執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺模擬題庫第一部分單選題(30題)1、藥品名稱

A.這藥能治我這種病嗎

B.這次拿的“×××”（商品名）是我以前一直服用的“格列齊特”嗎

C.這種藥能報(bào)銷嗎

D.中午忘吃藥了怎么辦

【答案】：B

【解析】本題的正確答案是B選項(xiàng)。本題主要考查對(duì)藥品名稱相關(guān)表述的判斷。A選項(xiàng)“這藥能治我這種病嗎”，重點(diǎn)在于詢問藥品的治療功效，并非關(guān)于藥品名稱，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)“這次拿的‘×××’（商品名）是我以前一直服用的‘格列齊特’嗎”，明確提到了商品名以及通用名“格列齊特”，是在圍繞藥品名稱進(jìn)行詢問，符合題干要求。C選項(xiàng)“這種藥能報(bào)銷嗎”，關(guān)注的是藥品的報(bào)銷問題，與藥品名稱無關(guān)，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)“中午忘吃藥了怎么辦”，探討的是服藥過程中的突發(fā)情況處理，和藥品名稱沒有關(guān)聯(lián)，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案是B選項(xiàng)。2、宜溶解于溫開水中后服用

A.粉劑

B.糖漿劑

C.膠囊劑

D.泡騰片

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物劑型的服用方式。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：粉劑是將藥物研磨成粉末狀，其服用方式較為多樣，可以直接吞服，也可加適量水沖服等，但并非宜溶解于溫開水中后服用，故A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：糖漿劑是含有藥物、藥材提取物和芳香物質(zhì)的濃縮蔗糖水溶液，一般可直接口服，服用后不宜立即喝水，以保證藥物在咽部、氣管等部位更好地發(fā)揮作用，不需要溶解于溫開水中服用，故B選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)：膠囊劑是將藥物填裝于空心硬質(zhì)膠囊中或密封于彈性軟質(zhì)膠囊中而制成的固體制劑，通常是整粒吞服，目的是保護(hù)藥物不受胃酸破壞、掩蓋藥物不良?xì)馕兜?，不能溶解于溫開水中服用，故C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：泡騰片是含有泡騰崩解劑的一種片劑，當(dāng)泡騰片放入溫開水中后，泡騰崩解劑會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w，從而使片劑迅速崩解，藥物溶解在水中，便于服用和吸收，所以泡騰片宜溶解于溫開水中后服用，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。3、“室溫”所指溫度范圍是

A.-5℃～10℃

B.2℃～4℃

C.2℃～10℃

D.10℃～30℃

【答案】：D

【解析】本題考查“室溫”所指的溫度范圍。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：-5℃～10℃這一溫度區(qū)間整體較低，一般不屬于通常意義上的室溫標(biāo)準(zhǔn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：2℃～4℃溫度較低，常被用于一些特定的低溫儲(chǔ)存環(huán)境等，并非室溫范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：2℃～10℃同樣溫度相對(duì)較低，不符合室溫的常規(guī)范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：10℃～30℃是一般情況下室內(nèi)較為適宜的溫度范圍，符合“室溫”所指的溫度區(qū)間，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、能夠給予當(dāng)即解答的就當(dāng)即解答

A.解釋的技巧

B.保護(hù)患者的隱私

C.及時(shí)回答不拖延

D.特別關(guān)注特殊人群

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)題干內(nèi)容的理解并與各選項(xiàng)進(jìn)行匹配。題干“能夠給予當(dāng)即解答的就當(dāng)即解答”，核心強(qiáng)調(diào)的是解答問題要迅速、不拖延。選項(xiàng)A“解釋的技巧”，重點(diǎn)在于解釋時(shí)所運(yùn)用的方法和手段，與題干中強(qiáng)調(diào)的及時(shí)解答的時(shí)間要求無關(guān)，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“保護(hù)患者的隱私”，主要涉及到對(duì)患者個(gè)人信息等隱私內(nèi)容的保護(hù)，和當(dāng)即解答問題這一行為并無直接關(guān)聯(lián)，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“及時(shí)回答不拖延”，準(zhǔn)確地概括了題干中當(dāng)即解答的意思，與題干表達(dá)的核心內(nèi)容相符，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“特別關(guān)注特殊人群”，是針對(duì)特殊人群這一特定對(duì)象給予特別的關(guān)注，并非針對(duì)解答問題的及時(shí)性，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。5、屬于M受體阻斷劑的是

A.乙酰膽堿

B.福莫特羅

C.異丙托溴銨

D.美托洛爾

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理機(jī)制，逐一分析判斷其是否屬于M受體阻斷劑。選項(xiàng)A：乙酰膽堿乙酰膽堿是一種內(nèi)源性的神經(jīng)遞質(zhì)，能特異性地作用于各類膽堿受體，它是激動(dòng)M受體和N受體的藥物，并非M受體阻斷劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：福莫特羅福莫特羅是一種長(zhǎng)效的選擇性腎上腺素β?受體激動(dòng)藥，可舒張支氣管平滑肌，主要用于治療支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，并非M受體阻斷劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿類藥物，它能選擇性地阻斷氣道平滑肌上的M受體，抑制迷走神經(jīng)反射，從而舒張支氣管，減少黏液分泌，是典型的M受體阻斷劑，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：美托洛爾美托洛爾是一種選擇性的β?受體阻滯劑，可減慢心率、降低血壓、減少心肌耗氧量，主要用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等疾病，并非M受體阻斷劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。6、通過抑菌圈直徑判斷細(xì)菌對(duì)不同藥物的敏感性，而不以最小抑菌濃度（MIC）判斷藥物抗菌作用的藥敏試驗(yàn)方法是

A.肉湯稀釋法

B.瓊脂稀釋法

C.紙片擴(kuò)散法

D.E-test法

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各種藥敏試驗(yàn)方法的特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)來確定正確答案。選項(xiàng)A：肉湯稀釋法肉湯稀釋法是將抗菌藥物作一系列倍比稀釋，然后接種細(xì)菌，培養(yǎng)后觀察細(xì)菌生長(zhǎng)情況，以能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的最低藥物濃度即最小抑菌濃度（MIC）來判斷藥物抗菌作用，并非通過抑菌圈直徑判斷細(xì)菌對(duì)不同藥物的敏感性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：瓊脂稀釋法瓊脂稀釋法同樣是將不同濃度的抗菌藥物混入瓊脂培養(yǎng)基中，然后接種細(xì)菌，經(jīng)培養(yǎng)后觀察細(xì)菌生長(zhǎng)情況，也是以最小抑菌濃度（MIC）來評(píng)價(jià)藥物的抗菌活性，而非通過抑菌圈直徑判斷，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：紙片擴(kuò)散法紙片擴(kuò)散法是將含有定量抗菌藥物的紙片貼在已接種測(cè)試菌的瓊脂平板上，藥物向周圍擴(kuò)散，在紙片周圍抑菌濃度范圍內(nèi)細(xì)菌的生長(zhǎng)被抑制，從而形成透明的抑菌圈。通過測(cè)量抑菌圈的直徑大小，可以判斷細(xì)菌對(duì)不同藥物的敏感性，而不以最小抑菌濃度（MIC）來判斷藥物抗菌作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：E-test法E-test法是結(jié)合了稀釋法和擴(kuò)散法原理的一種藥敏試驗(yàn)方法，其本質(zhì)也是通過確定最小抑菌濃度（MIC）來評(píng)估抗菌藥物的抗菌活性，并非依靠抑菌圈直徑判斷，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、兒科用藥中，在病情危重?fù)尵葧r(shí)最常用的給藥途徑是

