2025年事業(yè)單位筆試-山西-山西重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷套題【單項(xiàng)選擇100題】)2025年事業(yè)單位筆試-山西-山西重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時(shí)，最佳潮氣量應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？【選項(xiàng)】A.8-10mL/kgB.6-8mL/kgC.12-15mL/kgD.4-6mL/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS患者需采用低潮氣量機(jī)械通氣（6-8mL/kg），以減少肺泡過(guò)度膨脹和氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)，符合2016年ARDS國(guó)際治療共識(shí)推薦。選項(xiàng)A潮氣量過(guò)高易導(dǎo)致肺損傷，選項(xiàng)C和D潮氣量不足無(wú)法有效改善氧合?！绢}干2】嚴(yán)重膿毒癥休克患者，早期液體復(fù)蘇的首選液體應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.等滲鹽水B.葡萄糖鹽水C.平衡液D.高滲鹽水【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重膿毒癥休克早期推薦使用晶體液（如平衡液）進(jìn)行復(fù)蘇，其等滲特性能快速恢復(fù)血容量并改善組織灌注。選項(xiàng)A等滲鹽水和選項(xiàng)B葡萄糖鹽水均為晶體液但成分不同，但現(xiàn)代指南更傾向選擇含電解質(zhì)的平衡液。選項(xiàng)D高滲鹽水僅用于難治性休克。【題干3】下列哪種藥物是重癥患者抗凝治療的常用藥物？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.氯吡格雷D.調(diào)節(jié)肝素【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝素是重癥患者抗凝治療的過(guò)渡選擇，因其起效快、可快速調(diào)整劑量，常用于機(jī)械通氣超過(guò)7天的患者預(yù)防血栓形成。選項(xiàng)A華法林半衰期長(zhǎng)，不適用于短期治療；選項(xiàng)C氯吡格雷可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)D調(diào)節(jié)肝素現(xiàn)多被低分子肝素取代。【題干4】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.布美他尼C.硝苯地平D.速尿【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者首選呋塞米（速尿），因其具有強(qiáng)效利尿作用且能增強(qiáng)心肌收縮力。布美他尼作用較慢，硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，可能加重低血壓。選項(xiàng)D速尿?yàn)檫蝗椎纳唐访娇荚囍型ǔＪ褂猛ㄓ妹??！绢}干5】重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，早期處理的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.限制蛋白質(zhì)攝入B.祛水治療C.使用ACEI類(lèi)藥物D.高滲鹽水【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎損傷早期核心治療是液體負(fù)平衡（祛水治療），通過(guò)合理補(bǔ)液和利尿改善腎臟灌注。選項(xiàng)A蛋白質(zhì)攝入控制需在穩(wěn)定后進(jìn)行；選項(xiàng)CACEI可能加重腎功能惡化；選項(xiàng)D高滲鹽水僅用于嚴(yán)重低鈉血癥。【題干6】下列哪種抗生素對(duì)銅綠假單胞菌感染最敏感？【選項(xiàng)】A.青霉素B.頭孢曲松C.亞胺培南D.紅霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】亞胺培南屬于碳青霉烯類(lèi)抗生素，對(duì)銅綠假單胞菌產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，是重癥銅綠假單胞菌感染的首選用藥。選項(xiàng)A青霉素易被β-內(nèi)酰胺酶水解；選項(xiàng)B頭孢曲松對(duì)革蘭氏陰性菌作用有限；選項(xiàng)D紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，對(duì)革蘭氏陰性菌無(wú)效?！绢}干7】重癥肺炎患者進(jìn)行氧療時(shí)，最佳血氧飽和度目標(biāo)值為？【選項(xiàng)】A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.≥85%【參考答案】A【詳細(xì)解析】重癥肺炎氧療目標(biāo)為維持血氧飽和度≥90%，避免過(guò)度氧療導(dǎo)致氧中毒和肺泡損傷。選項(xiàng)B和C目標(biāo)值過(guò)高可能引發(fā)氧中毒；選項(xiàng)D目標(biāo)值過(guò)低無(wú)法改善組織缺氧?！绢}干8】下列哪種情況屬于血流動(dòng)力學(xué)失代償期？【選項(xiàng)】A.收縮壓<90mmHgB.心率>100次/分C.尿量<30ml/hD.皮膚濕冷【參考答案】A【詳細(xì)解析】休克代償期收縮壓>90mmHg，失代償期收縮壓<90mmHg，此時(shí)組織灌注嚴(yán)重不足。選項(xiàng)B心率>100次/分是休克早期表現(xiàn)；選項(xiàng)C尿量<30ml/h是休克晚期表現(xiàn)；選項(xiàng)D皮膚濕冷多見(jiàn)于感染性休克?！绢}干9】重癥患者出現(xiàn)呼吸性堿中毒時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.氣道阻塞B.急性呼吸窘迫綜合征C.持續(xù)高流量氧療D.急性肺水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】持續(xù)高流量氧療（>6L/min）可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，因過(guò)度通氣排出過(guò)多CO2。選項(xiàng)A氣道阻塞引起CO2潴留（呼吸性酸中毒）；選項(xiàng)BARDS多伴發(fā)呼吸性酸中毒；選項(xiàng)D急性肺水腫導(dǎo)致肺泡通氣不足。【題干10】重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，下列哪項(xiàng)是肺復(fù)張的推薦策略？【選項(xiàng)】A.高潮氣量+平臺(tái)壓力B.低潮氣量+高頻胸壁振蕩C.高頻振蕩通氣D.持續(xù)低潮氣量【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺復(fù)張策略推薦使用高潮氣量（12-15mL/kg）聯(lián)合平臺(tái)壓力（40-50cmH2O），通過(guò)壓力控制改善肺不張。選項(xiàng)B高頻胸壁振蕩適用于兒童；選項(xiàng)C高頻振蕩通氣對(duì)成人肺復(fù)張效果有限；選項(xiàng)D持續(xù)低潮氣量可能加重肺損傷?！绢}干11】重癥患者出現(xiàn)急性肝損傷時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最先異常？【選項(xiàng)】A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.凝血酶原時(shí)間C.血清白蛋白D.總膽紅素【參考答案】B【詳細(xì)解析】凝血酶原時(shí)間（PT）是反映肝臟合成凝血因子能力的重要指標(biāo)，急性肝損傷時(shí)PTearliest出現(xiàn)延長(zhǎng)。選項(xiàng)AALT升高通常在48-72小時(shí)后出現(xiàn)；選項(xiàng)C白蛋白半衰期長(zhǎng)，變化滯后；選項(xiàng)D膽紅素升高多見(jiàn)于膽汁淤積?！绢}干12】重癥感染患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確應(yīng)用指征？