醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列情況屬于醫(yī)院感染的是（）A.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等D.住院中由于治療措施而激活的感染2.醫(yī)院感染按其病原體的來(lái)源可分為（）A.外源性醫(yī)院感染和內(nèi)源性醫(yī)院感染B.交叉感染和自身感染C.醫(yī)源性感染和非醫(yī)源性感染D.社區(qū)獲得性感染和醫(yī)院獲得性感染3.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院期間發(fā)生的感染B.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C.入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染4.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.燒傷創(chuàng)面培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌B.經(jīng)產(chǎn)道感染的乙型肝炎C.紅霉素靜脈滴注后發(fā)生靜脈炎，拔出的導(dǎo)管在血平皿上滾動(dòng)3周，細(xì)菌菌落數(shù)8個(gè)D.羊腸線吸收不佳的炎癥反應(yīng)5.關(guān)于醫(yī)院感染的概念，錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時(shí)處于潛伏期的感染一定不是醫(yī)院感染C.出院之后發(fā)生的感染可能不是醫(yī)院感染D.與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染6.醫(yī)院感染的主要對(duì)象是（）A.門(mén)診患者B.急診患者C.住院患者D.探視者7.下列屬于內(nèi)源性感染的是（）A.病原體來(lái)源于患者本身的體表或體內(nèi)的感染B.病原體來(lái)源于醫(yī)院內(nèi)污染的環(huán)境和物品C.病原體來(lái)源于醫(yī)院內(nèi)的工作人員D.病原體來(lái)源于醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療器械8.發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖沂牵ǎ〢.普通內(nèi)科B.普通外科C.婦產(chǎn)科D.重癥監(jiān)護(hù)病房9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.510.下列關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素B.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)可分為全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)C.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染D.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)只能由醫(yī)院感染管理科來(lái)完成11.下列哪種情況不需要報(bào)告醫(yī)院感染病例（）A.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染B.無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染C.本次感染直接與上次住院有關(guān)D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作12.下列不屬于醫(yī)院感染病例報(bào)告流程的是（）A.臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查C.醫(yī)院感染管理科調(diào)查后應(yīng)將結(jié)果反饋給臨床科室D.患者出院后才發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院感染病例不需要報(bào)告13.下列關(guān)于醫(yī)院感染診斷的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.臨床診斷基礎(chǔ)上，符合相關(guān)病原學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)才能診斷為醫(yī)院感染B.對(duì)于有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染可診斷為醫(yī)院感染C.對(duì)于無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染可診斷為醫(yī)院感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染14.下列哪種病原體引起的醫(yī)院感染不屬于常見(jiàn)的醫(yī)院感染病原體（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.結(jié)核桿菌D.白色念珠菌15.下列關(guān)于醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施B.合理使用抗菌藥物可以預(yù)防醫(yī)院感染C.醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)D.減少不必要的侵入性操作可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列情況屬于醫(yī)院感染的有（）A.無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染C.本次感染直接與上次住院有關(guān)D.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染2.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.醫(yī)源性傳播E.生物媒介傳播3.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括（）A.患者的年齡和基礎(chǔ)疾病B.侵入性診療操作C.抗菌藥物的不合理使用D.醫(yī)院環(huán)境的污染E.患者的營(yíng)養(yǎng)狀況4.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物使用情況監(jiān)測(cè)E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)5.醫(yī)院感染管理的組織體系包括（）A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士E.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)生6.預(yù)防和控制醫(yī)院感染的措施包括（）A.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理B.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)C.合理使用抗菌藥物D.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理E.提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性7.下列屬于醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)中臨床診斷的依據(jù)有（）A.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽等癥狀B.患者出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、化膿等癥狀C.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白升高等D.影像學(xué)檢查結(jié)果異常，如X線、CT等檢查發(fā)現(xiàn)肺部炎癥等E.組織病理學(xué)檢查結(jié)果異常8.醫(yī)院感染病例報(bào)告的內(nèi)容包括（）A.患者的基本信息B.醫(yī)院感染的診斷C.醫(yī)院感染的發(fā)生時(shí)間D.醫(yī)院感染的病原體及藥敏結(jié)果E.醫(yī)院感染的治療情況9.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程包括（）A.臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查C.醫(yī)院感染管理科調(diào)查后應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告D.醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定控制措施E.醫(yī)院應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告10.下列關(guān)于醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施中手衛(wèi)生的敘述，正確的有（）A.手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一B.接觸患者前后應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手C.進(jìn)行無(wú)菌操作前應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手D.接觸患者的血液、體液、分泌物等后應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手E.戴手套可以代替洗手三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染一定是在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，在醫(yī)院外獲得的感染一定不是醫(yī)院感染。（）2.入院時(shí)已處于潛伏期的感染，如果在入院后發(fā)病，應(yīng)屬于醫(yī)院感染。（）3.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥緦儆卺t(yī)院感染。（）4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染。