2025年精神病學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師中級(jí)職稱考試試題及答案一、單選題（每題1分，共40分）1.下列哪種癥狀不屬于精神分裂癥的陽性癥狀？A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.言語紊亂答案：C。情感淡漠屬于精神分裂癥的陰性癥狀，而幻覺、妄想、言語紊亂是陽性癥狀。2.阿爾茨海默病早期的核心癥狀是：A.記憶障礙B.視空間能力下降C.人格改變D.語言功能障礙答案：A。阿爾茨海默病早期以近記憶障礙為突出表現(xiàn)，是核心癥狀。3.驚恐障礙的主要臨床特點(diǎn)是：A.發(fā)作性緊張不安B.發(fā)作性驚恐伴自主神經(jīng)癥狀C.不能控制的擔(dān)心D.對(duì)特定事物的恐懼答案：B。驚恐障礙是突然發(fā)作的強(qiáng)烈驚恐，伴有顯著的自主神經(jīng)癥狀。4.躁狂發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是：A.情感高漲、思維奔逸、意志行為增強(qiáng)B.情感低落、思維遲緩、意志行為減退C.情感淡漠、思維貧乏、意志行為缺乏D.情感倒錯(cuò)、思維破裂、意志行為紊亂答案：A。躁狂發(fā)作的“三高”癥狀即情感高漲、思維奔逸、意志行為增強(qiáng)。5.強(qiáng)迫癥的核心癥狀是：A.強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為B.焦慮情緒C.抑郁情緒D.回避行為答案：A。強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為為主要表現(xiàn)。6.以下哪種藥物不屬于抗精神病藥物？A.氯氮平B.丙米嗪C.奧氮平D.利培酮答案：B。丙米嗪是抗抑郁藥，氯氮平、奧氮平、利培酮是抗精神病藥物。7.精神活性物質(zhì)所致精神障礙的治療原則不包括：A.脫毒治療B.對(duì)癥治療C.康復(fù)治療D.絕對(duì)禁止使用替代藥物答案：D。在脫毒治療中可以使用替代藥物，如美沙酮等。8.患者堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠，另有新歡，雖經(jīng)多方解釋也不能改變其想法，此癥狀是：A.被害妄想B.嫉妒妄想C.夸大妄想D.關(guān)系妄想答案：B。嫉妒妄想是患者堅(jiān)信配偶不忠。9.兒童孤獨(dú)癥的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.社會(huì)交往障礙B.語言發(fā)育障礙C.興趣狹窄和刻板重復(fù)行為D.明顯的智力低下答案：D。部分兒童孤獨(dú)癥患者智力正常，并非都有明顯智力低下。10.譫妄的主要特征是：A.意識(shí)障礙、晝輕夜重B.幻覺C.妄想D.情緒不穩(wěn)答案：A。譫妄以意識(shí)障礙為主要特征，且有晝輕夜重的特點(diǎn)。11.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心癥狀不包括：A.闖入性癥狀B.回避癥狀C.警覺性增高D.情感高漲答案：D。情感高漲不是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心癥狀，其核心癥狀有闖入性癥狀、回避癥狀、警覺性增高等。12.以下哪種睡眠障礙最常見？A.失眠癥B.嗜睡癥C.睡眠呼吸暫停低通綜合征D.發(fā)作性睡病答案：A。失眠癥是最常見的睡眠障礙。13.精神分裂癥的遺傳方式最可能是：A.單基因遺傳B.多基因遺傳C.常染色體顯性遺傳D.常染色體隱性遺傳答案：B。精神分裂癥的遺傳方式多認(rèn)為是多基因遺傳。14.雙相情感障礙的治療，在躁狂發(fā)作時(shí)首選的藥物是：A.抗抑郁藥B.抗精神病藥C.心境穩(wěn)定劑D.苯二氮?類答案：C。心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰等是雙相情感障礙躁狂發(fā)作的首選藥物。15.患者憑空聽到有人指責(zé)、辱罵他，此癥狀是：A.