2024年云南省景東彝族自治縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T38.6℃，P110次/分，BP100/70mmHg，痛苦面容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為甚。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.92。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.肝膿腫破裂E.急性化膿性膽管炎答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛伴低熱，突發(fā)劇痛，全腹腹膜炎體征以右上腹為甚，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮急性膽囊炎穿孔。胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛多起始于上腹部并迅速蔓延至全腹；急性胰腺炎多有暴飲暴食、酗酒等誘因，疼痛多位于左上腹或臍周；肝膿腫破裂有肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)；急性化膿性膽管炎有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等Charcot三聯(lián)征。2.下列哪項(xiàng)不是腹股溝斜疝的特點(diǎn)A.多見(jiàn)于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出E.精索在疝囊后方答案：E答案分析：精索在疝囊后方是腹股溝直疝的特點(diǎn)。腹股溝斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊，疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。3.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.感染和中毒E.呼吸和循環(huán)功能障礙答案：A答案分析：腸梗阻時(shí)大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生代謝性酸中毒，而非堿中毒。腸梗阻還可導(dǎo)致血液濃縮、血容量減少、感染和中毒以及呼吸和循環(huán)功能障礙。4.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是A.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B.T?抑制試驗(yàn)C.甲狀腺吸131I率測(cè)定D.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═?）測(cè)定E.血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定答案：E答案分析：血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)。基礎(chǔ)代謝率測(cè)定受多種因素影響；T?抑制試驗(yàn)主要用于鑒別單純性甲狀腺腫和甲亢；甲狀腺吸131I率測(cè)定受多種食物及藥物影響；血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═?）測(cè)定在甲亢早期或復(fù)發(fā)初期可正常。5.患者，女，30歲。右乳外上象限腫塊2個(gè)月，2cm×2cm大小，質(zhì)硬，邊界不清，與皮膚粘連，右腋窩可觸及一枚腫大淋巴結(jié)，活動(dòng)度可，最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：患者右乳外上象限腫塊，質(zhì)硬、邊界不清、與皮膚粘連，且腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多為圓形或橢圓形，邊界清，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳房肉瘤少見(jiàn)，多表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，生長(zhǎng)迅速；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)。6.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，細(xì)菌入侵導(dǎo)致炎癥。細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響、飲食因素、精神因素不是主要病因。7.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.靜脈壁薄弱D.妊娠E.盆腔內(nèi)腫瘤壓迫答案：A答案分析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，進(jìn)而引起靜脈擴(kuò)張、迂曲。長(zhǎng)時(shí)間站立、靜脈壁薄弱、妊娠、盆腔內(nèi)腫瘤壓迫等是其誘發(fā)因素。8.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能A.夜間發(fā)生心絞痛B.臥位型心絞痛C.惡化勞力型心絞痛D.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘E.新近發(fā)生心絞痛答案：D答案分析：缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能。夜間發(fā)生心絞痛、臥位型心絞痛、惡化勞力型心絞痛、新近發(fā)生心絞痛多為不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)。9.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門(mén)靜脈D.肝硬變E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是肝硬變，肝硬變導(dǎo)致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲，門(mén)靜脈血流受阻，壓力升高。門(mén)靜脈血栓形成、門(mén)靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門(mén)靜脈、肝靜脈阻塞等也可導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓，但不是主要原因。10.患者，男，40歲。