執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》真題匯編第一部分單選題(30題)1、缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防用藥中，不包括

A.依達(dá)拉奉

B.阿司匹林

C.阿托伐他汀

D.纈沙坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防用藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：依達(dá)拉奉依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑（自由基清除劑），主要用于改善急性腦梗死所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力和功能障礙。它并非缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防的常規(guī)用藥，二級(jí)預(yù)防主要是為了預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，重點(diǎn)在于控制危險(xiǎn)因素和預(yù)防血栓形成等。所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林是抗血小板聚集藥物，通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，可降低缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，是缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防的常用藥物。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：阿托伐他汀阿托伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥物，它不僅能降低膽固醇和低密度脂蛋白水平，還具有穩(wěn)定斑塊、抗炎等作用，可減少動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，降低缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)率，是缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防的重要用藥之一。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：纈沙坦纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可有效降低血壓。高血壓是缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，控制血壓對(duì)于預(yù)防缺血性腦卒中復(fù)發(fā)至關(guān)重要，因此纈沙坦可用于缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防的血壓管理。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選A。2、在病情危重?fù)尵葧r(shí)最常用的是

A.口服給藥

B.靜脈注射

C.直腸給藥

D.肌內(nèi)注射

【答案】：B

【解析】該題主要考查病情危重?fù)尵葧r(shí)常用的給藥方式。選項(xiàng)A，口服給藥雖然是常見的給藥途徑，但藥物經(jīng)過胃腸道吸收需要一定時(shí)間，起效相對(duì)較慢，在病情危重?fù)尵鹊木o急情況下，難以迅速達(dá)到有效的血藥濃度發(fā)揮作用，所以不是病情危重?fù)尵葧r(shí)最常用的給藥方式。選項(xiàng)B，靜脈注射可使藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，能夠迅速起效，及時(shí)發(fā)揮藥物的治療作用，在病情危重需要快速控制病情時(shí)，是最常用的給藥方式，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，直腸給藥藥物吸收相對(duì)較慢且吸收程度不穩(wěn)定，也不能像靜脈注射那樣快速發(fā)揮作用，一般不用于病情危重時(shí)的緊急搶救。選項(xiàng)D，肌內(nèi)注射藥物需要經(jīng)過肌肉組織的吸收再進(jìn)入血液循環(huán)，起效速度不如靜脈注射快，在病情危急時(shí)，不能滿足緊急治療的需求。綜上，答案選B。3、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用的抗高血壓藥物為()。

A.利尿劑（袢利尿藥）

B.非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

C.ACEI

D.利尿劑（噻嗪類）

【答案】：C

【解析】本題主要考查雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用的抗高血壓藥物。選項(xiàng)A利尿劑（袢利尿藥）主要是通過影響腎臟尿液生成過程，促進(jìn)電解質(zhì)和水的排泄，從而減少血容量，降低血壓。它并非雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用的抗高血壓藥物，因此A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑通過阻滯鈣通道，抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。這類藥物并非雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的禁用藥物，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)CACEI即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，舒張血管，降低血壓。但對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，腎臟的血流灌注主要依靠血管緊張素Ⅱ收縮出球小動(dòng)脈來維持。使用ACEI后，血管緊張素Ⅱ生成減少，出球小動(dòng)脈不能有效收縮，會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，可能加重腎臟損害，因此雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用ACEI，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D利尿劑（噻嗪類）通過作用于腎小管髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉和氯的重吸收，增加尿量，減少血容量，進(jìn)而降低血壓。它不是雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用的抗高血壓藥物，所以D選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案是C。4、形似或聲似的藥品要加用醒目的標(biāo)識(shí)，是針對(duì)

A.及時(shí)溝通

B.配備足夠的人力

C.環(huán)境整齊、安靜

D.規(guī)范操作、堅(jiān)持核對(duì)

【答案】：C

【解析】本題的正確答案選C。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A，及時(shí)溝通主要強(qiáng)調(diào)的是在工作過程中相關(guān)人員之間信息的及時(shí)傳遞與交流，比如醫(yī)護(hù)人員之間、醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通，而形似或聲似的藥品加用醒目的標(biāo)識(shí)與及時(shí)溝通并無直接關(guān)聯(lián)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B，配備足夠的人力側(cè)重于人員數(shù)量的安排，以保障工作的順利開展，如保障藥品分發(fā)、醫(yī)療服務(wù)等工作有足夠的人手。但對(duì)形似或聲似藥品加用醒目標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)并非在于人員數(shù)量的多少，所以B選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C，環(huán)境整齊、安靜不僅指物理空間的有序和安靜，還包括藥品管理等方面的規(guī)范有序。對(duì)形似或聲似的藥品加用醒目的標(biāo)識(shí)，可以讓藥品擺放更加規(guī)范、清晰，有助于工作人員在操作過程中準(zhǔn)確識(shí)別藥品，避免因藥品外觀或名稱相似而拿錯(cuò)藥的情況發(fā)生，這有利于營造一個(gè)整齊、規(guī)范的工作環(huán)境，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D，規(guī)范操作、堅(jiān)持核對(duì)強(qiáng)調(diào)的是在進(jìn)行具體操作時(shí)要遵循一定的流程和標(biāo)準(zhǔn)，并且要進(jìn)行核對(duì)以確保操作的準(zhǔn)確性，如用藥前核對(duì)患者信息、藥品信息等。而題干強(qiáng)調(diào)的是對(duì)藥品本身采取的一種標(biāo)識(shí)措施，主要目的是為了改善工作環(huán)境的有序性，并非直接體現(xiàn)規(guī)范操作和堅(jiān)持核對(duì)的要求，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案是C。5、關(guān)于尿蛋白和尿葡萄糖的敘述正確的是

A.當(dāng)人體腎臟的腎小球通透能力下降時(shí)會(huì)出現(xiàn)蛋白尿

B.出現(xiàn)蛋白尿時(shí)即表明機(jī)體出現(xiàn)病理性變化

C.正常情況下，人體尿液中的尿蛋白含最和尿葡萄糖含量都極微

D.尿液中出現(xiàn)葡萄糖只取決于血糖水平的高低

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：當(dāng)人體腎臟的腎小球通透能力下降時(shí)，對(duì)蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)的過濾能力增強(qiáng)，正常情況下蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)無法通過腎小球?yàn)V過膜進(jìn)入原尿，但當(dāng)腎小球通透能力下降，蛋白質(zhì)可能會(huì)進(jìn)入原尿中，最終隨尿液排出，此時(shí)不會(huì)出現(xiàn)蛋白尿；而當(dāng)腎小球通透能力增強(qiáng)時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：出現(xiàn)蛋白尿并不一定表明機(jī)體出現(xiàn)病理性變化。例如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、受寒或精神緊張等生理情況，也可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的蛋白尿，這種蛋白尿在誘因去除后可自行消失，并非機(jī)體出現(xiàn)了病理性問題。所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：正常情況下，腎小球?yàn)V過膜對(duì)蛋白質(zhì)有選擇性的濾過作用，只有少量小分子蛋白質(zhì)能夠通過濾過膜，并且近曲小管又會(huì)對(duì)這些少量蛋白質(zhì)進(jìn)行重吸收，所以人體尿液中的尿蛋白含量極微；同時(shí)，腎小管可以將原尿中的葡萄糖全部重吸收回血液，因此正常尿液中尿葡萄糖含量也極微。所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：尿液中出現(xiàn)葡萄糖并非只取決于血糖水平的高低。除了血糖水平升高超過腎糖閾會(huì)使尿液中出現(xiàn)葡萄糖外，腎小管重吸收功能障礙等因素也可能導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)葡萄糖。即使血糖水平正常，如果腎小管不能正常重吸收葡萄糖，尿液中也會(huì)出現(xiàn)葡萄糖。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。6、以下所列藥物中，適宜用于兒童患者的是()。