幻聽B.幻視C.幻嗅D.幻觸答案：A。憑空聽到聲音是幻聽的表現(xiàn)。16.下列哪項(xiàng)不是精神障礙的心理社會(huì)因素？A.生活事件B.人格特征C.遺傳因素D.社會(huì)支持系統(tǒng)答案：C。遺傳因素屬于生物學(xué)因素，不是心理社會(huì)因素。17.治療強(qiáng)迫癥的一線藥物是：A.苯二氮?類B.抗精神病藥物C.5羥色胺再攝取抑制劑D.心境穩(wěn)定劑答案：C。5羥色胺再攝取抑制劑是治療強(qiáng)迫癥的一線藥物。18.患者認(rèn)為周圍人的一舉一動(dòng)都與他有關(guān)，這種癥狀是：A.關(guān)系妄想B.被害妄想C.夸大妄想D.嫉妒妄想答案：A。關(guān)系妄想是患者將周圍環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認(rèn)為與自己有關(guān)。19.老年癡呆患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.生活照顧B.安全護(hù)理C.鼓勵(lì)獨(dú)立完成所有事情D.心理支持答案：C。老年癡呆患者需要適當(dāng)?shù)膸椭?，不能鼓?lì)其獨(dú)立完成所有事情，以免發(fā)生危險(xiǎn)。20.以下哪種情況不屬于精神科急診范疇？A.急性藥物中毒B.急性起病的精神病性癥狀C.慢性失眠D.自殺行為答案：C。慢性失眠不屬于精神科急診，急性藥物中毒、急性起病的精神病性癥狀、自殺行為是精神科急診情況。21.精神障礙的診斷主要依靠：A.實(shí)驗(yàn)室檢查B.影像學(xué)檢查C.臨床表現(xiàn)和精神檢查D.心理測(cè)驗(yàn)答案：C。精神障礙診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和精神檢查。22.兒童多動(dòng)癥的主要治療方法是：A.藥物治療B.心理治療C.綜合治療D.行為治療答案：C。兒童多動(dòng)癥采用藥物治療、心理治療、行為治療等綜合治療方法。23.患者情感體驗(yàn)與外界刺激不相協(xié)調(diào)，該癥狀是：A.情感淡漠B.情感倒錯(cuò)C.情感高漲D.情感低落答案：B。情感倒錯(cuò)是情感體驗(yàn)與外界刺激不協(xié)調(diào)。24.下列哪種藥物可用于治療酒精戒斷綜合征？A.納洛酮B.美沙酮C.苯二氮?類D.氯氮平答案：C。苯二氮?類可用于治療酒精戒斷綜合征。25.精神分裂癥的病程特點(diǎn)多為：A.急性起病，病程短暫B.慢性起病，病程遷延C.急性起病，病程遷延D.慢性起病，病程短暫答案：B。精神分裂癥多慢性起病，病程遷延。26.驚恐障礙的藥物治療首選：A.5羥色胺再攝取抑制劑B.苯二氮?類C.抗精神病藥物D.心境穩(wěn)定劑答案：A。5羥色胺再攝取抑制劑是驚恐障礙藥物治療的首選。27.患者堅(jiān)信自己有非凡的才能、至高無上的權(quán)力和地位，此癥狀是：A.被害妄想B.嫉妒妄想C.夸大妄想D.關(guān)系妄想答案：C?？浯笸胧腔颊邎?jiān)信自己有非凡能力等。28.以下哪種精神障礙與腦器質(zhì)性病變關(guān)系最密切？A.精神分裂癥B.抑郁癥C.阿爾茨海默病D.驚恐障礙答案：C。阿爾茨海默病是腦器質(zhì)性病變導(dǎo)致的精神障礙。29.抗抑郁藥治療抑郁癥的起效時(shí)間一般為：A.12天B.12周C.24周D.46周答案：C。抗抑郁藥一般24周起效。30.患者在意識(shí)清晰的情況下，說話缺乏主題，語句之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系，此癥狀是：A.思維奔逸B.思維遲緩C.思維破裂D.思維貧乏答案：C。思維破裂表現(xiàn)為意識(shí)清晰時(shí)語句缺乏內(nèi)在聯(lián)系。31.精神活性物質(zhì)的依賴性包括：A.身體依賴和心理依賴B.耐受性和戒斷癥狀C.身體依賴和耐受性D.心理依賴和戒斷癥狀答案：A。精神活性物質(zhì)的依賴性包括身體依賴和心理依賴。32.兒童孤獨(dú)癥的治療主要采用：A.藥物治療B.教育訓(xùn)練和行為治療C.