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重感染伴休克B.抗生素治療無(wú)效C.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)D.急性呼吸窘迫綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素在嚴(yán)重感染伴休克時(shí)用于輔助治療，改善休克癥狀。選項(xiàng)B抗生素治療無(wú)效時(shí)不應(yīng)使用激素；選項(xiàng)C嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需使用腎上腺素；選項(xiàng)DARDS中使用激素可能加重肺損傷?！绢}干13】下列哪種藥物是重癥手足綜合征的首選治療藥物？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.丙酸氟替卡松C.益賽利單抗D.奧司他韋【參考答案】C【詳細(xì)解析】重癥手足綜合征（Stevens-Johnson綜合征）首選益賽利單抗（抗白三烯藥物），可有效抑制炎癥反應(yīng)。選項(xiàng)A硝苯地平用于高血壓；選項(xiàng)B丙酸氟替卡松為吸入激素；選項(xiàng)D奧司他韋用于流感治療?！绢}干14】重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)“雙峰呼吸音”最可能提示？【選項(xiàng)】A.肺不張B.氣胸C.支氣管痙攣D.縱隔氣腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】雙峰呼吸音提示肺泡未充分復(fù)張，形成肺不張，常見(jiàn)于機(jī)械通氣不當(dāng)或分泌物阻塞。選項(xiàng)B氣胸表現(xiàn)為單側(cè)呼吸音減弱；選項(xiàng)C支氣管痙攣伴哮鳴音；選項(xiàng)D縱隔氣腫無(wú)特異性呼吸音改變?！绢}干15】重癥患者出現(xiàn)急性代謝性酸中毒時(shí)，最有效的治療是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉靜脈滴注B.糖皮質(zhì)激素C.氯化鉀補(bǔ)充D.靜脈補(bǔ)液【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性代謝性酸中毒時(shí)，根據(jù)HCO3?水平補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉（1-2mEq/L·kg）可快速糾正酸中毒。選項(xiàng)B激素治療無(wú)效；選項(xiàng)C低鉀血癥需糾正但非首選；選項(xiàng)D補(bǔ)液適用于低血容量性酸中毒?！绢}干16】重癥患者出現(xiàn)急性上消化道出血時(shí)，首選的止血藥物是？【選項(xiàng)】A.去甲腎上腺素B.胰高血糖素C.鈣離子拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰高血糖素通過(guò)收縮內(nèi)臟血管和抑制胃酸分泌發(fā)揮作用，是急性上消化道出血的快速止血藥物。選項(xiàng)A去甲腎上腺素主要用于外周出血；選項(xiàng)C鈣離子拮抗劑可能加重出血；選項(xiàng)DPPI需靜脈輸注且起效較慢?！绢}干17】重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)“吸氣峰流量下降”最可能提示？【選項(xiàng)】A.肺不張B.氣道痙攣C.肺泡滲出D.肺順應(yīng)性下降【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸氣峰流量（Pиковое）下降提示氣道阻力增加，常見(jiàn)于肺不張或分泌物阻塞。選項(xiàng)B氣道痙攣伴峰流量升高；選項(xiàng)C肺泡滲出導(dǎo)致順應(yīng)性下降但峰流量正常；選項(xiàng)D肺順應(yīng)性下降主要表現(xiàn)為平臺(tái)壓力升高?！绢}干18】重癥患者出現(xiàn)急性腎功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最可能升高？【選項(xiàng)】A.尿素B.肌酐C.鈉離子D.鉀離子【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎功能不全時(shí)，肌酐清除率下降導(dǎo)致血肌酐升高，是判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能最敏感的指標(biāo)。選項(xiàng)A尿素生成減少，但受飲食影響大；選項(xiàng)C鈉離子多與體液平衡相關(guān)；選項(xiàng)D血鉀濃度受酸中毒影響較大?！绢}干19】重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)“平臺(tái)壓力升高”最可能提示？【選項(xiàng)】A.肺順應(yīng)性下降B.氣道阻力增加C.氧合指數(shù)升高D.肺泡萎陷【參考答案】A【詳細(xì)解析】平臺(tái)壓力（plateaupressure）升高反映肺順應(yīng)性下降，常見(jiàn)于肺纖維化或嚴(yán)重肺水腫。選項(xiàng)B氣道阻力增加主要表現(xiàn)為峰流量下降；選項(xiàng)C氧合指數(shù)升高與肺復(fù)張相關(guān)；選項(xiàng)D肺泡萎陷多見(jiàn)于低潮氣量通氣。【題干20】重癥患者出現(xiàn)急性腦水腫時(shí)，最有效的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.甘露醇B.甘氨酸C.丙戊酸鈉D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘露醇通過(guò)滲透性利尿快速降低顱內(nèi)壓，是急性腦水腫的首選藥物。選項(xiàng)B甘氨酸為氨基酸補(bǔ)充劑；選項(xiàng)C丙戊酸鈉用于癲癇治療；選項(xiàng)D硝苯地平可能加重腦水腫。2025年事業(yè)單位筆試-山西-山西重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），首選的氧療模式是？【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（CPAP）C.氧合指數(shù)≤200mmHg的機(jī)械通氣D.氧濃度>60%的間斷吸氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS治療推薦使用低潮氣量機(jī)械通氣（6-8ml/kg）聯(lián)合PEEP，氧合指數(shù)≤200mmHg時(shí)需啟動(dòng)機(jī)械通氣，選項(xiàng)C符合《重癥醫(yī)學(xué)會(huì)ARDS指南》。其他選項(xiàng)中高流量鼻導(dǎo)管吸氧氧合效率低，CPAP無(wú)法改善氧合，單純高濃度吸氧易導(dǎo)致氧中毒?！绢}干2】關(guān)于重癥患者抗生素管理，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.病原體未明時(shí)首選廣譜青霉素類(lèi)B.抗生素使用時(shí)間應(yīng)遵循"早停晚用"原則C.耐藥菌篩查需在72小時(shí)內(nèi)完成D.萬(wàn)古霉素可用于銅綠假單胞菌感染【參考答案】D【詳細(xì)解析】萬(wàn)古霉素對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)抗菌活性，正確用藥應(yīng)為碳青霉烯類(lèi)（如亞胺培南）。耐藥菌篩查72小時(shí)內(nèi)完成符合《重癥感染治療規(guī)范》，"早停晚用"原則指根據(jù)藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整方案，選項(xiàng)D明顯錯(cuò)誤。【題干3】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)氧合指數(shù)升高但PaO2/FiO2仍<200，提示？【選項(xiàng)】A.肺不張加重B.ARDS病理改善C.肺水腫加重D.通氣/血流比例失調(diào)【參考答案】C【詳細(xì)解析】氧合指數(shù)=PaO2/FiO2×100，當(dāng)氧合指數(shù)>200但PaO2/FiO2<200時(shí)，說(shuō)明FiO2降低導(dǎo)致比值假性升高，實(shí)際肺水腫面積增大，需加強(qiáng)利尿治療。