2024年云南省梁河縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不是急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫，病程超過3天已局限D(zhuǎn).壞疽性闌尾炎E.穿孔性闌尾炎答案：C分析：闌尾周圍膿腫，病程超過3天已局限者，應(yīng)采用非手術(shù)治療，待炎癥消退3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾，而非手術(shù)適應(yīng)證。其他選項(xiàng)均為急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證。2.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、嘔吐、腸音減弱、腹脹E.腹痛、腹脹、腸型、嘔吐答案：B分析：腸梗阻的典型四大癥狀為腹痛、嘔吐、腹脹和停止自肛門排氣排便（便閉），故答案選B。3.關(guān)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)提法不正確A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見B.容易侵犯門靜脈分支形成癌栓C.肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的幾率達(dá)半數(shù)D.經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)的最多E.種植轉(zhuǎn)移常見答案：E分析：原發(fā)性肝癌種植轉(zhuǎn)移少見，肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，肝外血行轉(zhuǎn)移以肺最多見，淋巴轉(zhuǎn)移以肝門淋巴結(jié)最多。4.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D分析：在我國(guó)，肝硬化是門靜脈高壓癥的最主要原因，其他因素相對(duì)少見。5.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.1歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對(duì)巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B分析：1歲以內(nèi)嬰兒的腹股溝疝有自愈可能，可暫不手術(shù)，故B說法不恰當(dāng)。其他選項(xiàng)關(guān)于腹股溝疝處理的描述均正確。6.下列哪項(xiàng)不是高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的優(yōu)點(diǎn)A.不需附加引流手術(shù)B.消除神經(jīng)性胃酸分泌，不引起胃滯留C.保留了幽門括約肌功能D.保留了正常的胃容積E.手術(shù)效果穩(wěn)定，術(shù)后無潰瘍復(fù)發(fā)率答案：E分析：高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)雖有諸多優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后仍有一定的潰瘍復(fù)發(fā)率，并非無潰瘍復(fù)發(fā)率，故E錯(cuò)誤。7.關(guān)于脾破裂，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.通常采用脾切除術(shù)B.小裂口可行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C.臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.等失血性休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)E.有慢性病理改變的脾臟更易破裂答案：D分析：脾破裂診斷明確后，原則上應(yīng)緊急手術(shù)，不能等待失血性休克好轉(zhuǎn)后才手術(shù)，否則可能延誤病情導(dǎo)致嚴(yán)重后果。8.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律為A.發(fā)病后2小時(shí)升高，12小時(shí)達(dá)到高峰B.發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰C.發(fā)病后24小時(shí)開始升高，48小時(shí)后達(dá)到高峰D.發(fā)病后48小時(shí)開始升高，72小時(shí)后達(dá)到高峰E.以上均不對(duì)答案：B分析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶一般在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)3～5天。9.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膽囊多發(fā)小結(jié)石B.膽囊管內(nèi)徑較寬C.共同通道較長(zhǎng)D.Oddi括約肌狹窄E.有副胰管存在答案：E分析：膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎與副胰管存在無關(guān)。膽囊多發(fā)小結(jié)石、膽囊管內(nèi)徑寬、共同通道長(zhǎng)、Oddi括約肌狹窄等因素可使結(jié)石易進(jìn)入膽管，引發(fā)胰腺炎。10.關(guān)于下肢靜脈曲張的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見于長(zhǎng)期站立或行走的人B.主要是大隱靜脈受累C.靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜缺陷是主要病因D.交通支瓣膜功能不全時(shí)，應(yīng)在曲張靜脈切除后將交通支結(jié)扎切斷E.手術(shù)治療是主要的治療方法，高位結(jié)扎大隱靜脈就可治愈答案：E分析：?jiǎn)渭兏呶唤Y(jié)扎大隱靜脈不能治愈下肢靜脈曲張，還需剝脫曲張的靜脈等綜合治療，故E錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)關(guān)于下肢靜脈曲張的描述均正確。多選題1.急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的指征是A.經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)后，腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻等C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者D.腹膜炎病因不明，且無局限趨勢(shì)者E.小兒原發(fā)性腹膜炎答案：ABCD分析：小兒原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，故E錯(cuò)誤。ABCD均為急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的指征。2.下列哪些是腸梗阻的基礎(chǔ)療法A.胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.防治感染和中毒D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等一般對(duì)癥治療E.