2024年云南省武定縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，首選的治療措施是（）A.口服美托洛爾B.尿激酶溶栓C.靜脈滴注硝酸甘油D.口服卡托普利E.靜脈注射毛花苷丙答案：B答案分析：急性廣泛前壁心肌梗死起病36小時內(nèi)，最多12小時內(nèi)，使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，是一種積極的治療措施。尿激酶溶栓是常用的再灌注療法，故首選。美托洛爾用于穩(wěn)定后改善預(yù)后；硝酸甘油主要緩解癥狀；卡托普利改善心室重構(gòu)；毛花苷丙用于心力衰竭等情況，此時不是首選。2.下列哪種情況不屬于心臟驟停的常見原因（）A.冠心病B.心肌病C.高血壓病D.嚴重電解質(zhì)紊亂E.觸電答案：C答案分析：心臟驟停的常見原因包括心臟疾病（如冠心病、心肌病等）、嚴重電解質(zhì)紊亂、意外事件（如觸電）等。高血壓病一般不會直接導(dǎo)致心臟驟停，它主要是引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的漸進性改變，通常需要發(fā)展到嚴重階段才可能間接影響心臟功能導(dǎo)致驟停，故不屬于常見直接原因。3.患者，女，32歲，因呼吸困難1天入院。查體：呼吸30次/分，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。既往有哮喘病史。目前最主要的治療藥物是（）A.氨茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.沙丁胺醇D.色甘酸鈉E.酮替芬答案：C答案分析：該患者為哮喘急性發(fā)作，沙丁胺醇為短效β?受體激動劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。氨茶堿有一定舒張支氣管作用，但起效相對較慢；糖皮質(zhì)激素用于控制氣道炎癥，為長期治療和重癥發(fā)作的重要藥物，但不是急性發(fā)作首選；色甘酸鈉和酮替芬主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。4.一位55歲男性，飲酒后突發(fā)上腹部劇烈疼痛8小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛。血淀粉酶600U/L（正常值40180U/L），最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，血淀粉酶明顯升高，結(jié)合上腹部壓痛、反跳痛等表現(xiàn)，符合急性胰腺炎的特點。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胃炎一般無淀粉酶顯著升高；消化性潰瘍穿孔有典型的突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。5.有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎等癥狀，其機制是（）A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.運動神經(jīng)興奮E.膽堿酯酶活性增強答案：B答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒時，抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，作用于副交感神經(jīng)末梢，引起瞳孔縮小、多汗、流涎等毒蕈堿樣癥狀，是副交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)與這些癥狀相反；中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮可出現(xiàn)煩躁、抽搐等；運動神經(jīng)興奮主要表現(xiàn)為肌束震顫等；有機磷中毒是膽堿酯酶活性受抑制而非增強。6.患者，男，40歲，外傷后失血性休克，給予快速大量輸血輸液后，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)考慮為（）A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.循環(huán)超負荷D.細菌污染反應(yīng)E.枸櫞酸鈉中毒答案：C答案分析：患者在快速大量輸血輸液后出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，為急性左心衰竭、肺水腫的表現(xiàn)，提示循環(huán)超負荷。過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等；溶血反應(yīng)有發(fā)熱、腰痛、血紅蛋白尿等；細菌污染反應(yīng)有高熱、寒戰(zhàn)等；枸櫞酸鈉中毒主要影響血鈣。7.下列關(guān)于中暑的治療，錯誤的是（）A.迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處B.輕癥中暑可給予含鹽飲料C.熱痙攣時主要補充水分D.熱射病應(yīng)迅速降溫E.昏迷者可給予納洛酮促醒答案：C答案分析：熱痙攣是由于大量出汗后飲水過多，鹽分補充不足，使血中氯化鈉濃度降低，引起肌肉痙攣。所以熱痙攣時應(yīng)補充含鹽飲料，而不是單純補充水分。其他選項均為中暑正確的治療措施。8.患者，女，28歲，突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，心電圖示心室顫動，此時應(yīng)立即采取的措施是（）A.心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.靜脈注射利多卡因答案：C答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常，電除顫是終止心室顫動最有效的方法，應(yīng)立即進行。心臟按壓和人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本操作，但對于心室顫動，電除顫是關(guān)鍵；腎上腺素用于心臟驟停的復(fù)蘇過程；利多卡因可用于心律失常的治療，但不是心室顫動的首選處理。9.