使用煙草引起的精神性障礙的護理課件一、前言煙草，作為全球廣泛使用的成癮性物質(zhì)，不僅對身體健康造成多系統(tǒng)的損害，還與精神性障礙的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。在臨床工作中，我們經(jīng)常會遇到因使用煙草而引發(fā)精神問題的患者，對這類患者的護理需要我們具備專業(yè)的知識和技能，以提高他們的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。本次護理查房旨在深入探討使用煙草引起的精神性障礙患者的護理要點，為臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，有20年吸煙史，平均每日吸煙20支。近5年來，患者逐漸出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、焦慮、抑郁等癥狀，同時伴有記憶力減退、注意力不集中等認(rèn)知功能障礙。曾多次因情緒問題就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“焦慮癥”“抑郁癥”，給予藥物治療后癥狀稍有緩解，但仍有反復(fù)。近期，患者自覺癥狀加重，遂來我院進(jìn)一步診治。入院時，患者神情焦慮，坐立不安，自述經(jīng)常感到心煩意亂，難以入睡，對生活失去信心。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常，但認(rèn)知功能測試顯示存在輕度的記憶力和注意力減退。精神科評估診斷為煙草所致精神性障礙。三、護理評估1.生理評估-詳細(xì)詢問患者的吸煙史，包括吸煙年限、每日吸煙量、戒煙嘗試次數(shù)等。-全面評估患者的身體狀況，如是否存在呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等煙草相關(guān)并發(fā)癥。-監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解其基礎(chǔ)健康狀況。2.心理評估-采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）等工具，評估患者的焦慮、抑郁程度。-通過訪談，了解患者的情緒狀態(tài)、心理壓力來源、應(yīng)對方式等。-觀察患者的行為表現(xiàn)，如是否存在坐立不安、煩躁、退縮等行為。3.認(rèn)知評估-運用簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）等方法，評估患者的認(rèn)知功能，包括記憶力、注意力、定向力、計算力等。-了解患者的日常生活能力，如自理能力、工作能力、社交能力等，評估認(rèn)知障礙對其生活的影響。4.社會評估-了解患者的家庭環(huán)境、社會支持系統(tǒng)，包括家庭成員對患者的態(tài)度、關(guān)心程度，以及患者在工作、社交方面的情況。-評估患者的經(jīng)濟狀況，是否能夠承擔(dān)治療費用及戒煙相關(guān)的費用。四、護理診斷1.焦慮與煙草成癮及精神癥狀有關(guān)。2.抑郁與長期吸煙導(dǎo)致的精神障礙有關(guān)。3.認(rèn)知功能障礙與煙草對神經(jīng)系統(tǒng)的損害有關(guān)。4.社交障礙與精神癥狀及認(rèn)知功能減退有關(guān)。5.有戒煙失敗的風(fēng)險與患者對煙草的依賴及缺乏有效的戒煙支持有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.減輕焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒得到緩解，能夠保持相對平靜的心態(tài)。-措施：-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激。-與患者建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽患者的傾訴，給予心理支持和安慰。-指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，每日定時練習(xí)。-根據(jù)醫(yī)囑，給予抗焦慮藥物治療，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2.緩解抑郁-目標(biāo)：患者抑郁情緒減輕，情緒逐漸好轉(zhuǎn)，對生活恢復(fù)信心。-措施：-鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予積極的回應(yīng)和鼓勵。-安排患者參加一些感興趣的活動，如繪畫、音樂治療等，轉(zhuǎn)移注意力，改善情緒。-協(xié)助患者制定合理的生活計劃，增加生活的規(guī)律性和成就感。-密切觀察患者的情緒變化，警惕自殺傾向，確?；颊甙踩?.改善認(rèn)知功能-目標(biāo)：患者的認(rèn)知功能有所改善，記憶力、注意力等得到提高。