2024年重慶市墊江縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.主動脈夾層答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，故答案為D。急性心包炎多為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病心電圖無此典型表現(xiàn)；變異型心絞痛ST段短暫抬高但一般不持久；主動脈夾層主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛但心電圖無特征性ST段抬高。2.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.意外事件答案：A答案分析：冠心病是心搏驟停最常見的原因，因冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血，易引發(fā)心律失常導致心搏驟停，故答案為A。心肌病、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、意外事件等也可導致心搏驟停，但不是最常見原因。3.搶救過敏性休克的首選藥物是A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素E.抗組胺藥答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α和β受體，收縮血管、升高血壓、興奮心臟、舒張支氣管等，是搶救過敏性休克的首選藥物，故答案為A。多巴胺主要用于升高血壓和改善心功能；去甲腎上腺素主要收縮血管升高血壓；糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥可輔助治療過敏性休克但不是首選。4.下列哪項不是多發(fā)傷的特點A.傷情復雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率低E.容易漏診答案：D答案分析：多發(fā)傷傷情復雜，涉及多個部位和器官，休克、感染發(fā)生率高，且容易漏診，死亡率較高，故答案為D。5.患者女性，30歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。急救處理首選A.洗胃B.應用阿托品C.應用解磷定D.吸氧E.靜脈補液答案：A答案分析：對于誤服有機磷農(nóng)藥患者，首先應盡快洗胃，清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，減少毒物吸收，故答案為A。應用阿托品和解磷定是解毒治療措施；吸氧和靜脈補液是輔助治療措施。6.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是A.氧氣療法B.應用脫水劑C.應用呼吸興奮劑D.應用能量合劑E.血液透析答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白失去攜氧能力，導致組織缺氧，首要治療方法是吸氧，改善組織缺氧，故答案為A。應用脫水劑防治腦水腫；應用呼吸興奮劑用于呼吸抑制時；應用能量合劑促進細胞代謝；血液透析一般用于嚴重中毒患者。7.患者男性，45歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，故答案為C。腦出血多有高血壓病史，有偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀；腦梗死起病相對較緩，多有肢體無力等表現(xiàn)；高血壓腦病有血壓急劇升高及頭痛、嘔吐、視力障礙等；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫，一般不超過24小時。8.下列哪種心律失常最嚴重A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.心室顫動E.二度房室傳導阻滯答案：D答案分析：心室顫動時心室失去有效的收縮功能，心臟不能泵血，是最嚴重的心律失常，可導致心搏驟停，故答案為D。室性期前收縮、房性期前收縮多為良性心律失常；心房顫動可影響心功能但一般不會立即危及生命；二度房室傳導阻滯有不同程度表現(xiàn)，嚴重程度相對心室顫動低。9.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導致嚴重心律失常甚至心搏驟停，是少尿期最主要的死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥和感染也是少尿期常見并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。10.患者男性，25歲，被蛇咬傷后局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、水皰等癥狀，應首先采取的措施是A.綁扎傷口近心端B.切開傷口排毒C.應用抗蛇毒血清D.局部冷敷E.口服蛇藥答案：A答案分析：被蛇咬傷后應立即在傷口近心端綁扎，阻止蛇毒吸收和擴散，故答案為A。切開傷口排毒需在專業(yè)人員指導下進行；應用抗蛇毒血清是特效解毒治療；局部冷敷和口服蛇藥是輔助治療措施。11.下列哪種情況不屬于心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔縮小E.面色蒼白或發(fā)紺答案：D答案分析：心跳呼吸驟停時意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、面色蒼白或發(fā)紺，瞳孔散大而非縮小，故答案為D。