急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是（）A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。所以首要的治療措施是氧氣療法，促進一氧化碳排出，改善組織缺氧。其他選項如脫水劑用于防治腦水腫；能量合劑、糖皮質(zhì)激素等輔助治療；呼吸興奮劑用于呼吸抑制時，但都不是首要措施。10.患者，男，68歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高（正常3545mmHg），pH降低（正常7.357.45），符合呼吸性酸中毒的特點，是由于肺泡通氣不足導(dǎo)致二氧化碳潴留引起。11.下列哪種心律失常最容易發(fā)生阿斯綜合征（）A.室上性心動過速B.房性早搏C.心房顫動D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室性早搏答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心房沖動完全不能傳導(dǎo)至心室，心室率顯著減慢，心輸出量明顯減少，容易導(dǎo)致腦供血不足，引發(fā)阿斯綜合征。室上性心動過速、房性早搏、心房顫動一般不會導(dǎo)致嚴重的血流動力學(xué)障礙；室性早搏多數(shù)情況下也不會引起阿斯綜合征。12.患者，女，35歲，被毒蛇咬傷后，傷口局部迅速出現(xiàn)腫脹、疼痛，伴有頭暈、乏力。急救時首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即綁扎近心端肢體B.切開傷口排毒C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.靜脈補液E.局部冷敷答案：A答案分析：被毒蛇咬傷后，立即綁扎近心端肢體可阻止蛇毒吸收和擴散，是急救的首要措施。切開傷口排毒需在合適時機和正確操作下進行；應(yīng)用抗蛇毒血清是關(guān)鍵治療，但不是首先步驟；靜脈補液和局部冷敷是后續(xù)輔助措施。13.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動過速答案：B答案分析：急性心肌梗死時，心肌缺血、損傷，導(dǎo)致心電不穩(wěn)定，室性早搏是最常見的心律失常，可發(fā)展為室性心動過速、心室顫動等嚴重心律失常。房性早搏、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動過速也可出現(xiàn)，但不如室性早搏常見。14.患者，男，45歲，因胸痛、心悸就診。心電圖示提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波，代償間歇完全，該心律失常為（）A.房性早搏B.室性早搏C.交界性早搏D.心房顫動E.室上性心動過速答案：B答案分析：室性早搏的心電圖特點為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波，代償間歇完全。房性早搏有提前出現(xiàn)的P波；交界性早搏的QRS波群形態(tài)正常，P波可在QRS波之前、之中或之后；心房顫動表現(xiàn)為P波消失，代之以f波；室上性心動過速表現(xiàn)為連續(xù)快速的QRS波群。15.下列關(guān)于休克的治療原則，錯誤的是（）A.盡早去除休克病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.盡早使用血管收縮劑答案：E答案分析：休克治療應(yīng)盡早去除病因，恢復(fù)有效循環(huán)血量，增強心臟功能，糾正微循環(huán)障礙。血管收縮劑可使血壓升高，但會加重組織缺血缺氧，一般在充分擴容后血壓仍不回升或有外周血管擴張時才謹慎使用，而不是盡早使用。16.患者，女，22歲，因失戀后口服大量安定片，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制。急救時應(yīng)首選的藥物是（）A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定E.維生素K答案：B答案分析：安定為苯二氮?類藥物，氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，能競爭抑制苯二氮?類受體，從而逆轉(zhuǎn)其中樞抑制作用，用于安定中毒的急救。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；阿托品用于有機磷中毒等；解磷定用于有機磷中毒；維生素K用于維生素K缺乏或香豆素類抗凝藥過量引起的出血。17.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺內(nèi)分流增加B.肺順應(yīng)性降低C.通氣/血流比例失調(diào)D.彌散功能障礙E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要病理生理改變包括肺內(nèi)分流增加，導(dǎo)致氧合障礙；肺順應(yīng)性降低，使呼吸做功增加；通氣/血流比例失調(diào)，影響氣體交換；彌散功能障礙，導(dǎo)致氧的彌散受限。所以以上各項均是其主要病理生理改變。18.患者，男，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴肢體活動障礙。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膿腫答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體活動障礙，頭顱CT示高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死CT一般在發(fā)病24小時后才出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；腦腫瘤多為占位性病變，有不同密度改變；腦膿腫有炎癥表現(xiàn)及典型的影像學(xué)特征，與本題不符。19.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常（）A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.