因門(mén)靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血，行脾切除、賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)，術(shù)后2天，出現(xiàn)煩躁不安，體溫38.5℃，白細(xì)胞15×10?/L，最可能的原因是A.膈下感染B.脾熱C.門(mén)靜脈血栓形成D.腹腔內(nèi)出血E.肝性腦病答案：B答案分析：脾切除術(shù)后發(fā)熱，一般體溫在38℃～39℃，持續(xù)2～3周，稱為脾熱，該患者術(shù)后2天出現(xiàn)發(fā)熱等表現(xiàn)，考慮脾熱可能性大。膈下感染多有腹痛、胸痛等表現(xiàn)；門(mén)靜脈血栓形成多有腹痛、腹脹等；腹腔內(nèi)出血有休克等表現(xiàn)；肝性腦病多有精神神經(jīng)癥狀。11.關(guān)于肝膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大B.阿米巴肝膿腫以右葉多見(jiàn)C.細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性D.膿腫穿破可導(dǎo)致膈下膿腫E.肝膿腫診斷明確，應(yīng)立即手術(shù)治療答案：E答案分析：肝膿腫診斷明確后，并非立即手術(shù)治療，對(duì)于單個(gè)較大的膿腫可在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流，配合抗生素治療等，只有在經(jīng)上述治療無(wú)效或有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)治療。肝膿腫主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大；阿米巴肝膿腫以右葉多見(jiàn)；細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性；膿腫穿破可導(dǎo)致膈下膿腫等。12.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝腫大B.肝區(qū)疼痛C.黃疸D.腹水E.上消化道出血答案：E答案分析：上消化道出血不是原發(fā)性肝癌的直接臨床表現(xiàn)，多是肝癌晚期導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血等間接引起。原發(fā)性肝癌可有肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等表現(xiàn)。13.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D答案分析：膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是手術(shù)切除膽囊，可徹底去除病因?？股刂委熤荒芸刂蒲装Y；口服溶石劑效果不佳；口服中藥排石湯可能導(dǎo)致結(jié)石嵌頓等并發(fā)癥；碎石治療不適合膽囊結(jié)石。14.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律為A.發(fā)病后2小時(shí)升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰B.發(fā)病后3～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰C.發(fā)病后24小時(shí)升高，48小時(shí)達(dá)高峰D.發(fā)病后48小時(shí)升高，72小時(shí)達(dá)高峰E.以上都不對(duì)答案：B答案分析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶發(fā)病后3～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)3～5天。15.關(guān)于胃癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)是首選的治療方法B.早期胃癌可行內(nèi)鏡下治療C.進(jìn)展期胃癌可采用聯(lián)合化療D.姑息性手術(shù)可改善患者生活質(zhì)量E.晚期胃癌可采用放射治療答案：E答案分析：胃癌對(duì)放射治療不敏感，一般不作為晚期胃癌的主要治療方法。手術(shù)是首選的治療方法，早期胃癌可行內(nèi)鏡下治療，進(jìn)展期胃癌可采用聯(lián)合化療，姑息性手術(shù)可緩解癥狀、改善患者生活質(zhì)量。16.患者，男，65歲。因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。查體：腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲。X線檢查顯示腸腔內(nèi)有多個(gè)氣液平面。診斷為腸梗阻，其腸梗阻的類型是A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：A答案分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐，腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲，X線有氣液平面，符合機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)。動(dòng)力性腸梗阻多無(wú)腸型及蠕動(dòng)波；血運(yùn)性腸梗阻主要是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成；單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻是從有無(wú)血運(yùn)障礙區(qū)分，題干未提示血運(yùn)障礙表現(xiàn)。17.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.梭形細(xì)胞癌答案：A答案分析：甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類型是乳頭狀癌，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌相對(duì)較少見(jiàn)；梭形細(xì)胞癌不是常見(jiàn)類型。18.關(guān)于腹外疝的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A.滑疝多見(jiàn)于左側(cè)B.滑疝也屬難復(fù)性疝C.疝內(nèi)容物以大網(wǎng)膜最多見(jiàn)D.直疝多見(jiàn)于兒童及青壯年E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝少答案：B答案分析：滑疝是難復(fù)性疝的一種特殊類型，疝內(nèi)容物常為乙狀結(jié)腸、盲腸等。