A.口服給藥

B.靜脈注射

C.靜脈滴注

D.肌內(nèi)注射

【答案】：B

【解析】這道題主要考查兒科用藥在病情危重?fù)尵葧r(shí)常用給藥途徑的知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于分析每個(gè)給藥途徑的特點(diǎn)及其在病情危重?fù)尵葓?chǎng)景下的適用性。-選項(xiàng)A，口服給藥是一種常見的給藥方式，但在病情危重?fù)尵葧r(shí)，口服給藥需要經(jīng)過胃腸道吸收，起效相對(duì)較慢，而且對(duì)于一些病情嚴(yán)重、意識(shí)不清或者無法配合吞咽的患兒來說并不適用，所以該選項(xiàng)不符合病情危重?fù)尵鹊男枨蟆?選項(xiàng)B，靜脈注射是將藥物直接注入血液循環(huán)，藥物能夠迅速起效，可使藥物快速達(dá)到有效血藥濃度，及時(shí)發(fā)揮治療作用，這對(duì)于病情危重、需要緊急治療的情況至關(guān)重要，因此在病情危重?fù)尵葧r(shí)是最常用的給藥途徑，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C，靜脈滴注雖然也是通過靜脈給藥，但它是持續(xù)緩慢地輸入藥物，相較于靜脈注射，藥物起效速度會(huì)稍慢一些，在需要快速發(fā)揮藥效的病情危重?fù)尵葓?chǎng)景下，不如靜脈注射合適，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D，肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，通過肌肉內(nèi)的血管吸收進(jìn)入血液循環(huán)，起效速度比口服給藥快，但比靜脈注射慢，也不能像靜脈注射那樣使藥物立即進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用，在病情危重?fù)尵葧r(shí)也不是首選的給藥途徑，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案是B。8、腎功能重度損害時(shí)，抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的

A.2/3～1/2

B.1/2～1/5

C.1/5～1/10

D.1/10～1/15

【答案】：C

【解析】本題主要考查腎功能重度損害時(shí)抗菌藥每日劑量與正常劑量的關(guān)系。腎功能損害時(shí)，需要根據(jù)損害程度調(diào)整抗菌藥的劑量，以避免藥物在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生不良反應(yīng)。對(duì)于腎功能重度損害的情況，抗菌藥每日劑量需要大幅度減低。選項(xiàng)A“2/3～1/2”，此范圍的劑量減少程度相對(duì)較小，一般適用于腎功能輕度損害的情況，而非重度損害，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“1/2～1/5”，該范圍的劑量減少程度介于輕度和重度損害之間，通常不符合腎功能重度損害時(shí)對(duì)抗菌藥劑量的要求，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“1/5～1/10”，在腎功能重度損害時(shí)，為保證用藥安全和有效，抗菌藥每日劑量需要減低至正常劑量的1/5～1/10這個(gè)范圍，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“1/10～1/15”，劑量減少程度過大，超出了腎功能重度損害時(shí)合理的劑量調(diào)整范圍，可能導(dǎo)致藥物無法達(dá)到有效的治療濃度，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。9、根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法不包括

A.一點(diǎn)法

B.穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法

C.重復(fù)一點(diǎn)法

D.計(jì)分推算法

【答案】：D

【解析】本題主要考查根據(jù)TDM（治療藥物監(jiān)測(cè)）結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，一點(diǎn)法是根據(jù)在某一特定時(shí)間測(cè)得的血藥濃度，結(jié)合群體藥動(dòng)學(xué)參數(shù)估算患者的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)或給藥方案，是根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法之一。選項(xiàng)B，穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法是在達(dá)穩(wěn)態(tài)后，在某一給藥間隔中的某一時(shí)間點(diǎn)測(cè)定血藥濃度，然后根據(jù)血藥濃度與劑量的線性關(guān)系，對(duì)給藥方案進(jìn)行調(diào)整，屬于根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的常用方法。選項(xiàng)C，重復(fù)一點(diǎn)法可用于估計(jì)消除速率常數(shù)、表觀分布容積等藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，進(jìn)而為調(diào)整給藥方案提供依據(jù)，也是根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法。選項(xiàng)D，計(jì)分推算法并非根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法。綜上所述，答案選D。10、視疲勞所呈現(xiàn)的顯著的臨床特征是

A.復(fù)視

B.淚液減少

C.視物時(shí)癥狀加重

D.眼瞼沉重、痙攣

【答案】：C

【解析】本題主要考查視疲勞的顯著臨床特征。選項(xiàng)A，復(fù)視指兩眼看一物體時(shí)感覺為兩個(gè)物像的異?，F(xiàn)象，復(fù)視并非視疲勞所呈現(xiàn)的顯著臨床特征，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，淚液減少常見于干眼癥等疾病，雖然視疲勞可能會(huì)有眼部干澀等表現(xiàn)，但淚液減少不是視疲勞的顯著臨床特征，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，視疲勞是由于長(zhǎng)時(shí)間用眼等導(dǎo)致眼的調(diào)節(jié)功能失衡，在視物時(shí)，眼睛需要不斷進(jìn)行調(diào)節(jié)等活動(dòng)，會(huì)使眼部負(fù)擔(dān)加重，從而導(dǎo)致癥狀加重，這是視疲勞所呈現(xiàn)的顯著臨床特征，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，眼瞼沉重、痙攣可能由多種原因引起，如局部神經(jīng)病變等，不是視疲勞的顯著臨床特征，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。11、臨床上將酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到5%葡萄糖注射液250ml后,出現(xiàn)黑色沉淀。出現(xiàn)沉淀的原因是()

A.酚妥拉明和多巴胺發(fā)生反應(yīng)

B.酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應(yīng)

C.多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)

D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解

【答案】：C

【解析】本題考查藥物混合出現(xiàn)沉淀的原因。解題關(guān)鍵在于分析各藥物兩兩組合以及在溶液中的反應(yīng)情況。選項(xiàng)A題干中沒有相關(guān)依據(jù)表明酚妥拉明和多巴胺會(huì)發(fā)生反應(yīng)并產(chǎn)生黑色沉淀，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B同理，題干沒有體現(xiàn)出酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應(yīng)從而導(dǎo)致黑色沉淀的信息，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C在該藥物混合情況中，多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致黑色沉淀的生成，這與題干中“出現(xiàn)黑色沉淀”的現(xiàn)象相符，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D題干未提及酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解會(huì)產(chǎn)生黑色沉淀，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，正確答案是C。12、血液具有輸送營養(yǎng)、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調(diào)節(jié)水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。成人的血液占體重的8%～9%。血液中的成分分為血漿(無形成分)和細(xì)胞(有形成分)兩大部分。在正常情況下，血細(xì)胞主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板等。

A.新生兒16.0×10

B.成人末梢血8.0×10

C.成人靜脈血3.0×10

D.成人靜脈血4.3×10

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)血液相關(guān)知識(shí)及各選項(xiàng)數(shù)據(jù)合理性的判斷。題干主要闡述了血液的功能、成人血液占體重的比例以及血液成分等信息。而本題應(yīng)是在考查不同人群、不同采血方式下血液中某一指標(biāo)的正常范圍相關(guān)內(nèi)容。通常來說，成人靜脈血中該指標(biāo)有其特定的正常范圍。選項(xiàng)A新生兒的生理狀態(tài)與成人不同，其血液指標(biāo)數(shù)值一般與成人存在差異，但本題未明確指標(biāo)含義及新生兒該指標(biāo)正常范圍，暫不展開分析；選項(xiàng)B成人末梢血和成人靜脈血的指標(biāo)情況會(huì)有所不同，且成人末梢血該指標(biāo)數(shù)值通常也不符合8.0×10；選項(xiàng)D成人靜脈血4.3×10有可能在正常成人靜脈血該指標(biāo)的正常范圍內(nèi)；選項(xiàng)C成人靜脈血3.0×10相較于正常成人靜脈血該指標(biāo)范圍是偏低的，不符合正常情況，所以本題答案選C。13、泌尿系統(tǒng)感染可能出現(xiàn)