異丙腎上腺素答案：A答案分析：利多卡因是治療洋地黃中毒引起室性心律失常的常用藥物，它可以抑制心肌細胞的自律性，穩(wěn)定心肌細胞膜，控制室性心律失常。阿托品用于心動過緩；腎上腺素、多巴胺用于提升血壓等；異丙腎上腺素主要用于嚴重心動過緩等情況。20.患者，女，30歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心消失，符合胎盤早剝的特點。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)；羊水栓塞有突發(fā)呼吸困難、休克等癥狀。21.患者，男，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺心病答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，符合肺氣腫的體征。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；支氣管哮喘有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺心病除有肺部基礎(chǔ)疾病外，還有右心衰竭等表現(xiàn)。22.下列關(guān)于創(chuàng)傷的急救原則，錯誤的是（）A.先救命，后治傷B.迅速脫離受傷現(xiàn)場C.優(yōu)先處理開放性損傷D.重視休克的防治E.妥善固定骨折部位答案：C答案分析：創(chuàng)傷急救原則是先救命，后治傷，迅速脫離受傷現(xiàn)場，重視休克防治，妥善固定骨折部位等。對于創(chuàng)傷患者，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷，而不是單純優(yōu)先處理開放性損傷，如嚴重的內(nèi)臟損傷、大出血等可能比開放性傷口更需要緊急處理。23.患者，男，48歲，因胸痛2小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死。該患者最易并發(fā)的心律失常是（）A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.室上性心動過速E.束支傳導(dǎo)阻滯答案：B答案分析：急性下壁心肌梗死常累及房室結(jié)動脈，導(dǎo)致房室結(jié)血供障礙，容易并發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。室性早搏在各部位心肌梗死都較常見，但不是下壁心肌梗死最易并發(fā)的；心房顫動、室上性心動過速、束支傳導(dǎo)阻滯也可出現(xiàn)，但不如房室傳導(dǎo)阻滯常見于下壁心肌梗死。24.一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，經(jīng)過一段時間的假愈期，又出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，稱為（）A.中間綜合征B.遲發(fā)性腦病C.后遺癥D.神經(jīng)精神后遺癥E.并發(fā)癥答案：B答案分析：一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，經(jīng)過260天的假愈期，又出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如癡呆、震顫麻痹、偏癱等，稱為遲發(fā)性腦病。中間綜合征見于有機磷中毒；后遺癥表述不準確；神經(jīng)精神后遺癥說法不規(guī)范；并發(fā)癥是在疾病過程中出現(xiàn)的其他病癥，與遲發(fā)性腦病概念不同。25.患者，女，25歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，流涎、瞳孔縮小。最可能的診斷是（）A.有機磷農(nóng)藥中毒B.急性胃腸炎C.食物中毒D.中暑E.藥物過敏答案：A答案分析：患者口服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，流涎、瞳孔縮小等毒蕈堿樣癥狀，符合有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。急性胃腸炎多有不潔飲食史，無瞳孔縮小等表現(xiàn)；食物中毒有相應(yīng)的食物攝入史，癥狀多樣但一般無典型的毒蕈堿樣癥狀；中暑有高溫環(huán)境暴露史；藥物過敏有過敏相關(guān)表現(xiàn)，與本題不符。26.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病E.先天性心臟病答案：C答案分析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等疾病，是由于心包填塞，心室舒張受限，吸氣時體靜脈回流增加但右心室排入肺循環(huán)血量減少，使肺靜脈回流至左心房血量減少，導(dǎo)致左心室排血量減少，脈搏減弱或消失。冠心病、心肌病、高血壓病、先天性心臟病一般不會出現(xiàn)奇脈。27.患者，男，55歲，因呼吸困難、下肢水腫入院。查體：頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。最可能的診斷是（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.心肌病E.冠心病答案：B答案分析：患者出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫，頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性，為體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，符合右心衰竭的特點。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如呼吸困難等；全心衰竭有左右心衰竭的表現(xiàn)；心肌病、冠心病可導(dǎo)致心力衰竭，但本題主要提示右心衰竭表現(xiàn)。28.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止嘔吐B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹脹E.