12.患者男性，55歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛，心電圖示SⅠQⅢTⅢ，最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.氣胸C.肺栓塞D.主動脈夾層E.胸膜炎答案：C答案分析：SⅠQⅢTⅢ征是肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)，結(jié)合患者突發(fā)呼吸困難伴胸痛，考慮肺栓塞可能性大，故答案為C。急性心肌梗死有特征性STT改變；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，無此典型心電圖表現(xiàn)；主動脈夾層主要是劇烈胸痛；胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛伴咳嗽等。13.休克患者補液時，判斷血容量已補足的表現(xiàn)不包括A.尿量每小時大于30mlB.收縮壓恢復正常C.脈壓大于30mmHgD.中心靜脈壓大于15cmH?OE.口唇蒼白答案：E答案分析：尿量每小時大于30ml、收縮壓恢復正常、脈壓大于30mmHg、中心靜脈壓大于15cmH?O都提示血容量已補足，口唇蒼白提示仍存在缺血缺氧，血容量未補足，故答案為E。14.下列哪項是中暑高熱的首要治療措施A.降溫B.補充水分和電解質(zhì)C.應用糖皮質(zhì)激素D.應用抗生素E.防治腦水腫答案：A答案分析：中暑高熱患者體溫過高會對機體造成嚴重損害，首要治療措施是降溫，故答案為A。補充水分和電解質(zhì)、應用糖皮質(zhì)激素、防治腦水腫是輔助治療措施；應用抗生素用于合并感染時。15.患者女性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，考慮消化性潰瘍穿孔可能性大，故答案為D。急性胃炎一般無腹膜炎體征；急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎疼痛多在左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。16.張力性氣胸的急救處理是A.立即吸氧B.立即胸腔閉式引流C.立即用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣D.應用抗生素E.應用止痛藥答案：C答案分析：張力性氣胸胸腔內(nèi)壓力進行性升高，可危及生命，應立即用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，故答案為C。吸氧、胸腔閉式引流、應用抗生素和止痛藥是后續(xù)治療措施。17.下列哪種藥物可用于治療室上性心動過速A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.腎上腺素E.去甲腎上腺素答案：B答案分析：胺碘酮可用于治療室上性心動過速，故答案為B。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于提高心率；腎上腺素用于心臟驟停等急救；去甲腎上腺素用于升高血壓。18.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現(xiàn)呼吸衰竭。血氣分析：pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?45mmHg。應給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量吸氧D.間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：B答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭多為Ⅱ型呼吸衰竭，即伴有二氧化碳潴留，應給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，防止二氧化碳潴留加重，故答案為B。19.急性腎衰竭多尿期的治療重點是A.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡B.控制感染C.補充營養(yǎng)D.應用利尿劑E.防治并發(fā)癥答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期大量水分和電解質(zhì)排出，易出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，治療重點是維持其平衡，故答案為A。控制感染、補充營養(yǎng)、應用利尿劑和防治并發(fā)癥也是治療措施，但不是重點。20.患者女性，28歲，產(chǎn)后大出血導致休克。急救時應首先輸入的液體是A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.葡萄糖溶液答案：C答案分析：對于休克患者，首先應快速輸入平衡鹽溶液，補充血容量，改善微循環(huán)，故答案為C。全血和血漿用于大量失血時；右旋糖酐可提高血漿膠體滲透壓；葡萄糖溶液主要提供能量。21.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)A.呼吸深快B.呼氣有爛蘋果味C.血糖升高D.尿糖陰性E.惡心、嘔吐答案：D答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時血糖升高、尿糖陽性，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，可伴有惡心、嘔吐等癥狀，故答案為D。