過敏性紫癜皮膚護理查房臨床經(jīng)驗分享與病例探討匯報人:疾病介紹01病史簡介02護理評估03護理問題04護理措施05討論與總結(jié)06目錄01疾病介紹過敏性紫癜定義與發(fā)病機制12過敏性紫癜定義過敏性紫癜是一種免疫介導(dǎo)的全身性小血管炎，主要累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟，常見于兒童，病因與感染、藥物或食物過敏有關(guān)。發(fā)病機制過敏性紫癜的發(fā)病機制涉及免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致小血管炎癥和損傷，引發(fā)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟病變等臨床表現(xiàn)。常見臨床表現(xiàn)與典型皮膚特征臨床表現(xiàn)分型過敏性紫癜分為皮膚型、關(guān)節(jié)型、腹型和腎型。皮膚型最常見，表現(xiàn)為對稱性出血性皮疹，多分布于下肢和臀部。典型皮膚特征皮疹呈紫紅色，壓之不褪色，初期為點狀出血，后可融合成片。皮疹多對稱分布，常伴輕微瘙癢或疼痛。伴隨癥狀除皮疹外，患者常伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及血尿。關(guān)節(jié)型以膝關(guān)節(jié)受累多見，腹型表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周疼痛。診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則概述診斷標(biāo)準(zhǔn)過敏性紫癜診斷主要依據(jù)典型皮疹、關(guān)節(jié)癥狀、腹痛及腎臟損害等臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查如尿常規(guī)、血常規(guī)等結(jié)果進行綜合判斷。治療原則治療以控制癥狀為主，包括使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等藥物緩解皮疹和關(guān)節(jié)痛，同時密切監(jiān)測腎功能，預(yù)防并發(fā)癥。護理重點護理需關(guān)注皮膚保護、疼痛管理及腎功能監(jiān)測，加強患兒及家屬的健康教育，提高疾病認(rèn)知和自我管理能力。02病史簡介患者張某基本信息010203患者基本信息患者張某，男，9歲，主訴雙下肢皮疹伴腹痛3天，體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓100/65mmHg。實驗室檢查尿蛋白+，潛血+，血小板計數(shù)210×10?/L，提示存在腎損傷風(fēng)險，需密切監(jiān)測病情變化。護理重點關(guān)注皮膚完整性、關(guān)節(jié)疼痛及腎損傷風(fēng)險，實施皮膚護理、疼痛管理及病情監(jiān)測，加強健康教育。現(xiàn)病史及皮疹發(fā)展過程皮疹初現(xiàn)患者張某雙下肢出現(xiàn)紅色斑點狀皮疹，初發(fā)于小腿前側(cè)，逐漸向上蔓延至大腿，伴有輕度瘙癢。皮疹發(fā)展皮疹在3天內(nèi)迅速增多，呈對稱性分布，部分融合成片，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅，壓之不褪色。伴隨癥狀皮疹出現(xiàn)后，患者出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，疼痛評分為4分，同時伴有間歇性臍周腹痛。入院查體結(jié)果010203查體結(jié)果患者體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓100/65mmHg，生命體征平穩(wěn)，符合過敏性紫癜常見表現(xiàn)。實驗室檢查尿蛋白+，潛血+，血小板計數(shù)210×10?/L，提示可能存在腎損傷風(fēng)險，需密切監(jiān)測尿液變化及腎功能指標(biāo)。體征評估雙下肢對稱性出血性皮疹，壓之不褪色；雙膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，疼痛評分4分，提示關(guān)節(jié)型紫癜特征。實驗室檢查結(jié)果實驗室檢查尿蛋白陽性，提示可能存在腎臟損害。尿潛血陽性，需進一步評估腎損傷程度。