寄生蟲學(xué)性瘧疾的治療及護(hù)理一、前言瘧疾，作為一種古老而又嚴(yán)重威脅人類健康的寄生蟲病，在全球范圍內(nèi)廣泛流行。它不僅給患者帶來身體上的痛苦，還可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知瘧疾治療及護(hù)理工作的重要性。每一個病例都是對我們專業(yè)知識和技能的考驗，每一次成功的救治都是對患者生命的守護(hù)。在日常的臨床工作中，我們不斷積累經(jīng)驗，提升對瘧疾治療及護(hù)理的認(rèn)識，力求為患者提供最優(yōu)質(zhì)、最有效的醫(yī)療服務(wù)，幫助他們戰(zhàn)勝病魔，恢復(fù)健康。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因“反復(fù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)40℃，伴有寒戰(zhàn)，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉等不適。在當(dāng)?shù)卦\所按“感冒”治療，癥狀無緩解。遂來我院就診，門診以“發(fā)熱待查”收入院。患者既往體健，否認(rèn)疫區(qū)旅居史。入院查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清，精神差，皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診未見明顯異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)5.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)150×10?/L。血涂片檢查發(fā)現(xiàn)瘧原蟲，確診為寄生蟲學(xué)性瘧疾。三、護(hù)理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患者的發(fā)病情況，包括發(fā)熱的規(guī)律、伴隨癥狀等。了解患者的既往健康狀況、是否有疫區(qū)旅居史、輸血史等，以尋找可能的感染源。患者此次發(fā)病前無明顯疫區(qū)旅居史，但進(jìn)一步詢問得知，其工作環(huán)境為建筑工地，常有蚊蟲叮咬，這可能是感染瘧疾的潛在危險因素。2.癥狀評估：密切觀察患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)的頻率、程度及持續(xù)時間?；颊甙l(fā)熱呈間歇性，體溫波動較大，最高可達(dá)40℃，伴有明顯的寒戰(zhàn)，每次寒戰(zhàn)持續(xù)約10-15分鐘，隨后體溫迅速上升。同時，注意患者有無頭痛、乏力、肌肉酸痛、惡心、嘔吐等伴隨癥狀?；颊咴V頭痛較劇烈，呈脹痛，伴有全身乏力、肌肉酸痛，惡心但未嘔吐。3.體征評估：定期測量患者的生命體征，觀察皮膚黏膜有無黃染、出血點等。監(jiān)測肝脾大小，評估有無肝脾腫大。目前患者生命體征尚平穩(wěn)，皮膚黏膜無異常，肝脾肋下未觸及。4.實驗室及輔助檢查評估：關(guān)注血常規(guī)、血涂片等檢查結(jié)果的動態(tài)變化。血涂片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲，明確了診斷。同時，密切觀察患者的肝功能、腎功能等指標(biāo)，了解病情對重要臟器功能的影響。目前患者肝功能、腎功能指標(biāo)基本正常，但仍需持續(xù)監(jiān)測。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與瘧原蟲感染有關(guān)。2.頭痛：與發(fā)熱及瘧原蟲感染引起的腦血管痙攣有關(guān)。3.乏力：與瘧原蟲感染導(dǎo)致機(jī)體消耗增加有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏瘧疾的防治知識。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀緩解。-患者頭痛癥狀減輕，舒適度增加。-患者乏力感逐漸改善，體力恢復(fù)。-患者了解瘧疾的防治知識，提高自我保健意識。2.護(hù)理措施-降溫護(hù)理：根據(jù)患者體溫情況，采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?。?dāng)體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如用溫水擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，以促進(jìn)散熱。同時，密切觀察患者體溫變化，每30分鐘測量一次體溫，并記錄。若物理降溫效果不佳，及時遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如布洛芬等。在降溫過程中，注意觀察患者有無出汗過多、虛脫等情況，及時更換衣物，保持皮膚清潔干燥。-頭痛護(hù)理：指導(dǎo)患者臥床休息，減少頭部活動，避免加重頭痛。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激。遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如對乙酰氨基酚等，并觀察用藥效果。與患者溝通，了解其頭痛的感受，給予心理支持和安慰，緩解其緊張焦慮情緒。-乏力護(hù)理：協(xié)助患者生活護(hù)理，如洗漱、進(jìn)食等，減輕其體力消耗。鼓勵患者適當(dāng)增加休息時間，保證充足的睡眠。根據(jù)患者的體力恢復(fù)情況，逐漸增加活動量，如在床邊坐立、室內(nèi)短距離行走等，以促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，給予高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以補(bǔ)充機(jī)體消耗，增強(qiáng)抵抗力。