選項(xiàng)C符合病理生理機(jī)制?！绢}干4】重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物選擇，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先選擇瑞默酮B.氯胺酮聯(lián)用芬太尼C.哌醋甲酯用于肌張力障礙D.恩他美酮用于躁動(dòng)控制【參考答案】C【詳細(xì)解析】哌醋甲酯為中樞興奮劑，與鎮(zhèn)靜需求矛盾，應(yīng)禁用。瑞默酮（右美托咪定）和氯胺酮具有鎮(zhèn)靜作用，芬太尼為鎮(zhèn)痛藥。恩他美酮是NMDA受體拮抗劑，用于躁動(dòng)控制有效，選項(xiàng)C明顯錯(cuò)誤?！绢}干5】重癥膿毒癥患者休克早期血壓監(jiān)測(cè)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.中心靜脈壓（CVP）>12cmH2OB.動(dòng)脈血壓>90/60mmHgC.尿量>30ml/hD.乳酸水平<2mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】休克早期動(dòng)脈血壓仍可維持>90/60mmHg，此時(shí)CVP可能正?；蛏撸ㄇ柏?fù)荷增加），尿量減少但未達(dá)30ml/h，乳酸水平正?；蜉p度升高。選項(xiàng)B符合早期休克特征?！绢}干6】關(guān)于急性肺水腫的氧療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.氧濃度>80%B.氧合指數(shù)>300mmHgC.PEEP設(shè)定為5cmH2OD.高流量鼻導(dǎo)管吸氧【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫氧療目標(biāo)為維持氧合指數(shù)>300mmHg，可使用低流量鼻導(dǎo)管（<4L/min）或面罩吸氧。選項(xiàng)A氧濃度過(guò)高可能抑制呼吸驅(qū)動(dòng)，選項(xiàng)CPEEP過(guò)低無(wú)法改善肺水腫，選項(xiàng)D流量過(guò)高加重心臟負(fù)荷?！绢}干7】重癥患者呼吸機(jī)撤離指征，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.氧合指數(shù)>150mmHgB.呼吸頻率<20次/分C.撤離后血?dú)夥治鯬aO2/FiO2<150D.脫機(jī)試驗(yàn)維持60秒【參考答案】C【詳細(xì)解析】呼吸機(jī)撤離后血?dú)夥治鰬?yīng)顯示PaO2/FiO2>150mmHg（維持4小時(shí)），選項(xiàng)C數(shù)值過(guò)低提示撤離不當(dāng)。其他選項(xiàng)中氧合指數(shù)>150、呼吸頻率<20次/分、維持60秒均為標(biāo)準(zhǔn)撤離指標(biāo)。【題干8】關(guān)于重癥感染性休克，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.早期液體復(fù)蘇首選生理鹽水B.抗生素應(yīng)覆蓋革蘭氏陰性菌C.脈搏細(xì)速是休克代償表現(xiàn)D.中心靜脈壓>15cmH2O提示補(bǔ)液不足【參考答案】C【詳細(xì)解析】休克早期代償性表現(xiàn)為心率>100次/分（心動(dòng)過(guò)速），脈搏細(xì)速（速脈）是休克失代償表現(xiàn)。中心靜脈壓>15cmH2O提示容量負(fù)荷過(guò)重，需限制補(bǔ)液。選項(xiàng)C錯(cuò)誤。【題干9】重癥患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防，下列哪項(xiàng)不推薦？【選項(xiàng)】A.低分子肝素皮下注射B.長(zhǎng)期臥床者使用彈力襪C.每日活動(dòng)肢體2小時(shí)D.肝素與華法林序貫治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝素與華法林序貫治療用于DVT急性期（肝素3-5天），但重癥患者因出血風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)首選低分子肝素（依諾肝素）。選項(xiàng)D在重癥場(chǎng)景不推薦?！绢}干10】關(guān)于重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.胃腸功能正常者首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.需禁食>7天者使用腸外營(yíng)養(yǎng)C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)速度<50ml/hD.腸外營(yíng)養(yǎng)每日熱量>35kcal/kg【參考答案】D【詳細(xì)解析】重癥患者腸外營(yíng)養(yǎng)每日熱量應(yīng)<35kcal/kg（應(yīng)激狀態(tài)），過(guò)量增加代謝負(fù)擔(dān)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)速度建議<50ml/h，禁食>7天需啟動(dòng)腸外營(yíng)養(yǎng)。選項(xiàng)D數(shù)值錯(cuò)誤?！绢}干11】重癥患者血糖管理，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.空腹血糖>8.0mmol/L即胰島素治療B.每日監(jiān)測(cè)4次血糖C.糖化血紅蛋白（HbA1c）<6.5%D.糖尿病酮癥酸中毒首選靜脈胰島素【參考答案】D【詳細(xì)解析】HbA1c反映近3個(gè)月血糖水平，重癥患者因應(yīng)激因素升高，正常值應(yīng)<5.7%。糖尿病酮癥酸中毒首選靜脈胰島素（起始劑量0.1U/kg/min），選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A過(guò)早使用胰島素可能加重病情?！绢}干12】關(guān)于重癥患者疼痛評(píng)估，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.使用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）0-10分B.鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)完全控制疼痛C.評(píng)估時(shí)間間隔>24小時(shí)D.分級(jí)鎮(zhèn)痛需結(jié)合世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】VAS評(píng)分0-10分正確，完全控制疼痛可能掩蓋病情（如鎮(zhèn)痛過(guò)量）。評(píng)估時(shí)間間隔應(yīng)<4小時(shí)（動(dòng)態(tài)評(píng)估）。WHO三階梯鎮(zhèn)痛法（按輕中重度分級(jí)）仍是國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D正確?！绢}干13】重癥患者電解質(zhì)紊亂處理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥首選口服氯化鉀B.高鉀血癥緊急處理使用葡萄糖+胰島素C.嚴(yán)重低氯血癥糾正速度>100mmol/L/hD.血鈉<120mmol/L需限水【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重低氯血癥（<95mmol/L）糾正速度應(yīng)<100mmol/L/h，過(guò)快導(dǎo)致中心靜脈壓驟降。選項(xiàng)A口服氯化鉀適用于輕度低鉀（血鉀3.5-4.0mmol/L），嚴(yán)重低鉀需靜脈補(bǔ)鉀。選項(xiàng)D正確?！绢}干14】關(guān)于重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）預(yù)防，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.提前3小時(shí)禁食B.經(jīng)口氣管插管使用咽部沖洗C.氣管切開(kāi)時(shí)采用側(cè)臥位D.