血小板計數(shù)210×10?/L，排除血小板減少性紫癜。03護理評估皮膚評估123皮疹特征雙下肢對稱性出血性皮疹，壓之不褪色，呈紫紅色，分布密集，主要集中于小腿伸側(cè)，無明顯水皰或潰瘍。皮膚完整性皮疹部位皮膚完整，無破潰及感染跡象，局部無滲出，觸診無發(fā)熱，患者主訴輕度瘙癢，無劇烈疼痛。護理要點保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，穿著棉質(zhì)寬松衣褲，定期觀察皮疹變化，預(yù)防感染，必要時使用溫和保濕劑。關(guān)節(jié)評估010203關(guān)節(jié)評估要點評估雙膝關(guān)節(jié)腫脹程度，記錄關(guān)節(jié)周徑變化。觀察活動受限情況，評估疼痛評分，為制定護理措施提供依據(jù)。疼痛管理策略采用關(guān)節(jié)制動、冷敷等物理方法緩解疼痛。遵醫(yī)囑使用止痛藥物，定期評估疼痛緩解效果，確?；純菏孢m。活動能力評估評估患兒日?；顒邮芟蕹潭?，記錄關(guān)節(jié)疼痛對行走、站立等功能的影響，為康復(fù)護理提供參考。腹部評估腹部查體患者臍周輕度壓痛，無肌緊張及反跳痛，提示腹部癥狀較輕，需密切觀察腹痛變化，警惕腸系膜血管炎等并發(fā)癥。腹部癥狀腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周疼痛，與過敏性紫癜累及胃腸道血管有關(guān)，需注意飲食調(diào)節(jié)，避免刺激性食物。監(jiān)測重點每日記錄腹痛頻率、程度及排便情況，結(jié)合尿常規(guī)監(jiān)測，評估病情進展，預(yù)防腎臟及消化道并發(fā)癥。出入量記錄010203出入量記錄患者24小時尿量1450ml，尿色淡黃，出入量平衡。密切監(jiān)測尿量變化，及時發(fā)現(xiàn)潛在腎損傷風(fēng)險，確保病情穩(wěn)定。尿量監(jiān)測每日定時記錄尿量及尿色變化，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果，評估腎功能狀態(tài)，為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。出入量管理準(zhǔn)確記錄患者液體攝入與排出量，維持體液平衡，預(yù)防脫水或水腫，確保腎臟功能正常運作。04護理問題皮膚完整性受損123皮膚損傷機制過敏性紫癜的皮膚損傷主要由血管炎性反應(yīng)引起，導(dǎo)致毛細血管脆性增加，出現(xiàn)出血性皮疹，壓之不褪色。護理評估要點評估雙下肢對稱性出血性皮疹的范圍、顏色及變化，記錄皮疹發(fā)展過程，確保皮膚清潔干燥，避免搔抓。護理干預(yù)措施保持皮膚清潔，穿著棉質(zhì)寬松衣褲，避免摩擦，定期觀察皮疹變化，預(yù)防感染，促進皮膚修復(fù)。關(guān)節(jié)疼痛影響活動能力020301關(guān)節(jié)疼痛評估評估雙膝關(guān)節(jié)腫脹程度、活動受限情況及疼痛評分，確定疼痛對患兒日?；顒拥挠绊?。疼痛管理策略采取關(guān)節(jié)制動、冷敷等非藥物干預(yù)措施，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥物，減輕患兒疼痛?；顒幽芰謴?fù)指導(dǎo)患兒進行適度關(guān)節(jié)活動，避免過度負重，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高日?；顒幽芰Α撛谀I損傷風(fēng)險腎損傷預(yù)警密切監(jiān)測尿蛋白和潛血變化，尿量減少或顏色異常時及時報告，定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，預(yù)防腎損傷發(fā)生。尿液監(jiān)測要點每日記錄尿量、尿色及性質(zhì)，重點關(guān)注尿蛋白和潛血變化，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，確保早期干預(yù)。腎功能保護指導(dǎo)患兒多飲水，避免使用腎毒性藥物，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，預(yù)防腎損傷進展?；純杭凹覍偌膊≌J(rèn)知不足123疾病認(rèn)知現(xiàn)狀患兒及家屬對過敏性紫癜的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及護理要點缺乏全面了解，導(dǎo)致對治療依從性和疾病管理存在一定困難。