心理治療D.手術(shù)治療答案：B。兒童孤獨(dú)癥主要采用教育訓(xùn)練和行為治療。33.以下哪種藥物不屬于心境穩(wěn)定劑？A.碳酸鋰B.丙戊酸鈉C.卡馬西平D.氯丙嗪答案：D。氯丙嗪是抗精神病藥物，碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平是心境穩(wěn)定劑。34.患者對(duì)周圍環(huán)境的時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力發(fā)生障礙，此癥狀是：A.意識(shí)障礙B.記憶障礙C.思維障礙D.情感障礙答案：A。定向力障礙是意識(shí)障礙的表現(xiàn)之一。35.強(qiáng)迫癥的藥物治療一般需要持續(xù)：A.13個(gè)月B.36個(gè)月C.6個(gè)月1年D.12年答案：D。強(qiáng)迫癥藥物治療一般需要12年。36.精神分裂癥患者最常見的幻覺是：A.幻聽B.幻視C.幻嗅D.幻觸答案：A。精神分裂癥患者最常見的幻覺是幻聽。37.雙相情感障礙抑郁發(fā)作時(shí)治療不宜單獨(dú)使用：A.心境穩(wěn)定劑B.抗抑郁藥C.抗精神病藥D.苯二氮?類答案：B。雙相情感障礙抑郁發(fā)作時(shí)單獨(dú)使用抗抑郁藥可能誘發(fā)躁狂發(fā)作。38.患者感覺自己的身體某一部分變大或變小，此癥狀是：A.體感異常B.人格解體C.現(xiàn)實(shí)解體D.內(nèi)感性不適答案：A。體感異常可表現(xiàn)為身體某部分大小等感覺異常。39.以下哪種情況是精神科約束保護(hù)的適應(yīng)證？A.患者要求約束B.患者有自殺傾向C.患者有攻擊行為，危及他人安全D.患者不配合治療答案：C。有攻擊行為危及他人安全是精神科約束保護(hù)的適應(yīng)證。40.精神障礙患者康復(fù)的最終目標(biāo)是：A.癥狀消失B.恢復(fù)社會(huì)功能C.生活自理D.藥物維持治療答案：B。精神障礙患者康復(fù)的最終目標(biāo)是恢復(fù)社會(huì)功能。二、多選題（每題2分，共20分）1.精神分裂癥的臨床表現(xiàn)包括：A.幻覺B.妄想C.情感障礙D.意志行為障礙E.認(rèn)知功能障礙答案：ABCDE。精神分裂癥有幻覺、妄想等精神病性癥狀，也有情感、意志行為、認(rèn)知功能等方面的障礙。2.阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素有：A.高齡B.家族史C.低教育水平D.頭部外傷E.高血壓答案：ABCDE。高齡、家族史、低教育水平、頭部外傷、高血壓等都是阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素。3.驚恐障礙的臨床表現(xiàn)有：A.突發(fā)突止的強(qiáng)烈驚恐B.瀕死感或失控感C.自主神經(jīng)癥狀D.預(yù)期焦慮E.回避行為答案：ABCDE。驚恐障礙有突發(fā)突止的驚恐發(fā)作，伴有瀕死感等，還有自主神經(jīng)癥狀，后期可有預(yù)期焦慮和回避行為。4.抗精神病藥物的不良反應(yīng)包括：A.錐體外系反應(yīng)B.心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)C.內(nèi)分泌系統(tǒng)不良反應(yīng)D.肝臟損害E.粒細(xì)胞減少答案：ABCDE?？咕癫∷幬锟梢疱F體外系反應(yīng)、心血管、內(nèi)分泌、肝臟損害、粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。5.強(qiáng)迫癥的心理治療方法有：A.認(rèn)知行為治療B.精神分析治療C.森田療法D.支持性心理治療E.生物反饋治療答案：ABCD。認(rèn)知行為治療、精神分析治療、森田療法、支持性心理治療都可用于強(qiáng)迫癥治療，生物反饋治療不是主要的。6.兒童孤獨(dú)癥的早期識(shí)別要點(diǎn)有：A.不看B.不應(yīng)C.不指D.不說E.不當(dāng)答案：ABCDE。