吸痰時(shí)無(wú)菌手套不接觸患者皮膚【參考答案】D【詳細(xì)解析】VAP預(yù)防措施包括：提前3小時(shí)禁食、咽部沖洗、氣管切開(kāi)側(cè)臥位。吸痰時(shí)無(wú)菌手套需接觸患者皮膚（污染操作），正確操作應(yīng)為戴無(wú)菌手套后接觸吸痰管，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。【題干15】重癥患者急性腎損傷（AKI）分期，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.尿量<30ml/h持續(xù)6小時(shí)B.eGFR<45ml/min/1.73m2C.尿量正常但尿鈉<20mmol/LD.尿蛋白<0.5g/24h【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI分期標(biāo)準(zhǔn)：1期尿量<0.5L/24h或尿鈉<20mmol/L；2期尿量<0.5L/24h；3期尿量<0.5L/24h伴GFR下降。選項(xiàng)C符合1期特征，選項(xiàng)A為AKI早期表現(xiàn)但非分期標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干16】關(guān)于重癥患者抗凝治療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.肺栓塞首選肝素治療B.機(jī)械瓣置換術(shù)后使用華法林C.脈沖式肝素用于導(dǎo)管相關(guān)血栓D.出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（BECS）>4分禁用華法林【參考答案】D【詳細(xì)解析】BECS評(píng)分>4分（出血風(fēng)險(xiǎn)極高）應(yīng)避免抗凝治療。肺栓塞急性期（<2周）使用肝素，機(jī)械瓣置換術(shù)后需終身華法林（INR2-3）。脈沖式肝素用于導(dǎo)管相關(guān)血栓預(yù)防，選項(xiàng)D正確?！绢}干17】關(guān)于重癥患者疼痛管理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)避免使用嗎啡B.肌肉疼痛首選非甾體抗炎藥C.肋間神經(jīng)痛可使用硬膜外鎮(zhèn)痛D.鎮(zhèn)痛效果差者需增加劑量【參考答案】D【詳細(xì)解析】嗎啡為阿片類(lèi)藥物，是重癥患者鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)藥物。疼痛效果差應(yīng)評(píng)估是否合理用藥（如藥物種類(lèi)、劑量、給藥途徑），而非簡(jiǎn)單增加劑量。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干18】關(guān)于重癥患者血糖控制，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.空腹血糖目標(biāo)<7.0mmol/LB.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）血糖>13.9mmol/L需胰島素治療C.靜脈葡萄糖輸注速度>5mg/kg/hD.血糖波動(dòng)>2.8-3.9mmol/L需調(diào)整方案【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA血糖>13.9mmol/L需胰島素治療（初始0.1U/kg/min），血糖<13.9mmol/L可先靜脈補(bǔ)液。重癥患者血糖目標(biāo)為8.0-10.0mmol/L，選項(xiàng)A過(guò)嚴(yán)。選項(xiàng)C速度過(guò)高可能引發(fā)高滲狀態(tài)，選項(xiàng)D范圍錯(cuò)誤?！绢}干19】關(guān)于重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.鼻飼管插入深度>45cmB.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑含膳食纖維C.禁食期間每日補(bǔ)充2000ml生理鹽水D.腸外營(yíng)養(yǎng)需每日監(jiān)測(cè)電解質(zhì)【參考答案】D【詳細(xì)解析】鼻飼管插入深度應(yīng)>45cm（見(jiàn)胃泡），禁食期間每日補(bǔ)液量根據(jù)尿量、丟失量調(diào)整（通常2000-3000ml）。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑不含膳食纖維（需選擇特殊配方）。選項(xiàng)D正確，腸外營(yíng)養(yǎng)需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)?！绢}干20】關(guān)于重癥患者呼吸機(jī)撤離，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.撤離后血?dú)夥治鲂杈S持4小時(shí)B.脫機(jī)試驗(yàn)失敗標(biāo)準(zhǔn)為氧合指數(shù)<150mmHgC.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VAP）發(fā)生率應(yīng)<5%D.撤離前需評(píng)估自主呼吸試驗(yàn)（SBT）成功率【參考答案】C【詳細(xì)解析】VAP發(fā)生率應(yīng)<5%（機(jī)械通氣患者），選項(xiàng)C數(shù)值錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)正確：血?dú)夥治鼍S持4小時(shí)，SBT成功率>60%可考慮撤離，氧合指數(shù)<150mmHg為失敗標(biāo)準(zhǔn)。2025年事業(yè)單位筆試-山西-山西重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】重癥監(jiān)護(hù)患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），首選的機(jī)械通氣模式是？【選項(xiàng)】A.壓力支持通氣B.同步間歇指令通氣（SIMV）C.脫機(jī)試驗(yàn)D.壓力控制通氣【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS患者需采用小潮氣量（6-8ml/kg）聯(lián)合呼氣末正壓（PEEP）的肺保護(hù)性通氣策略，壓力支持通氣（PSV）通過(guò)調(diào)節(jié)平臺(tái)壓力實(shí)現(xiàn)最佳氧合，避免傳統(tǒng)高壓力通氣導(dǎo)致的肺損傷。其他選項(xiàng)不符合ARDS病理生理特點(diǎn)?！绢}干2】重癥患者循環(huán)支持中，低血壓首選的血管活性藥物是？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素是α受體激動(dòng)劑，優(yōu)先收縮外周血管維持血壓，適用于終末期休克或感染性休克。多巴胺適用于早期休克伴腎灌注不足，腎上腺素用于過(guò)敏性休克，硝苯地平為降壓藥?！绢}干3】ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案中，哪種藥物半衰期最短且易調(diào)節(jié)？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.苯二氮?類(lèi)C.芬太尼D.瑞馬替尼【參考答案】A【詳細(xì)解析】丙泊酚代謝通過(guò)CYP3A4酶快，半衰期（1-2小時(shí)）短，且可通過(guò)輸注速率精準(zhǔn)調(diào)控鎮(zhèn)靜深度，符合目標(biāo)導(dǎo)向鎮(zhèn)靜原則。苯二氮?類(lèi)（如咪達(dá)唑侖）半衰期長(zhǎng)易蓄積，芬太尼需監(jiān)測(cè)呼吸抑制。【題干4】重癥感染患者多重耐藥菌（MDR）隔離措施的核心是？【選項(xiàng)】A.穿戴防護(hù)服B.接觸隔離C.空氣隔離D.嚴(yán)格探視管理【參考答案】B【詳細(xì)解析】接觸隔離針對(duì)通過(guò)直接接觸傳播的病原體（如MRSA、VRE），需患者與患者、患者與醫(yī)護(hù)人員間嚴(yán)格分區(qū)分級(jí)防護(hù)?？諝飧綦x適用于空氣傳播病原體（如結(jié)核），探視管理為輔助措施?！