2025年突發(fā)心肌梗死試題及答案本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、選擇題（每題2分，共30分）1.突發(fā)心肌梗死的最早出現(xiàn)的血清酶學指標是：A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）E.肌鈣蛋白T（cTnT）2.急性ST段抬高型心肌梗死患者，首選的再灌注治療是：A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）D.藥物治療E.外科冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）3.患者男性，62歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)20分鐘，伴有大汗、惡心、嘔吐。心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是：A.急性心包炎B.急性肺栓塞C.急性心肌梗死D.主動脈夾層E.胃腸炎4.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證不包括：A.近3個月有腦卒中史B.近1個月有活動性出血C.難以控制的高血壓D.血小板計數(shù)>350×10^9/LE.深靜脈血栓形成5.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心源性休克，首選的治療措施是：A.快速補液B.多巴胺靜脈滴注C.硝普鈉靜脈滴注D.腎上腺素靜脈滴注E.緊急PCI6.急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低，應(yīng)考慮：A.非ST段抬高型心肌梗死B.變異型心絞痛C.心包炎D.心肌炎E.超急性期心肌梗死7.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)室性心動過速，首選的治療措施是：A.利多卡因靜脈注射B.胺碘酮靜脈注射C.電復(fù)律D.靜脈補鉀E.利多卡因+胺碘酮8.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心室顫動，首選的治療措施是：A.腎上腺素靜脈注射B.電除顫C.利多卡因靜脈注射D.靜脈補鉀E.阿托品靜脈注射9.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)急性左心衰竭，首選的治療措施是：A.西地蘭靜脈注射B.硝普鈉靜脈滴注C.呋塞米靜脈注射D.地高辛靜脈注射E.毛花苷C靜脈注射10.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)右心室梗死，應(yīng)特別注意：A.血壓下降B.心率增快C.呼吸困難D.低氧血癥E.腹脹11.急性心肌梗死患者，住院期間，為預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，應(yīng)：A.持續(xù)臥床B.使用彈力襪C.使用低分子肝素D.定期踝泵運動E.以上都是12.急性心肌梗死患者，出院后，推薦的運動方式是：A.慢跑B.游泳C.太極拳D.劇烈運動E.以上都是13.急性心肌梗死患者，出院后，需要長期服用的藥物不包括：A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸酯類藥物D.調(diào)脂類藥物E.利尿類藥物14.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心力衰竭，應(yīng)限制的飲食成分是：A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.鈉鹽E.維生素15.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，應(yīng)采取的措施是：A.心理疏導B.抗抑郁藥物治療C.安慰劑治療D.放松訓練E.以上都是二、填空題（每空2分，共20分）1.急性心肌梗死的病理基礎(chǔ)是__________的持續(xù)缺血壞死。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是__________。3.急性心肌梗死溶栓治療的常用藥物包括__________、__________和__________。4.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心源性休克，應(yīng)首選__________治療。5.急性心肌梗死患者，出院后，需要長期服用的抗血小板藥物包括__________和__________。6.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心力衰竭，應(yīng)限制的飲食成分是__________。7.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，應(yīng)采取的措施是__________。8.急性心肌梗死患者，住院期間，為預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，應(yīng)__________。9.急性心肌梗死患者，出院后，推薦的運動方式是__________。10.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)右心室梗死，應(yīng)特別注意__________。三、判斷題（每題2分，共20分）1.急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，一定有心肌壞死。（）2.急性心肌梗死患者，溶栓治療的時間窗是發(fā)病6小時內(nèi)。（）3.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心源性休克，應(yīng)盡早行緊急PCI。（）4.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)室性心動過速，應(yīng)立即進行電復(fù)律。（）5.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)立即進行電除顫。（）6.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)急性左心衰竭，應(yīng)立即進行機械通氣。（）7.急性心肌梗死患者，出院后，可以立即恢復(fù)重體力勞動。（）8.急性心肌梗死患者，出院后，需要長期服用抗血小板藥物。（）9.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心力衰竭，應(yīng)限制鈉鹽攝入。