黑龍江黑河消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，55歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，無(wú)規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見(jiàn)，可見(jiàn)散在小的糜爛灶。病理檢查：胃竇部黏膜上皮輕度異型增生。該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.胃癌C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃黏膜脫垂癥答案：D答案分析：患者反復(fù)上腹痛多年，胃鏡見(jiàn)胃竇黏膜紅白相間以白為主、皺襞平坦、血管透見(jiàn)，病理有上皮輕度異型增生，符合慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)。胃潰瘍多有周期性、節(jié)律性疼痛；胃癌病理會(huì)有癌細(xì)胞；慢性淺表性胃炎無(wú)黏膜萎縮表現(xiàn)；胃黏膜脫垂癥胃鏡有相應(yīng)特征表現(xiàn)，故答案為D。2.男性，48歲。上腹部不適2個(gè)月，伴消瘦，乏力，貧血。纖維胃鏡檢查為胃竇癌，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)胃竇部6cm×4cm×4cm腫塊，與胰腺浸潤(rùn)固定，肝左外葉有一轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，直徑2cm，最適宜的手術(shù)方式為A.胃空腸吻合術(shù)B.姑息性胃大部切除術(shù)C.根治性胃大部切除術(shù)D.根治性全胃切除術(shù)E.擴(kuò)大根治性胃大部切除術(shù)答案：A答案分析：患者胃竇癌與胰腺浸潤(rùn)固定且有肝轉(zhuǎn)移，無(wú)法行根治性手術(shù)，行胃空腸吻合術(shù)可解除因癌腫引起的梗阻，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，故答案為A。3.患者，女，32歲。間斷上腹痛3年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解。查體：腹平軟，劍下偏右有壓痛。鋇餐造影示十二指腸球部變形。最可能的診斷是A.十二指腸球炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃潰瘍D.復(fù)合性潰瘍E.幽門管潰瘍答案：B答案分析：患者疼痛特點(diǎn)為餐前痛、進(jìn)食緩解，鋇餐示十二指腸球部變形，符合十二指腸球部潰瘍表現(xiàn)。十二指腸球炎一般無(wú)典型潰瘍疼痛規(guī)律；胃潰瘍多為餐后痛；復(fù)合性潰瘍是胃和十二指腸同時(shí)有潰瘍；幽門管潰瘍疼痛節(jié)律不典型，故答案為B。4.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B答案分析：肝硬化時(shí)脾腫大，脾功能亢進(jìn)可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。營(yíng)養(yǎng)吸收障礙主要影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏相關(guān)表現(xiàn)；骨髓造血功能低下不是肝硬化常見(jiàn)原因；上消化道出血主要導(dǎo)致貧血；肝腎綜合征主要影響腎功能，故答案為B。5.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘因A.消化道出血B.高蛋白飲食C.便秘D.大量放腹水E.高血糖答案：E答案分析：消化道出血、高蛋白飲食、便秘、大量放腹水等均可誘發(fā)肝性腦病，而高血糖一般不是肝性腦病的誘因，故答案為E。6.男性，50歲。診斷為肝硬化2年，1周來(lái)發(fā)熱，腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白35g/L，白細(xì)胞0.5×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。最可能并發(fā)A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.門靜脈血栓形成E.肝腎綜合征答案：B答案分析：患者肝硬化，有發(fā)熱、腹痛、腹水增加，腹水檢查提示滲出液，以中性粒細(xì)胞為主，符合自發(fā)性腹膜炎表現(xiàn)。結(jié)核性腹膜炎多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，腹水淋巴細(xì)胞為主；原發(fā)性肝癌多有肝區(qū)疼痛、肝大等；門靜脈血栓形成有相應(yīng)血流動(dòng)力學(xué)改變表現(xiàn)；肝腎綜合征主要是少尿等腎功能改變，故答案為B。7.治療潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)鍵是A.休息與營(yíng)養(yǎng)B.對(duì)癥治療C.柳氮磺胺吡啶的應(yīng)用D.抗膽堿能藥物的應(yīng)用E.手術(shù)治療答案：C答案分析：柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，可抑制腸道炎癥，是治療關(guān)鍵。休息與營(yíng)養(yǎng)是基礎(chǔ)支持；對(duì)癥治療只是緩解癥狀；抗膽堿能藥物可能加重中毒性巨結(jié)腸等；手術(shù)治療是在藥物治療無(wú)效等情況下的選擇，故答案為C。8.下列哪種藥物不用于治療腸易激綜合征A.匹維溴銨B.洛哌丁胺C.西沙必利D.阿洛司瓊E.雙歧桿菌制劑答案：C答案分析：匹維溴銨可調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)；洛哌丁胺可止瀉；阿洛司瓊可改善腹瀉型腸易激綜合征癥狀；雙歧桿菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群。