A.尿沉渣管型

B.尿沉渣尿酸鹽

C.尿沉渣結(jié)晶

D.尿沉渣白細(xì)胞

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)泌尿系統(tǒng)感染的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：尿沉渣管型尿沉渣管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管內(nèi)凝固而成的圓柱狀蛋白凝聚體。管型的出現(xiàn)可提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變，但它并非泌尿系統(tǒng)感染的特異性表現(xiàn)，多種腎臟疾病都可能出現(xiàn)尿沉渣管型，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：尿沉渣尿酸鹽尿沉渣尿酸鹽是尿液中尿酸以結(jié)晶形式析出形成的。尿酸鹽結(jié)晶的出現(xiàn)可能與飲食中嘌呤攝入過多、體內(nèi)尿酸代謝異常等因素有關(guān)，一般與泌尿系統(tǒng)感染沒有直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：尿沉渣結(jié)晶尿沉渣結(jié)晶是尿液中析出的晶體物質(zhì)，其形成與尿液的酸堿度、溫度、溶質(zhì)濃度等因素有關(guān)。正常情況下，尿液中也可能出現(xiàn)一些結(jié)晶，但這并不一定意味著存在泌尿系統(tǒng)感染。某些結(jié)晶如草酸鈣結(jié)晶、磷酸鈣結(jié)晶等，可能與結(jié)石形成等情況有關(guān)，而不是泌尿系統(tǒng)感染的典型表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：尿沉渣白細(xì)胞當(dāng)泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染時(shí)，病原微生物會(huì)刺激尿路黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)。此時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)防御機(jī)制，白細(xì)胞會(huì)聚集到感染部位以對(duì)抗病原體。這些白細(xì)胞會(huì)隨著尿液排出體外，導(dǎo)致尿沉渣中白細(xì)胞增多。因此，尿沉渣白細(xì)胞增多是泌尿系統(tǒng)感染的常見表現(xiàn)之一，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。14、氟乙酰胺中毒最突出的表現(xiàn)是

A.抽搐

B.口內(nèi)有金屬味

C.腐蝕性口腔炎

D.嘔吐物有蒜臭味

【答案】：A

【解析】本題可通過對(duì)各選項(xiàng)所涉及癥狀與氟乙酰胺中毒癥狀的匹配情況來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A氟乙酰胺是一種毒性較強(qiáng)的有機(jī)氟殺蟲、殺鼠劑，其進(jìn)入人體后會(huì)干擾三羧酸循環(huán)，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加，進(jìn)而出現(xiàn)抽搐癥狀，抽搐是氟乙酰胺中毒最突出的表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B口內(nèi)有金屬味通常不是氟乙酰胺中毒的典型表現(xiàn)，口內(nèi)有金屬味可能與其他多種因素有關(guān)，如重金屬中毒、口腔疾病等，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C腐蝕性口腔炎主要是由于接觸了具有腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)直接損傷口腔黏膜引起的，而氟乙酰胺中毒主要是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和心臟等造成損害，并非以腐蝕性口腔炎為突出表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D嘔吐物有蒜臭味常見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等情況，并非氟乙酰胺中毒的特征性表現(xiàn)，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。15、白細(xì)胞分類中，淋巴細(xì)胞參考范圍為

A.1％～5％

B.50％～70％

C.20％～40％

D.3％～8％

【答案】：C

【解析】本題主要考查白細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞的參考范圍這一醫(yī)學(xué)常識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：1％～5％通常不是淋巴細(xì)胞的參考范圍。-選項(xiàng)B：50％～70％一般是中性粒細(xì)胞的參考范圍，并非淋巴細(xì)胞。-選項(xiàng)C：在白細(xì)胞分類中，淋巴細(xì)胞的參考范圍為20％～40％，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：3％～8％所對(duì)應(yīng)的也不是淋巴細(xì)胞的正常范圍。綜上，答案選C。16、適用于早期、輕度癥狀者的是

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：C

【解析】本題主要考查適用于早期、輕度癥狀者的藥物選擇。選項(xiàng)A：苯海索，主要用于有震顫的患者，并非主要適用于早期、輕度癥狀者，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，對(duì)震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩均有較好療效，但一般不是早期輕度癥狀的首選，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：司來吉蘭為選擇性單胺氧化酶B抑制劑，能阻止多巴胺降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，適用于早期、輕度癥狀患者，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：恩托卡朋是兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，常與左旋多巴合用，增強(qiáng)左旋多巴療效，并非早期輕度癥狀的首選用藥，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，本題答案選C。17、屬于5α還原酶抑制劑的是

A.氟他胺

B.雌三醇

C.普適泰

D.依立雄胺

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物所屬類別來確定正確答案。選項(xiàng)A：氟他胺氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，它主要通過與雄激素受體結(jié)合，阻斷雄激素的作用，并非5α還原酶抑制劑，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：雌三醇雌三醇是雌激素的一種，具有雌激素的相關(guān)生理作用，如對(duì)生殖系統(tǒng)、骨骼等的影響等，和5α還原酶抑制劑沒有關(guān)聯(lián)，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：普適泰普適泰是治療良性前列腺增生癥（BPH）和慢性、非細(xì)菌性前列腺炎的藥物，其主要成分是花粉提取物，不是5α還原酶抑制劑，因此選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D：依立雄胺依立雄胺屬于5α還原酶抑制劑，它能夠抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，使增生的前列腺組織萎縮，臨床上用于治療良性前列腺增生癥，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。18、自我藥療時(shí)，初治滴蟲性陰道炎，每日口服甲硝唑800mg連續(xù)用藥時(shí)間為

A.1天

B.3天

C.5天

D.7天

【答案】：D

【解析】本題主要考查初治滴蟲性陰道炎時(shí)，每日口服甲硝唑800mg的連續(xù)用藥時(shí)間。在自我藥療的情境下，對(duì)于初治滴蟲性陰道炎，有明確的臨床用藥規(guī)范。每日口服甲硝唑800mg時(shí)，連續(xù)用藥時(shí)間為7天，這樣的用藥時(shí)長(zhǎng)是基于藥物療效、病原體特性以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等多方面因素確定的。因此正確答案為選項(xiàng)D。19、關(guān)于癌癥疼痛患者止痛藥使用原則的說法，錯(cuò)誤的是()

