2025年事業(yè)單位筆試-重慶-重慶重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單項(xiàng)選擇100題】)2025年事業(yè)單位筆試-重慶-重慶重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制主要與以下哪種因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差增大B.肺血管通透性增加導(dǎo)致肺水腫C.肺內(nèi)分流增加D.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS的典型病理特征是肺血管通透性增加，導(dǎo)致非心源性肺水腫和肺泡內(nèi)液體滲出。選項(xiàng)A肺泡-動(dòng)脈氧分壓差增大是結(jié)果而非機(jī)制，選項(xiàng)C肺內(nèi)分流增加屬于繼發(fā)改變，選項(xiàng)D肺泡表面活性物質(zhì)缺乏主要見于新生兒呼吸窘迫綜合征。【題干2】重癥肺炎患者出現(xiàn)PaO?/FiO?≤200mmHg時(shí)，應(yīng)首選哪種治療措施？【選項(xiàng)】A.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）B.氣道加壓通氣（CPAP）C.經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣D.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)ARDSnet指南，PaO?/FiO?≤200mmHg需進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣。NIV適用于輕中度ARDS，CPAP僅能改善氧合但無法糾正嚴(yán)重通氣血道障礙，支氣管擴(kuò)張劑對重癥肺炎合并呼吸衰竭效果有限?！绢}干3】關(guān)于重癥膿毒癥休克患者的液體復(fù)蘇，哪種說法正確？【選項(xiàng)】A.首次液體負(fù)荷應(yīng)≥30ml/kgB.中心靜脈壓（CVP）維持在8-12cmH?OC.優(yōu)先使用膠體液糾正低蛋白血癥D.輸注晶體液時(shí)需監(jiān)測尿量＞0.5ml/kg/h【參考答案】D【詳細(xì)解析】膿毒癥休克復(fù)蘇強(qiáng)調(diào)目標(biāo)導(dǎo)向液體管理，尿量是重要監(jiān)測指標(biāo)。首次液體負(fù)荷建議≥20ml/kg，CVP在休克早期可能因血管擴(kuò)張而降低，膠體液使用需謹(jǐn)慎?！绢}干4】重癥急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.甘露醇C.莨菪堿D.哌替啶【參考答案】A【詳細(xì)解析】硝苯地平可能誘發(fā)胰腺Oddi括約肌松弛加重胰漏，甘露醇可改善腸道灌注，莨菪堿抑制腺體分泌，哌替啶緩解疼痛且不影響胰酶分泌?！绢}干5】鎮(zhèn)靜藥物中屬于苯二氮?類藥物的是？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.咖吡隆D.阿曲庫銨【參考答案】C【詳細(xì)解析】咖吡隆屬于苯二氮?類非苯二氮?受體激動(dòng)劑，丙泊酚為GABA-A受體調(diào)節(jié)劑，瑞芬太尼為阿片類受體激動(dòng)劑，阿曲庫銨為肌松藥?！绢}干6】急性肺損傷（ALI）患者每日液體攝入量的安全范圍是？【選項(xiàng)】A.＜1.5LB.1.5-2.5LC.2.5-3.5LD.＞3.5L【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALI患者液體管理需平衡組織水腫與循環(huán)穩(wěn)定，建議每日輸液量1.5-2.5L，超過3L易加重肺水腫，低于1.5L可能無法維持灌注?！绢}干7】重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）獲得性肌無力最常見于哪種藥物？【選項(xiàng)】A.萬古霉素B.多巴胺C.順式阿曲庫銨D.丙泊酚【參考答案】C【詳細(xì)解析】順式阿曲庫銨代謝產(chǎn)物去乙?；锞哂猩窠?jīng)肌肉阻滯作用，長期使用易導(dǎo)致肌無力。萬古霉素可能引起腎毒性，多巴胺和丙泊酚不直接引起肌無力。【題干8】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭，首選的氧療模式是？【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.氧濃度60%-70%持續(xù)吸氧C.面罩吸氧（SpO?維持在88%-92%）D.鼻塞吸氧（SpO?維持在88%-92%）【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD患者氧療需避免血氧過高導(dǎo)致呼吸抑制，面罩吸氧可精確控制氧濃度，維持SpO?在88%-92%。鼻塞吸氧流量＞5L/min易引發(fā)二氧化碳潴留?！绢}干9】重癥感染患者使用碳青霉烯類抗生素時(shí)需警惕的嚴(yán)重不良反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.過敏反應(yīng)B.腎毒性C.胃腸道出血D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】碳青霉烯類抗生素腎毒性發(fā)生率約5%-10%，主要與原發(fā)或繼發(fā)腎小管壞死有關(guān)。過敏反應(yīng)多見于青霉素過敏者，胃腸道出血與華法林聯(lián)用相關(guān)?！绢}干10】關(guān)于重癥患者營養(yǎng)支持，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)暫停腸內(nèi)營養(yǎng)B.