绢}干5】急性腎損傷（AKI）患者使用萬(wàn)古霉素時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.血肌酐C.凝血酶原時(shí)間D.血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】萬(wàn)古霉素主要經(jīng)腎臟排泄，血肌酐水平直接反映腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR），指導(dǎo)劑量調(diào)整。監(jiān)測(cè)血糖（A）針對(duì)糖尿病患者，凝血酶原時(shí)間（C）與華法林相關(guān)，血?dú)夥治觯―）用于評(píng)估酸堿平衡?！绢}干6】呼吸機(jī)觸發(fā)模式中，同步觸發(fā)（ST）適用于哪種患者？【選項(xiàng)】A.無(wú)自主呼吸B.呼吸頻率＜10次/分C.自主呼吸與呼吸機(jī)頻率同步D.呼吸機(jī)故障【參考答案】C【詳細(xì)解析】同步觸發(fā)需患者自主呼吸與呼吸機(jī)頻率匹配（誤差＜±2次/分），通過(guò)膈肌電信號(hào)或流量觸發(fā)，減少人機(jī)對(duì)抗。無(wú)自主呼吸者需使用輔助/控制模式，呼吸頻率＜10次/分易觸發(fā)誤觸發(fā)?！绢}干7】重癥患者液體復(fù)蘇中，膠體液與晶體液的比例推薦為？【選項(xiàng)】A.1:1B.1:2C.2:1D.不限【參考答案】B【詳細(xì)解析】歐洲重癥醫(yī)學(xué)會(huì)（ESICM）指南建議嚴(yán)重膿毒癥或休克患者初始復(fù)蘇采用晶體液為主（1:2），膠體液（如白蛋白）用于血容量不足伴低白蛋白血癥者。傳統(tǒng)1:1比例可能增加肺水腫風(fēng)險(xiǎn)。【題干8】ICU獲得性肺炎（IAHP）的病原學(xué)檢測(cè)中，哪種細(xì)菌最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.肺炎克雷伯菌C.腸球菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】IAHP主要病原體為肺炎克雷伯菌（約35%）、銅綠假單胞菌（20%）和腸桿菌屬，金黃色葡萄球菌多見(jiàn)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染。檢測(cè)需結(jié)合痰培養(yǎng)、痰液DNA探針（如PseudomonasPCR）?！绢}干9】重癥患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，需避免的合并癥是？【選項(xiàng)】A.傷口愈合延遲B.感染風(fēng)險(xiǎn)增加C.高血壓D.低血糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素抑制成纖維細(xì)胞增殖和膠原合成，導(dǎo)致傷口延遲愈合（A）。感染風(fēng)險(xiǎn)（B）與劑量相關(guān)，高血壓（C）因鈉水潴留，低血糖（D）多見(jiàn)于糖尿病患者?！绢}干10】重癥患者疼痛評(píng)估中，NRS評(píng)分滿(mǎn)分為？【選項(xiàng)】A.3分B.5分C.10分D.15分【參考答案】C【詳細(xì)解析】NRS（numericratingscale）采用0-10分量化疼痛強(qiáng)度，0分為無(wú)痛，10分為劇痛。需結(jié)合患者主訴和觀察指標(biāo)（如面部表情、呼吸頻率）綜合評(píng)估?！绢}干11】呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VAP）的預(yù)防措施中，首要措施是？【選項(xiàng)】A.抬高床頭30°B.經(jīng)口腔氣管插管C.氣管切開(kāi)D.頸部固定【參考答案】A【詳細(xì)解析】抬高床頭30°-45°是預(yù)防VAP的核心措施，減少胃內(nèi)容物反流。經(jīng)口腔插管需配合咽部黏膜保護(hù)，氣管切開(kāi)適用于長(zhǎng)期機(jī)械通氣患者?！绢}干12】重癥患者抗凝治療中，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間C.肝功能D.血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】華法林抗凝效果通過(guò)凝血酶原時(shí)間（INR）監(jiān)測(cè)，目標(biāo)范圍2.0-3.0。血小板計(jì)數(shù)（A）監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，肝功能（C）評(píng)估藥物代謝，血?dú)夥治觯―）評(píng)估酸堿平衡?！绢}干13】重癥患者鎮(zhèn)靜覺(jué)醒評(píng)估中，GCS評(píng)分適用范圍是？【選項(xiàng)】A.昏迷患者B.輕度意識(shí)障礙C.中度鎮(zhèn)靜D.重度鎮(zhèn)靜【參考答案】A【詳細(xì)解析】GCS（格拉斯哥昏迷量表）總分15分，＞13分為清醒，10-13分為意識(shí)障礙，≤9分為昏迷，適用于評(píng)估昏迷程度。RASS（鎮(zhèn)靜-覺(jué)醒量表）0-4分對(duì)應(yīng)完全清醒至深度鎮(zhèn)靜?！绢}干14】重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)啟動(dòng)時(shí)間，指南推薦為？【選項(xiàng)】A.患者清醒后B.胃腸道功能恢復(fù)C.氣管插管后D.無(wú)并發(fā)癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）指南建議在耐受性良好（如腸鳴音恢復(fù)、無(wú)腹脹）后24-48小時(shí)啟動(dòng)，優(yōu)先于腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）。清醒（A）和氣管插管（C）非必要條件，無(wú)并發(fā)癥（D）表述模糊?！绢}干15】重癥患者機(jī)械通氣中，潮氣量（VT）推薦范圍是？【選項(xiàng)】A.8-12ml/kgB.6-8ml/kgC.10-15ml/kgD.5-7ml/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS患者采用肺保護(hù)性通氣策略，VT控制在6-8ml/kg可降低氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需保證潮氣量＞5ml/kg以維持氧合。8-12ml/kg為傳統(tǒng)常規(guī)值，10-15ml/kg易導(dǎo)致肺泡過(guò)度膨脹?！绢}干16】重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）分型中，嚴(yán)重ARDS為？【選項(xiàng)】A.200-300B.300-500C.50-200D.＜50【參考答案】C【詳細(xì)解析】氧合指數(shù)分型：輕度ARDS（PaO2/FiO2300-500）、中重度（50-300）、嚴(yán)重（＜50）。選項(xiàng)A為輕度，B為中度，C為嚴(yán)重，D為極嚴(yán)重。【題干17】重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）選擇原則是？【選項(xiàng)】A.使氣道閉合B.最小化氧耗C.避免肺泡塌陷D.增加潮氣量【參考答案】C【詳細(xì)解析】PEEP通過(guò)增加功能性殘氣量（FRC）減少肺泡塌陷，需結(jié)合肺靜態(tài)順應(yīng)性曲線選擇最佳PEEP。選項(xiàng)A過(guò)早閉合小氣道，B非直接目標(biāo)，D與潮氣量無(wú)關(guān)?！绢}干18】重癥患者感染控制中，銅綠假單胞菌的隔離措施是？【選項(xiàng)】A.空氣隔離B.接觸隔離C.腸道隔離D.疫苗預(yù)防【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌通過(guò)接觸傳播為主，需接觸隔離（B）?？諝飧綦x（A）適用于結(jié)核等空氣傳播病原體，腸道隔離（C）針對(duì)消化道病原體，疫苗（D）尚未普及?！绢}干19】重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的感染途徑是？【選項(xiàng)】A.吞咽反流B.氣溶膠傳播C.血行感染D.器官移植【參考答案】A【詳細(xì)解析】VAP主要病原體通過(guò)胃內(nèi)容物反流或誤吸進(jìn)入下呼吸道（A）。