A.按階梯給藥

B.提倡無創(chuàng)給藥方式，盡量口服

C.疼痛時(shí)用藥，不痛時(shí)不需用藥

D.應(yīng)個(gè)體化用藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)癌癥疼痛患者止痛藥的使用原則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A按階梯給藥是癌癥疼痛患者使用止痛藥的重要原則之一。它是指根據(jù)患者疼痛的程度，由輕到重，按照不同的階梯選擇不同強(qiáng)度的止痛藥物。例如，對(duì)于輕度疼痛，可選用非甾體類抗炎藥；對(duì)于中度疼痛，可選用弱阿片類藥物；對(duì)于重度疼痛，則選用強(qiáng)阿片類藥物。這樣可以更合理地使用藥物，提高止痛效果，同時(shí)減少藥物的不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B提倡無創(chuàng)給藥方式，盡量口服，也是癌癥疼痛治療的原則?？诜o藥具有方便、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn)，患者可以自行服藥，減少了注射等有創(chuàng)操作帶來的痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，口服藥物的吸收相對(duì)穩(wěn)定，血藥濃度波動(dòng)較小，有利于維持穩(wěn)定的止痛效果。所以選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C癌癥疼痛患者的止痛治療應(yīng)遵循按時(shí)給藥的原則，而不是疼痛時(shí)用藥，不痛時(shí)不需用藥。按時(shí)給藥可以使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度，持續(xù)發(fā)揮止痛作用，避免疼痛的復(fù)發(fā)和加重。如果僅在疼痛時(shí)用藥，會(huì)導(dǎo)致藥物血藥濃度波動(dòng)較大，止痛效果不穩(wěn)定，而且容易使患者對(duì)疼痛產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，影響治療效果和生活質(zhì)量。所以選項(xiàng)C說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D應(yīng)個(gè)體化用藥是癌癥疼痛治療的重要原則。由于不同患者的疼痛原因、程度、身體狀況、心理狀態(tài)等存在差異，對(duì)止痛藥物的反應(yīng)也不盡相同。因此，在選擇止痛藥物和確定藥物劑量時(shí)，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，以達(dá)到最佳的止痛效果，同時(shí)減少藥物的不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)D說法正確。本題要求選擇說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)，所以答案是C。20、能促使體格強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)、增強(qiáng)爆發(fā)力，并縮短體力恢復(fù)時(shí)間的興奮劑

A.蛋白同化激素

B.精神刺激劑

C.利尿劑

D.β-受體阻斷劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類興奮劑的作用來逐一分析每個(gè)選項(xiàng)并確定正確答案。選項(xiàng)A：蛋白同化激素蛋白同化激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)肌肉增長(zhǎng)，但它的主要作用并非增強(qiáng)爆發(fā)力和縮短體力恢復(fù)時(shí)間，其主要是在增加肌肉質(zhì)量和促進(jìn)肌肉修復(fù)方面發(fā)揮作用。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：精神刺激劑精神刺激劑可以刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮感，從而提高運(yùn)動(dòng)員的警覺性、注意力和反應(yīng)速度，能夠促使體格強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)、增強(qiáng)爆發(fā)力，并縮短體力恢復(fù)時(shí)間。所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：利尿劑利尿劑通過利尿作用，使選手在短時(shí)間內(nèi)快速降低體重，還可沖淡尿液中其他興奮劑的濃度，以逃避興奮劑檢查。它并不具備促使體格強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)、增強(qiáng)爆發(fā)力和縮短體力恢復(fù)時(shí)間的作用。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：β-受體阻斷劑β-受體阻斷劑主要作用是降低心率、血壓和心肌耗氧量，使運(yùn)動(dòng)員在比賽中保持平靜，穩(wěn)定情緒，常用于射擊、射箭等項(xiàng)目。它并非用于增強(qiáng)爆發(fā)力和促進(jìn)體力恢復(fù)。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。21、由于刺激食管和影響水、電解質(zhì)代謝平衡，服用后需要大量飲水的是

A.氨茶堿

B.依替膦酸二鈉

C.苯溴馬隆

D.莫西沙星

【答案】：B

【解析】本題主要考查服用后需要大量飲水的藥物。選項(xiàng)A分析氨茶堿是常用的平喘藥，雖然在服用過程中可能有一些相關(guān)的注意事項(xiàng)，但它并不是由于刺激食管和影響水、電解質(zhì)代謝平衡而需要大量飲水的典型藥物，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析依替膦酸二鈉屬于雙膦酸鹽類藥物，這類藥物口服后可能會(huì)刺激食管并影響水、電解質(zhì)代謝平衡。為了減少藥物對(duì)食管的刺激，避免藥物在食管停留時(shí)間過長(zhǎng)引起不良反應(yīng)，同時(shí)維持水、電解質(zhì)代謝平衡，服用后需要大量飲水，故B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C分析苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，服用該藥物時(shí)大量飲水主要是為了防止尿酸在泌尿道形成結(jié)石，而不是因?yàn)榇碳な彻芎陀绊懰?、電解質(zhì)代謝平衡，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D分析莫西沙星是喹諾酮類抗生素，服用時(shí)大量飲水主要是為了防止藥物在尿中形成結(jié)晶，并非由于刺激食管和影響水、電解質(zhì)代謝平衡，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。22、用藥后應(yīng)保持上身直立的藥物是（）。

A.阿侖膦酸鈉

B.去氮加壓素

C.硫酸亞鐵

D.阿莫西林

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物用藥后的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：阿侖膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，用于治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥等。口服阿侖膦酸鈉后，保持上身直立至少30分鐘，避免躺臥，是為了減少藥物對(duì)食管的刺激，防止食管炎、食管潰瘍等不良反應(yīng)的發(fā)生，所以用藥后應(yīng)保持上身直立，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：去氨加壓素主要用于治療中樞性尿崩癥、夜間遺尿癥等，其用藥后的注意事項(xiàng)主要與控制水?dāng)z入、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)等有關(guān)，與保持上身直立無關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硫酸亞鐵是常用的補(bǔ)鐵劑，用于缺鐵性貧血的治療。服用硫酸亞鐵時(shí)，一般建議飯后服用以減少胃腸道刺激，與保持上身直立沒有直接關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿莫西林是一種廣譜抗生素，主要用于治療各種細(xì)菌感染。服用阿莫西林通常沒有要求用藥后保持上身直立的特殊注意事項(xiàng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、痛風(fēng)急性發(fā)作期選用的抗痛風(fēng)藥物

A.阿司匹林

B.秋水仙堿

C.別嘌醇

D.呋塞米

【答案】：B

【解析】本題主要考查痛風(fēng)急性發(fā)作期抗痛風(fēng)藥物的選擇。選項(xiàng)A阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，大劑量使用時(shí)具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但在痛風(fēng)急性發(fā)作期，阿司匹林可能會(huì)影響尿酸的排泄，不利于痛風(fēng)的緩解，甚至可能加重病情，所以阿司匹林并非痛風(fēng)急性發(fā)作期的首選抗痛風(fēng)藥物，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，通過抑制中性粒細(xì)胞趨化、黏附和吞噬作用，減少尿酸鹽結(jié)晶的吞噬和炎癥介質(zhì)的釋放，從而減輕炎癥反應(yīng)，迅速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的關(guān)節(jié)疼痛和炎癥癥狀，是痛風(fēng)急性發(fā)作期的常用藥物，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，主要通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成，適用于慢性痛風(fēng)、血尿酸增高且有痛風(fēng)石形成或尿酸鹽結(jié)石的患者，但它起效相對(duì)較慢，不能迅速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的癥狀，不適合在急性發(fā)作期使用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于水腫性疾病、高血壓等的治療。它可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高，誘發(fā)或加重痛風(fēng)，在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用呋塞米會(huì)使病情更加復(fù)雜和嚴(yán)重，所以呋塞米不是痛風(fēng)急性發(fā)作期的抗痛風(fēng)藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。24、藥品說明書中提及“兩種藥物在吸收過程中,會(huì)發(fā)生相互影響,不能同時(shí)服藥",但沒有明示服藥間隔時(shí)間,通常建議的間隔時(shí)間是（）

A.0.5小時(shí)

B.1小時(shí)

C.2小時(shí)

D.3小時(shí)