兒童孤獨(dú)癥早期有不看、不應(yīng)、不指、不說、不當(dāng)?shù)缺憩F(xiàn)。7.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療方法包括：A.心理治療B.藥物治療C.物理治療D.康復(fù)治療E.中醫(yī)治療答案：AB。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙主要采用心理治療和藥物治療。8.雙相情感障礙的治療原則包括：A.綜合治療原則B.個(gè)體化治療原則C.長期治療原則D.心境穩(wěn)定劑為基礎(chǔ)治療原則E.避免誘發(fā)因素原則答案：ABCDE。雙相情感障礙治療有綜合、個(gè)體化、長期治療原則，以心境穩(wěn)定劑為基礎(chǔ)，同時(shí)要避免誘發(fā)因素。9.精神活性物質(zhì)所致精神障礙的常見精神癥狀有：A.幻覺B.妄想C.情緒障礙D.人格改變E.智能障礙答案：ABCDE。精神活性物質(zhì)所致精神障礙可出現(xiàn)幻覺、妄想、情緒、人格、智能等方面的障礙。10.精神障礙患者的護(hù)理措施包括：A.安全護(hù)理B.生活護(hù)理C.心理護(hù)理D.用藥護(hù)理E.康復(fù)護(hù)理答案：ABCDE。精神障礙患者護(hù)理包括安全、生活、心理、用藥、康復(fù)等方面的護(hù)理。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一患者，男，32歲，近半年來憑空聽到有聲音說他壞話，認(rèn)為周圍人都在針對(duì)他，想害他，為此不敢出門，不敢與人交往，情緒低落，有時(shí)有自殺念頭。既往體健，無家族精神病史。體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查無異常。精神檢查：意識(shí)清，存在言語性幻聽，被害妄想，情感低落，意志活動(dòng)減退。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答案：最可能的診斷是精神分裂癥，目前伴有抑郁發(fā)作。依據(jù)是患者有言語性幻聽、被害妄想等精神病性癥狀，同時(shí)存在情感低落、意志活動(dòng)減退等抑郁癥狀。2.診斷依據(jù)有哪些？（7分）答案：診斷依據(jù)如下：癥狀方面：存在言語性幻聽，憑空聽到有聲音說他壞話；有被害妄想，認(rèn)為周圍人都在針對(duì)他、害他；情感低落，有自殺念頭；意志活動(dòng)減退，不敢出門、與人交往。病程：近半年來持續(xù)存在這些癥狀。排除因素：體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查無異常，排除了軀體疾病所致精神障礙；無家族精神病史可作為參考。3.治療方案如何制定？（8分）答案：治療方案如下：藥物治療：選用抗精神病藥物控制幻覺、妄想等精神病性癥狀，如利培酮、奧氮平等；同時(shí)可聯(lián)合使用抗抑郁藥物改善抑郁癥狀，如舍曲林、氟西汀等。心理治療：支持性心理治療，幫助患者理解和應(yīng)對(duì)癥狀，增強(qiáng)治療信心；認(rèn)知行為治療，幫助患者識(shí)別和糾正不合理的思維和行為模式?？祻?fù)治療：病情穩(wěn)定后可進(jìn)行社交技能訓(xùn)練等康復(fù)治療，促進(jìn)患者回歸社會(huì)。案例二患者，女，65歲，近2年逐漸出現(xiàn)記憶力減退，以近記憶減退為主，如經(jīng)常忘記剛做過的事、剛吃過的飯，外出后找不到回家的路，性格變得孤僻，不愛與人交往，有時(shí)出現(xiàn)行為紊亂，如夜間起床亂走。頭顱CT顯示腦萎縮。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答案：最可能的診斷是阿爾茨海默病。依據(jù)是老年女性，有進(jìn)行性加重的記憶力減退，以近記憶為主，伴有認(rèn)知功能下降、行為紊亂等癥狀，頭顱CT顯示腦萎縮。2.診斷依據(jù)有哪些？（7分）答案：診斷依據(jù)如下：年齡：65歲，為老年人群。癥狀：近2年逐漸出現(xiàn)近記憶減退，如忘記剛做的事、吃過的飯