A.青霉素

B.萬古霉素

C.氟喹諾酮類

D.氨基糖苷類

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的適用情況進(jìn)行逐一分析，從而判斷出適宜用于兒童患者的藥物。選項(xiàng)A：青霉素青霉素是一種經(jīng)典且應(yīng)用廣泛的抗生素，它對(duì)大多數(shù)革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌等有良好的抗菌作用。青霉素的不良反應(yīng)相對(duì)較少，毒性較低，在兒童感染性疾病的治療中是常用且較為安全有效的藥物，所以適宜用于兒童患者。選項(xiàng)B：萬古霉素萬古霉素主要用于治療嚴(yán)重的革蘭陽性菌感染，尤其是對(duì)其他抗生素耐藥的細(xì)菌感染。然而，該藥物具有一定的腎毒性和耳毒性等不良反應(yīng)，兒童的器官功能相對(duì)發(fā)育不完善，使用萬古霉素可能會(huì)對(duì)兒童的腎臟和聽力等造成損害，通常不作為兒童的首選藥物，只有在必要時(shí)才會(huì)謹(jǐn)慎使用。選項(xiàng)C：氟喹諾酮類氟喹諾酮類藥物由于其作用機(jī)制，可能會(huì)影響軟骨發(fā)育，兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，骨骼和軟骨還在不斷生長(zhǎng)變化，使用氟喹諾酮類藥物可能會(huì)導(dǎo)致兒童軟骨發(fā)育異常，因此該類藥物一般不用于兒童患者。選項(xiàng)D：氨基糖苷類氨基糖苷類藥物具有腎毒性和耳毒性等嚴(yán)重不良反應(yīng)，可損害兒童的腎臟功能和聽力系統(tǒng)。兒童的生理特點(diǎn)決定了其對(duì)藥物的耐受性和解毒能力相對(duì)較弱，使用氨基糖苷類藥物會(huì)增加腎臟和聽力受損的風(fēng)險(xiǎn)，所以不適宜用于兒童患者。綜上，適宜用于兒童患者的藥物是青霉素，答案選A。7、藥師在指導(dǎo)患者合理用藥時(shí)應(yīng)同時(shí)關(guān)注藥物、食物和膳食補(bǔ)充劑的相互影響。下列合用方式合理的是()

A.左甲狀腺素與鈣劑同服

B.硫酸亞鐵與維生素C同服

C.華法林與人參同服

D.異煙肼與牛奶同服

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥師指導(dǎo)患者合理用藥時(shí)藥物、食物和膳食補(bǔ)充劑相互影響的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)中藥物組合是否能產(chǎn)生協(xié)同增效作用，或者是否會(huì)因相互作用降低藥效甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。A選項(xiàng)：左甲狀腺素與鈣劑同服不合理。鈣劑會(huì)與左甲狀腺素結(jié)合，形成難以吸收的絡(luò)合物，從而阻礙左甲狀腺素在胃腸道的吸收，使藥物不能充分發(fā)揮作用，降低了左甲狀腺素的藥效，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：硫酸亞鐵與維生素C同服合理。鐵劑主要以二價(jià)鐵形式被吸收，維生素C具有還原性，它能將三價(jià)鐵還原成二價(jià)鐵，從而促進(jìn)硫酸亞鐵中鐵的吸收，增強(qiáng)了補(bǔ)鐵的效果，因此該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：華法林與人參同服不合理。人參中含有的某些成分具有抗凝血抑制作用，與人參同服會(huì)影響華法林的抗凝效果，不利于華法林發(fā)揮其應(yīng)有的治療作用，所以該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：異煙肼與牛奶同服不合理。牛奶中含有較多的鈣，鈣會(huì)與異煙肼結(jié)合，形成不溶性絡(luò)合物，影響異煙肼的吸收，進(jìn)而降低其療效，所以該選項(xiàng)也不合適。綜上，本題的正確答案是B。8、口服氯化銨用于解救

A.硝西泮中毒

B.瘦肉精中毒

C.苯丙胺中毒

D.氯丙嗪中毒

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)口服氯化銨的作用機(jī)制，對(duì)各選項(xiàng)中毒的解救方法進(jìn)行分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：硝西泮中毒硝西泮屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，此類藥物中毒的解救措施主要包括催吐、洗胃、活性炭吸附、使用特效解毒藥氟馬西尼等，一般不使用口服氯化銨進(jìn)行解救。因此，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：瘦肉精中毒瘦肉精一般指克倫特羅等β-受體激動(dòng)劑，瘦肉精中毒的解救主要是促進(jìn)毒物排泄，可采用補(bǔ)液、利尿等方法，同時(shí)針對(duì)出現(xiàn)的癥狀如心律失常等進(jìn)行對(duì)癥治療，通常不用口服氯化銨解救。因此，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯丙胺中毒苯丙胺為非兒茶酚胺類擬交感神經(jīng)藥物，顯堿性?？诜然@后，氯化銨在體內(nèi)分解，使尿液酸化，有利于堿性藥物苯丙胺從體內(nèi)排出，從而達(dá)到解救苯丙胺中毒的目的。所以，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：氯丙嗪中毒氯丙嗪是吩噻嗪類抗精神病藥，其中毒的解救主要是對(duì)癥治療，如保持呼吸道通暢、維持血壓、心電監(jiān)護(hù)等，還可使用去甲腎上腺素等藥物升高血壓，一般不使用口服氯化銨解救。因此，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。9、可卡因?qū)儆谂d奮劑中的

A.利尿劑

B.麻醉藥品

C.β受體阻斷劑

D.精神刺激劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類興奮劑的定義和特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)，從而確定可卡因所屬的興奮劑類別。選項(xiàng)A：利尿劑利尿劑是一類作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水排泄，使尿量增多的藥物。其主要作用是通過快速排除體內(nèi)水分，減輕體重，還可稀釋尿液中其他興奮劑的濃度，以逃避興奮劑檢查。而可卡因并不具備利尿劑的這些作用特點(diǎn)，所以可卡因不屬于利尿劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：麻醉藥品麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品，主要用于鎮(zhèn)痛等醫(yī)療用途，如嗎啡、杜冷丁等。雖然可卡因有一定的麻醉作用，但它更典型的作用是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮作用，與麻醉藥品的主要特征和用途不同，所以可卡因不屬于麻醉藥品，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：β受體阻斷劑β受體阻斷劑能選擇性地與β腎上腺素受體結(jié)合，從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對(duì)β受體的激動(dòng)作用。這類藥物主要用于治療心律失常、高血壓等心血管疾病，并且可以降低運(yùn)動(dòng)員的焦慮、肌肉震顫等，提高運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性?？煽ㄒ虻淖饔脵C(jī)制與β受體阻斷劑明顯不同，它主要是興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而不是阻斷β受體，因此可卡因不屬于β受體阻斷劑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：精神刺激劑精神刺激劑是一類能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高運(yùn)動(dòng)員的情緒和精神狀態(tài)，增強(qiáng)其自信心、注意力和反應(yīng)能力的藥物?？煽ㄒ蚰茏饔糜谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生欣快、興奮、警覺等效果，還能消除疲勞、提高競(jìng)技能力，具有典型的精神刺激作用，屬于精神刺激劑，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、抗高血壓藥物中，噻嗪類利尿藥的主要不良反應(yīng)為()。

A.血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高

B.房屋傳導(dǎo)阻滯，心功能抑制

C.血鉀增高

D.直立性低血壓

【答案】：A

【解析】本題是關(guān)于抗高血壓藥物中噻嗪類利尿藥主要不良反應(yīng)的選擇題。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：噻嗪類利尿藥作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制鈉-氯協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少氯化鈉和水的重吸收，產(chǎn)生利尿作用。在排鈉的同時(shí)也會(huì)排鉀，導(dǎo)致血鉀減低，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致血鈉減低；并且噻嗪類利尿藥會(huì)干擾尿酸的排泄，使得血尿酸升高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：房室傳導(dǎo)阻滯和心功能抑制通常不是噻嗪類利尿藥的主要不良反應(yīng)，常見于一些影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌收縮力的藥物，如某些抗心律失常藥等，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：噻嗪類利尿藥是排鉀利尿藥，服用后會(huì)使血鉀降低，而非血鉀增高，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：直立性低血壓一般在使用α受體阻滯劑等藥物時(shí)較為常見，噻嗪類利尿藥主要是通過利尿來降低血壓，其主要不良反應(yīng)不是直立性低血壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。11、患者女,56歲,既往有高血壓、高脂血癥病史,長(zhǎng)期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片?，F(xiàn)因上腹痛2周,伴黑便數(shù)日就診?；颊咦栽V3周前因膝關(guān)節(jié)痛,服用布洛芬,疼痛未緩解,自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示：胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍,幽門螺桿菌（Hp）陽性。腎功能未見異常

A.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）十阿莫西林+克拉霉素

B.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）十枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林十甲硝唑