【答案】：C

【解析】本題考查兩種相互影響藥物的服藥間隔時(shí)間。藥品說明書中已表明兩種藥物在吸收過程中會(huì)發(fā)生相互影響，不能同時(shí)服藥，而在未明示服藥間隔時(shí)間的情況下，通常建議的間隔時(shí)間為2小時(shí)。所以答案選C。25、百日咳、結(jié)核病、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎，可呈現(xiàn)

A.血小板減少

B.白細(xì)胞增多

C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

D.淋巴細(xì)胞增多

【答案】：D

【解析】本題主要考查某些疾病對(duì)應(yīng)的血液指標(biāo)變化。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：血小板減少常見于再生障礙性貧血、急性白血病、原發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病，而題干中所提及的百日咳、結(jié)核病、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎等疾病通常不會(huì)呈現(xiàn)血小板減少的情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：白細(xì)胞增多常見于急性感染，尤其是化膿性感染，像金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等感染。但題干中的百日咳、結(jié)核病等疾病并非典型的以白細(xì)胞增多為主，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少多見于各種貧血性疾病，如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等，與題干中所列舉的疾病關(guān)聯(lián)性不大，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：百日咳、結(jié)核病、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎等多屬于病毒感染性疾病，病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞常增多，所以這些疾病可呈現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切．反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)：該ADR因果關(guān)系可評(píng)價(jià)為

A.可能

B.很可能

C.待評(píng)價(jià)

D.可能無關(guān)

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系的評(píng)價(jià)。解題的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確理解各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的ADR特點(diǎn)，并將題干中描述的ADR特征與之進(jìn)行對(duì)比分析。選項(xiàng)A“可能”的分析“可能”表示ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性密切，反應(yīng)表現(xiàn)符合已知的該藥ADR，且排除原患疾病等其他因素導(dǎo)致該表現(xiàn)的可能性。而題干中明確提到ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，所以該選項(xiàng)不符合題干描述，予以排除。選項(xiàng)B“很可能”的分析“很可能”同樣要求ADR與用藥時(shí)間有密切關(guān)聯(lián)，且反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR相符，同時(shí)有合理的時(shí)間順序。但題干中ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)也與已知該藥ADR不相吻合，因此該選項(xiàng)也不符合條件，排除。選項(xiàng)C“待評(píng)價(jià)”的分析“待評(píng)價(jià)”通常是指現(xiàn)有資料不足以對(duì)ADR因果關(guān)系作出評(píng)價(jià)，需要進(jìn)一步補(bǔ)充資料。本題題干已經(jīng)清晰地給出了ADR的相關(guān)特征，并非資料不足的情況，所以該選項(xiàng)不正確，排除。選項(xiàng)D“可能無關(guān)”的分析“可能無關(guān)”是指ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，并且原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。這與題干中所描述的ADR特征完全一致，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、(用藥與尿液檢查異常)氨芐西林可能引起

A.尿肌酐

B.尿酮體

C.尿血紅蛋白

D.尿沉渣結(jié)晶

【答案】：D

【解析】本題主要考查氨芐西林可能引起的尿液檢查異常情況。選項(xiàng)A：尿肌酐尿肌酐是體內(nèi)肌肉代謝的產(chǎn)物，其水平主要與肌肉含量、運(yùn)動(dòng)、飲食以及腎臟功能等因素相關(guān)。通常情況下，氨芐西林不會(huì)對(duì)體內(nèi)肌肉代謝過程產(chǎn)生影響，進(jìn)而不會(huì)引起尿肌酐的異常，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B：尿酮體尿酮體是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物，在饑餓、糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運(yùn)動(dòng)等情況下，體內(nèi)脂肪分解增加，會(huì)導(dǎo)致尿酮體升高。而氨芐西林主要作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁合成，與人體的脂肪代謝并無直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)引起尿酮體的變化，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：尿血紅蛋白尿血紅蛋白陽性常見于各種原因?qū)е碌难軆?nèi)溶血，如血型不合輸血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。氨芐西林一般不會(huì)引發(fā)血管內(nèi)溶血反應(yīng)，也就不會(huì)導(dǎo)致尿血紅蛋白出現(xiàn)異常，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：尿沉渣結(jié)晶氨芐西林使用后，其在尿液中的濃度過高時(shí)，可能會(huì)在腎小管、集合管等部位析出形成結(jié)晶，從而導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶出現(xiàn)。所以，氨芐西林可能引起尿沉渣結(jié)晶，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。28、患者,77歲,因感冒發(fā)熱咳嗽,自服酚麻美敏片、維C銀翹片,三天后出現(xiàn)急性尿潴留。可引起該患者出現(xiàn)尿潴留的藥物成分是()

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.維生素

C.銀翹

D.氯苯那敏

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物成分的特性，分析其是否會(huì)引起急性尿潴留，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，一般不會(huì)導(dǎo)致急性尿潴留。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：維生素維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類有機(jī)化合物，在人體生長(zhǎng)、代謝、發(fā)育過程中發(fā)揮著重要作用，通常不會(huì)引起急性尿潴留。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：銀翹銀翹一般指中藥金銀花和連翹，二者有清熱解毒等功效，常用于治療風(fēng)熱感冒等病癥，沒有證據(jù)表明其會(huì)導(dǎo)致急性尿潴留。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時(shí)還具有中樞抑制作用和抗膽堿作用。其抗膽堿作用可能會(huì)使膀胱逼尿肌松弛、尿道括約肌收縮，從而導(dǎo)致排尿困難，引起急性尿潴留。題干中患者自服含氯苯那敏的酚麻美敏片、維C銀翹片后出現(xiàn)急性尿潴留，很可能是氯苯那敏這一成分所致。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。29、血尿酸檢查超過正常值

A.診斷痛風(fēng)

B.診斷心肌梗死

C.診斷消化性潰瘍

D.診斷急性胰腺炎

【答案】：A

【解析】本題主要考查血尿酸檢查結(jié)果與疾病診斷之間的關(guān)聯(lián)。血尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物，血尿酸檢查超過正常值通常與痛風(fēng)相關(guān)。選項(xiàng)A：痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，當(dāng)血尿酸水平持續(xù)超過正常值時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶可在關(guān)節(jié)及周圍組織沉積，引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，所以血尿酸檢查超過正常值可用于輔助診斷痛風(fēng)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：診斷心肌梗死主要依據(jù)患者典型的胸痛癥狀、心電圖特征性改變（如ST段抬高、病理性Q波等）以及心肌損傷標(biāo)志物（如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等）的升高，并非血尿酸檢查，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：診斷消化性潰瘍主要依靠胃鏡檢查及胃黏膜活檢，同時(shí)結(jié)合患者慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛等臨床表現(xiàn)，與血尿酸水平無關(guān)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：診斷急性胰腺炎主要根據(jù)患者突發(fā)的急性上腹痛、血淀粉酶和脂肪酶升高等指標(biāo)，而不是血尿酸檢查，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。30、以下臨床聯(lián)合用藥中，藥物相互作用主要影響藥效學(xué)的是

A.四環(huán)素同服硫酸亞鐵降低療效

B.昆布片同服異煙肼導(dǎo)致藥效降低

C.維生素C與多潘立酮同服吸收減少

D.氫氯噻嗪減弱甲苯磺丁脲的降糖作用

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)中藥物相互作用的原理，判斷是影響藥效學(xué)還是藥動(dòng)學(xué)，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A四環(huán)素同服硫酸亞鐵降低療效，是因?yàn)樗沫h(huán)素能與金屬離子如鐵離子形成絡(luò)合物，影響四環(huán)素的吸收，而藥物的吸收過程屬于藥動(dòng)學(xué)范疇，所以該藥物相互作用主要影響藥動(dòng)學(xué)，而非藥效學(xué)，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B昆布片中含有碘，碘可促使異煙肼發(fā)生氧化而失效，從而使異煙肼藥效降低，這主要是影響了藥物的穩(wěn)定性和代謝過程，屬于藥動(dòng)學(xué)方面的影響，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C維生素C與多潘立酮同服吸收減少，吸收屬于藥動(dòng)學(xué)過程，說明該藥物相互作用主要影響的是藥動(dòng)學(xué)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，可使血糖升高，減弱甲苯磺丁脲的降糖作用，這是兩種藥物在作用于機(jī)體的生理、生化功能方面產(chǎn)生的相互影響，屬于藥效學(xué)范疇，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、以下適宜睡前服用的藥品中，屬于生物鐘規(guī)律給藥的是

