～10天。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。17.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞易侵犯門靜脈分支，形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延、肝外血行轉(zhuǎn)移相對(duì)較少見(jiàn)。18.急性闌尾炎的主要癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.腹瀉答案：A分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的主要癥狀，約70%～80%的患者有此典型表現(xiàn)。惡心、嘔吐、發(fā)熱為常見(jiàn)伴隨癥狀；右下腹壓痛是重要體征；腹瀉不是主要癥狀。19.血栓閉塞性脈管炎的病變主要累及（）A.大中動(dòng)脈B.大中靜脈C.中小動(dòng)靜脈，而以動(dòng)脈為主D.中小動(dòng)靜脈，而以靜脈為主E.小動(dòng)脈和小靜脈答案：C分析：血栓閉塞性脈管炎病變主要累及中小動(dòng)靜脈，而以動(dòng)脈為主，多侵犯下肢血管，表現(xiàn)為血管的炎癥、血栓形成和管腔狹窄。20.對(duì)診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的血清酶是（）A.谷草轉(zhuǎn)氨酶B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.淀粉酶D.堿性磷酸酶E.乳酸脫氫酶答案：C分析：血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)，發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常。其他酶在急性胰腺炎時(shí)也可升高，但特異性不如淀粉酶。21.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.疝塊是否容易回納答案：C分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)，斜疝壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出，直疝壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊、疝塊是否容易回納等也有一定鑒別意義，但不是主要鑒別點(diǎn)。22.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是（）A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯胸大肌答案：B分析：癌腫阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，使皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶引起“酒窩征”；癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管可導(dǎo)致乳頭溢液等；癌腫與皮膚粘連可使皮膚凹陷；癌腫侵犯胸大肌影響上肢活動(dòng)。23.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是（）A.改善肝功能B.預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血C.治療腹水D.治療肝性腦病E.治療脾功能亢進(jìn)答案：B分析：門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血，這是門靜脈高壓癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命。手術(shù)對(duì)改善肝功能、治療腹水、肝性腦病、脾功能亢進(jìn)有一定作用，但不是主要目的。24.急性化膿性闌尾炎術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.腹腔內(nèi)出血C.腸粘連D.闌尾殘株炎E.糞瘺答案：A分析：切口感染是急性化膿性闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，與手術(shù)時(shí)污染、細(xì)菌感染等有關(guān)。腹腔內(nèi)出血、腸粘連、闌尾殘株炎、糞瘺等也可發(fā)生，但相對(duì)較少見(jiàn)。25.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.用復(fù)方碘化鉀溶液使甲狀腺縮小變硬C.用普萘洛爾控制心率D.術(shù)前2周開始加用碘劑E.術(shù)前常規(guī)使用阿托品答案：E分析：甲亢患者術(shù)前常規(guī)使用阿托品會(huì)使心率加快，加重甲亢癥狀，故術(shù)前應(yīng)避免使用。其他選項(xiàng)均為甲亢患者術(shù)前正確的準(zhǔn)備措施。26.腸梗阻患者保守治療期間，病情進(jìn)展需手術(shù)的指征是（）A.腹痛加重B.腹脹加重C.嘔吐頻繁D.腸鳴音減弱或消失E.出現(xiàn)腹膜刺激征答案：E分析：出現(xiàn)腹膜刺激征提示腸管可能已發(fā)生絞窄、壞死，是腸梗阻保守治療病情進(jìn)展需手術(shù)的重要指征。腹痛、腹脹、嘔吐加重及腸鳴音減弱或消失等情況需綜合判斷，不一定立即手術(shù)。27.膽囊切除術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.膽瘺C.膽管損傷D.腸粘連E.