C.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素

D.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+左氧氟沙星A

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)特定患者病情的治療方案選擇。解題的關(guān)鍵在于依據(jù)患者的具體情況，如胃潰瘍、幽門螺桿菌（Hp）陽性等，結(jié)合不同治療方案的特點(diǎn)來進(jìn)行判斷?；颊邽?6歲女性，有高血壓、高脂血癥病史，長(zhǎng)期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片，因上腹痛、黑便就診，胃鏡顯示胃竇小彎側(cè)有7mm潰瘍且幽門螺桿菌（Hp）陽性，此前因膝關(guān)節(jié)痛服用布洛芬且自行加用萘普生。對(duì)于幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍患者，治療方案通常采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑聯(lián)合抗生素的四聯(lián)療法。選項(xiàng)A：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）十阿莫西林+克拉霉素，此方案為三聯(lián)療法，并非四聯(lián)療法，不符合規(guī)范治療要求，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）十枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林十甲硝唑，該方案采用了質(zhì)子泵抑制劑（埃索美拉唑）、鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）以及兩種抗生素（阿莫西林和甲硝唑）的四聯(lián)療法，符合針對(duì)該患者的治療原則，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素，雖然也是四聯(lián)療法，但克拉霉素與甲硝唑相比，甲硝唑在一些情況下對(duì)于幽門螺桿菌的根除效果可能更佳，且該患者使用此方案并非最優(yōu)選擇，故該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+左氧氟沙星，表述有誤，且左氧氟沙星可能存在一些副作用，不是治療幽門螺桿菌感染的一線抗生素，該方案不適用于此患者，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，正確答案是B。12、與二、三級(jí)信息源相比一級(jí)信息源的特點(diǎn)是

A.內(nèi)容更新

B.對(duì)于查詢的藥物信息可以提供豐富的內(nèi)容供讀者參考

C.內(nèi)容廣泛，使用方便

D.對(duì)一個(gè)具體的問題提供的信息全面詳實(shí)（簡(jiǎn)明扼要）

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷一級(jí)信息源相較于二、三級(jí)信息源的特點(diǎn)。選項(xiàng)A一級(jí)信息源是指原創(chuàng)性論著，包括實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果、病例報(bào)道以及評(píng)價(jià)性的或描述性的研究結(jié)果。因?yàn)槠渲苯觼碓从谘芯亢蛯?shí)踐，所以能夠及時(shí)反映最新的研究成果和進(jìn)展，內(nèi)容更新。而二、三級(jí)信息源往往是對(duì)一級(jí)信息源的加工和整理，在時(shí)效性上會(huì)相對(duì)滯后。所以與二、三級(jí)信息源相比，一級(jí)信息源內(nèi)容更新，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B對(duì)于查詢的藥物信息能提供豐富內(nèi)容供讀者參考，這更多體現(xiàn)的是二、三級(jí)信息源的特點(diǎn)。二、三級(jí)信息源通常會(huì)對(duì)大量的一級(jí)信息源進(jìn)行綜合和總結(jié)，將相關(guān)信息整合在一起，從而為讀者提供較為豐富、全面的藥物信息參考。而一級(jí)信息源更側(cè)重于原創(chuàng)性的研究成果，不一定會(huì)提供豐富的綜合信息供讀者參考，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C內(nèi)容廣泛、使用方便也是二、三級(jí)信息源的特點(diǎn)。二、三級(jí)信息源經(jīng)過了整理和歸納，會(huì)涵蓋多個(gè)方面、多個(gè)角度的信息，內(nèi)容更加廣泛；同時(shí)其呈現(xiàn)形式通常較為系統(tǒng)和規(guī)范，使用起來相對(duì)方便。而一級(jí)信息源往往比較分散，需要讀者去各個(gè)研究文獻(xiàn)中查找，使用起來不如二、三級(jí)信息源方便，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D對(duì)一個(gè)具體的問題提供全面詳實(shí)（簡(jiǎn)明扼要）的信息一般是二、三級(jí)信息源的優(yōu)勢(shì)。二、三級(jí)信息源會(huì)對(duì)某一具體問題進(jìn)行綜合分析和總結(jié)，整合多個(gè)一級(jí)信息源的內(nèi)容，從而提供相對(duì)全面且簡(jiǎn)明扼要的信息。一級(jí)信息源往往是針對(duì)某一個(gè)具體的研究或?qū)嶒?yàn)，所提供的信息可能比較局限于該研究本身，不一定能對(duì)一個(gè)具體問題提供全面詳實(shí)（簡(jiǎn)明扼要）的信息，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。13、以下所列藥物中，推薦用于治療三叉神經(jīng)痛患者的首選處方藥是

A.苯噻啶

B.地西泮

C.卡馬西平

D.山莨菪堿

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療三叉神經(jīng)痛患者的首選處方藥。選項(xiàng)A，苯噻啶主要用于防治偏頭痛，對(duì)三叉神經(jīng)痛并非首選藥物，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，地西泮是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，主要用于焦慮、失眠、癲癇等疾病的治療，并非治療三叉神經(jīng)痛的首選，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物，它可以通過作用于神經(jīng)細(xì)胞膜，穩(wěn)定細(xì)胞膜電位，從而減少神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)放，緩解疼痛癥狀，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，山莨菪堿主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等，對(duì)三叉神經(jīng)痛治療效果不佳，不是首選，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。14、有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（有溶血性貧血傾向）患者禁用的藥品是

A.磺胺醋酰鈉滴眼液

B.硫酸鋅滴眼液

C.酞丁安滴眼液

D.紅霉素眼膏

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的作用及禁忌來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：磺胺醋酰鈉滴眼液磺胺醋酰鈉滴眼液主要用于治療由易感細(xì)菌引起的眼部感染，如結(jié)膜炎、瞼腺炎等。其主要作用是抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，并非主要用于促進(jìn)創(chuàng)面及潰瘍的愈合，且與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥的禁用情況無關(guān)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液具有收斂、防腐作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。同時(shí)，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（有溶血性貧血傾向）患者禁用硫酸鋅滴眼液，因?yàn)樵擃惢颊呤褂煤罂赡軙?huì)誘發(fā)或加重溶血性貧血，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：酞丁安滴眼液酞丁安滴眼液是一種抗病毒藥，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，主要用于治療各型沙眼，也可用于單純皰疹病毒Ⅰ型與Ⅱ型及水痘-帶狀皰疹病毒引起的角膜炎。它并非主要用于創(chuàng)面及潰瘍的愈合，且沒有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用的情況，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：紅霉素眼膏紅霉素眼膏為抗生素類藥，主要用于沙眼、結(jié)膜炎、瞼緣炎及眼外部感染，主要作用是抗菌消炎，并非主要用于促進(jìn)創(chuàng)面及潰瘍的愈合，且與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥的禁用情況無關(guān)，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案是B選項(xiàng)。15、患者，女，53歲，因“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死”住院治療。醫(yī)師處方：硝酸甘油片、比索洛爾片、注射用重組鏈激酶凍干粉針劑、依那普利片、肝素鈉注射液、辛伐他汀片比索洛爾的主要不良反應(yīng)是

A.高鉀血癥

B.橫紋肌溶解癥

C.出血

D.心動(dòng)過緩、二至三度房室傳導(dǎo)阻滯

【答案】：D

【解析】本題考查比索洛爾的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，高鉀血癥通常不是比索洛爾的主要不良反應(yīng)。高鉀血癥常見于使用一些影響鉀離子代謝或排泄的藥物，如保鉀利尿劑等，而比索洛爾作為一種β受體阻滯劑，其作用機(jī)制與鉀離子代謝關(guān)系不大，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，橫紋肌溶解癥主要是辛伐他汀等他汀類藥物可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。他汀類藥物會(huì)影響肌肉細(xì)胞的代謝，導(dǎo)致肌肉損傷，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生橫紋肌溶解癥，比索洛爾一般不會(huì)引起該不良反應(yīng)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，出血是肝素鈉等抗凝藥物常見的不良反應(yīng)。肝素鈉通過抑制凝血因子的活性來發(fā)揮抗凝作用，使用過程中可能導(dǎo)致凝血功能異常，從而出現(xiàn)出血傾向，并非比索洛爾的主要不良反應(yīng)，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，比索洛爾為選擇性β?-腎上腺素能受體阻滯劑，通過阻斷心臟的β?-受體，降低心率、心肌收縮力和血壓。使用比索洛爾可能導(dǎo)致心動(dòng)過緩、二至三度房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常表現(xiàn)，這是其常見且主要的不良反應(yīng)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、香豆素類殺鼠藥中毒的特效解毒劑是