A.鐵劑

B.平喘藥

C.催眠藥

D.抗過敏藥

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的服用特點(diǎn)，結(jié)合生物鐘規(guī)律給藥的概念來逐一分析。選項(xiàng)A：鐵劑鐵劑主要用于治療缺鐵性貧血等疾病。鐵劑的吸收受到多種因素的影響，一般建議在餐后服用，因?yàn)槭澄锟蓽p少鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，且食物中的某些成分有利于鐵的吸收，但鐵劑的服用時(shí)間并非根據(jù)生物鐘規(guī)律給藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：平喘藥哮喘患者的氣道阻力增加，通氣功能下降具有晝夜節(jié)律性，一般在凌晨0～2時(shí)哮喘患者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感，即哮喘的發(fā)作在凌晨和夜間更為常見。因此，為了更好地預(yù)防和控制哮喘發(fā)作，平喘藥選擇在睡前服用，符合人體生物鐘規(guī)律給藥的特點(diǎn)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：催眠藥人體的睡眠-覺醒周期存在生物鐘規(guī)律，通常在夜間需要進(jìn)入睡眠狀態(tài)。催眠藥的作用是幫助患者入睡，改善睡眠質(zhì)量。在睡前服用催眠藥，能順應(yīng)人體生物鐘節(jié)律，使藥物在需要發(fā)揮催眠作用的時(shí)間段發(fā)揮最大效果，屬于生物鐘規(guī)律給藥，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：抗過敏藥抗過敏藥主要用于緩解過敏癥狀，如組胺釋放引起的瘙癢、皮疹等。雖然部分人可能在夜間過敏癥狀會(huì)加重，但抗過敏藥的服用時(shí)間通常是根據(jù)過敏癥狀的發(fā)作情況和藥物的半衰期等來決定的，并非嚴(yán)格按照生物鐘規(guī)律給藥，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。"2、短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)為

A.起病突然

B.椎基底動(dòng)脈TIA多表現(xiàn)為眩暈、頭暈、構(gòu)音障礙、跌倒和共濟(jì)失調(diào)

C.持續(xù)時(shí)間短暫，最長(zhǎng)不超過1天

D.部分患者遺留神經(jīng)功能缺損體征

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，具有起病突然的特點(diǎn)，通常迅速達(dá)到高峰，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)腦干、小腦等部位，當(dāng)該系統(tǒng)發(fā)生TIA時(shí)，可出現(xiàn)一系列相應(yīng)的癥狀。眩暈、頭暈是常見表現(xiàn)，構(gòu)音障礙是由于神經(jīng)功能異常影響了語言表達(dá)相關(guān)肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)；跌倒發(fā)作可能與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血導(dǎo)致的肢體肌張力突然喪失有關(guān)；共濟(jì)失調(diào)則是因?yàn)樾∧X或其聯(lián)系纖維受累，影響了身體的平衡和協(xié)調(diào)能力。所以椎基底動(dòng)脈TIA多表現(xiàn)為眩暈、頭暈、構(gòu)音障礙、跌倒和共濟(jì)失調(diào)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間短暫，一般不超過24小時(shí)，即最長(zhǎng)不超過1天，之后癥狀可完全緩解，不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)體征，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D短暫性腦缺血發(fā)作的本質(zhì)特征就是癥狀持續(xù)時(shí)間短暫且能完全恢復(fù)，不會(huì)遺留神經(jīng)功能缺損體征。若出現(xiàn)部分患者遺留神經(jīng)功能缺損體征的情況，則不符合短暫性腦缺血發(fā)作的定義，可能是更嚴(yán)重的腦血管疾病如腦梗死等，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"3、患者，男，64歲，夜間突發(fā)偏癱、失語、頭痛、惡心、嘔吐，急診入院。經(jīng)影像學(xué)檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)，可采用的治療方案有

A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St

B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St

C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St

D.甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h

【答案】：CD

【解析】本題主要考查缺血性腦卒中在發(fā)病7小時(shí)后可采用的治療方案。選項(xiàng)A注射用阿替普酶是一種溶栓藥物，在缺血性腦卒中的治療中，溶栓治療有嚴(yán)格的時(shí)間窗要求，一般要求在發(fā)病4.5-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療，該患者距發(fā)病已7小時(shí)，超過了阿替普酶靜脈溶栓的時(shí)間窗，此時(shí)使用注射用阿替普酶50mg靜脈滴注可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阿司匹林腸溶片是抗血小板聚集藥物，雖然在缺血性腦卒中治療中是常用藥物，但在該患者發(fā)病7小時(shí)的這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，單用阿司匹林腸溶片100mg嚼服并非首要的治療措施，且一般在未排除禁忌證情況下不能單純使用抗血小板藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C依諾肝素鈉注射液是一種低分子肝素，具有抗凝作用。在缺血性腦卒中治療中，對(duì)于不適合溶栓且無禁忌證的患者，可考慮使用抗凝治療，依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St（立即）可起到一定的抗凝效果，防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大，是可行的治療方案之一，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D甘露醇注射液是一種脫水劑，缺血性腦卒中發(fā)生后，腦組織會(huì)出現(xiàn)水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h（每6小時(shí)一次）可通過快速降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于改善患者預(yù)后有重要意義，是合理的治療手段，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"4、深靜脈血栓形成的主要病因有()

A.吸煙

B.血流緩慢

C.心力衰竭

D.血液高凝狀態(tài)

【答案】：BD

【解析】本題考查深靜脈血栓形成的主要病因。選項(xiàng)A，吸煙主要與心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等的發(fā)生相關(guān)，并非深靜脈血栓形成的主要病因，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，血流緩慢是深靜脈血栓形成的重要因素之一。當(dāng)血流速度減慢時(shí)，血小板等有形成分容易在血管壁沉積，增加了血栓形成的機(jī)會(huì)，因此血流緩慢是深靜脈血栓形成的主要病因，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，心力衰竭會(huì)導(dǎo)致心臟功能下降，血液循環(huán)障礙等，但它不是深靜脈血栓形成的直接主要病因，更多的是會(huì)有一些間接影響，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，血液高凝狀態(tài)使得血液中的凝血因子活性增加或者抗凝物質(zhì)減少，容易形成血栓，是深靜脈血栓形成的主要病因之一，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。"5、抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)為（）