-措施：-采用認(rèn)知訓(xùn)練方法，如記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練等，定期進(jìn)行練習(xí)。-鼓勵患者參加社交活動，與他人交流互動，鍛煉認(rèn)知能力。-提供營養(yǎng)豐富、均衡的飲食，保證大腦所需的營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)。-遵醫(yī)囑給予改善認(rèn)知功能的藥物，并觀察藥物效果。4.促進(jìn)社交-目標(biāo)：患者能夠逐漸恢復(fù)正常的社交活動，提高社交能力。-措施：-幫助患者制定社交計劃，從簡單的社交活動開始，如與病友聊天、參加小組活動等。-指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)社交技巧，如如何與人溝通、表達(dá)自己的想法和感受等。-鼓勵家屬參與患者的社交康復(fù)過程，給予支持和陪伴。-為患者提供社交場所和機會，如組織患者參加社區(qū)活動、志愿者服務(wù)等。5.幫助戒煙-目標(biāo)：患者成功戒煙，擺脫對煙草的依賴。-措施：-向患者詳細(xì)介紹吸煙對健康的危害，包括對精神系統(tǒng)的影響，提高患者的戒煙意識。-制定個性化的戒煙計劃，根據(jù)患者的吸煙習(xí)慣和身體狀況，逐步減少吸煙量，直至戒煙。-提供戒煙輔助工具，如尼古丁貼片、口香糖等，并指導(dǎo)患者正確使用。-鼓勵患者參加戒煙小組或支持團體，與其他戒煙者相互交流經(jīng)驗，分享心得。-定期隨訪患者，了解戒煙進(jìn)展，及時給予鼓勵和支持，幫助患者克服戒煙過程中的困難。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥-密切觀察患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸道感染等并發(fā)癥。-指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能。-保持病房空氣清新，定期開窗通風(fēng)，減少呼吸道刺激。2.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥-監(jiān)測患者的血壓、心率、心律等生命體征，觀察是否有胸痛、心悸等心血管癥狀。-對于有心血管疾病風(fēng)險的患者，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療和護理措施，如控制血壓、血脂等。-指導(dǎo)患者合理飲食，減少鈉鹽攝入，避免過度勞累和情緒激動。3.其他并發(fā)癥-注意觀察患者是否出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如消化系統(tǒng)癥狀、睡眠障礙等，并及時給予相應(yīng)的護理。-加強基礎(chǔ)護理，如口腔護理、皮膚護理等，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。七、健康教育1.煙草危害教育-向患者及家屬詳細(xì)講解吸煙對身體各個系統(tǒng)的危害，尤其是對精神系統(tǒng)的影響，強調(diào)戒煙的必要性。-通過圖片、視頻等多種形式，直觀地展示煙草中的有害物質(zhì)及其對健康的損害，增強患者的戒煙決心。2.精神健康知識教育-向患者介紹精神性障礙的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、治療方法等，提高患者對疾病的認(rèn)識和自我管理能力。-指導(dǎo)患者如何識別焦慮、抑郁等情緒變化，以及如何采取有效的應(yīng)對措施，保持良好的心態(tài)。3.生活方式指導(dǎo)-鼓勵患者養(yǎng)成健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、規(guī)律作息等。-指導(dǎo)患者保持良好的人際關(guān)系，學(xué)會與他人溝通和交流，提高社交能力。-建議患者培養(yǎng)興趣愛好，豐富生活內(nèi)容，緩解精神壓力。4.戒煙指導(dǎo)-為患者提供詳細(xì)的戒煙指導(dǎo)，包括戒煙的方法、步驟、注意事項等。-告知患者戒煙過程中可能出現(xiàn)的戒斷癥狀及應(yīng)對方法，鼓勵患者堅持戒煙。-提醒患者戒煙是一個長期的過程，需要持續(xù)的努力和支持，定期隨訪，幫助患者鞏固戒煙成果。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對使用煙草引起的精神性障礙患者的護理有了更深入的認(rèn)識。從病例介紹、護理評估到護理診斷、護理目標(biāo)與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，相互影響。在護理這類患者時，我們不僅要關(guān)注他們的精神癥狀，還要重視煙草對身體其他系統(tǒng)的損害，采取綜合的護理措施，幫助患者緩解精神癥狀，改善認(rèn)知功能，成功戒煙，提高生活質(zhì)量。同時，健康教育在整個護理過程中起著至關(guān)重要的作用，通過向患者及家屬傳授相關(guān)知識和技能，能夠