A.青霉胺

B.乙酰胺

C.納洛酮

D.維生素K

【答案】：D

【解析】該題主要考查香豆素類殺鼠藥中毒特效解毒劑的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A，青霉胺主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘炔“Y，并非香豆素類殺鼠藥中毒的特效解毒劑。-選項(xiàng)B，乙酰胺是有機(jī)氟類滅鼠藥氟乙酰胺、氟乙酸鈉等中毒的特效解毒劑，與香豆素類殺鼠藥中毒無關(guān)。-選項(xiàng)C，納洛酮是阿片受體拮抗劑，常用于阿片類藥物中毒等的解救，對(duì)香豆素類殺鼠藥中毒沒有解毒作用。-選項(xiàng)D，香豆素類殺鼠藥的中毒機(jī)制是干擾肝臟對(duì)維生素K的利用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而影響凝血過程。而維生素K能促進(jìn)這些凝血因子的合成，恢復(fù)凝血功能，是香豆素類殺鼠藥中毒的特效解毒劑。綜上，答案選D。17、消化性潰瘍抗H.pylori的四聯(lián)療法正確的是（）

A.蘭索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+膠體次碳酸鉍

B.奧美拉唑+甲硝唑+阿奇霉素+膠體次碳酸鉍

C.雷尼替丁+阿莫西林+膠體次碳酸鉍+甲硝唑

D.西咪替丁+膠體次碳酸鉍+哌侖西平+替硝唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查消化性潰瘍抗H.pylori四聯(lián)療法的正確藥物組合。選項(xiàng)A蘭索拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，為抗生素發(fā)揮殺菌作用提供有利的胃內(nèi)環(huán)境；阿莫西林和克拉霉素是抗生素，能有效殺滅幽門螺桿菌；膠體次碳酸鉍是鉍劑，它不僅可以保護(hù)胃黏膜，還具有一定的抗幽門螺桿菌作用。這四種藥物組成的四聯(lián)療法是臨床上常用且有效的抗H.pylori治療方案，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B阿奇霉素一般不用于抗H.pylori的四聯(lián)療法，在治療幽門螺桿菌感染時(shí)，常用的抗生素是阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雷尼替丁是H?受體拮抗劑，雖然也有抑制胃酸分泌的作用，但在抗H.pylori的四聯(lián)療法中，目前推薦使用質(zhì)子泵抑制劑（如蘭索拉唑、奧美拉唑等），而不是H?受體拮抗劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D西咪替丁同樣屬于H?受體拮抗劑，并非四聯(lián)療法中的首選藥物；哌侖西平是一種選擇性抗膽堿能藥物，主要用于抑制胃酸分泌和胃腸蠕動(dòng)，并不屬于抗H.pylori四聯(lián)療法的常規(guī)用藥，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑可導(dǎo)致

A.藥源性腎損害

B.藥源性血損害

C.藥源性肝損害

D.藥源性神經(jīng)損害

【答案】：C

【解析】酮康唑、氟康唑、伊曲康唑均屬于抗真菌藥物，這類藥物在臨床使用過程中，有較高的概率影響肝臟的正常功能，導(dǎo)致藥源性肝損害。因此，該題正確答案為藥源性肝損害，即選項(xiàng)C。19、患者，女，56歲，既往有高血壓、高脂血癥病史，長(zhǎng)期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片。現(xiàn)因上腹痛2周，伴黑便數(shù)日就診?；颊咦栽V3周前因膝關(guān)節(jié)痛，服用布洛芬，疼痛未緩解，自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示:胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）陽性。腎功能未見異常。

A.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、克拉霉素

B.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、枸櫞酸鉍鉀

C.阿莫西林、克拉霉素

D.枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的情況，分析其治療用藥的選擇依據(jù)。題干信息分析-患者有高血壓、高脂血癥病史，長(zhǎng)期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片。-3周前因膝關(guān)節(jié)痛服用布洛芬，疼痛未緩解又自行加用萘普生，之后出現(xiàn)上腹痛2周伴黑便數(shù)日的癥狀。-胃鏡檢查顯示胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）陽性，腎功能未見異常。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、克拉霉素：埃索美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌；克拉霉素是抗生素。但僅這兩種藥物對(duì)于幽門螺桿菌陽性的潰瘍治療方案不完整，一般還需要鉍劑等藥物協(xié)同，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、枸櫞酸鉍鉀：埃索美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合；枸櫞酸鉍鉀為鉍劑，在酸性環(huán)境中能形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲，同時(shí)還有一定的抗幽門螺桿菌作用。二者聯(lián)合使用，對(duì)于幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍患者是合理的治療選擇，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：阿莫西林、克拉霉素：阿莫西林和克拉霉素均為抗生素，雖然可用于殺滅幽門螺桿菌，但缺乏質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑的配合，不能有效抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜，不利于潰瘍的愈合，故C選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星：枸櫞酸鉍鉀有保護(hù)胃黏膜和抗幽門螺桿菌作用，左氧氟沙星是抗生素。然而此組合缺少質(zhì)子泵抑制劑來抑制胃酸分泌，對(duì)于胃潰瘍的治療不夠全面，故D選項(xiàng)不正確。綜上，經(jīng)過對(duì)各選項(xiàng)的分析，本題正確答案為B。20、“室溫”所指溫度范圍是

A.-5℃～10℃

B.2℃～4℃

C.2℃～10℃

D.10℃～30℃

【答案】：D

【解析】本題考查“室溫”所指的溫度范圍。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：-5℃～10℃這一溫度區(qū)間整體較低，一般不屬于通常意義上的室溫標(biāo)準(zhǔn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：2℃～4℃溫度較低，常被用于一些特定的低溫儲(chǔ)存環(huán)境等，并非室溫范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：2℃～10℃同樣溫度相對(duì)較低，不符合室溫的常規(guī)范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：10℃～30℃是一般情況下室內(nèi)較為適宜的溫度范圍，符合“室溫”所指的溫度區(qū)間，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。21、苯妥英鈉、呋塞米蛋白結(jié)合率下降的機(jī)制是

A.組織吸收有自限性

B.藥物生物轉(zhuǎn)化障礙

C.經(jīng)腎排泄的藥物消除減慢

D.血漿蛋白含量下降，酸性代謝產(chǎn)物蓄積

【答案】：D

【解析】本題主要考查苯妥英鈉、呋塞米蛋白結(jié)合率下降的機(jī)制。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：組織吸收有自限性，此內(nèi)容與苯妥英鈉、呋塞米蛋白結(jié)合率下降的機(jī)制并無關(guān)聯(lián)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：藥物生物轉(zhuǎn)化障礙主要影響藥物的代謝過程，并非是導(dǎo)致苯妥英鈉、呋塞米蛋白結(jié)合率下降的原因，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：經(jīng)腎排泄的藥物消除減慢，這主要涉及藥物的排泄方面，和藥物蛋白結(jié)合率下降沒有直接聯(lián)系，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：當(dāng)血漿蛋白含量下降，酸性代謝產(chǎn)物蓄積時(shí)，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白的結(jié)合位點(diǎn)，從而使苯妥英鈉、呋塞米等藥物的蛋白結(jié)合率下降，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。22、患者，男，70歲，右手抖動(dòng)和行走緩慢3個(gè)月，經(jīng)過神經(jīng)科檢查后診斷為帕金森病，既往前列腺肥大史3年，臨床上對(duì)該患者不宜選用：

A.苯海索

B.左旋多巴

C.多巴絲肼

D.司來吉蘭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)以及患者的病史來分析不宜選用的藥物。選項(xiàng)A苯海索為抗膽堿能藥物，其不良反應(yīng)包括口干、視物模糊、排尿困難等。該患者既往有前列腺肥大史3年，使用苯海索可能會(huì)加重排尿困難的癥狀，因此臨床上對(duì)該患者不宜選用苯海索，A選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B左旋多巴是治療帕金森病的最基本、最有效的藥物，對(duì)震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等均有較好療效。該患者診斷為帕金森病，使用左旋多巴沒有明顯禁忌，可作為治療藥物，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C多巴絲肼是由左旋多巴和芐絲肼組成的復(fù)方制劑，能增加進(jìn)入腦內(nèi)的左旋多巴含量，提高療效，減少外周不良反應(yīng)，可用于治療帕金森病，該患者使用無明顯禁忌，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D司來吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能阻止多巴胺降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，可用于帕金森病的治療，且無明顯加重前列腺肥大癥狀的不良反應(yīng)，該患者可以使用，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。23、育齡期婦女癲癇可酌情選用（）