切口感染答案：E分析：切口感染是膽囊切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，與手術(shù)切口污染等因素有關(guān)。出血、膽瘺、膽管損傷、腸粘連等也是可能的并發(fā)癥，但相對(duì)切口感染發(fā)生率較低。28.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型X線表現(xiàn)是（）A.膈下游離氣體B.胃泡增大C.腸管擴(kuò)張D.肝陰影增大E.雙側(cè)膈肌升高答案：A分析：膈下游離氣體是胃十二指腸潰瘍穿孔的典型X線表現(xiàn)，是由于胃腸道內(nèi)氣體進(jìn)入腹腔所致。胃泡增大、腸管擴(kuò)張、肝陰影增大、雙側(cè)膈肌升高不是潰瘍穿孔的典型X線表現(xiàn)。29.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.下肢腫脹B.下肢疼痛C.肺栓塞D.下肢淺靜脈曲張E.下肢潰瘍答案：C分析：肺栓塞是下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者突然死亡。下肢腫脹、疼痛、淺靜脈曲張、潰瘍等是下肢深靜脈血栓形成的常見(jiàn)表現(xiàn)。30.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.嬰兒口腔感染答案：A分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。細(xì)菌入侵、乳頭破損、乳頭內(nèi)陷、嬰兒口腔感染等是誘發(fā)因素。31.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹脹B.食欲不振C.黃疸D.消瘦、乏力E.消化不良答案：C分析：黃疸是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重，是由于胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻所致。腹痛、腹脹、食欲不振、消瘦、乏力、消化不良等也可為胰頭癌的表現(xiàn)，但不是最主要的。32.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是（）A.梗阻的病因B.梗阻的時(shí)間C.梗阻的程度D.腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙E.有無(wú)惡心、嘔吐答案：D分析：?jiǎn)渭冃阅c梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙，絞窄性腸梗阻有腸壁血運(yùn)障礙，可導(dǎo)致腸壞死、穿孔等嚴(yán)重后果，而單純性腸梗阻無(wú)血運(yùn)障礙。梗阻的病因、時(shí)間、程度、有無(wú)惡心、嘔吐等不是主要區(qū)別點(diǎn)。33.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時(shí)處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等也是甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥，但相對(duì)呼吸困難和窒息來(lái)說(shuō)，危急程度較低。34.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸E.胃答案：B分析：脾臟質(zhì)地脆弱，血運(yùn)豐富，是腹部閉合性損傷中最易受損的器官。肝臟、腎臟、小腸、胃等也可受損，但相對(duì)脾臟來(lái)說(shuō)，發(fā)生率較低。35.胃大部切除術(shù)后，發(fā)生早期傾倒綜合征的時(shí)間是（）A.進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)B.進(jìn)食后1～2小時(shí)C.進(jìn)食后2～3小時(shí)D.進(jìn)食后3～4小時(shí)E.進(jìn)食后4～5小時(shí)答案：A分析：早期傾倒綜合征多發(fā)生在進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)，與胃排空過(guò)快，大量高滲食物快速進(jìn)入腸道，導(dǎo)致腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌大量血管活性物質(zhì)有關(guān)。36.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要檢查方法是（）A.下肢靜脈造影B.超聲檢查C.肢體容積描記D.靜脈壓測(cè)定E.放射性核素檢查答案：A分析：下肢靜脈造影是診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可直接觀察靜脈瓣膜功能和靜脈形態(tài)。超聲檢查、肢體容積描記、靜脈壓測(cè)定、放射性核素檢查等也可用于輔助診斷，但不如靜脈造影準(zhǔn)確。37.急性膽囊炎的致病菌主要來(lái)源于（）A.腸道逆行入侵膽囊B.淋巴管道C.血行感染D.鄰近臟器感染蔓延E.經(jīng)穿孔的膽囊壁進(jìn)入答案：A分析：急性膽囊炎的致病菌主要來(lái)源于腸道逆行入侵膽囊，細(xì)菌通過(guò)膽道逆行進(jìn)入膽囊，引起感染。淋巴管道、血行感染、鄰近臟器感染蔓延、經(jīng)穿孔的膽囊壁進(jìn)入等途徑相對(duì)較少見(jiàn)。38.腸梗阻患者，腹部X線檢查顯示孤立、突出脹大的腸袢，且不受體位、時(shí)間的影響，提示（）A.麻痹性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.單純性腸梗阻D.低位腸梗阻E.