22.患者男性，50歲，突發(fā)劇烈胸痛，心電圖示V7V9導聯(lián)ST段抬高?？紤]病變血管為A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動脈D.對角支E.鈍緣支答案：B答案分析：V7V9導聯(lián)對應左心室后壁，左回旋支主要供應左心室后壁，故答案為B。左前降支主要供應左心室前壁等；右冠狀動脈供應右心室等；對角支是左前降支分支；鈍緣支是左回旋支分支。23.淹溺患者現(xiàn)場急救時首先應A.清除口鼻異物B.倒水處理C.心肺復蘇D.吸氧E.保暖答案：A答案分析：淹溺患者現(xiàn)場急救首先應清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，故答案為A。倒水處理需根據(jù)情況適當進行；心肺復蘇用于心跳呼吸驟停時；吸氧和保暖是后續(xù)治療措施。24.患者女性，35歲，因外傷導致脾破裂。緊急手術(shù)前最重要的處理是A.快速輸血補液B.應用止血藥物C.應用抗生素D.備皮E.心理護理答案：A答案分析：脾破裂患者常伴有大量失血，導致休克，緊急手術(shù)前最重要的是快速輸血補液，補充血容量，糾正休克，故答案為A。應用止血藥物、抗生素、備皮和心理護理也是術(shù)前準備措施，但快速輸血補液最為關(guān)鍵。25.下列哪種心律失?？刹捎么碳っ宰呱窠?jīng)的方法終止A.心房顫動B.心室顫動C.室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.二度房室傳導阻滯答案：D答案分析：刺激迷走神經(jīng)可終止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作，故答案為D。心房顫動、心室顫動、室性心動過速和二度房室傳導阻滯一般不能通過刺激迷走神經(jīng)終止。26.患者男性，22歲，頭部受傷后出現(xiàn)短暫昏迷，醒后有頭痛、嘔吐等癥狀?？紤]為A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內(nèi)血腫答案：A答案分析：腦震蕩表現(xiàn)為頭部受傷后短暫昏迷，一般不超過半小時，醒后有頭痛、嘔吐等癥狀，故答案為A。腦挫裂傷昏迷時間較長；硬膜外血腫和硬膜下血腫有中間清醒期等表現(xiàn)；顱內(nèi)血腫是統(tǒng)稱。27.急性左心衰竭患者端坐位、雙腿下垂的目的是A.減少靜脈回流B.減輕肺淤血C.增加肺活量D.改善心肌供血E.緩解呼吸困難答案：A答案分析：急性左心衰竭患者端坐位、雙腿下垂可減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負荷，故答案為A。減輕肺淤血、緩解呼吸困難是其間接作用；對增加肺活量和改善心肌供血作用不明顯。28.患者誤服強酸后，下列哪種處理方法是錯誤的A.口服牛奶B.口服蛋清C.口服碳酸氫鈉溶液D.立即洗胃E.靜脈補液答案：D答案分析：誤服強酸后不能立即洗胃，以免引起胃穿孔等并發(fā)癥，可口服牛奶、蛋清保護胃黏膜，靜脈補液等，故答案為D。29.下列哪項是創(chuàng)傷后應激障礙的主要癥狀A.反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗B.睡眠障礙C.注意力不集中D.焦慮、抑郁E.以上都是答案：E答案分析：創(chuàng)傷后應激障礙主要癥狀包括反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗、睡眠障礙、注意力不集中、焦慮、抑郁等，故答案為E。30.患者女性，45歲，突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心源性哮喘D.肺炎E.肺癌答案：A答案分析：患者突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘發(fā)作表現(xiàn)，故答案為A。慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰病史；心源性哮喘多有心臟病史；肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺癌多有咳嗽、咯血等表現(xiàn)。31.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)心律失常發(fā)生率高，且嚴重心律失常是導致死亡的主要原因，故答案為B。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂和乳頭肌功能失調(diào)多在發(fā)病后較晚出現(xiàn)。32.患者男性，30歲，被重物砸傷右下肢。查體：右下肢腫脹、疼痛、畸形，有骨擦音。X線示右股骨骨折。現(xiàn)場急救時首先應A.固定患肢B.止痛C.止血D.傷口包扎E.搬運患者答案：A答案分析：對于骨折患者，現(xiàn)場急救首先應固定患肢，減少骨折斷端活動，避免進一步損傷周圍組織和血管神經(jīng)，故答案為A。止痛、止血、傷口包扎是根據(jù)情況進行的處理；搬運患者應在固定好患肢后進行。33.下列哪種情況不屬于輸血反應A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.血壓升高E.細菌污染反應答案：D答案分析：輸血反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染反應等，一般不會出現(xiàn)血壓升高，故答案為D。34.