（）10.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，應(yīng)立即進行藥物治療。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述急性心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)。2.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。3.簡述急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心源性休克的治療措施。4.簡述急性心肌梗死患者，出院后的康復(fù)指導。5.簡述急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心力衰竭的治療措施。五、論述題（10分）試述急性心肌梗死的治療原則和主要措施。---答案及解析一、選擇題1.E解析：肌鈣蛋白T（cTnT）是心肌損傷的特異性標志物，在急性心肌梗死發(fā)生后3-4小時出現(xiàn)，最早出現(xiàn)的血清酶學指標是肌鈣蛋白T。2.A解析：經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是急性ST段抬高型心肌梗死首選的再灌注治療，可以快速恢復(fù)心肌供血。3.C解析：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)20分鐘，伴有大汗、惡心、嘔吐，心電圖示ST段抬高，符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。4.D解析：溶栓治療的禁忌證包括近3個月有腦卒中史、近1個月有活動性出血、難以控制的高血壓、血小板計數(shù)>350×10^9/L等，而深靜脈血栓形成不屬于溶栓治療的禁忌證。5.E解析：心源性休克是急性心肌梗死嚴重并發(fā)癥之一，首選的治療措施是緊急PCI，以快速恢復(fù)心肌供血。6.A解析：ST段壓低是急性心肌梗死非ST段抬高型的典型心電圖表現(xiàn)。7.A解析：室性心動過速是急性心肌梗死常見并發(fā)癥之一，首選的治療措施是利多卡因靜脈注射。8.B解析：心室顫動是急性心肌梗死最危急的并發(fā)癥之一，首選的治療措施是電除顫。9.A解析：急性左心衰竭是急性心肌梗死常見并發(fā)癥之一，首選的治療措施是西地蘭靜脈注射。10.A解析：右心室梗死患者，血壓下降是常見表現(xiàn)，應(yīng)特別注意。11.E解析：為預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，應(yīng)持續(xù)臥床、使用彈力襪、使用低分子肝素、定期踝泵運動。12.C解析：太極拳是適合急性心肌梗死患者出院后的運動方式，可以逐漸恢復(fù)體力，又不至于過度勞累。13.E解析：利尿類藥物不是急性心肌梗死患者出院后需要長期服用的藥物。14.D解析：心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，以減輕心臟負荷。15.E解析：焦慮、抑郁情緒應(yīng)采取心理疏導、抗抑郁藥物治療、放松訓練等措施。二、填空題1.心肌2.ST段抬高3.組織纖溶酶原激活劑（tPA）、鏈激酶（SK）、尿激酶（UK）4.緊急PCI5.阿司匹林、氯吡格雷6.鈉鹽7.心理疏導、抗抑郁藥物治療、放松訓練8.持續(xù)臥床、使用彈力襪、使用低分子肝素、定期踝泵運動9.太極拳10.血壓下降三、判斷題1.×解析：ST段抬高不一定有心肌壞死，也可能見于心包炎等疾病。2.×解析：溶栓治療的時間窗是發(fā)病3小時內(nèi)。3.√解析：心源性休克應(yīng)盡早行緊急PCI，以快速恢復(fù)心肌供血。4.×解析：室性心動過速應(yīng)先進行藥物治療，無效時再考慮電復(fù)律。5.√解析：心室顫動應(yīng)立即進行電除顫。6.×解析：急性左心衰竭應(yīng)先進行藥物治療，無效時再考慮機械通氣。7.×解析：急性心肌梗死患者，出院后，應(yīng)逐漸恢復(fù)體力勞動，不宜立即恢復(fù)重體力勞動。8.√解析：抗血小板藥物是急性心肌梗死患者出院后需要長期服用的藥物。9.√解析：心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。10.×解析：焦慮、抑郁情緒應(yīng)先進行心理疏導，無效時再考慮藥物治療。四、簡答題1.急性心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)急性心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)包括胸痛、呼吸困難、惡心、嘔吐、大汗、心悸等。胸痛是典型癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)的胸骨后壓榨性疼痛，可持續(xù)30分鐘以上，伴有大汗、惡心、嘔吐等。部分患者可能表現(xiàn)為不典型的胸痛，如上腹部疼痛、肩背疼痛等。2.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：發(fā)病3小時內(nèi)，ST段抬高型心肌梗死患者。禁忌證：近3個月有腦卒中史、近1個月有活動性出血、難以控制的高血壓、血小板計數(shù)>350×10^9/L、近期有創(chuàng)傷史等。3.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心源性休克的治療措施治療措施包括：快速補液、多巴胺靜脈滴注、硝普鈉靜脈滴注、腎上腺素靜脈滴注、緊急PCI等。4.急性心肌梗死患者，出院后的康復(fù)指導康復(fù)指導包括：逐漸恢復(fù)體力勞動、合理飲食、控制危險因素、長期服用抗血小板藥物、定期復(fù)查等。5.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心力衰竭的治療措施治療措施包括：西地蘭靜脈注射、硝酸酯類藥物、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等。五、論述題試述急性心肌梗死的治療原則和主要措施急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌供血，減輕心肌缺血損傷，預(yù)防和治療并發(fā)癥，改善預(yù)后。主要措施包括：1.再灌注治療：是急性心肌梗死治療的基石，包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）、靜脈溶栓治療和外科冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）。2.藥