口服或胃腸道灌注生植物油答案：ABCD分析：口服或胃腸道灌注生植物油適用于某些粘連性腸梗阻，并非所有腸梗阻的基礎(chǔ)療法，基礎(chǔ)療法主要包括胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡、防治感染和中毒、對(duì)癥治療等。3.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.食管和胃底靜脈曲張C.腹水D.肝腫大E.黃疸答案：ABC分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、側(cè)支循環(huán)建立和開放（如食管和胃底靜脈曲張）、腹水。肝腫大和黃疸不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)。4.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證，正確的是A.青少年患者B.中度以上原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或放射性131I治療無效者E.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)答案：BCDE分析：青少年患者甲狀腺功能亢進(jìn)多采用藥物治療，手術(shù)可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，故A錯(cuò)誤。BCDE均為手術(shù)治療的適應(yīng)證。5.下列哪些是腹股溝斜疝的特點(diǎn)A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出E.精索在疝囊后方答案：ABCDE分析：以上選項(xiàng)均為腹股溝斜疝的特點(diǎn)。案例分析題患者，男性，50歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐，疼痛呈持續(xù)性，向腰背部放射，無發(fā)熱。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以上腹部為著，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶500U/L（Somogyi法），白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性腸梗阻E.急性闌尾炎答案：B分析：患者有膽囊結(jié)石病史，突發(fā)上腹部劇痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高，全腹壓痛等，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)，故答案為B。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡檢查E.結(jié)腸鏡檢查答案：C分析：腹部CT對(duì)急性胰腺炎的診斷、嚴(yán)重程度評(píng)估等有重要價(jià)值，是明確診斷的首選檢查，故答案為C。3.該患者的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素E.手術(shù)治療答案：ABCD分析：該患者目前考慮急性胰腺炎，治療措施包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染、應(yīng)用生長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌等。目前無手術(shù)指征，暫不考慮手術(shù)治療。判斷題1.胃十二指腸潰瘍穿孔后，X線檢查膈下一定有游離氣體。答案：錯(cuò)誤分析：約80%的胃十二指腸潰瘍穿孔患者X線檢查可見膈下有游離氣體，但并非所有患者都有，故該說法錯(cuò)誤。2.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血和脫出。答案：正確分析：內(nèi)痔的主要癥狀為便血和脫出，該說法正確。3.單純性甲狀腺腫一般不需要手術(shù)治療。答案：正確分析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[無明顯癥狀者一般不需手術(shù)治療，可采用藥物等保守治療，故該說法正確。4.急性乳腺炎多發(fā)生于初產(chǎn)婦，常發(fā)生在產(chǎn)后3～4周。答案：正確分析：急性乳腺炎多見于初產(chǎn)婦，產(chǎn)后3～4周是高發(fā)期，說法正確。5.下肢深靜脈血栓形成后，可通過抬高患肢、抗凝等治療促進(jìn)血栓溶解和吸收。答案：正確分析：抬高患肢、抗凝等是下肢深靜脈血栓形成的常見治療方法，可促進(jìn)血栓溶解和吸收，該說法正確。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。答：急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)包括：①癥狀：典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等；②體征：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，可伴有腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性等；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高；④影像學(xué)檢查：B超可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍積液，CT對(duì)診斷也有一定幫助。2.簡(jiǎn)述門靜脈高壓癥的治療原則。答：門靜脈高壓癥的治療原則是針對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行治療。①食管胃底靜脈曲張破裂出血：非手術(shù)治療包括禁食、補(bǔ)液、輸血、應(yīng)用止血藥物、三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡下治療等；手術(shù)治療包括斷流術(shù)、分流術(shù)等。②脾腫大、脾功能亢進(jìn)：可采用脾切除術(shù)。③腹水：限制鈉鹽攝入、應(yīng)用利尿劑、補(bǔ)充白蛋白等，必要時(shí)可行腹腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。3.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)前準(zhǔn)備。答：甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：①一般準(zhǔn)備：做好患者的心理準(zhǔn)備，消除其顧慮和恐懼；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證充分休息。②藥物準(zhǔn)備：是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)。先用硫脲類藥物控制甲亢癥狀，待癥狀基本控制后，改服碘劑2周左右再手術(shù)。也可采用普萘洛爾與碘劑聯(lián)合準(zhǔn)備。4.簡(jiǎn)述腸梗阻的分類。答：腸梗阻可按以下方法分類：①按病因分：機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻（又分為麻痹性和痙攣性）、血運(yùn)性腸梗阻；②按腸壁有無血運(yùn)障礙分：?jiǎn)渭冃阅c梗阻和絞窄性腸梗阻；③按梗阻部位分：高位腸梗阻和低位腸梗阻；④按梗阻程度分：完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻；⑤按發(fā)展過程的快慢分：急性腸梗阻和慢性腸梗阻。5