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.托吡酯

【答案】：B

【解析】本題考查育齡期婦女癲癇的藥物選用。選項(xiàng)A，丙戊酸鈉可導(dǎo)致多囊卵巢綜合征、月經(jīng)周期改變、體重增加等不良反應(yīng)，可能會(huì)對(duì)育齡期婦女的生殖健康產(chǎn)生不良影響，所以一般不將其作為育齡期婦女癲癇的首選藥物。選項(xiàng)B，卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，對(duì)于多種類型的癲癇發(fā)作有較好的控制作用，且相對(duì)而言對(duì)育齡期婦女的生殖系統(tǒng)影響較小，在臨床上可酌情選用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，乙琥胺主要用于失神發(fā)作，對(duì)其他類型癲癇發(fā)作效果不佳，并非育齡期婦女癲癇的常規(guī)選擇藥物。選項(xiàng)D，托吡酯可能會(huì)引起認(rèn)知功能障礙、體重減輕等不良反應(yīng)，且有研究提示可能存在致畸風(fēng)險(xiǎn)，故通常不作為育齡期婦女癲癇的優(yōu)先選擇。綜上所述，答案選B。24、一些藥品吸收二氧化碳發(fā)生碳酸化

A.日光

B.空氣

C.濕度

D.溫度

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥品碳酸化的影響因素。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：日光主要影響藥品的穩(wěn)定性，可能導(dǎo)致藥品發(fā)生光化反應(yīng)、分解等，但通常不會(huì)使藥品吸收二氧化碳發(fā)生碳酸化，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：空氣中含有二氧化碳，一些藥品會(huì)與空氣中的二氧化碳發(fā)生反應(yīng)，從而發(fā)生碳酸化，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：濕度主要影響藥品的含水量，可能導(dǎo)致藥品潮解、霉變等，但不是藥品吸收二氧化碳發(fā)生碳酸化的直接因素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：溫度主要影響藥品的物理和化學(xué)性質(zhì)，如加速藥品的分解、揮發(fā)等，但一般不會(huì)引發(fā)藥品吸收二氧化碳發(fā)生碳酸化，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。25、歸屬于用藥評(píng)價(jià)的是

A.主治醫(yī)師簽名

B.同時(shí)合并應(yīng)用的藥品

C.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

D.對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)用藥評(píng)價(jià)相關(guān)內(nèi)容的理解，需要分析每個(gè)選項(xiàng)是否歸屬于用藥評(píng)價(jià)。選項(xiàng)A：主治醫(yī)師簽名主治醫(yī)師簽名主要是對(duì)醫(yī)療文書等內(nèi)容的一種責(zé)任確認(rèn)和法律依據(jù)的體現(xiàn)，它并不直接涉及到對(duì)藥物使用情況、效果、安全性等用藥方面的評(píng)價(jià)內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不屬于用藥評(píng)價(jià)。選項(xiàng)B：同時(shí)合并應(yīng)用的藥品同時(shí)合并應(yīng)用的藥品只是列出了患者正在使用的藥物種類，這僅僅是用藥的事實(shí)描述，沒有從藥物治療的效果、合理性等角度進(jìn)行評(píng)價(jià)，所以它不屬于用藥評(píng)價(jià)，而只是用藥信息的一部分。選項(xiàng)C：主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)是反映患者身體各項(xiàng)指標(biāo)的客觀數(shù)值，這些數(shù)據(jù)可以為藥物治療提供參考，但它們本身并不是對(duì)藥物治療的評(píng)價(jià)。例如血常規(guī)、肝腎功能等檢查數(shù)據(jù)，只是幫助醫(yī)生了解患者身體狀況，以便調(diào)整治療方案，但數(shù)據(jù)本身不構(gòu)成對(duì)藥物治療的評(píng)價(jià)內(nèi)容。選項(xiàng)D：對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見是從專業(yè)角度對(duì)藥物治療方案進(jìn)行評(píng)估后提出的建議，涉及到對(duì)藥物治療的有效性、安全性、合理性等方面的綜合考量，這正是用藥評(píng)價(jià)的核心內(nèi)容，所以該選項(xiàng)歸屬于用藥評(píng)價(jià)。綜上，答案選D。26、對(duì)胃腸刺激較小，體內(nèi)分解為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥、作用時(shí)間長(zhǎng)的是

A.布洛芬

B.貝諾酯

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

【答案】：B

【解析】本題主要考查幾種解熱鎮(zhèn)痛藥的特點(diǎn)，需要分析各選項(xiàng)藥物的特性來確定正確答案。選項(xiàng)A：布洛芬布洛芬是常用的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥物，但它并非體內(nèi)分解為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥，且其對(duì)胃腸道有一定刺激，不符合題干中“體內(nèi)分解為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥”以及“對(duì)胃腸刺激較小”的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：貝諾酯貝諾酯是阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，在體內(nèi)可分解為阿司匹林和對(duì)乙酰氨基酚這兩種解熱鎮(zhèn)痛藥。它的特點(diǎn)是對(duì)胃腸刺激較小，且作用時(shí)間長(zhǎng)，完全符合題干描述，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：阿司匹林阿司匹林屬于水楊酸類藥物，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但它對(duì)胃腸道有明顯的刺激作用，可引起惡心、嘔吐、潰瘍等不良反應(yīng)，不符合“對(duì)胃腸刺激較小”這一條件，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：吲哚美辛吲哚美辛是一種強(qiáng)效的非甾體抗炎藥，雖然有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的功效，但它的不良反應(yīng)較多，其中對(duì)胃腸道的刺激較為嚴(yán)重，而且它也不是在體內(nèi)分解為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥，不符合題干要求，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B選項(xiàng)。27、關(guān)于肝功能不全患者用藥，敘述不正確的是

A.明確診斷，合理選藥

B.避免或減少使用肝毒性大的藥物

C.口服肝毒性較大時(shí)可改為注射給藥

D.肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對(duì)肝毒性小，并且從腎臟排泄的藥物

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)肝功能不全患者用藥的基本原則來逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A明確診斷、合理選藥是臨床用藥的基本要求。對(duì)于肝功能不全患者，更需要精準(zhǔn)診斷病情，合理選擇藥物，以避免因用藥不當(dāng)加重肝臟負(fù)擔(dān)或引發(fā)其他不良反應(yīng)。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B肝功能不全患者的肝臟代謝和解毒功能已經(jīng)受到一定程度的損害，肝毒性大的藥物會(huì)進(jìn)一步加重肝臟損傷。因此，應(yīng)避免或減少使用這類藥物，以保護(hù)肝臟功能。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C藥物的肝毒性大小主要取決于藥物本身的性質(zhì)，而不是給藥途徑。即使將口服改為注射給藥，藥物對(duì)肝臟的毒性并不會(huì)因此而改變，依然可能對(duì)肝功能不全患者的肝臟造成損害。所以該選項(xiàng)敘述不正確。選項(xiàng)D對(duì)于肝功能不全而腎功能正常的患者，選用對(duì)肝毒性小且從腎臟排泄的藥物，可以減少藥物在肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，同時(shí)利用正常的腎功能將藥物排出體外，是一種較為合理的用藥選擇。所以該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選C。28、楊某，男性，25歲，間斷上腹痛2年，表現(xiàn)為兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下餐進(jìn)餐后緩解，以秋冬季多發(fā)。

A.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮?

B.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑?

C.PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑?

D.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂?