-知識宣教：向患者及家屬講解瘧疾的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等知識。發(fā)放瘧疾防治宣傳資料，讓患者及家屬能夠隨時查閱。通過舉例、圖片等方式，形象生動地向患者解釋瘧疾的相關(guān)知識，提高其認(rèn)知水平。鼓勵患者及家屬提問，耐心解答他們的疑問，確保他們真正理解并掌握相關(guān)知識。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.腦型瘧疾：密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化、頭痛程度等。若患者出現(xiàn)煩躁不安、抽搐、昏迷等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并配合進(jìn)行搶救。保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，必要時行氣管插管或氣管切開。遵醫(yī)囑給予脫水劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物治療，降低顱內(nèi)壓，控制抽搐發(fā)作。2.黑尿熱：觀察患者尿液顏色、尿量變化。若患者出現(xiàn)醬油色尿，提示可能發(fā)生黑尿熱。及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予堿化尿液、輸血等治療措施。同時，密切觀察患者有無貧血、黃疸等癥狀加重的情況，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染。3.肝腎功能損害：定期監(jiān)測患者的肝功能、腎功能指標(biāo)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮等。觀察患者有無黃疸、惡心、嘔吐、少尿等癥狀。若出現(xiàn)肝腎功能損害，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，給予保肝、護(hù)腎等藥物治療。指導(dǎo)患者合理飲食，避免使用對肝腎功能有損害的藥物。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹瘧疾的傳播途徑，強(qiáng)調(diào)蚊蟲叮咬是主要傳播方式。指導(dǎo)患者及家屬了解瘧疾的預(yù)防方法，如在瘧疾流行季節(jié)，使用蚊帳、蚊香等防蚊用品，避免在蚊蟲密集的時段外出活動。外出時可穿著長袖長褲，涂抹驅(qū)蚊劑等。2.治療依從性教育：告知患者瘧疾的治療需要按療程規(guī)范用藥，不可自行停藥或減量。強(qiáng)調(diào)按時服藥的重要性，以確保徹底殺滅瘧原蟲，防止復(fù)發(fā)。向患者解釋不規(guī)范治療可能導(dǎo)致的后果，如病情反復(fù)、產(chǎn)生耐藥性等，提高患者的治療依從性。3.個人衛(wèi)生教育：指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣，保持皮膚清潔。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日早晚刷牙，飯后漱口，預(yù)防口腔感染。注意飲食衛(wèi)生，避免食用生冷食物，防止病從口入。4.復(fù)診指導(dǎo)：告知患者出院后要按時復(fù)診，一般在治療結(jié)束后1周、2周、1個月分別復(fù)診一次，復(fù)查血涂片等檢查，以了解治療效果。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李某患者的護(hù)理查房，我們對寄生蟲學(xué)性瘧疾的治療及護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。從護(hù)理評估、護(hù)理診斷到制定護(hù)理目標(biāo)與措施，再到并發(fā)癥的觀察及護(hù)理以及健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，不可或缺。在護(hù)理過程中，我們始終以患者為中心，關(guān)注患者的身心需求，采取有效的護(hù)理措施，幫助患者緩解癥狀，恢復(fù)健康。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對瘧疾的認(rèn)知水平和自我保健能力，預(yù)防疾病的再次發(fā)生。作為醫(yī)護(hù)人員，我們將繼續(xù)不斷學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗，提升專業(yè)素養(yǎng)，為瘧疾患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的醫(yī)療服務(wù)，為保障人民群眾的健康貢獻(xiàn)自己的力量。在今后的工作中，我們要加強(qiáng)對瘧疾等寄生蟲病的監(jiān)測和防控，提高公眾對瘧疾的認(rèn)識和預(yù)防意識。對于瘧疾患者，要做到早診斷、早治療，規(guī)范護(hù)理，確?；颊叩玫阶罴训闹委熜ЧＭ瑫r，我們也要關(guān)注瘧疾治療過程中的新問題、新挑戰(zhàn)，不斷探索創(chuàng)新護(hù)理方法和模式，為推動瘧疾防治工作的發(fā)展做出更大的努力。回顧這個病例，我們不僅收獲了成功救治患者的喜悅，更深刻體會到了護(hù)理工作的重要性和責(zé)任感。每一次與患者的溝通交流，每一次精心的護(hù)理操作，都承載著患者對康復(fù)的希望。我們將以此為動力，不斷提升自己，為更多的患者帶來健康和希望。希望通過我們的努力，能夠讓更多的人了解瘧疾，預(yù)防瘧疾，讓這種古老的疾病逐漸遠(yuǎn)離我們的生活，讓人們能夠在健康的環(huán)境中幸福生活。同時，我們也呼吁全社會共同關(guān)注寄生蟲病防治