滑疝多見(jiàn)于右側(cè)；疝內(nèi)容物以小腸最多見(jiàn)；直疝多見(jiàn)于老年人；斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝多。19.脾破裂的處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)B.破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.輸血及補(bǔ)平衡液，以糾正血容量不足答案：C答案分析：脾破裂出血量大，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)緊急手術(shù)，不能待失血性休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)，否則可能延誤病情導(dǎo)致患者死亡。破裂較輕時(shí)可行脾修補(bǔ)術(shù)；破裂嚴(yán)重時(shí)可行脾切除術(shù)；可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血；輸血及補(bǔ)平衡液以糾正血容量不足。20.下列哪項(xiàng)不是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征A.經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)后，癥狀體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液D.病因不明，但無(wú)局限趨勢(shì)E.患者年輕，體質(zhì)好，能耐受手術(shù)答案：E答案分析：患者年輕、體質(zhì)好能耐受手術(shù)不是手術(shù)指征。急性化膿性腹膜炎手術(shù)指征包括經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)后，癥狀體征不緩解反而加重者；腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重；腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液；病因不明，但無(wú)局限趨勢(shì)等。21.下肢深靜脈血栓形成的主要臨床表現(xiàn)是A.下肢腫脹、疼痛B.下肢間歇性跛行C.下肢皮膚發(fā)涼D.下肢麻木E.下肢潰瘍答案：A答案分析：下肢深靜脈血栓形成的主要臨床表現(xiàn)是下肢腫脹、疼痛，活動(dòng)后加重。下肢間歇性跛行多見(jiàn)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；下肢皮膚發(fā)涼、麻木不是主要表現(xiàn)；下肢潰瘍是后期并發(fā)癥。22.關(guān)于腹股溝直疝的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見(jiàn)于老年人B.疝塊由直疝三角突出C.疝塊呈半球形，基底較寬D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出E.極少發(fā)生嵌頓答案：D答案分析：回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出，這是腹股溝直疝與斜疝的鑒別點(diǎn)之一。腹股溝直疝多見(jiàn)于老年人，疝塊由直疝三角突出，呈半球形，基底較寬，極少發(fā)生嵌頓。23.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌不是主要致病菌。24.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹部X線平片檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值B.低位小腸梗阻時(shí)，嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.高位小腸梗阻時(shí)，腹脹不明顯D.絞窄性腸梗阻時(shí)，可有固定壓痛和腹膜刺激征E.麻痹性腸梗阻時(shí)，腸鳴音減弱或消失答案：B答案分析：高位小腸梗阻時(shí)，嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位小腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)較晚。腹部X線平片檢查對(duì)腸梗阻診斷有重要價(jià)值；高位小腸梗阻腹脹不明顯；絞窄性腸梗阻有固定壓痛和腹膜刺激征；麻痹性腸梗阻時(shí)腸鳴音減弱或消失。25.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.口服復(fù)方碘化鉀溶液B.口服硫脲類藥物C.基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍D.心率降至90次/分以下E.停用抗甲狀腺藥物答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)口服復(fù)方碘化鉀溶液、口服硫脲類藥物，使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍，心率降至90次/分以下，不能停用抗甲狀腺藥物，否則可能導(dǎo)致甲狀腺危象。26.患者，男，50歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后1周，出現(xiàn)右上腹疼痛，伴有高熱、寒戰(zhàn)，右側(cè)肋緣下壓痛，肝區(qū)叩痛，最可能的診斷是A.膈下膿腫B.肝膿腫C.膽囊穿孔D.右胸腔積液E.右側(cè)胸膜炎答案：A答案分析：患者胃大部切除術(shù)后1周，出現(xiàn)右上腹疼痛、高熱、寒戰(zhàn)，右側(cè)肋緣下壓痛，肝區(qū)叩痛，考慮膈下膿腫。肝膿腫多有肝區(qū)疼痛、肝腫大等表現(xiàn)；膽囊穿孔多有膽囊疾病史；右胸腔積液、右側(cè)胸膜炎多有胸痛、咳嗽等表現(xiàn)。27.下列哪項(xiàng)不是血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)A.間歇性跛行B.靜息痛C.游走性淺靜脈炎D.皮膚溫度降低E.患肢麻木答案：E答案分析：患肢麻木不是血栓閉塞性脈管炎的典型臨床表現(xiàn)。血栓閉塞性脈管炎有間歇性跛行、靜息痛、游走性淺靜脈炎、皮膚溫度降低等表現(xiàn)。28.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥的交通支，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.胃底、食管下段交通支B.直腸下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.