高位腸梗阻答案：B分析：腹部X線檢查顯示孤立、突出脹大的腸袢，且不受體位、時(shí)間的影響，提示絞窄性腸梗阻，該腸袢可能為絞窄的腸段。麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為腸管普遍擴(kuò)張；單純性腸梗阻無(wú)此典型表現(xiàn)；低位腸梗阻和高位腸梗阻主要根據(jù)梗阻部位判斷，與該X線表現(xiàn)無(wú)關(guān)。39.乳腺癌患者，乳腺鉬靶X線檢查顯示細(xì)小鈣化，提示（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C分析：乳腺鉬靶X線檢查顯示細(xì)小鈣化是乳腺癌的特征性表現(xiàn)之一，鈣化可能與癌細(xì)胞分泌的鈣鹽沉積有關(guān)。乳腺纖維瘤、乳腺囊性增生病、乳腺炎、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥一般無(wú)此典型鈣化表現(xiàn)。40.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病，最主要的原因是（）A.胃腸道出血B.感染C.大量放腹水D.肝功能嚴(yán)重受損E.攝入過(guò)多蛋白質(zhì)答案：D分析：門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病最主要的原因是肝功能嚴(yán)重受損，肝臟解毒功能下降，不能將腸道產(chǎn)生的氨等有毒物質(zhì)代謝清除，導(dǎo)致血氨升高，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。胃腸道出血、感染、大量放腹水、攝入過(guò)多蛋白質(zhì)等是誘發(fā)因素。41.急性胰腺炎患者，血淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后（）A.1～2小時(shí)B.2～12小時(shí)C.12～24小時(shí)D.24～48小時(shí)E.48～72小時(shí)答案：B分析：血淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后2～12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常。42.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的主要原因是（）A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然升高C.疝內(nèi)容物過(guò)多D.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)E.疝囊頸部彈性收縮答案：B分析：腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的主要原因是疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然升高，使較多的疝內(nèi)容物通過(guò)狹小的疝環(huán)進(jìn)入疝囊，隨后疝環(huán)彈性收縮，將疝內(nèi)容物卡住，不能回納。疝環(huán)小、疝內(nèi)容物有粘連、疝內(nèi)容物過(guò)多、腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)、疝囊頸部彈性收縮等因素也可參與嵌頓發(fā)生，但不是主要原因。43.甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括（）A.中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效B.甲亢復(fù)發(fā)C.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢D.妊娠早期甲亢E.青少年甲亢答案：E分析：青少年甲亢患者身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能和生長(zhǎng)發(fā)育，一般不首選手術(shù)治療。中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效、甲亢復(fù)發(fā)、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢、妊娠早期甲亢等情況可考慮手術(shù)治療。44.下肢靜脈曲張患者，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）陽(yáng)性，提示（）A.深靜脈通暢B.交通靜脈瓣膜功能正常C.大隱靜脈瓣膜功能不全D.小隱靜脈瓣膜功能不全E.下肢深靜脈瓣膜功能不全答案：C分析：大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）陽(yáng)性提示大隱靜脈瓣膜功能不全，該試驗(yàn)通過(guò)阻斷大隱靜脈近心端，觀察下肢淺靜脈充盈情況來(lái)判斷瓣膜功能。深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）用于判斷深靜脈是否通暢；交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Pratt試驗(yàn)）用于判斷交通靜脈瓣膜功能。45.急性闌尾炎患者，右下腹觸及包塊，提示（）A.闌尾周圍膿腫B.闌尾穿孔C.闌尾壞疽D.闌尾炎癥局限E.闌尾位置異常答案：A分析：急性闌尾炎患者右下腹觸及包塊，提示闌尾周圍膿腫形成，是由于闌尾炎癥滲出物被大網(wǎng)膜等包裹粘連所致。闌尾穿孔、闌尾壞疽不一定形成包塊；闌尾炎癥局限不一定表現(xiàn)為包塊；闌尾位置異常與包塊形成無(wú)關(guān)。46.胃十二指