氣溶膠傳播（B）多見(jiàn)于結(jié)核或肺結(jié)核，血行感染（C）多見(jiàn)于敗血癥，器官移植（D）與VAP無(wú)關(guān)?！绢}干20】重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，觸發(fā)breath（呼吸）的常見(jiàn)方式有？【選項(xiàng)】A.流量觸發(fā)B.壓力觸發(fā)C.bothAandBD.電信號(hào)觸發(fā)【參考答案】C【詳細(xì)解析】現(xiàn)代呼吸機(jī)支持流量觸發(fā)（A）和壓力觸發(fā)（B），流量觸發(fā)需＞5L/min，壓力觸發(fā)需＞0.1cmH2O。電信號(hào)觸發(fā)（D）為膈肌電信號(hào)模式（Diaphragmaticpacing），應(yīng)用較少。2025年事業(yè)單位筆試-山西-山西重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，氧療首選模式為以下哪種？【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.氧合指數(shù)＞200的機(jī)械通氣C.正壓通氣聯(lián)合呼氣末正壓（PEEP）D.非營(yíng)養(yǎng)性鼻飼【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS治療核心是降低氧合指數(shù)并改善肺泡-動(dòng)脈氧合。氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）＞200時(shí)需機(jī)械通氣聯(lián)合PEEP，通過(guò)增加功能殘氣量改善氧合。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A高流量吸氧無(wú)法有效改善氧合，選項(xiàng)B未提及PEEP，選項(xiàng)D與氧療無(wú)關(guān)。【題干2】重癥感染患者使用廣譜抗生素后，易誘發(fā)哪種機(jī)會(huì)性感染？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.真菌性肺炎D.肺炎鏈球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】廣譜抗生素會(huì)破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致機(jī)會(huì)性感染。白色念珠菌是常見(jiàn)的真菌感染病原體，尤其在免疫抑制患者中高發(fā)。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A與β-內(nèi)酰胺類(lèi)耐藥菌相關(guān)，選項(xiàng)C為深部真菌感染表現(xiàn)，選項(xiàng)D為社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原?！绢}干3】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）300-500時(shí)，最佳氧療策略為？【選項(xiàng)】A.提高FiO2至＞60%B.使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)C.建立高流量氧療D.增加PEEP至15cmH2O【參考答案】D【詳細(xì)解析】氧合指數(shù)300-500屬于中度ARDS，此時(shí)需優(yōu)化PEEP/LTIF（呼氣末正壓/肺泡時(shí)間指數(shù)）比值。增加PEEP可改善肺泡通氣，但需避免過(guò)度充氣。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A會(huì)導(dǎo)致高氧損傷，選項(xiàng)B適用于輕癥，選項(xiàng)C氧療效果有限?！绢}干4】重癥患者出現(xiàn)代謝性酸中毒伴低鉀血癥時(shí)，治療優(yōu)先順序應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.糾正酸中毒C.停用利尿劑D.增加葡萄糖輸入【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時(shí)，低鉀血癥常由利尿劑過(guò)度使用或胰島素過(guò)量引起。優(yōu)先停用利尿劑可減少鉀排泄，同時(shí)糾正酸中毒需補(bǔ)充碳酸氫鈉。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A需在酸中毒糾正后進(jìn)行，選項(xiàng)B單獨(dú)糾正酸中毒無(wú)法改善低鉀，選項(xiàng)D可能加重代謝性酸中毒?！绢}干5】重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時(shí)，早期液體復(fù)蘇首選哪種液體？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.乳酸林格氏液C.5%葡萄糖鹽水D.血漿【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI早期液體復(fù)蘇推薦使用等滲晶體液（如乳酸林格氏液），其鈉離子濃度（130mmol/L）和葡萄糖（5g/L）更符合生理需求，可改善腎灌注。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A鈉濃度稍低，選項(xiàng)C高滲可能加重腎損傷，選項(xiàng)D用于嚴(yán)重低蛋白血癥。【題干6】重癥患者出現(xiàn)房顫伴急性肺水腫時(shí)，首選藥物為？【選項(xiàng)】A.硝酸甘油B.地高辛C.腺苷D.維生素K【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)，硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈降低前負(fù)荷和后負(fù)荷，改善氧合。地高辛適用于慢性房顫伴心衰，腺苷用于終止房顫急性發(fā)作，維生素K用于抗凝治療。選項(xiàng)A正確?！绢}干7】以下哪種操作是重癥患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施？【選項(xiàng)】A.抬高下肢B.早期下床活動(dòng)C.長(zhǎng)期臥床D.使用彈力襪【參考答案】B【詳細(xì)解析】DVT預(yù)防核心是促進(jìn)靜脈回流。早期下床活動(dòng)（＞24小時(shí)后）可減少靜脈淤滯，聯(lián)合彈力襪（選項(xiàng)D）效果更佳。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A反增加靜脈壓力，選項(xiàng)C直接導(dǎo)致DVT風(fēng)險(xiǎn)。【題干8】重癥患者出現(xiàn)急性肝衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)是禁忌操作？【選項(xiàng)】A.乳果糖導(dǎo)瀉B.限制蛋白質(zhì)攝入C.降階梯抗生素D.肝臟移植【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肝衰竭伴腦水腫時(shí)，乳果糖可能加重電解質(zhì)紊亂和顱內(nèi)壓升高。肝臟移植是終末期治療。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B可減少氨生成，選項(xiàng)C減少菌群移位，選項(xiàng)D為根治手段。【題干9】重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)中哪項(xiàng)異常提示肺不張？【選項(xiàng)】A.PEEP＞平臺(tái)壓B.阻力＞20cmH2O/sLBTPSC.氧合指數(shù)＞400D.峰流速＞60L/min【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺不張時(shí)，氣道阻力顯著升高（＞20cmH2O/sLBTPS），同時(shí)呼氣峰流速降低。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A提示肺泡過(guò)度擴(kuò)張，選項(xiàng)C為ARDS特征，選項(xiàng)D反映氣流受限程度?！