西沙必利是促胃腸動(dòng)力藥，可能加重腸易激綜合征癥狀，一般不用，故答案為C。9.男性，45歲。右季肋部疼痛1個(gè)月，伴腹脹、乏力。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感，壓痛不明顯。AFP500μg/L。最可能的診斷是A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝膿腫D.原發(fā)性肝癌E.繼發(fā)性肝癌答案：D答案分析：患者右季肋部疼痛，肝大質(zhì)硬有結(jié)節(jié)，AFP明顯升高，符合原發(fā)性肝癌表現(xiàn)。肝囊腫、肝血管瘤一般AFP正常；肝膿腫有發(fā)熱、肝區(qū)壓痛等；繼發(fā)性肝癌多有原發(fā)腫瘤病史，故答案為D。10.患者，女，30歲。因嘔吐、腹瀉1天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，血壓80/50mmHg，心率120次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉130mmol/L，血鉀3.0mmol/L。該患者最可能的診斷是A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒E.低鉀血癥答案：B答案分析：患者有嘔吐、腹瀉失水，血鈉130mmol/L低于正常，有皮膚彈性差、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)及低血壓、心率快等循環(huán)不足表現(xiàn)，符合低滲性脫水。等滲性脫水血鈉正常；高滲性脫水血鈉升高；水中毒是水過(guò)多；低鉀血癥主要是神經(jīng)肌肉等表現(xiàn)，題干中低鈉更突出提示低滲性脫水，故答案為B。11.治療急性胰腺炎時(shí)禁用A.抗膽堿能藥物B.嗎啡C.生長(zhǎng)抑素D.抗生素E.胃腸減壓答案：B答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，不利于胰腺炎恢復(fù)，故禁用。抗膽堿能藥物可減少胰液分泌；生長(zhǎng)抑素可抑制胰液分泌；抗生素用于預(yù)防和治療感染；胃腸減壓可減輕腹脹等，故答案為B。12.下列哪種情況應(yīng)考慮急性胰腺炎的診斷A.突發(fā)上腹痛伴嘔吐、腹瀉B.突發(fā)上腹痛伴發(fā)熱C.突發(fā)上腹痛伴黃疸D.突發(fā)上腹痛伴休克E.突發(fā)上腹痛伴血淀粉酶升高答案：E答案分析：血淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一，結(jié)合突發(fā)上腹痛，高度提示急性胰腺炎。突發(fā)上腹痛伴嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、黃疸、休克等可由多種疾病引起，不是急性胰腺炎特異性表現(xiàn)，故答案為E。13.患者，男，60歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，近1周出現(xiàn)聲音嘶啞。查體：左鎖骨上可觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛。最可能的診斷是A.食管癌B.賁門失弛緩癥C.食管平滑肌瘤D.食管炎E.食管憩室答案：A答案分析：患者進(jìn)行性吞咽困難，結(jié)合左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，考慮為食管癌轉(zhuǎn)移。賁門失弛緩癥多為間歇性吞咽困難；食管平滑肌瘤一般為良性，進(jìn)展慢；食管炎主要是燒心、反酸等；食管憩室多無(wú)進(jìn)行性吞咽困難及轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，故答案為A。14.下列哪項(xiàng)是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗(yàn)C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)E.食管測(cè)壓答案：C答案分析：食管內(nèi)鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變情況，是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確方法。食管吞鋇X線檢查對(duì)早期病變?cè)\斷價(jià)值有限；食管滴酸試驗(yàn)有一定診斷意義但不直觀；食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)主要用于判斷食管酸暴露情況；食管測(cè)壓主要了解食管動(dòng)力，故答案為C。15.男性，40歲。上腹部疼痛5年，疼痛規(guī)律為餐后痛，近1個(gè)月疼痛加劇，且向背部放射。查體：上腹部壓痛。鋇餐造影示胃小彎側(cè)龕影，直徑1.5cm。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃黏膜脫垂癥E.胃淋巴瘤答案：A答案分析：患者疼痛為餐后痛，鋇餐示胃小彎側(cè)龕影，符合胃潰瘍表現(xiàn)。十二指腸潰瘍多為餐前痛；胃癌龕影多不規(guī)則等；胃黏膜脫垂癥鋇餐有相應(yīng)表現(xiàn)；胃淋巴瘤一般無(wú)典型潰瘍疼痛及龕影特點(diǎn)，故答案為A。16.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的主要原因是A.門脈高壓B.低蛋白血癥C.肝功能減退D.腎上腺皮質(zhì)功能減退E.雄激素增多答案：C答案分析：肝硬化時(shí)肝功能減退，對(duì)雌激素滅活減少，體內(nèi)雌激素增多，可出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣。門脈高壓主要表現(xiàn)為腹水、側(cè)支循環(huán)建立等；低蛋白血癥主要引起水腫等；腎上腺皮質(zhì)功能減退有相應(yīng)內(nèi)分泌表現(xiàn)；不是雄激素增多，故答案為C。17.下列哪項(xiàng)不是門脈高壓的表現(xiàn)A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.肝掌E.腹壁靜脈曲張答案：D答案分析：肝掌是肝功能減退表現(xiàn)，脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張均是門脈高壓表現(xiàn)，故答案為D。18.治療肝性腦病時(shí)，減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)生成和吸收的措施不包括A.禁食蛋白質(zhì)B.口服新霉素C.灌腸或?qū)aD.口服乳果糖E.糾正低鉀性堿中毒答案：E答案分析：糾正低鉀性堿中毒主要是糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，防止誘發(fā)肝性腦病，但不是減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)生成和吸收的措施。禁食蛋白質(zhì)可減少氨的產(chǎn)生；口服新霉素可抑制腸道細(xì)菌；灌腸或?qū)a可清除腸道含氮物質(zhì)；口服乳果糖可酸化腸道減少氨吸收，故答案為E。19.患者，女，25歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便2年，加重1周。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜彌漫性充血、水腫，有散在的淺表潰瘍。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.細(xì)菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：A答案分析：患者反復(fù)腹瀉、黏液膿血便，結(jié)腸鏡見(jiàn)直腸、乙狀結(jié)腸黏膜彌漫性病變及淺表潰瘍，符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)?？肆_恩病多累及回腸末端等，病變呈節(jié)段性；腸結(jié)核多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀；細(xì)菌性痢疾為急性起??；阿米巴痢疾糞便多為果醬樣，故答案為A。20.急性胰腺炎患者，發(fā)病2天，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本緩解，開(kāi)始進(jìn)食時(shí)應(yīng)給予A.普食B.低脂低蛋白流食C.高脂高蛋白流食D.高脂低蛋白流食E.低脂高蛋白流食答案：B答案分析：急性胰腺炎患者病情緩解開(kāi)始進(jìn)食時(shí)，應(yīng)給予低脂低蛋白流食，減少胰腺負(fù)擔(dān)，避免刺激胰液分泌。普食、高脂高蛋白流食、高脂低蛋白流食、低脂高蛋白流食均可能增加胰腺負(fù)擔(dān)，故答案為B。21.下列關(guān)于消化性潰瘍并發(fā)出血的敘述，正確的是A.胃潰瘍一般比十二指腸潰瘍?nèi)菀装l(fā)生B.一般出血50～100ml即可出現(xiàn)黑便C.出血超過(guò)500ml時(shí)就可引起循環(huán)障礙D.半小時(shí)內(nèi)出血超過(guò)1000ml時(shí)均會(huì)發(fā)生休克E.第一次出血后很少?gòu)?fù)發(fā)答案：B答案分析：一般出血50～100ml即可出現(xiàn)黑便。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易出血；出血超過(guò)400～500ml可出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，超過(guò)1000ml才易引起循環(huán)障礙和休克；消化性潰瘍出血后易復(fù)發(fā)，故答案為B。22.患者，男，55歲。有乙肝病史10年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。AFP1000μg/L。最可能的診斷是A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝膿腫D.原發(fā)性肝癌E.繼發(fā)性肝癌答案：D答案分析：患者有乙肝病史，肝區(qū)疼痛、肝大質(zhì)硬有結(jié)節(jié)，AFP明顯升高，考慮原發(fā)性肝癌。肝囊腫、肝血管瘤AFP正常；肝膿腫有發(fā)熱等表現(xiàn)；繼發(fā)性肝癌多有原發(fā)腫瘤病史，故答案為D。23.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)A.腹瀉B.腹痛C.黏液膿血便D.發(fā)熱E.里急后重答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液膿血便、里急后重等，發(fā)熱不是其必有表現(xiàn)，多在病情活動(dòng)期或有并發(fā)癥時(shí)出現(xiàn)，故答案為D。24.治療克羅恩病最有效的藥物是A.柳氮磺胺吡啶B.甲硝唑C.糖皮質(zhì)激素D.硫唑嘌呤E.環(huán)孢素答案：C答案分析：糖皮質(zhì)激素可迅速控制克羅恩病炎癥，緩解癥狀，是治療克羅恩病最有效的藥物之一。柳氮磺胺吡啶對(duì)輕中型潰瘍性結(jié)腸炎效果好；甲硝唑主要用于抗感染；硫唑嘌呤、環(huán)孢素多用于激素依賴或耐藥患者，故答案為C。25.患者，女，35歲。反復(fù)上腹痛2年，近1周出現(xiàn)嘔吐隔夜宿食。查體：上腹部膨隆，有振水音。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.幽門梗阻D.胃食管反流病E.