腸系膜血管交通支答案：E答案分析：門(mén)靜脈高壓癥的交通支包括胃底、食管下段交通支，直腸下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支，不包括腸系膜血管交通支。29.急性胰腺炎時(shí)，血鈣低于多少提示預(yù)后不良A.1.5mmol/LB.1.75mmol/LC.2.0mmol/LD.2.25mmol/LE.2.5mmol/L答案：B答案分析：急性胰腺炎時(shí)，血鈣低于1.75mmol/L提示預(yù)后不良，低血鈣程度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。30.下列哪項(xiàng)不是乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑A.局部蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接侵犯胸壁答案：D答案分析：乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括局部蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接侵犯胸壁，種植轉(zhuǎn)移不是常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑。31.患者，女，35歲。右乳房脹痛伴腫塊2個(gè)月，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕。查體：右乳房外上象限可觸及2cm×2cm大小腫塊，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可，最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：B答案分析：患者乳房脹痛伴腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)，符合乳腺囊性增生病表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤邊界清，活動(dòng)度好；乳腺癌腫塊質(zhì)硬、邊界不清等；乳房肉瘤少見(jiàn)，生長(zhǎng)迅速；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等。32.關(guān)于腸梗阻的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.單純性腸梗阻可先行非手術(shù)治療B.絞窄性腸梗阻應(yīng)緊急手術(shù)C.麻痹性腸梗阻可保守治療D.粘連性腸梗阻均需手術(shù)治療E.結(jié)腸梗阻多需手術(shù)治療答案：D答案分析：粘連性腸梗阻大部分可通過(guò)非手術(shù)治療緩解，只有經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或出現(xiàn)絞窄等情況時(shí)才需手術(shù)治療。單純性腸梗阻可先行非手術(shù)治療；絞窄性腸梗阻應(yīng)緊急手術(shù)；麻痹性腸梗阻可保守治療；結(jié)腸梗阻多需手術(shù)治療。33.下肢靜脈曲張患者，做淺靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）的目的是了解A.大隱靜脈瓣膜功能B.小隱靜脈瓣膜功能C.交通支瓣膜功能D.深靜脈有無(wú)阻塞E.下肢深靜脈瓣膜功能答案：A答案分析：淺靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）主要是了解大隱靜脈瓣膜功能。交通支瓣膜功能可通過(guò)Pratt試驗(yàn)了解；深靜脈有無(wú)阻塞通過(guò)Perthes試驗(yàn)了解；下肢深靜脈瓣膜功能有專門(mén)的檢查方法。34.關(guān)于肝破裂的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝破裂一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)B.邊抗休克邊手術(shù)C.不規(guī)則性肝切除術(shù)D.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)E.單純縫合修補(bǔ)術(shù)適用于裂口淺、出血少的肝破裂答案：A答案分析：對(duì)于一些裂口小、出血少、病情穩(wěn)定的肝破裂患者，可在嚴(yán)密觀察下先進(jìn)行非手術(shù)治療。邊抗休克邊手術(shù)是基本原則；不規(guī)則性肝切除術(shù)、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)是手術(shù)方式；單純縫合修補(bǔ)術(shù)適用于裂口淺、出血少的肝破裂。35.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的臨床表現(xiàn)A.下肢沉重、乏力B.下肢腫脹C.下肢皮膚色素沉著D.下肢潰瘍E.間歇性跛行答案：E答案分析：間歇性跛行多見(jiàn)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等，不是原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的臨床表現(xiàn)。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全有下肢沉重、乏力、腫脹、皮膚色素沉著、潰瘍等表現(xiàn)。36.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.1歲以下嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可使用疝帶C.嵌頓疝手法復(fù)位后，需嚴(yán)密觀察病情變化D.絞窄性疝一旦確診，應(yīng)緊急手術(shù)E.所有腹股溝疝都應(yīng)盡早手術(shù)治療答案：E答案分析：1歲以下嬰兒可暫不手術(shù)，因隨著生長(zhǎng)發(fā)育有自愈可能；年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可使用疝帶；嵌頓疝手法復(fù)位后，需嚴(yán)密觀察病情變化；絞窄性疝一旦確診，應(yīng)緊急手術(shù)。不是所有腹股溝疝都應(yīng)盡早手術(shù)，如上述特殊情況可采取保守治療。37.急性膽囊炎的典型體征是A.右上腹壓痛B.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性C.肝區(qū)叩痛D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.腸鳴音減弱答案：B答案分析：墨菲（Murphy）征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征。