2025年感控醫(yī)生護(hù)士院感知識(shí)培訓(xùn)考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪種情況屬于手衛(wèi)生的“接觸患者前”指征？A.為患者測量血壓后準(zhǔn)備記錄B.從治療車拿取清潔敷料準(zhǔn)備為患者換藥C.接觸患者使用過的床頭柜后D.為糖尿病患者靜脈采血前消毒皮膚時(shí)答案：B（解析：接觸患者前指征包括直接接觸患者前、接觸患者周圍環(huán)境前需實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，如拿取清潔物品準(zhǔn)備操作；A為接觸后，C為接觸環(huán)境后，D為消毒皮膚屬于操作中，需手衛(wèi)生但非“接觸前”。）2.某ICU使用含氯消毒液對環(huán)境表面進(jìn)行日常消毒，正確的配置濃度應(yīng)為？A.100mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C（解析：普通環(huán)境日常消毒含氯消毒液濃度為500mg/L；多重耐藥菌或感染性疾病患者環(huán)境需1000mg/L；100mg/L濃度不足，250mg/L為部分低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域使用。）3.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的使用，錯(cuò)誤的是？A.佩戴后需進(jìn)行密合性測試B.接觸疑似新冠患者后需立即更換C.持續(xù)佩戴4小時(shí)需更換D.可重復(fù)使用至明顯污染或潮濕答案：D（解析：醫(yī)用防護(hù)口罩為一次性使用，不可重復(fù)使用；其他選項(xiàng)均符合規(guī)范。）4.某科室發(fā)現(xiàn)1例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.保護(hù)性隔離答案：C（解析：MRSA主要通過接觸傳播，應(yīng)實(shí)施接觸隔離；空氣隔離針對結(jié)核等，飛沫隔離針對流感等，保護(hù)性隔離用于免疫低下患者。）5.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性輸液器（未被患者血液污染）應(yīng)歸類為？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（解析：一次性使用醫(yī)療用品無論是否被血液污染，均屬于感染性廢物；損傷性廢物指針頭、刀片等銳器。）6.下列哪項(xiàng)不符合“清潔-消毒”原則？A.治療車從清潔區(qū)向污染區(qū)移動(dòng)B.擦拭病房物體表面時(shí)遵循“由上到下”C.先消毒疑似朊病毒患者使用的器械再清洗D.不同患者之間使用的抹布需更換或消毒答案：C（解析：朊病毒污染器械應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中60分鐘，再清洗消毒；普通器械遵循先清洗后消毒原則。）7.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)是？A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同類同源感染病例B.1周內(nèi)發(fā)生2例同種病原體感染病例C.科室月感染率超過前3個(gè)月均值10%D.住院患者術(shù)后切口感染率＞5%答案：A（解析：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例為暴發(fā)。）8.關(guān)于無菌物品的存放，正確的是？A.無菌包存放于開放式貨架，距離地面≥10cmB.過期未使用的無菌包重新滅菌后可延長有效期至原期限2倍C.無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)清晰D.一次性無菌醫(yī)療用品拆封后未用完，可保存72小時(shí)答案：C（解析：無菌物品需存放于密閉或半密閉柜內(nèi)，距離地面≥20cm，墻面≥5cm；過期包需重新滅菌但有效期重新計(jì)算；拆封后未用完的一次性無菌物品需注明開啟時(shí)間，通常24小時(shí)內(nèi)使用。）9.某手術(shù)室進(jìn)行骨科內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)中使用的電刀頭屬于？A.高度危險(xiǎn)性物品B.中度危險(xiǎn)性物品C.低度危險(xiǎn)性物品D.無危險(xiǎn)性物品答案：A（解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無菌組織或器官，如手術(shù)器械、電刀頭；中度為接觸黏膜物品，如喉鏡；低度為接觸皮膚物品，如血壓計(jì)袖帶。）10.下列哪種情況無需進(jìn)行環(huán)境采樣？A.新啟用的層流潔凈手術(shù)室B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后C.日常監(jiān)測中某科室連續(xù)2個(gè)月物體表面菌落數(shù)超標(biāo)D.普通病房更換新一批次消毒濕巾后答案：D（解析：環(huán)境采樣指征包括新潔凈區(qū)域啟用、暴發(fā)調(diào)查、持續(xù)超標(biāo)監(jiān)測等；消毒濕巾更換無需常規(guī)采樣，除非懷疑產(chǎn)品問題。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（解析：根據(jù)WS/T313-2019，手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。）2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境消毒、患者安置等，基于“所有患者血液體液均可能感染”的原則。）3.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）防控，正確的措施有？A.首選單間隔離，無條件時(shí)可與同類MDRO患者同室B.醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，必要時(shí)戴手套C.患者使用的血壓計(jì)、聽診器專人專用D.臨床癥狀好轉(zhuǎn)后即可解除隔離E.定期對患者周圍環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測答案：ABCE（解析：MDRO隔離需至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）培養(yǎng)陰性方可解除；其他選項(xiàng)均正確。）4.下列屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的有？A.腹腔鏡B.導(dǎo)尿管C.體溫表（口表）D.手術(shù)縫線E.壓舌板答案：ABD（解析：腹腔鏡、導(dǎo)尿管、手術(shù)縫線需進(jìn)入無菌組織，為高度危險(xiǎn)；口表接觸黏膜為中度，壓舌板接觸皮膚為低度。）5.醫(yī)療廢物分類中，屬于損傷性廢物的有？A.一次性注射器針頭B.破碎的玻璃安瓿C.病理科廢棄的組織標(biāo)本D.使用后的刀片E.化療藥空瓶答案：ABD（解析：損傷性廢物指能刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器；C為病理性廢物，E為化學(xué)性廢物。）6.關(guān)于空氣消毒，正確的做法是？A.普通病房每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘B.感染性疾病科病房使用紫外線燈消毒，照射時(shí)間≥30分鐘C.手術(shù)室采用空氣凈化設(shè)備，靜態(tài)下菌落數(shù)≤5CFU/皿（30分鐘）D.新生兒室使用過氧乙酸噴霧消毒，濃度為0.1%-0.2%E.結(jié)核病房空氣消毒后需進(jìn)行采樣，達(dá)標(biāo)后方可使用答案：ABCE（解析：過氧乙酸對呼吸道有刺激，新生兒室不推薦使用；其他選項(xiàng)符合規(guī)范。）7.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括？A.老年患者B.侵入性操作C.長期使用廣譜抗生素D.免疫抑制劑治療E.住院時(shí)間≥7天答案：ABCDE（解析：年齡大、侵入性操作（如導(dǎo)管）、抗生素濫用、免疫抑制、住院時(shí)間長均為醫(yī)院感染高危因素。）8.關(guān)于銳器傷的處理，正確的步驟是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.暴露源為HBsAg陽性患者時(shí)，需在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白E.填寫銳器傷報(bào)告表，48小時(shí)內(nèi)上報(bào)感控科答案：ABCD（解析：銳器傷需立即處理，報(bào)告需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)感控科；其他步驟正確。）9.下列哪些情況需要穿防護(hù)服？A.為COVID-19確診患者進(jìn)行氣管插管B.進(jìn)入埃博拉出血熱患者隔離病房C.為MRSA感染患者進(jìn)行靜脈穿刺D.接觸大面積燒傷患者實(shí)施換藥E.進(jìn)入經(jīng)空氣傳播疾病患者的負(fù)壓病房答案：ABE（解析：防護(hù)服用于接觸甲類或按甲類管理的傳染病患者，如新冠、埃博拉；MRSA接觸隔離穿隔離衣即可；大面積燒傷患者需保護(hù)性隔離，醫(yī)護(hù)人員穿隔離衣；空氣傳播疾病如結(jié)核，進(jìn)入負(fù)壓病房需穿防護(hù)服。）10.關(guān)于消毒滅菌效果監(jiān)測，正確的是？A.壓力蒸汽滅菌器每月進(jìn)行生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）B.紫外線燈強(qiáng)度每半年監(jiān)測1次，新燈≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2C.內(nèi)鏡消毒后每季度采樣，細(xì)菌菌落數(shù)≤20CFU/件D.含氯消毒液使用中濃度監(jiān)測每日1次E.復(fù)用器械清洗質(zhì)量監(jiān)測每批次進(jìn)行，ATP生物熒光法≤200RLU答案：ABCDE（解析：各監(jiān)測頻率及標(biāo)準(zhǔn)均符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》等要求。）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生。2.接觸患者非感染性分泌物（如痰液）后無需手衛(wèi)生。（×）解析：所有接觸患者體液暴露后均需手衛(wèi)生。3.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時(shí)應(yīng)扎緊袋口，分層封扎。（√）解析：符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求。4.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識(shí)。（√）解析：需在病歷、床頭卡等位置標(biāo)注隔離類型。5.新生兒暖箱內(nèi)表面應(yīng)每日用75%乙醇擦拭，遇污染隨時(shí)消毒。（√）解析：暖箱為高危環(huán)境，需每日清潔消毒。6.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺時(shí)，應(yīng)鋪無菌大單，最大化無菌屏障。（√）解析：CVC穿刺需嚴(yán)格無菌操作，鋪大單可減少污染。7.醫(yī)院感染病例需在48小時(shí)內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)。（×）解析：應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。8.復(fù)用的氧氣濕化瓶應(yīng)一人一用一消毒，使用中每日更換無菌水。（√）解析：濕化瓶為中度危險(xiǎn)物品，需一人一用一消毒，每日換水防細(xì)菌滋生。