胃癌答案：C答案分析：患者反復(fù)上腹痛，嘔吐隔夜宿食，上腹部膨隆有振水音，提示幽門梗阻。胃潰瘍、十二指腸潰瘍一般無(wú)此典型梗阻表現(xiàn)；胃食管反流病主要是反流、燒心等；胃癌可引起幽門梗阻，但題干未提示相關(guān)惡性特征，故答案為C。26.下列哪項(xiàng)不是引起上消化道出血的常見(jiàn)病因A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.腸結(jié)核答案：E答案分析：腸結(jié)核主要引起腸道病變，一般不引起上消化道出血。消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌均是上消化道出血常見(jiàn)病因，故答案為E。27.肝硬化腹水患者，大量利尿后出現(xiàn)煩躁不安，計(jì)算力障礙，腦電圖異常。最可能的診斷是A.肝性腦病B.電解質(zhì)紊亂C.肝腎綜合征D.感染E.上消化道出血答案：A答案分析：患者肝硬化腹水大量利尿后出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀及腦電圖異常，考慮為肝性腦病。電解質(zhì)紊亂一般主要表現(xiàn)為相關(guān)電解質(zhì)異常的癥狀；肝腎綜合征主要是腎功能改變；感染多有發(fā)熱等表現(xiàn)；上消化道出血有嘔血、黑便等，故答案為A。28.患者，男，40歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：腹平軟，上腹部壓痛，肝濁音界消失。X線檢查：膈下游離氣體。最可能的診斷是A.胃潰瘍穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹痛，肝濁音界消失，膈下游離氣體，提示胃腸道穿孔。十二指腸潰瘍穿孔較胃潰瘍穿孔更常見(jiàn)，急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等；急性闌尾炎多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，故答案為B。29.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流病A.多潘立酮B.西咪替丁C.奧美拉唑D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，可促進(jìn)胃排空；西咪替丁是H?受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌；奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能強(qiáng)力抑制胃酸分泌，三者均可用于治療胃食管反流病，故答案為D。30.患者，女，28歲。間斷腹痛、腹瀉2年，發(fā)作時(shí)大便每天2～4次，糊狀，無(wú)膿血。結(jié)腸鏡檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.慢性細(xì)菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：C答案分析：患者間斷腹痛、腹瀉，結(jié)腸鏡無(wú)異常，考慮腸易激綜合征。潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病結(jié)腸鏡有相應(yīng)病變；慢性細(xì)菌性痢疾有痢疾桿菌感染病史及黏液膿血便等；阿米巴痢疾糞便有果醬樣特點(diǎn)，故答案為C。31.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，是治療急性胰腺炎重要措施。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌不是最終目的；避免胃擴(kuò)張和減輕腹痛是間接作用，故答案為C。32.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肺轉(zhuǎn)移答案：C答案分析：原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移途徑有肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、直接蔓延及肝外血行轉(zhuǎn)移如肺轉(zhuǎn)移等，種植轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，故答案為C。33.患者，男，50歲。肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)少尿、腹脹。查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血肌酐200μmol/L。最可能的診斷是A.肝腎綜合征B.急性腎衰竭C.慢性腎衰竭D.原發(fā)性腎小球疾病E.繼發(fā)性腎小球疾病答案：A答案分析：患者肝硬化病史，出現(xiàn)少尿、腹脹、腹水，血肌酐升高，考慮肝腎綜合征。急性腎衰竭多有明確病因如腎缺血等；慢性腎衰竭多有慢性腎臟疾病病史；原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病多有蛋白尿等表現(xiàn)，故答案為A。34.治療消化性潰瘍的藥物中，能抑制胃酸分泌的藥物是A.氫氧化鋁B.硫糖鋁C.枸櫞酸鉍鉀D.西咪替丁E.前列腺素E答案：D答案分析：西咪替丁是H?受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌。氫氧化鋁是抗酸藥，中和胃酸；硫糖鋁和枸櫞酸鉍鉀主要是保護(hù)胃黏膜；前列腺素E有保護(hù)胃黏膜等作用，故答案為D。35.下列哪種情況提示急性胰腺炎病情嚴(yán)重A.腹痛劇烈B.血淀粉酶升高明顯C.血脂肪酶升高明顯D.血鈣降低E.尿淀粉酶升高明顯答案：D答案分析：血鈣降低提示急性胰腺炎病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。