右上腹壓痛不是特異性體征；肝區(qū)叩痛可見(jiàn)于肝膿腫等；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔積液；腸鳴音減弱與急性膽囊炎關(guān)系不大。38.關(guān)于胃癌的病理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期胃癌是指局限于黏膜或黏膜下層的胃癌B.進(jìn)展期胃癌可分為塊狀型、潰瘍型和浸潤(rùn)型C.胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移D.胃癌血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是肺E.胃癌種植轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致卵巢Krukenberg瘤答案：D答案分析：胃癌血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是肝臟，而非肺。早期胃癌是指局限于黏膜或黏膜下層的胃癌；進(jìn)展期胃癌可分為塊狀型、潰瘍型和浸潤(rùn)型；胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移；胃癌種植轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致卵巢Krukenberg瘤。39.患者，男，45歲。因腹痛、腹脹、嘔吐3天入院。查體：腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲。X線檢查顯示腸腔內(nèi)有多個(gè)氣液平面。診斷為腸梗阻，經(jīng)非手術(shù)治療24小時(shí)后，癥狀無(wú)緩解，反而加重，此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)非手術(shù)治療B.加大抗生素用量C.加用胃腸動(dòng)力藥D.立即手術(shù)治療E.觀察12小時(shí)后再?zèng)Q定是否手術(shù)答案：D答案分析：患者腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療24小時(shí)后癥狀無(wú)緩解反而加重，提示可能存在絞窄等情況，應(yīng)立即手術(shù)治療，不能繼續(xù)保守觀察或僅調(diào)整藥物治療。40.關(guān)于甲狀腺腺瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多為單發(fā)B.圓形或橢圓形，表面光滑C.生長(zhǎng)緩慢D.有完整包膜E.惡變率高答案：E答案分析：甲狀腺腺瘤惡變率較低。多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，表面光滑，生長(zhǎng)緩慢，有完整包膜。41.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.腹水E.肝腫大答案：E答案分析：門(mén)靜脈高壓癥患者肝臟多因肝硬化等病變而縮小，而非腫大。門(mén)靜脈高壓癥有脾腫大、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水等表現(xiàn)。42.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮重癥胰腺炎A.腹痛劇烈B.發(fā)熱C.血淀粉酶升高D.血鈣降低E.嘔吐頻繁答案：D答案分析：血鈣降低提示急性胰腺炎病情嚴(yán)重，可能為重癥胰腺炎。腹痛劇烈、發(fā)熱、血淀粉酶升高、嘔吐頻繁在輕癥胰腺炎也可出現(xiàn)。43.下列哪項(xiàng)不是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)A.間歇性跛行B.靜息痛C.下肢皮膚發(fā)涼D.下肢麻木E.下肢腫脹答案：E答案分析：下肢腫脹不是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的典型臨床表現(xiàn)。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥有間歇性跛行、靜息痛、下肢皮膚發(fā)涼、麻木等表現(xiàn)。44.關(guān)于腹股溝斜疝和直疝的鑒別，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，直疝多見(jiàn)于老年人B.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊，直疝由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊C.斜疝疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀，直疝疝塊呈半球形，基底較寬D.回納疝塊后壓住深環(huán)，斜疝疝塊不再突出，直疝疝塊可突出E.斜疝易發(fā)生嵌頓，直疝極少發(fā)生嵌頓，故嵌頓后均應(yīng)行手術(shù)治療答案：E答案分析：嵌頓性疝原則上需緊急手術(shù)治療，但對(duì)于嵌頓時(shí)間較短（如3～4小時(shí)內(nèi)）、局部壓痛不明顯、無(wú)腹膜刺激征等情況，可先試行手法復(fù)位。斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，直疝多見(jiàn)于老年人；斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊，直疝由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊；斜疝疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀，直疝疝塊呈半球形，基底較寬；回納疝塊后壓住深環(huán)，斜疝疝塊不再突出，直疝疝塊可突出。45.患者，女，28歲。產(chǎn)后3周，右側(cè)乳房脹痛伴發(fā)熱3天。查體：右側(cè)乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及3cm×3cm大小腫塊，有波動(dòng)感。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案：A答案分析：患者產(chǎn)后3周，乳房脹痛伴發(fā)熱，乳房局部紅腫、壓痛、有波動(dòng)感，符合急性乳腺炎形成膿腫表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌、乳房肉瘤一般無(wú)發(fā)熱等急性炎癥表現(xiàn)。46.關(guān)于腸梗阻的分類，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.按梗阻的原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻程度可分為完全性和不完全性腸梗阻