A.遠(yuǎn)記憶力下降

B.注意力障礙

C.抽象思維能力差

D.警覺性增高

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。A選項(xiàng)：抑郁癥患者通常表現(xiàn)為近記憶力下降，而非遠(yuǎn)記憶力下降。遠(yuǎn)記憶力指的是對(duì)過去很久發(fā)生事件的記憶，近記憶力則是對(duì)近期發(fā)生事件的記憶。在抑郁癥患者中，近記憶相關(guān)的腦區(qū)如海馬體等功能可能受到影響，導(dǎo)致近記憶力減退。所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：抑郁癥患者常出現(xiàn)注意力難以集中的情況，也就是存在注意力障礙。他們可能在工作、學(xué)習(xí)或日?；顒?dòng)中難以專注于一件事情，容易被外界因素分散注意力，這是抑郁癥認(rèn)知功能損害的常見表現(xiàn)之一。因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：抽象思維能力是指人們?cè)谡J(rèn)識(shí)活動(dòng)中運(yùn)用概念、判斷、推理等思維形式，對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)進(jìn)行間接的、概括的反映過程。抑郁癥患者往往思維遲緩，難以進(jìn)行復(fù)雜的抽象思考和分析，抽象思維能力變差。所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：抑郁癥患者可能會(huì)出現(xiàn)警覺性增高的表現(xiàn)。他們對(duì)外界環(huán)境過度敏感，容易受到驚嚇，總是處于一種緊張、不安的狀態(tài)，時(shí)刻準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)或威脅。這種警覺性的異常增高也是抑郁癥認(rèn)知功能及情緒調(diào)節(jié)方面受到損害的體現(xiàn)。故D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BCD。"6、以下關(guān)于消化不良的用藥注意事項(xiàng)，說法正確的是

A.活菌制劑和吸附劑.抗菌藥合用時(shí)應(yīng)間隔2～3h

B.消化酶和微生態(tài)制劑送服時(shí)不宜用熱水

C.胰酶在酸性條件下易被破壞，故須用腸溶衣片，口服時(shí)不可嚼碎

D.多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查消化不良用藥注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：活菌制劑中的活菌易被吸附劑吸附以及被抗菌藥抑制或殺滅，因此活菌制劑和吸附劑、抗菌藥合用時(shí)應(yīng)間隔2～3h，以避免藥物相互作用影響藥效，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：消化酶中的酶類成分以及微生態(tài)制劑中的活菌在高溫下活性會(huì)降低甚至失活，所以送服時(shí)不宜用熱水，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：胰酶的主要成分在酸性條件下易被破壞，制成腸溶衣片可使其在堿性的腸液中溶解發(fā)揮作用，口服時(shí)嚼碎會(huì)破壞腸溶衣結(jié)構(gòu)，使胰酶提前在胃中釋放并被胃酸破壞，因此須用腸溶衣片且口服時(shí)不可嚼碎，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，有研究表明其可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，如心律失常等，該選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD選項(xiàng)說法均正確。"7、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有（）

A.胸痛

B.咯血

C.乏力

D.大量膿臭痰

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查肺結(jié)核臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)（胸痛）：當(dāng)肺結(jié)核病灶累及胸膜時(shí)，可引起胸痛癥狀，所以胸痛是肺結(jié)核可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)之一。B選項(xiàng)（咯血）：肺結(jié)核患者的肺部組織受到結(jié)核桿菌的侵襲，導(dǎo)致肺部毛細(xì)血管損傷或小血管破裂，進(jìn)而引起咯血，咯血是肺結(jié)核較為常見的癥狀。C選項(xiàng)（乏力）：由于肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，機(jī)體在對(duì)抗結(jié)核桿菌感染的過程中會(huì)消耗大量能量，患者常出現(xiàn)全身乏力的表現(xiàn)。D選項(xiàng)（大量膿臭痰）：大量膿臭痰主要見于肺膿腫等疾病，而非肺結(jié)核，肺結(jié)核一般不會(huì)出現(xiàn)大量膿臭痰。綜上所述，答案選ABC。"8、下列藥品中，極易氧化變質(zhì)的常用藥品有

A.嗎啡

B.氯丙嗪

C.青霉素

D.維生素C

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查極易氧化變質(zhì)的常用藥品相關(guān)知識(shí)。對(duì)選項(xiàng)A的分析嗎啡分子結(jié)構(gòu)中含有酚羥基，酚羥基具有較強(qiáng)的還原性，易被空氣中的氧氣等氧化劑氧化，從而導(dǎo)致藥品變質(zhì)，所以嗎啡是極易氧化變質(zhì)的常用藥品，選項(xiàng)A正確。對(duì)選項(xiàng)B的分析氯丙嗪含有硫氮雜蒽母核，其結(jié)構(gòu)中的硫原子具有一定的還原性，在光照、空氣等條件下，易被氧化發(fā)生變色等反應(yīng)，屬于極易氧化變質(zhì)的常用藥品，選項(xiàng)B正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析青霉素易發(fā)生水解反應(yīng)，其β-內(nèi)酰胺環(huán)是其不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)部分，在酸、堿、酶等條件下容易發(fā)生開環(huán)水解，而不是易被氧化變質(zhì)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。對(duì)選項(xiàng)D的分析維生素C又稱抗壞血酸，其分子結(jié)構(gòu)中具有烯二醇結(jié)構(gòu)，烯二醇基具有強(qiáng)還原性，非常容易被氧化，在儲(chǔ)存和使用過程中很容易被空氣中的氧等氧化而失效，所以維生素C是極易氧化變質(zhì)的常用藥品，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"9、與膽石癥密切相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括

A.肥胖

B.妊娠

C.糖尿病

D.膽系感染

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)膽石癥的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷各選項(xiàng)中的因素是否與膽石癥密切相關(guān)。A選項(xiàng)：肥胖肥胖人群體內(nèi)的膽固醇合成、分泌及膽汁酸的排泄會(huì)出現(xiàn)異常，致使膽汁中膽固醇過飽和，進(jìn)而容易形成膽固醇結(jié)石。所以肥胖是與膽石癥密切相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：妊娠在妊娠期，女性體內(nèi)的激素水平會(huì)發(fā)生變化，膽囊排空能力減弱，膽汁在膽囊內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，容易形成膽泥。同時(shí)，孕期膽固醇合成增加，膽汁中膽固醇含量升高，也增加了膽石癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，妊娠與膽石癥密切相關(guān)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：糖尿病糖尿病患者存在脂代謝紊亂，膽汁中膽固醇含量增加，膽汁成分比例失調(diào)。并且糖尿病患者自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致膽囊收縮功能下降，膽汁排空延遲，有利于膽結(jié)石的形成。所以糖尿病是膽石癥的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：膽系感染膽系感染會(huì)引起膽囊或膽管黏膜的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膽汁成分改變，同時(shí)炎癥滲出物、脫落的上皮細(xì)胞等可作為結(jié)石形成的核心。此外，感染還可使膽汁中細(xì)菌產(chǎn)生的一些酶促使膽色素鈣沉淀，進(jìn)而促進(jìn)結(jié)石的形成。所以膽系感染與膽石癥密切相關(guān)，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的因素均與膽石癥密切相關(guān)，本題答案選ABCD。"10、有關(guān)多潘立酮的藥物警戒有

A.服用期間排便次數(shù)可能增加?

B.禁用于機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血者?

C.慎用于心律失常、接受化療的腫瘤者、妊振期婦女?

D.可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，60歲以上人群，日服超過30mg風(fēng)險(xiǎn)更為顯著?