（）5.醫(yī)院感染的病原體一定是細(xì)菌。（）6.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)只能由醫(yī)院感染管理科來(lái)完成。（）7.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）8.預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵是加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。（）9.合理使用抗菌藥物可以預(yù)防和控制醫(yī)院感染。（）10.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主要措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D。皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)、新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥径疾粚儆卺t(yī)院感染，住院中由于治療措施而激活的感染屬于醫(yī)院感染。2.A。醫(yī)院感染按病原體來(lái)源分為外源性醫(yī)院感染和內(nèi)源性醫(yī)院感染。3.C。入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。4.B。經(jīng)產(chǎn)道感染的乙型肝炎屬于醫(yī)院感染；燒傷創(chuàng)面培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌可能是定植菌；導(dǎo)管細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≥15個(gè)才考慮導(dǎo)管相關(guān)感染；羊腸線吸收不佳的炎癥反應(yīng)不屬于感染。5.B。入院時(shí)處于潛伏期的感染，若在潛伏期內(nèi)發(fā)病則不是醫(yī)院感染，若潛伏期較長(zhǎng)，在入院一段時(shí)間后發(fā)病可能是醫(yī)院感染。6.C。醫(yī)院感染的主要對(duì)象是住院患者。7.A。內(nèi)源性感染病原體來(lái)源于患者本身的體表或體內(nèi)。8.D。重癥監(jiān)護(hù)病房患者病情重、免疫力低、侵入性操作多，是發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖?。9.B。醫(yī)院感染暴發(fā)是短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。10.D。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)可由醫(yī)院感染管理科、臨床科室等多部門(mén)協(xié)作完成。11.D?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，不需要報(bào)告。12.D?；颊叱鲈汉蟛虐l(fā)現(xiàn)的醫(yī)院感染病例也需要報(bào)告。13.A。臨床診斷基礎(chǔ)上，符合相關(guān)病原學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)可進(jìn)一步明確診斷，但不是必須符合病原學(xué)標(biāo)準(zhǔn)才能診斷醫(yī)院感染。14.C。結(jié)核桿菌一般不屬于常見(jiàn)的醫(yī)院感染病原體。15.B。合理使用抗菌藥物是治療醫(yī)院感染的重要措施，但不能單純依靠其預(yù)防醫(yī)院感染。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE。以上情況均符合醫(yī)院感染的定義。2.ABCDE。醫(yī)院感染傳播途徑有接觸、空氣、飛沫、醫(yī)源性、生物媒介傳播。3.ABCDE?；颊吣挲g、基礎(chǔ)疾病、侵入性操作、抗菌藥物不合理使用、醫(yī)院環(huán)境污染、患者營(yíng)養(yǎng)狀況都是醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素。4.ABCDE。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)包括病例、消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、抗菌藥物使用情況、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。5.ABCDE。醫(yī)院感染管理組織體系包括委員會(huì)、管理科、科室管理小組、監(jiān)控護(hù)士和監(jiān)測(cè)醫(yī)生。6.ABCDE。預(yù)防和控制醫(yī)院感染需加強(qiáng)管理、執(zhí)行無(wú)菌操作、合理用藥、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理和提高手衛(wèi)生依從性。7.ABCDE。這些都是醫(yī)院感染臨床診斷的依據(jù)。8.ABCDE。醫(yī)院感染病例報(bào)告內(nèi)容包括患者基本信息、診斷、發(fā)生時(shí)間、病原體及藥敏結(jié)果、治療情況等。9.ABCDE。醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程包括科室報(bào)告、管理科調(diào)查、向委員會(huì)報(bào)告、制定控制措施和向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。10.ABCD。戴手套不能代替洗手。三、判斷題1.×。在醫(yī)院外獲得但與醫(yī)院診療活動(dòng)有關(guān)的感染也可能是醫(yī)院感染。2.×。入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。3.×。新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。4.√?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。5.×。醫(yī)院感染病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌等。6.×。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)需要多部門(mén)協(xié)作完成。7.√。醫(yī)院感染暴發(fā)是短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。8.√。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。9.√。合理使用抗菌藥物可預(yù)防和控制醫(yī)院感染。10.√。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一。四、簡(jiǎn)答題1.醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床診斷：無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染。新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。病原學(xué)診斷：在臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下列情況之一：經(jīng)篩選的痰液，連續(xù)兩次分離到相同病原體。痰細(xì)菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)≥10?cfu/ml。血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)分離到病原體。從分泌物、組織或體液中分離到病原體。經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù)≥10?cfu/ml；經(jīng)支氣管肺泡灌洗（BAL）分離到病原菌數(shù)≥10?cfu/ml；或經(jīng)防污染標(biāo)本刷（PSB）、防污染支氣管肺泡灌洗（PBAL）采集的下呼吸道分泌物分離到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支氣管擴(kuò)張者病原菌數(shù)必須≥103cfu/ml。痰或下呼吸道采樣中分離到通常非呼吸道定植的細(xì)菌或其他特殊病原體。免疫學(xué)和基因診斷證據(jù)。2.預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主要措施如下：加強(qiáng)醫(yī)院感染管理：建立健全醫(yī)院感染管理組織體系，明確各部門(mén)職責(zé)，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理制度和流程。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)：在進(jìn)行各種診療操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，如手術(shù)、注射、穿刺、換藥等操作，防止病原體侵入人體。合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用和過(guò)度使用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生。加強(qiáng)抗菌藥物的使用監(jiān)測(cè)和管理，定期進(jìn)行抗菌藥物使用情況分析。加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理：保持醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期對(duì)病房、手術(shù)室、門(mén)診等區(qū)域進(jìn)行清潔和消毒；對(duì)醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌處理；加強(qiáng)通風(fēng)換氣，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性：醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者的血液、體液、分泌物等后，應(yīng)及時(shí)洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手，減少病原體的傳播。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：開(kāi)展醫(yī)院感