避免胃擴張答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激十二指腸分泌促胰液素等，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，是急性胰腺炎治療的重要措施。防止嘔吐、減輕腹脹、避免胃擴張是其附帶作用；減少胃酸分泌不是主要目的。29.患者，女，28歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞510個/HP。最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.腎小球腎炎E.腎結(jié)核答案：B答案分析：患者突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛，伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿常規(guī)有大量白細胞和紅細胞，符合急性腎盂腎炎的表現(xiàn)。急性膀胱炎一般無高熱、寒戰(zhàn)、腰痛；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥狀；腎小球腎炎主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)；腎結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀及尿路刺激癥狀，病程較長。30.下列關(guān)于腦出血的治療，錯誤的是（）A.保持安靜，防止繼續(xù)出血B.降低顱內(nèi)壓C.控制血壓D.早期使用血管擴張劑E.防治并發(fā)癥答案：D答案分析：腦出血治療原則包括保持安靜防止繼續(xù)出血，降低顱內(nèi)壓，控制血壓，防治并發(fā)癥等。早期使用血管擴張劑可能會導(dǎo)致出血加重，一般不主張使用。31.患者，男，40歲，被重物砸傷右下肢，出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形。X線示右股骨骨折?，F(xiàn)場急救時首先應(yīng)采取的措施是（）A.止痛B.固定骨折部位C.止血D.搬運患者E.傷口包扎答案：B答案分析：對于骨折患者，現(xiàn)場急救首先應(yīng)固定骨折部位，防止骨折斷端移動損傷周圍組織、血管、神經(jīng)等，減少疼痛和出血，便于搬運。止痛可在固定后進行；如有明顯出血可先止血；搬運應(yīng)在固定好后進行；傷口包扎根據(jù)具體情況處理。32.下列哪種情況不屬于張力性氣胸的表現(xiàn)（）A.進行性呼吸困難B.患側(cè)胸廓飽滿C.氣管向患側(cè)移位D.皮下氣腫E.縱隔撲動答案：C答案分析：張力性氣胸時，患側(cè)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫縱隔，使氣管向健側(cè)移位，而不是向患側(cè)移位。進行性呼吸困難、患側(cè)胸廓飽滿、皮下氣腫是張力性氣胸的常見表現(xiàn)；縱隔撲動見于開放性氣胸。33.患者，女，35歲，因心悸、手抖就診。查體：甲狀腺腫大，可聞及血管雜音，心率110次/分，手顫陽性。實驗室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥E.亞急性甲狀腺炎答案：D答案分析：患者有心悸、手抖等高代謝癥狀，甲狀腺腫大、可聞及血管雜音，實驗室檢查FT?、FT?升高，TSH降低，符合原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫一般無甲狀腺功能異常；甲狀腺腺瘤多為無痛性腫塊；甲狀腺癌有相應(yīng)的影像學(xué)及病理特征；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)，且甲狀腺功能有不同階段變化。34.患者，男，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史15年。近日出現(xiàn)呼吸困難加重，神志恍惚，譫妄。動脈血氣分析：pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧B.低濃度低流量持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.酒精濕化吸氧E.高壓氧治療答案：B答案分析：患者為慢性阻塞性肺疾病，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中樞對二氧化碳的刺激不敏感，主要依靠低氧血癥刺激呼吸中樞。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制。所以應(yīng)給予低濃度低流量持續(xù)吸氧。35.患者，女，20歲，被狗咬傷后就診。傷口較深，有出血。應(yīng)采取的措施不包括（）A.立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.用碘伏消毒傷口C.傷口縫合包扎D.注射狂犬病疫苗E.注射狂犬病免疫球蛋白答案：C答案分析：被狗咬傷后，應(yīng)立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口，用碘伏消毒，注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。一般較深的傷口不宜立即縫合包扎，以免狂犬病毒在傷口內(nèi)繁殖，應(yīng)充分引流。36.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯誤的是（）A.快速大量補液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.補堿宜快宜多D.糾正電解質(zhì)紊亂E.去除誘因答案：C答案分析：糖尿病酮癥酸中毒治療時，應(yīng)快速大量補液，小劑量胰島素靜脈滴注，糾正電解質(zhì)紊亂，去除誘因。補堿應(yīng)慎重，一般當(dāng)血pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L時才考慮補堿，且不宜過快過多，以免引起腦水腫等并發(fā)癥。37.患者，男，50歲，突發(fā)胸痛3小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌損傷標志物升高。