【答案】：B

【解析】題干信息分析本題給出了患者楊某的情況，25歲男性，間斷上腹痛2年，表現(xiàn)為兩餐之間上腹痛且持續(xù)至下餐進(jìn)餐后緩解，秋冬季多發(fā)。從這些癥狀推測(cè)，該患者可能患有十二指腸潰瘍，而十二指腸潰瘍常見病因是幽門螺桿菌（Hp）感染，對(duì)于Hp陽性的消化性潰瘍患者，根除Hp治療是關(guān)鍵治療措施。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（PPI+克拉霉素+呋喃唑酮）：這是一種根除Hp的治療方案，但并非目前推薦的一線標(biāo)準(zhǔn)方案。呋喃唑酮雖然有抗Hp作用，但副作用相對(duì)較多，且與鉍劑聯(lián)用時(shí)能提高根除率，該方案缺少鉍劑，整體根除效果可能不如標(biāo)準(zhǔn)方案。B選項(xiàng)（PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑）：此為目前推薦的根除幽門螺桿菌的一線標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)方案。PPI（質(zhì)子泵抑制劑）能抑制胃酸分泌，為抗生素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利的酸堿環(huán)境；克拉霉素和阿莫西林是常用的抗生素，可有效殺滅幽門螺桿菌；鉍劑能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，增強(qiáng)胃黏膜的防御能力，同時(shí)也有一定的抗Hp作用。該方案能發(fā)揮協(xié)同作用，提高幽門螺桿菌的根除率，故是治療該患者的首選方案。C選項(xiàng)（PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑）：西咪替丁屬于H?受體拮抗劑，其抑制胃酸分泌的作用較PPI弱。在根除Hp的治療中，PPI抑制胃酸分泌作用更強(qiáng)，能更有效地提高抗生素的活性，因此一般不將西咪替丁與PPI聯(lián)合用于根除Hp治療，該方案不合理。D選項(xiàng)（PPI+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂）：鋁碳酸鎂是一種抗酸劑和胃黏膜保護(hù)劑，主要作用是中和胃酸、緩解癥狀，但在根除Hp的治療中并非關(guān)鍵藥物。根除Hp主要依靠抗生素的殺菌作用以及PPI和鉍劑的協(xié)同作用，該方案加入鋁碳酸鎂不能增強(qiáng)根除效果，反而增加了用藥的復(fù)雜性，故不是最佳選擇。綜上，正確答案為B。29、屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是

A.阿米替林

B.氟西汀

C.嗎氯貝胺

D.文拉法辛

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑藥物的認(rèn)識(shí)。選項(xiàng)A：阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，主要通過抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取發(fā)揮作用，并非選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氟西汀是典型的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，它能選擇性地抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺的濃度，從而增強(qiáng)5-羥色胺能神經(jīng)的功能，起到抗抑郁等作用，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：?jiǎn)崧蓉惏肥菃伟费趸敢种苿ㄟ^抑制單胺氧化酶的活性，減少單胺類遞質(zhì)的降解，使突觸間隙單胺類遞質(zhì)濃度升高而發(fā)揮作用，不屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：文拉法辛是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，它對(duì)5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取都有抑制作用，并非單純選擇性地抑制5-羥色胺再攝取，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、患者，男，70歲，兩周前因缺血性腦卒中入院治療，經(jīng)積極治療，病情顯著緩解后出院、目前無其他伴隨疾病，為進(jìn)行心腦血管事件的二級(jí)預(yù)防，應(yīng)首選的藥物是()

A.肝素

B.氯吡格雷

C.阿司匹林

D.利伐沙班

【答案】：C

【解析】本題主要考查心腦血管事件二級(jí)預(yù)防藥物的選擇。題干分析題干給出一位70歲男性患者，兩周前因缺血性腦卒中入院治療，病情顯著緩解后出院且無其他伴隨疾病，需要選擇進(jìn)行心腦血管事件二級(jí)預(yù)防的首選藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)肝素：肝素是一種抗凝劑，主要用于急性血栓形成的抗凝治療等，并不作為缺血性腦卒中后心腦血管事件二級(jí)預(yù)防的首選藥物。因?yàn)殚L(zhǎng)期使用肝素不方便，需要頻繁監(jiān)測(cè)凝血功能，且有出血等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)氯吡格雷：氯吡格雷是抗血小板藥物，在一些情況下可用于心腦血管疾病的預(yù)防，但一般不作為缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防的首選。對(duì)于多數(shù)患者，阿司匹林更為常用和經(jīng)濟(jì)，通常在阿司匹林不耐受等特殊情況下才會(huì)選用氯吡格雷，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)阿司匹林：阿司匹林通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，能有效降低缺血性心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防中，阿司匹林是經(jīng)典且首選的藥物，廣泛應(yīng)用于臨床，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)利伐沙班：利伐沙班是新型口服抗凝藥，主要用于非瓣膜性房顫患者的血栓預(yù)防等特定情況，并非缺血性腦卒中后心腦血管事件二級(jí)預(yù)防的常規(guī)首選藥物，故D選項(xiàng)不合適。綜上，進(jìn)行心腦血管事件的二級(jí)預(yù)防，應(yīng)首選的藥物是阿司匹林，答案選C。第二部分多選題(20題)1、下列藥物中，屬于酶抑制劑的是

A.紅霉素

B.胺碘酮

C.地塞米松

D.伊曲康唑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)酶抑制劑藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它能夠抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶系中的某些酶，從而影響其他藥物的代謝，屬于酶抑制劑，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：胺碘酮胺碘酮是一種常用的抗心律失常藥物，它可以抑制細(xì)胞色素P450酶系，導(dǎo)致與之聯(lián)用的其他藥物代謝減慢，血藥濃度升高，屬于酶抑制劑，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：地塞米松地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，它具有酶誘導(dǎo)作用，可加速一些藥物的代謝，而不是酶抑制作用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：伊曲康唑伊曲康唑是三唑類抗真菌藥物，它可以抑制細(xì)胞色素P4503A4酶，從而影響經(jīng)該酶代謝的藥物的代謝過程，屬于酶抑制劑，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"2、以下藥物中，可能導(dǎo)致聽神經(jīng)損害（藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┑乃幬锸?/p>

A.奎寧

B.氯喹

C.碳酸鋰

D.水楊酸類

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行逐一分析，判斷其是否可能導(dǎo)致聽神經(jīng)損害（藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?。選項(xiàng)A奎寧是一種抗瘧藥，同時(shí)也有其他一些藥理作用。在使用過程中，奎寧可能會(huì)對(duì)聽神經(jīng)造成損害，引發(fā)耳鳴、聽力下降等癥狀，從而導(dǎo)致藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B氯喹也是常用的抗瘧藥，它同樣可能對(duì)聽神經(jīng)產(chǎn)生不良影響。長(zhǎng)期或大劑量使用氯喹時(shí)，有可能損傷聽神經(jīng)，出現(xiàn)聽力減退等表現(xiàn)，屬于可能導(dǎo)致聽神經(jīng)損害的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C碳酸鋰主要用于治療躁狂癥等精神疾病，它的不良反應(yīng)主要涉及多系統(tǒng)，如胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如震顫等）、內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)等，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致聽神經(jīng)損害，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D水楊酸類藥物，如阿司匹林等，在使用不當(dāng)時(shí)可能會(huì)引起耳鳴、聽力下降等聽神經(jīng)損害的癥狀，屬于藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的范疇，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"3、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性的是

A.磺胺藥

B.卡那霉素

C.巴比妥類

D.吲哚美辛

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性的藥物。選項(xiàng)A：磺胺藥可能會(huì)引起溶血反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白釋放入血，進(jìn)而通過腎小球?yàn)V過進(jìn)入尿液，使尿血紅蛋白呈陽性，所以磺胺藥有可能導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性。選項(xiàng)B：卡那霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有腎毒性等不良反應(yīng)，可損傷腎臟組織，影響腎臟的正常濾過功能，有可能導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液，從而出現(xiàn)尿血紅蛋白陽性的情況。選項(xiàng)C：巴比妥類主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，起到鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，一般不會(huì)直接導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：吲哚美辛是一種非甾體抗炎藥，可能會(huì)引起血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如導(dǎo)致血小板減少、溶血等，當(dāng)發(fā)生溶血時(shí)，就可能出現(xiàn)尿血紅蛋白陽性的現(xiàn)象。綜上，答案選ABD。"4、以下有關(guān)飲酒對(duì)藥物的不良影響的敘述中，正確的是