绢}干10】重癥患者出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖時(shí)，控制血糖目標(biāo)范圍應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.空腹血糖＜7.8mmol/LB.靜脈血糖波動(dòng)＜2mmol/LC.空腹血糖＜10mmol/LD.餐后血糖＜11.1mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥患者血糖控制需個(gè)體化，推薦靜脈血糖波動(dòng)范圍＜2mmol/L（4mg/dL），避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A和D為普通糖尿病目標(biāo)，選項(xiàng)C未考慮動(dòng)態(tài)波動(dòng)。【題干11】重癥患者出現(xiàn)急性肺損傷（ALI）時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）最佳選擇范圍？【選項(xiàng)】A.5-10cmH2OB.10-15cmH2OC.15-20cmH2OD.20-25cmH2O【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALI治療中，PEEP應(yīng)選擇10-15cmH2O，通過(guò)遞增法（每次增加5cmH2O）找到最佳PEEP點(diǎn)，平衡氧合與肺泡過(guò)度膨脹。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A力度不足，選項(xiàng)C可能引發(fā)氣壓傷，選項(xiàng)D風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高?！绢}干12】重癥患者出現(xiàn)急性胰腺炎時(shí)，禁用哪種檢查？【選項(xiàng)】A.腹部超聲B.腹部CTC.胰腺CT增強(qiáng)D.腹腔鏡【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性胰腺炎早期禁用腹腔鏡檢查，以免加重胰腺損傷。影像學(xué)檢查（超聲、CT）和增強(qiáng)CT是首選。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A和B適用于評(píng)估胰腺形態(tài)，選項(xiàng)C提供更詳細(xì)解剖信息?！绢}干13】重癥患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，下列哪項(xiàng)是主要副作用？【選項(xiàng)】A.感染風(fēng)險(xiǎn)增加B.骨質(zhì)疏松C.糖尿病D.水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素的免疫抑制作用可顯著增加院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B和C與長(zhǎng)期使用相關(guān)，選項(xiàng)D為短期副作用?！绢}干14】重癥患者出現(xiàn)急性胃黏膜損傷時(shí)，首選藥物為？【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.法莫替丁C.硫糖鋁D.胰酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】重癥應(yīng)激狀態(tài)常伴高胃酸分泌，奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑）可強(qiáng)力抑制胃酸。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（H2受體拮抗劑）效果較弱，選項(xiàng)C（抗酸劑）起效慢，選項(xiàng)D用于消化不良?！绢}干15】重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，尿量＜0.5L/小時(shí)提示？【選項(xiàng)】A.腎前性AKIB.腎性AKIC.腎后性AKID.腎毒性AKI【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿量＜0.5L/小時(shí)多提示尿路梗阻（腎后性AKI），需檢查膀胱殘余尿量。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A表現(xiàn)為尿量正?；蜉p度減少，選項(xiàng)B伴尿鈉＞20mmol/L，選項(xiàng)D有腎毒性藥物接觸史?！绢}干16】重癥患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，限制鈉攝入的目的是？【選項(xiàng)】A.減少肺泡滲出B.降低血容量C.改善氧合D.預(yù)防電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)，限制鈉攝入（每日＜2g）可減少血容量，降低心臟前負(fù)荷。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A需聯(lián)合利尿劑，選項(xiàng)C需改善通氣，選項(xiàng)D需平衡電解質(zhì)?！绢}干17】重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，潮氣量（VT）推薦值為？【選項(xiàng)】A.6-8mL/kgB.8-10mL/kgC.10-12mL/kgD.12-15mL/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】機(jī)械通氣推薦潮氣量6-8mL/kg，避免過(guò)度通氣導(dǎo)致肺泡破裂。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B和C適用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD），選項(xiàng)D可能引發(fā)呼吸性堿中毒?！绢}干18】重癥患者出現(xiàn)急性肝衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)是禁忌？【選項(xiàng)】A.乳果糖導(dǎo)瀉B.限制蛋白質(zhì)攝入C.降階梯抗生素D.肝臟移植【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝衰竭伴腦水腫時(shí)，乳果糖可能加重電解質(zhì)紊亂和顱內(nèi)壓升高。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B可減少氨生成，選項(xiàng)C減少菌群移位，選項(xiàng)D為終末期治療?！绢}干19】重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）與平臺(tái)壓的關(guān)系？【選項(xiàng)】A.PEEP＞平臺(tái)壓B.PEEP＜平臺(tái)壓C.PEEP等于平臺(tái)壓D.PEEP與平臺(tái)壓無(wú)關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】PEEP應(yīng)＜平臺(tái)壓（終末期平臺(tái)壓），通過(guò)遞增法尋找最佳PEEP點(diǎn)，改善氧合同時(shí)避免肺泡過(guò)度膨脹。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A提示肺泡破裂，選項(xiàng)C為過(guò)度充氣，選項(xiàng)D無(wú)臨床意義?！绢}干20】重癥患者出現(xiàn)急性肺損傷（ALI）時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）遞增法應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.每次增加5cmH2OB.每次增加10cmH2OC.每次增加15cmH2OD.每次增加20cmH2O【參考答案】A【詳細(xì)解析】PEEP遞增法需每次增加5cmH2O，觀察氧合和順應(yīng)性變化，避免快速增加導(dǎo)致氣壓傷。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B-C-D遞增幅度過(guò)大，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。