最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.急性非ST段抬高型心肌梗死答案：E答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置，心肌損傷標志物升高，符合急性非ST段抬高型心肌梗死的表現(xiàn)。急性前壁心肌梗死心電圖改變在V1V5導(dǎo)聯(lián)；急性下壁心肌梗死多有ST段抬高；不穩(wěn)定型心絞痛心肌損傷標志物一般正常；變異型心絞痛心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。38.患者，女，32歲，因誤服強酸后出現(xiàn)口腔、咽喉部疼痛，吞咽困難。應(yīng)立即采取的措施是（）A.口服牛奶或蛋清B.催吐C.洗胃D.導(dǎo)瀉E.口服碳酸氫鈉溶液答案：A答案分析：誤服強酸后，應(yīng)立即口服牛奶或蛋清，以保護食管和胃黏膜，減輕損傷。催吐可能導(dǎo)致強酸再次損傷食管和咽喉；洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等并發(fā)癥；導(dǎo)瀉不能解決當(dāng)前問題；口服碳酸氫鈉溶液會與強酸反應(yīng)產(chǎn)生大量氣體，可能引起胃擴張甚至穿孔。39.下列哪種疾病可出現(xiàn)CheyneStokes呼吸（）A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.有機磷中毒D.巴比妥類藥物中毒E.以上都是答案：E答案分析：CheyneStokes呼吸即潮式呼吸，是一種周期性呼吸異常，常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X出血）、中毒（如巴比妥類藥物中毒、有機磷中毒）、代謝性疾?。ㄈ缣悄虿⊥Y酸中毒）等。40.患者，男，45歲，因車禍致胸部外傷。查體：呼吸急促，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：患者胸部外傷后，氣管向健側(cè)（左側(cè)）移位，患側(cè)（右側(cè)）胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，符合張力性氣胸的表現(xiàn)。閉合性氣胸癥狀相對較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診呈濁音；肋骨骨折有局部壓痛等表現(xiàn)。41.患者，女，60歲，有高血壓病史10年。近日出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴惡心、嘔吐。查體：血壓220/120mmHg，眼底視乳頭水腫。應(yīng)診斷為（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.原發(fā)性高血壓E.繼發(fā)性高血壓答案：B答案分析：患者有高血壓病史，血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，符合高血壓腦病的診斷。高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓急劇升高及靶器官急性損害的癥狀；惡性高血壓病情進展迅速，有嚴重的腎功能損害等；原發(fā)性高血壓只是高血壓的一種類型；繼發(fā)性高血壓有明確的病因。42.下列關(guān)于咯血與嘔血的鑒別，錯誤的是（）A.咯血前常有喉部癢感，嘔血前常有惡心、嘔吐B.咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色C.咯血?；煊刑狄?，嘔血?；煊惺澄餁堅麯.咯血多呈堿性，嘔血多呈酸性E.咯血不會出現(xiàn)黑便，嘔血一定會出現(xiàn)黑便答案：E答案分析：咯血前常有喉部癢感，嘔血前常有惡心、嘔吐；咯血為鮮紅色，混有痰液，呈堿性；嘔血多為暗紅色，混有食物殘渣，呈酸性。一般少量咯血不會出現(xiàn)黑便，但大量咯血時血液咽下也可出現(xiàn)黑便；嘔血時如果出血量少，在腸道內(nèi)停留時間長，也可能不出現(xiàn)黑便，所以“咯血不會出現(xiàn)黑便，嘔血一定會出現(xiàn)黑便”說法錯誤。43.患者，男，30歲，因飲酒后嘔吐鮮血2次入院。既往有胃潰瘍病史。最可能的診斷是（）A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.急性胃黏膜病變C.胃潰瘍出血D.十二指腸潰瘍出血E.胃癌出血答案：C答案分析：患者有胃潰瘍病史，飲酒后嘔吐鮮血，考慮為胃潰瘍出血。食管胃底靜脈曲張破裂出血多有肝硬化等病史；急性胃黏膜病變常有應(yīng)激等誘因；十二指腸潰瘍出血疼痛多有節(jié)律性，且疼痛部位多在臍上偏右；胃癌出血多有消瘦、乏力等表現(xiàn)。44.患者，女，25歲，妊娠28周，出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白。血常規(guī)：Hb70g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.溶血性貧血答案：A答案分析：患者妊娠期間出現(xiàn)貧血，血常規(guī)提示小細胞低色素性貧血，符合缺鐵性貧血的表現(xiàn)。巨幼細胞貧血為大細胞性貧血；再生障礙性貧血有全血細胞減少；地中海貧血有家族史等特點；溶血性貧血有黃疸、血紅蛋白尿等表現(xiàn)。45.下列關(guān)于過敏性休克的治療，錯誤的是（）A.立即停止接觸過敏原B.皮下注射腎上腺素C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.快速大量補液E.應(yīng)用抗組胺藥物答案：D答案分析：過敏性休克治療應(yīng)立即停止接觸過敏原，皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，應(yīng)用抗組胺藥物等?？焖俅罅垦a液可能會加重心臟負擔(dān)，一般根據(jù)患者具體情況適當(dāng)補液，而不是快速大量補液。46.患者，男，55歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛4小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌損傷標志物升高。首選的治療方