認(rèn)知提升策略通過圖文并茂的健康手冊、通俗易懂的語言講解及互動問答，幫助患兒及家屬掌握疾病基本知識和日常護理注意事項。長期隨訪計劃制定定期隨訪計劃，持續(xù)評估患兒及家屬的疾病認(rèn)知水平，及時解答疑問，確保護理措施的有效實施和疾病管理的持續(xù)性。05護理措施皮膚護理123皮膚護理原則保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，穿著棉質(zhì)寬松衣褲，減少摩擦，預(yù)防感染，促進皮疹愈合。皮疹觀察要點每日記錄皮疹顏色、范圍及形態(tài)變化，注意是否出現(xiàn)新皮疹，觀察壓之不褪色的特征，及時反饋病情進展。護理注意事項避免使用刺激性洗護產(chǎn)品，防止皮膚破損，注意保暖，避免寒冷刺激，定期更換床單，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。疼痛管理010203疼痛評估采用疼痛評分量表評估患者關(guān)節(jié)疼痛程度，記錄疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時間，為制定個性化護理方案提供依據(jù)。非藥物干預(yù)實施關(guān)節(jié)制動、局部冷敷等非藥物干預(yù)措施，減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，同時避免過度活動導(dǎo)致病情加重。藥物管理遵醫(yī)囑使用止痛藥物，密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)，確保疼痛控制的同時保障患者安全。病情監(jiān)測皮疹監(jiān)測每日觀察皮疹分布、顏色及范圍變化，記錄新發(fā)皮疹數(shù)量及消退情況，評估皮膚完整性受損程度。關(guān)節(jié)監(jiān)測定時測量關(guān)節(jié)周徑，觀察腫脹程度及活動受限情況，記錄疼痛評分變化，評估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)進展。尿液監(jiān)測每日記錄尿量及尿色變化，監(jiān)測尿蛋白及潛血情況，及時發(fā)現(xiàn)腎損傷風(fēng)險，調(diào)整護理方案。健康教育020301飲食指導(dǎo)建議患兒避免高蛋白、辛辣食物，選擇清淡易消化飲食，多飲水，促進代謝，減少腎臟負擔(dān)?；顒酉拗萍毙云谛枧P床休息，避免劇烈運動，減少關(guān)節(jié)負擔(dān)，待癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動。異常識別指導(dǎo)家屬觀察患兒尿色、尿量及腹痛情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，防止病情加重。06討論與總結(jié)關(guān)節(jié)型紫癜疼痛護理要點010203關(guān)節(jié)制動關(guān)節(jié)型紫癜患者需保持關(guān)節(jié)制動，避免過度活動，以減少疼痛和炎癥反應(yīng)。使用支具或繃帶固定關(guān)節(jié)，確保關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。冷敷應(yīng)用冷敷可有效緩解關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。每日2-3次，每次15-20分鐘，注意避免皮膚凍傷，確保冷敷溫度適宜。藥物管理遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥或鎮(zhèn)痛藥，控制關(guān)節(jié)疼痛。密切觀察藥物副作用，及時調(diào)整用藥方案，確保治療效果。早期識別腎損傷尿液指標(biāo)腎損傷早期識別尿蛋白、潛血和管型是腎損傷的早期指標(biāo)。定期監(jiān)測尿液變化，及時發(fā)現(xiàn)異常，有助于早期干預(yù)，防止病情惡化。尿液指標(biāo)監(jiān)測每日記錄尿量、尿色及尿液化驗結(jié)果。重點關(guān)注尿蛋白和潛血變化，結(jié)合臨床體征，評估腎功能狀態(tài)。異常尿液特征尿液渾濁、泡沫增多或血尿提示腎損傷可能。及時進行尿常規(guī)和腎功能檢查，明確診斷并采取相應(yīng)治療措施。本次查房核心護理經(jīng)驗與