患者女性，25歲，妊娠30周，突發(fā)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.先兆流產(chǎn)答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，考慮胎盤早剝可能性大，故答案為B。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等；先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠早期。35.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐，故答案為E。36.患者男性，65歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，考慮腦出血，故答案為A。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦池、腦溝高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫，CT無異常；腦腫瘤多為占位性病變。37.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)A.進行性呼吸困難B.頑固性低氧血癥C.雙肺滿布哮鳴音D.胸部X線片示雙肺浸潤影E.呼吸頻數(shù)答案：C答案分析：急性呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)為進行性呼吸困難、呼吸頻數(shù)、頑固性低氧血癥，胸部X線片示雙肺浸潤影，一般無雙肺滿布哮鳴音，故答案為C。38.患者誤服巴比妥類藥物后，下列哪種處理方法是正確的A.立即催吐B.用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃C.應用硫酸鎂導瀉D.應用中樞興奮劑E.以上都是答案：B答案分析：誤服巴比妥類藥物后，可用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，清除胃內(nèi)毒物，故答案為B。催吐可能導致吸入性肺炎等；硫酸鎂可加重中樞抑制，一般不用；應用中樞興奮劑需謹慎，以免引起驚厥等。39.患者男性，20歲，運動時突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音。最可能的診斷是A.氣胸B.肺炎C.胸腔積液D.肺栓塞E.胸膜炎答案：A答案分析：患者運動時突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，考慮氣胸可能性大，故答案為A。肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；胸腔積液叩診為濁音；肺栓塞有呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)但無此典型體征；胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛伴咳嗽等。40.下列哪種藥物可用于治療心室顫動A.阿托品B.利多卡因C.多巴胺D.腎上腺素E.去甲腎上腺素答案：B答案分析：利多卡因可用于治療心室顫動，故答案為B。阿托品用于提高心率；多巴胺用于升高血壓和改善心功能；腎上腺素用于心臟驟停等急救；去甲腎上腺素用于升高血壓。41.患者女性，55歲，有糖尿病病史。突發(fā)昏迷，血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.乳酸酸中毒昏迷答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，血糖升高，血酮體陽性，昏迷，考慮糖尿病酮癥酸中毒昏迷，故答案為C。低血糖昏迷血糖降低；高滲高血糖綜合征血酮體一般陰性；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；乳酸酸中毒昏迷有相關(guān)誘因和臨床表現(xiàn)。42.患者男性，35歲，外傷后出現(xiàn)休克。經(jīng)補液治療后，血壓仍低，中心靜脈壓高。提示A.血容量不足B.血容量相對過多C.心功能不全D.容量血管過度收縮E.以上都不是答案：C答案分析：補液后血壓仍低，中心靜脈壓高，提示心功能不全，心臟不能有效泵血，故答案為C。血容量不足時中心靜脈壓低；血容量相對過多時血壓可能升高；容量血管過度收縮時中心靜脈壓可升高但血壓一般也升高。43.下列哪項是急性腎衰竭少尿期的主要電解質(zhì)紊亂A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，故答案為A。少尿期一般不會出現(xiàn)低鉀血癥；高鈉血癥和高鈣血癥不是主要電解質(zhì)紊亂；低鈉血癥多因水潴留稀釋所致，但高鉀血癥危害更大。44.患者女性，28歲，被狗咬傷后，傷口較深。除注射狂犬病疫苗外，還應注射A.破傷風抗毒素B.抗生素C.免疫球蛋白D.干擾素E.維生素答案：C答案分析：被狗咬傷傷口較深，除注射狂犬病疫苗外，還應注射狂犬病免疫球蛋白，中和傷口局部的狂犬病病毒，故答案為C。破傷風抗毒素用于預防破傷風；抗生素用于預防感染；干擾素和維生素一般不用于此情況。45.患者男性，60歲，突發(fā)胸痛伴心悸。心電圖示寬大畸形QRS波群，頻率180次/分。最可能的診斷是A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.心室顫動E.竇性心動過速答案：B答案分析：患者心電圖示寬大畸形QRS波群，頻率180次/分，考慮室性心動過速，故答案為B