A.可破壞維生素C

B.阻礙左旋多巴的吸收

C.使茶堿緩釋片失去緩釋作用

D.增強(qiáng)催眠藥對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的飲酒對(duì)藥物的影響是否正確，來逐一分析。選項(xiàng)A維生素C是一種水溶性維生素，飲酒一般不會(huì)破壞維生素C。通常破壞維生素C的因素主要有高溫、光照、堿性環(huán)境、金屬離子等，而不是飲酒，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B飲酒主要影響藥物的代謝、吸收、分布和排泄等過程。左旋多巴是治療帕金森病的藥物，阻礙其吸收的主要因素是高蛋白飲食等，飲酒并不會(huì)阻礙左旋多巴的吸收，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C茶堿緩釋片是一種長(zhǎng)效制劑，其設(shè)計(jì)目的是使藥物在體內(nèi)緩慢釋放，以維持穩(wěn)定的血藥濃度。酒精具有溶蝕作用，飲酒會(huì)破壞茶堿緩釋片的緩釋骨架結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，從而失去緩釋作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D催眠藥本身就具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，能夠使人產(chǎn)生困倦、嗜睡等癥狀。酒精同樣對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。飲酒后再服用催眠藥，兩者的抑制作用疊加，會(huì)增強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)的抑制效果，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸抑制、昏迷甚至危及生命，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為CD。"5、屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)的是

A.一般可在早晨給藥

B.妊娠期婦女慎用

C.盡量少用或不用緩瀉藥，找準(zhǔn)病因進(jìn)行針對(duì)性治療或改變飲食習(xí)慣等

D.服用阿片類藥物治療同時(shí)必須制定通便計(jì)劃

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A緩瀉藥若在早晨給藥，可能無法達(dá)到理想的緩瀉效果，且早晨人體生理狀態(tài)通常不適合隨意使用緩瀉藥。一般來說，緩瀉藥更適宜在睡前服用，這樣經(jīng)過一段時(shí)間藥物起作用后，可在第二天早晨排便。所以選項(xiàng)A不屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)B妊娠期婦女的生理狀態(tài)較為特殊，身體的各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生一系列的生理變化。緩瀉藥可能會(huì)刺激腸道蠕動(dòng)，引起子宮收縮等不良反應(yīng)，對(duì)胎兒的健康可能造成潛在威脅。因此，妊娠期婦女慎用緩瀉藥是合理且必要的注意事項(xiàng)，選項(xiàng)B屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)C緩瀉藥只是一種緩解便秘等癥狀的手段，并不能從根本上解決導(dǎo)致便秘等問題的病因。濫用緩瀉藥可能會(huì)引起腸道功能紊亂等不良后果。所以，盡量少用或不用緩瀉藥，找準(zhǔn)病因進(jìn)行針對(duì)性治療或改變飲食習(xí)慣等方式來改善便秘等狀況，是使用緩瀉藥時(shí)重要的注意事項(xiàng)，選項(xiàng)C屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)D阿片類藥物會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)，容易導(dǎo)致便秘等不良反應(yīng)。在服用阿片類藥物治療的同時(shí)制定通便計(jì)劃，可以有效預(yù)防和緩解因服用阿片類藥物引起的便秘問題。所以，服用阿片類藥物治療同時(shí)必須制定通便計(jì)劃屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)，選項(xiàng)D當(dāng)選。綜上，答案選BCD。"6、藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括()。

A.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定

B.處方用藥與臨床診斷的相符性

C.劑量、用法和療程的正確性

D.選用劑型與給藥途徑的合理性

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師對(duì)處方用藥適宜性審核的內(nèi)容。選項(xiàng)A，規(guī)定必須做皮試的藥品，其過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定對(duì)于用藥安全至關(guān)重要。若處方醫(yī)師未注明相關(guān)內(nèi)容，可能會(huì)導(dǎo)致患者在用藥過程中因未進(jìn)行皮試或忽略皮試結(jié)果而出現(xiàn)過敏反應(yīng)等不良后果，所以藥師需要審核這一項(xiàng)內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，處方用藥應(yīng)與臨床診斷相符，這是合理用藥的基本要求。如果用藥與臨床診斷不匹配，可能無法達(dá)到治療疾病的目的，甚至可能對(duì)患者身體造成損害，因此藥師要審核處方用藥與臨床診斷的相符性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，藥物的劑量、用法和療程直接影響藥物的治療效果和安全性。不正確的劑量可能導(dǎo)致藥效不足或藥物中毒，不合適的用法可能影響藥物的吸收和利用，不合理的療程則可能導(dǎo)致疾病治療不徹底或產(chǎn)生耐藥性等問題，所以藥師必須審核劑量、用法和療程的正確性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，選用的劑型與給藥途徑應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的病情和身體狀況等因素合理選擇。不合理的劑型或給藥途徑可能影響藥物的療效和安全性，例如某些藥物只能通過特定的劑型和給藥途徑才能發(fā)揮最佳效果，所以藥師需要審核選用劑型與給藥途徑的合理性，該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥師對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核的內(nèi)容，本題答案為ABCD。"7、下列藥物信息源中，歸屬于三級(jí)文獻(xiàn)資料的是

A.中國藥學(xué)雜志

B.中國藥學(xué)文摘

C.醫(yī)師案頭參考(PDR)

D.中華人民共和國藥典

【答案】：CD

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物信息源所屬文獻(xiàn)資料等級(jí)的判斷。三級(jí)文獻(xiàn)是在一級(jí)和二級(jí)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上歸納、綜合、整理后的出版物，包括藥品標(biāo)準(zhǔn)、藥品集、百科類、專著類等。選項(xiàng)A《中國藥學(xué)雜志》是我國醫(yī)藥領(lǐng)域的專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，它主要刊載原創(chuàng)性的研究論文等一手信息，屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料，而非三級(jí)文獻(xiàn)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B《中國藥學(xué)文摘》是收集、摘錄、整理國內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)資料并按一定格式和方法編排而成的檢索工具，屬于二級(jí)文獻(xiàn)，并非三級(jí)文獻(xiàn)，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C《醫(yī)師案頭參考（PDR）》是一本將各種藥物的有關(guān)信息匯編而成的大型藥品集，是在對(duì)大量藥品信息進(jìn)行整理、歸納后形成的，屬于三級(jí)文獻(xiàn)資料，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D《中華人民共和國藥典》是國家對(duì)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢驗(yàn)方法所作的技術(shù)規(guī)定，是藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、檢驗(yàn)和藥政管理部門共同遵循的法定依據(jù)，屬于藥品標(biāo)準(zhǔn)類的三級(jí)文獻(xiàn)，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是CD。"8、下述“秋水仙堿的合理應(yīng)用與監(jiān)護(hù)點(diǎn)”中，正確的是

A.禁用于高尿酸血癥

B.不宜長(zhǎng)期應(yīng)用

C.疼痛消失立即停藥

D.一出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)立即停藥

【答案】：BD

【解析】本題主要考查秋水仙堿的合理應(yīng)用與監(jiān)護(hù)點(diǎn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析高尿酸血癥是因體內(nèi)尿酸生成過多或排泄過少所致，而秋水仙堿主要用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，并非禁用于高尿酸血癥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析秋水仙堿有一定的毒性，長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如骨髓抑制、肝腎功能損害等，因此不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析在使用秋水仙堿治療時(shí)，若疼痛消失就立即停藥，可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)，不能達(dá)到徹底治療和預(yù)防發(fā)作的效果，所以不能單純以疼痛消失作為停藥的標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析使用秋水仙堿時(shí)，胃腸道反應(yīng)是較為常見的不良反應(yīng)之一，當(dāng)一出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)時(shí)就立即停藥，可避免不良反應(yīng)進(jìn)一步加重對(duì)身體造成更嚴(yán)重的損害，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案選BD。"9、關(guān)于處方下列敘述正確的是

A.處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)制的重要書面文件

B.處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的醫(yī)療文書

C.處方是取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為患者調(diào)配發(fā)藥的憑證

D.處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)處方的定義和性質(zhì)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：處方在醫(yī)療活動(dòng)中具有重要作用，是關(guān)于藥品調(diào)制的重要書面文件。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情在處方上寫明藥品的名稱、規(guī)格、用法、用量等詳細(xì)信息，藥師依據(jù)這些內(nèi)容進(jìn)行藥品的調(diào)配，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中，根據(jù)患者的病情和治療需要為患者開具的醫(yī)療文書。只有具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師才有資格開具處方，以確保處方的專業(yè)性和安全性，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，即藥師，會(huì)依據(jù)醫(yī)師開具的處方為患者調(diào)配發(fā)藥。處方是藥師進(jìn)行藥品調(diào)配和發(fā)放的重要憑證，沒有處方，藥師不能隨意為患者提供藥品，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在醫(yī)院的藥品管理和經(jīng)濟(jì)核算中，處方記錄了藥品的使用情況，是藥品消耗的依據(jù)。同時(shí)，患者憑借處方購買藥品，醫(yī)院根據(jù)處方進(jìn)行收費(fèi)，因此處方也是藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確，本題答案選ABCD。"10、配制頭孢曲松鈉輸液可選用的溶媒是