2025年事業(yè)單位筆試-山西-山西重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干】重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，plateau壓過(guò)低可能導(dǎo)致的主要并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷B.支氣管痙攣C.肺泡破裂D.順應(yīng)性下降【參考答案】C【詳細(xì)解析】plateau壓過(guò)低（通常＜30cmH2O）會(huì)減少肺泡-氣道壓力差，導(dǎo)致呼氣末肺泡萎縮，肺泡內(nèi)正壓不足無(wú)法有效排出二氧化碳，同時(shí)可能因肺泡塌陷后復(fù)張時(shí)過(guò)度擴(kuò)張而破裂，引發(fā)氣胸或肺泡炎。選項(xiàng)A為呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷的常見(jiàn)誘因，但非直接原因；B與支氣管痙攣無(wú)直接關(guān)聯(lián)；D是順應(yīng)性下降的表現(xiàn)而非并發(fā)癥。【題干】關(guān)于鎮(zhèn)靜藥物在ICU患者中的應(yīng)用原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先選擇短效苯二氮?類(lèi)藥物B.鎮(zhèn)痛首選非甾體抗炎藥C.鎮(zhèn)咳首選可待因D.鎮(zhèn)吐需兼顧中樞和外周受體【參考答案】B【詳細(xì)解析】鎮(zhèn)痛首選藥物應(yīng)為阿片類(lèi)（如嗎啡），而非非甾體抗炎藥；非甾體抗炎藥主要用于輕至中度疼痛。選項(xiàng)A符合苯二氮?類(lèi)階梯用藥原則（如咪達(dá)唑侖），選項(xiàng)C可待因僅適用于無(wú)鎮(zhèn)痛藥過(guò)敏的輕癥患者，當(dāng)前更推薦右美沙芬等中樞性鎮(zhèn)咳藥；選項(xiàng)D鎮(zhèn)吐需綜合評(píng)估5-HT3受體、多巴胺受體及組胺受體。【題干】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的定義中不包含的是？【選項(xiàng)】A.氧合指數(shù)≤200mmHgB.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差＞400mmHgC.雙側(cè)infiltrates影像學(xué)表現(xiàn)D.排除心源性肺水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)為氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmHg（需機(jī)械通氣時(shí)）或≤500mmHg（無(wú)機(jī)械通氣），而非200mmHg；PaO2/FiO2≤300mmHg可持續(xù)≥7天；影像學(xué)需排除肺不張和pleuraleffusion?！绢}干】膿毒癥休克患者液體復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓，可能首選的血管活性藥物是？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.腎上腺素C.羥丙嗪D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】膿毒癥休克早期（≤6小時(shí)）首選腎上腺素（劑量0.05-0.1μg/kg/min），可增強(qiáng)心肌收縮力和血管收縮；多巴胺適用于低心輸出量合并腎動(dòng)脈收縮的情況；羥丙嗪主要用于低血壓合并焦慮；硝苯地平對(duì)血管阻力影響顯著，可能加重休克?！绢}干】重癥患者發(fā)生譫妄時(shí)，優(yōu)先監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.血藥濃度C.血氨D.血酮【參考答案】A【詳細(xì)解析】譫妄常見(jiàn)誘因包括高血糖（血糖＞200mg/dL）和低血糖（＜70mg/dL），尤其糖尿病重癥患者；血藥濃度異常需結(jié)合具體用藥史分析；血氨升高多提示肝性腦病或腦炎；血酮主要見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒?！绢}干】關(guān)于俯臥位通氣（PRV）的作用機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.減少肺內(nèi)嵌頓B.改善氧合C.增加胸腔順應(yīng)性D.促進(jìn)分泌物排出【參考答案】C【詳細(xì)解析】PRV通過(guò)重力作用使仰臥位時(shí)的受壓區(qū)域（如仰臥位背部）解除壓迫，改善通氣/血流比，增加功能殘氣量（FRC↑18-30%），從而減少肺內(nèi)嵌頓和改善氧合；不會(huì)直接增加胸腔順應(yīng)性（順應(yīng)性主要與肺泡擴(kuò)張能力相關(guān)）?！绢}干】重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，早期標(biāo)志性的腎功能指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿量B.肌酐C.尿鈉D.尿蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI的早期診斷需結(jié)合尿量（＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)）和尿沉渣（顆粒管型＞5個(gè)/高倍視野），肌酐反映腎小球?yàn)V過(guò)率需3天以上才變化，尿鈉和尿蛋白特異性較低?！绢}干】關(guān)于呼吸機(jī)撤機(jī)試驗(yàn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.氧合指數(shù)維持＞150mmHgB.撤機(jī)后24小時(shí)無(wú)呼吸機(jī)依賴(lài)C.撤機(jī)后自主呼吸試驗(yàn)（T-piece）成功D.呼吸頻率≤20次/分【參考答案】D【詳細(xì)解析】撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)包括：T-piece試驗(yàn)維持≥1小時(shí)且SpO2＞90%；自主呼吸試驗(yàn)（T-piece）成功；PaO2/FiO2＞150mmHg（機(jī)械通氣）或＞200mmHg（無(wú)機(jī)械通氣）；呼吸頻率＞20次/分提示呼吸肌疲勞。【題干】重癥肺炎合并多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，優(yōu)先使用的抗炎藥物是？【選項(xiàng)】A.甲基潑尼松龍B.色甘酸二鈉C.巴雷替尼D.重組人胰島素【參考答案】A【詳細(xì)解析】嚴(yán)重膿毒癥合并MODS時(shí)，推薦糖皮質(zhì)激素（如甲基潑尼松龍40-60mg/kg/d，連續(xù)5天）用于抑制過(guò)度炎癥反應(yīng)；色甘酸二鈉用于過(guò)敏性疾?。话屠滋婺釣镮L-6抑制劑（研究階段）；胰島素用于糾正代謝紊亂。【題干】關(guān)于機(jī)械通氣患者吸入性肺炎的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.加強(qiáng)口腔護(hù)理B.唇部封閉膠帶C.提高呼吸機(jī)管道消毒頻率D.保持頭中立位【參考答案】B【詳細(xì)解析】唇部封閉膠帶（如Vance-COBE系統(tǒng)）可減少胃反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)，但增加氣道阻力；口腔護(hù)理（每日4次）和呼吸機(jī)管道消毒（每日1次）是基礎(chǔ)預(yù)防措施；頭中立位（15-30°）可減少反流和誤吸。【題干】重癥患者出現(xiàn)室顫時(shí)，除腎上腺素外，首選的除顫藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.碳酸氫鈉C.硝普鈉D.普魯卡因胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫時(shí)推薦2:1或3:1比例腎上腺素（200μg），后續(xù)可聯(lián)合碳酸氫鈉（目標(biāo)pH7.35-7.45）糾正代謝性酸中毒；阿托品用于心率＜60次/分的竇性