2024年云南省景谷傣族彝族自治縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。其惡性程度較低，預(yù)后較好。2.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于A.癌細胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A答案分析：癌細胞堵塞皮下淋巴管，可導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。3.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。4.腹外疝發(fā)病原因中最重要的是A.腹壁強度降低B.慢性咳嗽C.排尿困難D.腹水E.妊娠答案：A答案分析：腹壁強度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個主要原因，其中腹壁強度降低是最重要因素。5.絞窄性腸梗阻的腹痛特點是A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇D.全腹脹痛E.刀割樣疼痛答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻因腸管血運障礙，腹痛特點為持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇。6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，大量胃腸內(nèi)容物進入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，上腹部突發(fā)劇烈疼痛是最典型表現(xiàn)。7.診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法是A.大便潛血檢查B.直腸指檢C.內(nèi)鏡檢查D.影像學(xué)檢查E.癌胚抗原測定答案：B答案分析：直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法，可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)直腸癌。8.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因。9.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓。10.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐答案：A答案分析：夏科（Charcot）三聯(lián)征是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。多選題1.甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上原發(fā)性甲亢D.有壓迫癥狀的甲亢E.內(nèi)科治療無效或復(fù)發(fā)者答案：ABCDE答案分析：以上選項均為甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證。2.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚改變D.乳頭改變E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE答案分析：這些都是乳腺癌常見的臨床表現(xiàn)。3.腹股溝疝的疝環(huán)包括A.腹股溝管深環(huán)B.腹股溝管淺環(huán)C.股環(huán)D.臍環(huán)E.白線疝環(huán)答案：ABC答案分析：腹股溝疝疝環(huán)包括腹股溝管深環(huán)、淺環(huán)和股環(huán)，臍環(huán)是臍疝疝環(huán)，白線疝環(huán)是白線疝疝環(huán)。4.腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止自肛門排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便，發(fā)熱不是所有腸梗阻都有的表現(xiàn)。5.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍惡變E.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍答案：ABCDE答案分析：以上均為胃十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)證。案例分析題患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有腹膜刺激征，肝濁音界縮小，結(jié)合白細胞升高，考慮胃十二指腸潰瘍急性穿孔可能性大。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡檢查E.血常規(guī)檢查答案：A答案分析：腹部X線平片若發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對胃十二指腸潰瘍急性穿孔有確診價值。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先抗感染治療，待病情穩(wěn)定后再手術(shù)D.先抗休克治療，待休克糾正后再手術(shù)E.先對癥治療，觀察病情變化答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔一旦確診，原則上應(yīng)立即手術(shù)治療。簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進的手術(shù)禁忌證。答案：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年患者或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。答案分析：青少年患者甲狀腺功能亢進多可通過藥物等保守治療控制，手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育；癥狀輕者可先保守治療；老年或有嚴重器質(zhì)性疾病患者手術(shù)風(fēng)險大。2.簡述腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點。答案：|鑒別點|斜疝|直疝||||||發(fā)病年齡|多見于兒童及青壯年|多見于老年||突出途徑|經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊|由直疝三角突出，不進陰囊||疝塊外形|橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀|半球形，基底較寬||回納疝塊后壓住深環(huán)|疝塊不再突出|疝塊仍可突出||精索與疝囊的關(guān)系|精索在疝囊后方|精索在疝囊前外方||疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系|疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)|疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)||嵌頓機會|較多|較少|(zhì)答案分析：這些鑒別要點從不同方面對兩種疝進行區(qū)分，有助于臨床診斷和治療。單選題11.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢靜脈壓力增高D.長期站立工作E.遺傳因素答案：B答案分析：靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液逆流，是下肢靜脈曲張最主要原因，其他因素可促進其發(fā)生發(fā)展。12.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.上肢中小動靜脈C.下肢中小動靜脈D.四肢中小靜脈E.四肢大動脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，以下肢多見。13.