9.口腔科手機(jī)屬于高度危險(xiǎn)性物品，需壓力蒸汽滅菌。（√）解析：手機(jī)進(jìn)入口腔黏膜，需滅菌處理。10.運(yùn)送傳染病患者的救護(hù)車，轉(zhuǎn)運(yùn)后應(yīng)使用含氯消毒液（1000mg/L）對車內(nèi)物體表面及空氣進(jìn)行終末消毒。（√）解析：傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)后需強(qiáng)化消毒，濃度符合要求。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“兩前三后”具體內(nèi)容及意義。答案：“兩前”指接觸患者前、清潔/無菌操作前；“三后”指接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。意義：通過規(guī)范手衛(wèi)生，阻斷病原微生物在醫(yī)護(hù)人員、患者、環(huán)境之間的傳播，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。2.列舉5種常見的醫(yī)院感染類型及其主要病原體。答案：（1）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌；（2）中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）：凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌；（3）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）：銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌；（4）手術(shù)部位感染（SSI）：金黃色葡萄球菌、腸球菌屬；（5）胃腸道感染：艱難梭菌、諾如病毒。3.簡述醫(yī)療廢物分類及對應(yīng)的包裝要求。答案：（1）感染性廢物：黃色雙層醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“感染性廢物”；（2）病理性廢物：黃色專用袋或防滲漏容器，需封閉；（3）損傷性廢物：硬質(zhì)防刺銳器盒，滿3/4時(shí)封閉；（4）藥物性廢物：專用收集箱，需標(biāo)注；（5）化學(xué)性廢物：防泄漏容器，分類存放。4.說明標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與額外預(yù)防的區(qū)別及應(yīng)用場景。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于“所有患者血液體液均可能感染”，適用于所有患者，核心措施包括手衛(wèi)生、PPE、安全注射等；額外預(yù)防是針對已知或疑似特定傳播途徑（如空氣、飛沫、接觸）的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上增加的措施（如負(fù)壓病房、N95口罩、隔離衣等），應(yīng)用于明確傳染病或MDRO感染患者。5.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：（1）核實(shí)病例：確認(rèn)是否為醫(yī)院感染，判斷是否符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)；（2）2小時(shí)內(nèi)向院感科、分管院長報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告；（3）控制措施：隔離患者、加強(qiáng)消毒、暫停相關(guān)操作；（4）調(diào)查分析：查找感染源、傳播途徑；（5）總結(jié)反饋：落實(shí)改進(jìn)措施，跟蹤效果。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）患者，均為氣管插管機(jī)械通氣＞48小時(shí)，痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動(dòng)桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）請分析可能的感染來源及傳播途徑；（2）提出針對性防控措施。答案：（1）可能來源：患者自身定植菌（口咽/胃腸道）、醫(yī)護(hù)人員手污染、呼吸機(jī)管路冷凝水、濕化器用水污染；傳播途徑：接觸傳播（手、器械）、飛沫傳播（吸痰操作）、空氣傳播（霧化治療）。（2）防控措施：①加強(qiáng)手衛(wèi)生，接觸患者前后、操作前后嚴(yán)格執(zhí)行；②規(guī)范呼吸機(jī)管理：每日評估拔管指征，冷凝水及時(shí)傾倒（避免倒流），濕化器使用無菌水，48小時(shí)更換管路；③口腔護(hù)理：每2-4小時(shí)用氯己定沖洗；④隔離患者：將4例患者集中或單間隔離，醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)穿隔離衣、戴手套；⑤環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，空氣消毒每日2次；⑥病原學(xué)監(jiān)測：對患者、醫(yī)護(hù)人員手、環(huán)境表面、呼吸機(jī)管路進(jìn)行采樣，明確同源性；⑦合理使用抗生素：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，避免濫用碳青霉烯類。案例2：某社區(qū)醫(yī)院門急診接診1例發(fā)熱患者，主訴咳嗽、咳痰3天，胸部CT提示肺炎，核酸檢測顯示新冠病毒抗原陽性（新型變異株）。問題：（1）接診醫(yī)護(hù)人員需采取哪些防護(hù)措施？（2）患者離開后，診室的終末消毒應(yīng)如何操作？答案：（1）防護(hù)措施：①手衛(wèi)生：接觸患者前、后使用速干手消毒劑；②個(gè)人防護(hù)：穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、一次性隔離衣、手套；