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查多潘立酮藥物警戒相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：多潘立酮在服用期間可能會(huì)對(duì)腸道蠕動(dòng)等產(chǎn)生影響，導(dǎo)致排便次數(shù)增加，該描述符合多潘立酮可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，所以此選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：機(jī)械性腸梗阻患者腸道存在梗阻情況，胃腸出血者有出血狀況，多潘立酮可能會(huì)加重這些病情，因此禁用于機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血者，此選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：心律失?；颊弑旧硇呐K功能存在異常，多潘立酮可能會(huì)影響心臟功能，接受化療的腫瘤患者身體較為虛弱，藥物耐受性可能較差，妊娠期婦女用藥需格外謹(jǐn)慎以防影響胎兒，所以多潘立酮慎用于心律失常、接受化療的腫瘤者、妊娠期婦女，此選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，而60歲以上人群身體機(jī)能下降，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與其他人群有所不同，當(dāng)60歲以上人群日服超過30mg時(shí)，發(fā)生心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)更為顯著，此選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確，本題答案為ABCD。"11、氰化物中毒的解毒劑有（）

A.亞硝酸鈉

B.亞甲藍(lán)

C.硫代硫酸鈉

D.納洛酮

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查氰化物中毒解毒劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：亞硝酸鈉可使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵能與血液中游離的氰離子結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白，從而使氰離子失去毒性，因此亞硝酸鈉是氰化物中毒的解毒劑之一。選項(xiàng)B：亞甲藍(lán)在小劑量使用時(shí)，可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白；而在大劑量使用時(shí)，能將血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，進(jìn)而與氰離子結(jié)合，達(dá)到解毒的目的，所以亞甲藍(lán)也是氰化物中毒的解毒劑。選項(xiàng)C：硫代硫酸鈉在硫氰酸生成酶的作用下，能與體內(nèi)游離的或已與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子相結(jié)合，形成無毒的硫氰酸鹽，由尿排出而解毒，故硫代硫酸鈉同樣是氰化物中毒的解毒劑。選項(xiàng)D：納洛酮是阿片類受體拮抗劑，主要用于阿片類藥物中毒、酒精中毒等的解救，并非氰化物中毒的解毒劑。綜上，本題正確答案為ABC。"12、下列藥物中，可以抑制鐵吸收的藥物有

A.抑酸藥物

B.四環(huán)素

C.消膽胺

D.碳酸氫鈉

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可以抑制鐵吸收的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：抑酸藥物胃酸可以促進(jìn)鐵的溶解，將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而有利于鐵的吸收。抑酸藥物會(huì)降低胃內(nèi)酸度，使鐵離子的溶解度下降，不利于鐵的解離和吸收，因此會(huì)抑制鐵的吸收。B選項(xiàng)：四環(huán)素四環(huán)素能與鐵離子形成難溶性絡(luò)合物，這種絡(luò)合物不易被人體吸收，從而阻礙了鐵在腸道的吸收過程，所以四環(huán)素可以抑制鐵吸收。C選項(xiàng)：消膽胺消膽胺是一種離子交換樹脂，它在腸道內(nèi)可與鐵離子結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，減少了鐵的可吸收形式，進(jìn)而抑制鐵的吸收。D選項(xiàng)：碳酸氫鈉碳酸氫鈉會(huì)使胃腸道內(nèi)的pH值升高，在堿性環(huán)境下，鐵離子容易形成沉淀，降低了鐵的溶解度和生物利用度，不利于鐵的吸收，故碳酸氫鈉也能抑制鐵吸收。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可以抑制鐵吸收，本題正確答案為ABCD。"13、下列關(guān)于鐵劑的吸收敘述正確的是（）

A.鐵在人體主要以3價(jià)鐵形式吸收

B.堿性環(huán)境可促進(jìn)鐵的吸收

C.抗酸藥可增加鐵的吸收

D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)鐵劑吸收的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：鐵在人體主要以2價(jià)鐵形式吸收，而非3價(jià)鐵，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：鐵劑在酸性環(huán)境下易溶解而便于吸收，堿性環(huán)境會(huì)抑制鐵的吸收，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抗酸藥多為堿性藥物，會(huì)中和胃酸，使胃內(nèi)pH值升高，不利于鐵劑的溶解和吸收，因此抗酸藥會(huì)降低鐵的吸收，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素C具有還原性，能將3價(jià)鐵還原成2價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵的吸收，所以該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是D。"14、藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)應(yīng)特別關(guān)注老年人用藥，應(yīng)做到

A.反復(fù)交代藥物的用法與用量，直至患者完全明白

B.對(duì)藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應(yīng)貼附提示標(biāo)簽

C.有條件者應(yīng)配備分劑量藥盒

D.掌握患者的整體用藥情況，開展用藥評(píng)估

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)針對(duì)老年人用藥的注意事項(xiàng)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：老年人可能由于記憶力減退等原因，較難快速且準(zhǔn)確地記住藥物的用法與用量。反復(fù)交代直至患者完全明白，能夠確保老年人正確用藥，避免因用藥方法或劑量錯(cuò)誤而影響治療效果甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以藥師應(yīng)做到這一點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，老年人在使用過程中很可能會(huì)拿錯(cuò)藥，從而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。貼附提示標(biāo)簽可以起到提醒作用，幫助老年人更清晰地區(qū)分不同藥物，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，因此該做法是必要的，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：配備分劑量藥盒可以將藥物按照不同的服用時(shí)間和劑量進(jìn)行分裝，方便老年人準(zhǔn)確、按時(shí)服藥。尤其是對(duì)于同時(shí)服用多種藥物的老年人，分劑量藥盒能減少漏服、錯(cuò)服的情況發(fā)生，有條件的情況下藥師配備分劑量藥盒有助于提高老年人用藥的依從性和安全性，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：掌握患者的整體用藥情況并開展用藥評(píng)估，藥師可以全面了解老年人正在使用的所有藥物，包括藥物之間可能存在的相互作用、是否存在重復(fù)用藥等問題。通過評(píng)估，可以及時(shí)調(diào)整用藥方案，確保用藥的合理性和安全性，該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)針對(duì)老年人用藥應(yīng)做到的事項(xiàng)，本題答案為ABCD。"15、用于有機(jī)磷中毒解救的藥物有（）

A.阿托品

B.碘解磷定

C.氟馬西尼

D.亞甲藍(lán)

【答案】：AB

【解析】本題考查用于有機(jī)磷中毒解救的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A阿托品是一種抗膽堿藥，能阻斷乙酰膽堿的M樣作用，可迅速緩解有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，如平滑肌痙攣、腺體分泌增加等，所以阿托品可用于有機(jī)磷中毒解救，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B碘解磷定屬于膽堿酯酶復(fù)活藥，它能與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；Y(jié)合，使膽堿酯酶游離出來，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，從而解除有機(jī)磷中毒的癥狀，因此碘解磷定也可用于有機(jī)磷中毒解救，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性解毒劑，主要用于苯二氮?類藥物過量或中毒的解救，而非有機(jī)磷中毒解救，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D亞甲藍(lán)主要用于治療高鐵血紅蛋白血癥、氰化物中毒等，并非用于有機(jī)磷中毒解救，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"16、以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評(píng)判為"無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥"的是

A.口服坦洛新用于降壓

B.無治療指征盲目補(bǔ)鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣

D.濫用白蛋白、二磷酸果糖

【答案】：AC

【解析】本題主要考查對(duì)“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”這一概念的理解和對(duì)具體事例的判斷。選項(xiàng)A坦洛新主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙等，其說明書規(guī)定的適應(yīng)證中并不包含降壓。而此處將其用于降壓，屬于超出了藥品正常的適用范圍進(jìn)行用藥，符合“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的定義，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B無治療指征盲目補(bǔ)鈣，這并非是超出藥品本身規(guī)定的適應(yīng)證去使用藥物，而是在沒有必要用藥的情況下進(jìn)行補(bǔ)鈣，屬于過度用藥、不合理用藥的范疇，但不屬于“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿托伐他汀鈣主要用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥等，其適應(yīng)證中不包含補(bǔ)鈣。將其用于補(bǔ)鈣，明顯超出了該藥物正常的適用病癥范圍，屬于“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D濫用白蛋白、二磷酸