腹痛劇烈、血淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶升高只能提示胰腺炎，但不能說(shuō)明病情嚴(yán)重程度，故答案為D。36.患者，女，30歲。反復(fù)上腹痛3年，近日疼痛加劇，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，可見(jiàn)散在小糜爛灶。病理檢查：胃竇部黏膜慢性炎癥。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃黏膜脫垂癥答案：C答案分析：患者反復(fù)上腹痛，胃鏡見(jiàn)胃竇黏膜充血、水腫、糜爛，病理為慢性炎癥，符合慢性淺表性胃炎表現(xiàn)。胃潰瘍、十二指腸潰瘍有典型潰瘍表現(xiàn)；慢性萎縮性胃炎有黏膜萎縮等；胃黏膜脫垂癥胃鏡有相應(yīng)特征，故答案為C。37.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病，下列哪項(xiàng)治療措施不正確A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜脈滴注精氨酸D.口服新霉素E.糾正電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：肝性腦病患者應(yīng)限制高蛋白飲食，減少氨的產(chǎn)生。口服乳果糖可酸化腸道減少氨吸收；靜脈滴注精氨酸可促進(jìn)氨的代謝；口服新霉素可抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨；糾正電解質(zhì)紊亂可防止誘發(fā)肝性腦病，故答案為A。38.患者，男，45歲。上腹部疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：A答案分析：患者上腹痛，血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胃炎一般無(wú)血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有肝濁音界消失等表現(xiàn)；急性闌尾炎多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，故答案為A。39.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥A.中毒性巨結(jié)腸B.腸穿孔C.腸梗阻D.癌變E.肝膿腫答案：E答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎可并發(fā)中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、腸梗阻、癌變等，肝膿腫不是其常見(jiàn)并發(fā)癥，故答案為E。40.治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法是指A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素C.鉍劑+兩種抗生素D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+一種抗生素E.鉍劑+一種抗生素答案：A答案分析：治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法是質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，可有效根除幽門螺桿菌，故答案為A。41.患者，女，35歲。進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛2天，伴發(fā)熱。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：A答案分析：患者進(jìn)食油膩食物后右上腹疼痛，Murphy征陽(yáng)性，考慮急性膽囊炎。急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等；急性胃炎一般無(wú)右上腹典型體征；消化性潰瘍穿孔有肝濁音界消失等；急性闌尾炎多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，故答案為A。42.肝硬化患者腹水形成的最主要原因是A.門靜脈壓力增高B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過(guò)多D.抗利尿激素分泌增多E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：A答案分析：門靜脈壓力增高是肝硬化腹水形成的最主要原因，可使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。低蛋白血癥、肝淋巴液生成過(guò)多、抗利尿激素及醛固酮增多等也是促進(jìn)腹水形成因素，但不是最主要的，故答案為A。43.下列哪種藥物可用于治療急性胰腺炎A.生長(zhǎng)抑素B.阿托品C.嗎啡D.糖皮質(zhì)激素E.以上都是答案：A答案分析：生長(zhǎng)抑素可抑制胰液分泌，用于治療急性胰腺炎。阿托品可引起Oddi括約肌痙攣，不利于胰腺炎恢復(fù)；嗎啡禁用；糖皮質(zhì)激素一般不用于輕癥急性胰腺炎，故答案為A。44.患者，男，65歲。進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，近1個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的診斷是A.食管癌B.賁門失弛緩癥C.食管平滑肌瘤D.食管炎E.食管憩室答案：A答案分析：患者進(jìn)行性吞咽困難，出現(xiàn)聲音嘶啞提示可能有腫瘤侵犯喉返神經(jīng)，考慮食管癌。賁門失弛緩癥多為間歇性吞咽困難；食管平滑肌瘤一般為良性，進(jìn)展慢；食管炎主要是燒心、反酸等；