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節(jié)E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，可導(dǎo)致闌尾黏膜分泌黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，引起血運障礙。14.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.腹部腫塊C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀改變E.全身癥狀答案：D答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀多為排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。15.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.消化不良答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期可為隱痛、鈍痛或脹痛。多選題6.下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)有A.下肢沉重、乏力B.下肢淺靜脈迂曲、擴張C.皮膚營養(yǎng)性改變D.下肢腫脹E.下肢潰瘍答案：ABCDE答案分析：這些都是下肢靜脈曲張常見臨床表現(xiàn)。7.急性闌尾炎的并發(fā)癥有A.腹腔膿腫B.內(nèi)、外瘺形成C.門靜脈炎D.感染性休克E.腸梗阻答案：ABC答案分析：急性闌尾炎并發(fā)癥主要有腹腔膿腫、內(nèi)或外瘺形成、門靜脈炎，感染性休克和腸梗阻不是典型并發(fā)癥。8.胰腺癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.介入治療E.對癥支持治療答案：ABCDE答案分析：胰腺癌治療采取綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療、介入及對癥支持治療等。案例分析題患者，女性，55歲。右下肢靜脈曲張10年，加重伴疼痛1周。查體：右下肢大隱靜脈迂曲、擴張，小腿皮膚色素沉著，有潰瘍形成，局部壓痛明顯。1.該患者最可能的診斷是A.下肢深靜脈血栓形成B.下肢動脈硬化閉塞癥C.下肢靜脈曲張并潰瘍形成D.血栓閉塞性脈管炎E.單純性下肢靜脈曲張答案：C答案分析：患者有右下肢靜脈曲張病史，現(xiàn)出現(xiàn)小腿皮膚色素沉著、潰瘍形成及疼痛，考慮下肢靜脈曲張并潰瘍形成。2.為明確診斷，還需要進行的檢查是A.下肢靜脈超聲B.下肢動脈造影C.血常規(guī)檢查D.凝血功能檢查E.血糖檢查答案：A答案分析：下肢靜脈超聲可了解下肢靜脈瓣膜功能及有無血栓形成等，對診斷下肢靜脈曲張及評估病情有重要意義。3.該患者的治療措施包括A.非手術(shù)治療B.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)C.局部換藥D.抗感染治療E.以上都是答案：E答案分析：患者有潰瘍形成，可先非手術(shù)治療，包括局部換藥、抗感染等，待潰瘍好轉(zhuǎn)后可行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。簡答題3.簡述下肢深靜脈血栓形成的治療方法。答案：①非手術(shù)治療：包括一般處理（臥床休息、抬高患肢等）、溶栓治療（常用尿激酶等）、抗凝治療（肝素、華法林等）、祛聚治療（阿司匹林、右旋糖酐等）；②手術(shù)治療：主要是取栓術(shù)，適用于病程不超過72小時的患者。答案分析：非手術(shù)治療可緩解癥狀、防止血栓蔓延和新血栓形成；手術(shù)治療可迅速去除血栓，恢復(fù)靜脈血流。4.簡述急性胰腺炎的治療原則。答案：①非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓，補液、防治休克，鎮(zhèn)痛解痙，抑制胰腺分泌（生長抑素等），營養(yǎng)支持，抗感染等；②手術(shù)治療：主要適用于胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、假性囊腫、診斷未明確疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死等情況。答案分析：非手術(shù)治療是急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療，多數(shù)患者可通過非手術(shù)治療治愈；手術(shù)治療用于處理嚴重并發(fā)癥。單選題16.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊癌答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，易引起膽囊炎，是最常見并發(fā)癥。17.脾破裂的處理原則是A.一律行脾切除術(shù)B.一律行保脾手術(shù)C.根據(jù)傷情，盡量保留脾臟D.觀察，保守治療E.先抗休克，待休克糾正后再手術(shù)答案：C答案分析：脾破裂處理應(yīng)根據(jù)傷情，盡量保留脾臟，以保留其免疫功能。18.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項措施是錯誤的A.禁食、禁水B.應(yīng)用抗生素C.給予止痛劑D.胃腸減壓E.密切觀察生命體征答案：C答案分析：腹部損傷觀察期間禁用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。19.關(guān)于胰腺假性囊腫，下列哪項是錯誤的A.多由胰腺損傷或胰腺炎引起B(yǎng).囊腫多位于胰體尾部C.囊腫一般不與胰管相通D.囊腫可壓迫周圍組織引起相應(yīng)癥狀E.囊腫可自行吸收答案：C答案分析：胰腺假性囊腫多由胰管破裂，胰液流出積聚形成，囊腫多與胰管相通。20.下列哪種情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻A.陣發(fā)性腹痛，伴有腸鳴音亢進B.嘔吐頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物C.腹脹明顯，不對稱D.停止排氣排便E.腹痛持續(xù)不緩解，無緩解期答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻因腸管血運障礙，腹痛持續(xù)不緩解且無緩解期。多選題9.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.惡心、嘔吐D.黃疸E.Murphy征陽性答案：ABCDE答案分析：這些都是膽囊結(jié)石可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。10.腹部閉合性損傷的診斷要點包括A.詳細詢問病史B.全面體格檢查C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查E.診斷性腹腔穿刺或灌洗答案：ABCDE答案分析：綜合運用這些方法有助于準確診斷腹部閉合性損傷。案例分析題患者，男性，30歲。因車禍致腹部受傷2小時入院。查體：神志清楚，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性。1.該患者最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃十二指腸穿孔D.小腸破裂E.腹部多臟器損傷答案：E答案分析：患者有腹部外傷史，有休克表現(xiàn)，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，考慮腹部多臟器損傷可能性大。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺E.血常規(guī)檢查答案：D答案分析：診斷性腹腔穿刺若抽出不凝血或胃腸內(nèi)容物等，對腹部臟器損傷有重要診斷價值。3.該患者的治療原則是A.先抗休克治療，待休克糾正后再手術(shù)B.邊抗休克邊手術(shù)C.立即手術(shù)治療D.先抗感染治療，待病情穩(wěn)定后再手術(shù)E.先對癥治療，觀察病情變化答案：B答案分析：患者有休克表現(xiàn)，同時存在腹部臟器損傷可能，應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)，爭取搶救時機。簡答題5.簡述脾破裂的分型及治療原則。答案：分型：①中央型破裂（脾實質(zhì)深部破裂）；②被膜下破裂（脾實質(zhì)周邊部分破裂）；③真性破裂（累及被膜）。治療原則：無休克或容易糾正的一過性休克，影像學(xué)檢查證實脾裂傷比較局限、表淺，