A.0.9％氯化鈉注射液

B.5％葡萄糖注射液

C.復(fù)方氯化鈉注射液

D.低分子右旋糖酐注射液

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查配制頭孢曲松鈉輸液可選用的溶媒。選項(xiàng)A0.9％氯化鈉注射液是一種常用的等滲溶液，其理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，與頭孢曲松鈉的相容性較好，不會(huì)與藥物發(fā)生明顯的化學(xué)反應(yīng)，能夠保持藥物的穩(wěn)定性和有效性，所以可以作為配制頭孢曲松鈉輸液的溶媒。選項(xiàng)B5％葡萄糖注射液同樣是臨床上常用的輸液溶媒，為等滲溶液，pH值等條件也較為適宜，通常不會(huì)影響頭孢曲松鈉的藥效，因此也可用于配制頭孢曲松鈉輸液。選項(xiàng)C復(fù)方氯化鈉注射液中含有鈣離子，而頭孢曲松鈉會(huì)與鈣離子形成不溶性沉淀。若使用復(fù)方氯化鈉注射液作為溶媒配制頭孢曲松鈉輸液，這種不溶性沉淀可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至危及生命，所以復(fù)方氯化鈉注射液不能用于配制頭孢曲松鈉輸液。選項(xiàng)D低分子右旋糖酐注射液可以作為藥物的溶媒使用，與頭孢曲松鈉之間一般不會(huì)發(fā)生不良相互作用，能夠滿足藥物溶解和輸注的要求，故可用于配制頭孢曲松鈉輸液。綜上，答案選ABD。"11、可導(dǎo)致藥源性肝損害的藥物是

A.氟康唑

B.辛伐他汀

C.利福平

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致藥源性肝損害的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)氟康唑：氟康唑是一種抗真菌藥物，在使用過程中有可能導(dǎo)致藥源性肝損害。其機(jī)制可能與藥物及其代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟細(xì)胞的直接毒性作用，以及引發(fā)的免疫反應(yīng)等有關(guān)。臨床應(yīng)用時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)肝功能異常的情況，所以它是可導(dǎo)致藥源性肝損害的藥物。B選項(xiàng)辛伐他?。盒练ニ儆谒☆愓{(diào)血脂藥物，該類藥物在治療劑量下可能會(huì)引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損害。其導(dǎo)致肝損害的原因可能與藥物干擾肝臟內(nèi)的代謝過程、影響肝細(xì)胞的正常功能有關(guān)，因此辛伐他汀可導(dǎo)致藥源性肝損害。C選項(xiàng)利福平：利福平是常用的抗結(jié)核藥物，它會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定的損害。利福平在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可能影響肝臟的正常代謝和解毒功能，容易引起肝功能異常，是藥源性肝損害的常見致病藥物之一。D選項(xiàng)對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如果過量使用會(huì)引起嚴(yán)重的肝損害。在過量情況下，其代謝產(chǎn)物會(huì)在體內(nèi)蓄積，與肝細(xì)胞內(nèi)的谷胱甘肽等結(jié)合，導(dǎo)致谷胱甘肽耗竭，進(jìn)而引起肝細(xì)胞損傷和壞死，所以對(duì)乙酰氨基酚也可導(dǎo)致藥源性肝損害。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物均可導(dǎo)致藥源性肝損害，本題答案選ABCD。"12、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶檢查值升高的臨床意義有

A.心肌梗死

B.胰腺炎、胰腺腫瘤可達(dá)上限5～15倍

C.慢性肝炎、肝硬化γ-GT持續(xù)升高提示病情不穩(wěn)定

D.肝內(nèi)或肝后膽管梗阻者上升最高，可達(dá)正常值5～30倍

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其正確性：A選項(xiàng)：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）廣泛分布于人體組織中，在心肌等組織中也有一定含量。當(dāng)發(fā)生心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞受損，細(xì)胞內(nèi)的γ-GT會(huì)釋放進(jìn)入血液，從而導(dǎo)致γ-GT檢查值升高，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：胰腺組織中也存在γ-GT，當(dāng)患有胰腺炎、胰腺腫瘤等疾病時(shí)，胰腺細(xì)胞受到破壞，γ-GT釋放入血，檢查值可能升高，可達(dá)上限5～15倍，該選項(xiàng)表述無誤。C選項(xiàng)：在慢性肝炎、肝硬化病情發(fā)展過程中，γ-GT持續(xù)升高往往提示肝細(xì)胞持續(xù)受損，病情處于不穩(wěn)定狀態(tài)，所以可以根據(jù)γ-GT的持續(xù)升高情況來判斷病情，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：肝內(nèi)或肝后膽管梗阻時(shí)，膽汁排泄受阻，γ-GT隨膽汁反流進(jìn)入血液，導(dǎo)致血液中γ-GT檢查值上升，且上升幅度較大，可達(dá)正常值5～30倍，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"13、下列具有舒張支氣管作用的藥物是

A.茶堿

B.β受體阻滯劑

C.膽堿能受體激動(dòng)劑

D.β

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來判斷具有舒張支氣管作用的藥物。選項(xiàng)A：茶堿茶堿類藥物可以通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而具有舒張支氣管的作用。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：β受體阻滯劑β受體阻滯劑可阻斷氣道平滑肌上的β?受體，引起支氣管平滑肌收縮，使氣道阻力增加，不利于支氣管舒張，反而可能誘發(fā)或加重支氣管哮喘等疾病。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：膽堿能受體激動(dòng)劑膽堿能受體激動(dòng)劑會(huì)興奮膽堿能受體，使氣道平滑肌收縮，黏液分泌增加，導(dǎo)致支氣管收縮、氣道狹窄，而不是舒張支氣管。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β一般這里指的是β?受體激動(dòng)劑，它通過興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞表面的β?受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等，從而起到舒張支氣管的作用。所以選項(xiàng)D正確。綜上，具有舒張支氣管作用的藥物是茶堿和β（一般指β?受體激動(dòng)劑），答案選AD。"14、藥物對(duì)糞外觀的影響敘述正確的是

A.服用利福平可使大便變成橘紅色至紅色

B.服用鉍制劑可使大便呈現(xiàn)無光澤的灰黑色

C.服用水楊酸鈉可使大便呈現(xiàn)白陶土色

D.服用抗凝血藥如華法林可使大便變紅

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查藥物對(duì)糞外觀的影響，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：利福平是一種常見的抗結(jié)核藥物，服用后可使大便變成橘紅色至紅色，該選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：鉍制劑常用于治療胃腸道疾病，服用后會(huì)使大便呈現(xiàn)無光澤的灰黑色，這是正常的藥物反應(yīng)，該選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：服用水楊酸鈉一般不會(huì)使大便呈現(xiàn)白陶土色。通常，服用硫酸鋇、氫氧化鋁等可使大便呈現(xiàn)白陶土色；而服用水楊酸鈉可能會(huì)引起大便顏色變黑，但不是白陶土色，該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：抗凝血藥如華法林，其作用是抑制血液凝固，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致胃腸道出血，從而使大便變紅，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選ABD。"15、患者，女，25歲，因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診，化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白90g/L，醫(yī)生處方富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)，正確的有（BCDE）

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，以減輕對(duì)胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)，引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)富馬酸亞鐵片的用藥特點(diǎn)及飲食建議，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：茶水和牛奶中含有影響鐵吸收的成分，如茶水中的鞣酸會(huì)與鐵結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，牛奶中的鈣等成分也會(huì)抑制鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不能用茶水或牛奶送服，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：富馬酸亞鐵片對(duì)胃腸道有一定的刺激作用，在餐后或餐時(shí)服用，可以減輕藥物對(duì)胃部的刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生。因此，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：富馬酸亞鐵片可能會(huì)影響腸道的正常蠕動(dòng)功能，使腸道蠕動(dòng)減慢，從而引起便秘。所以富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)，引起便秘，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：豬肝、黃豆、黑木耳等食物含鐵豐富，對(duì)于缺鐵性貧血患者而言，多食用這些食物可