胃腸功能恢復(fù)后優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)C.每日熱量攝入需＞35kcal/kgD.蛋白質(zhì)補(bǔ)充量應(yīng)＞1.2g/kg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時(shí)腸黏膜缺氧可能影響營養(yǎng)吸收，需待糾正酸中毒后再啟動(dòng)腸內(nèi)營養(yǎng)。其他選項(xiàng)符合重癥營養(yǎng)支持指南?！绢}干11】急性心肌梗死合并心源性休克時(shí)，以下哪項(xiàng)優(yōu)先？【選項(xiàng)】A.持續(xù)靜脈輸注多巴胺B.立即行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.硝酸甘油靜脈泵入D.給予阿司匹林口服【參考答案】B【詳細(xì)解析】心源性休克首選PCI恢復(fù)冠脈血流，若需溶栓則需先嚼服阿司匹林。多巴胺僅用于低心排血量且血壓不穩(wěn)定的患者。硝酸甘油可能加重低血壓?！绢}干12】重癥患者出現(xiàn)室顫時(shí)，除AED外，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.阿托品C.碳酸氫鈉D.葡萄糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫搶救遵循“推注腎上腺素→200焦耳電除顫→重復(fù)腎上腺素”流程。阿托品用于心動(dòng)過緩伴房室傳導(dǎo)阻滯，碳酸氫鈉僅用于高鉀血癥或代謝性酸中毒。【題干13】重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）最佳選擇范圍是？【選項(xiàng)】A.5-10cmH?OB.10-15cmH?OC.15-20cmH?OD.20-25cmH?O【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS患者PEEP選擇采用“低水平PEEP策略”，即選擇剛好消除內(nèi)源性PEEP的最低值，通常為5-10cmH?O。過高PEEP會(huì)加重肺泡塌陷?！绢}干14】重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，潮氣量（VT）的安全范圍是？【選項(xiàng)】A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg【參考答案】C【詳細(xì)解析】危重癥患者潮氣量推薦10-12ml/kg，過高易引發(fā)肺泡過度膨脹，過低則無法保證氧合。6-8ml/kg適用于肥胖或胸廓順應(yīng)性降低患者?！绢}干15】俯臥位通氣在ARDS治療中的作用機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.減少炎癥因子釋放B.改善肺泡通氣/血流比例C.促進(jìn)分泌物排出D.增加胸腔內(nèi)壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】俯臥位通氣通過重力作用使重力依賴區(qū)肺泡復(fù)張，增加功能殘氣量（FRC），降低肺內(nèi)分流。胸腔內(nèi)壓增加是可能的副作用，但不屬于治療機(jī)制?！绢}干16】重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時(shí)，首選的評估指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血肌酐濃度B.尿量C.腎小球?yàn)V過率（GFR）D.尿酸化指數(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI診斷需結(jié)合尿量（＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)）和血肌酐升高。GFR計(jì)算復(fù)雜且延遲，尿酸化指數(shù)用于評估尿堿化能力。【題干17】重癥膿毒癥患者進(jìn)行目標(biāo)導(dǎo)向液體管理時(shí)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.目標(biāo)是維持尿量＞0.5ml/kg/hB.液體復(fù)蘇后CVP應(yīng)＞8cmH?OC.中心靜脈壓（CVP）是主要監(jiān)測指標(biāo)D.優(yōu)先使用晶體液【參考答案】C【詳細(xì)解析】目標(biāo)導(dǎo)向管理以尿量為核心指標(biāo)，CVP在膿毒癥休克早期可能不準(zhǔn)確。晶體液和膠體液的選擇需根據(jù)患者膠體滲透壓狀態(tài)?！绢}干18】重癥患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，突然停藥可能導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.腎上腺危象B.低血糖C.感染風(fēng)險(xiǎn)增加D.皮膚色素沉著【參考答案】A【詳細(xì)解析】長期大劑量糖皮質(zhì)激素突然停藥可誘發(fā)腎上腺危象，需逐漸減量。低血糖與激素代謝無關(guān)，感染風(fēng)險(xiǎn)增加是激素本身的副作用?！绢}干19】關(guān)于重癥患者疼痛評估，哪種工具最適用？【選項(xiàng)】A.肌肉張力觀察B.視覺模擬量表（VAS）C.肝功能檢測D.血壓監(jiān)測【參考答案】B【詳細(xì)解析】VAS是國際通用的疼痛評估工具，0-10分量化疼痛程度。其他選項(xiàng)與疼痛評估無關(guān)?！绢}干20】重癥患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.地高辛C.螺旋內(nèi)酯D.葡萄糖酸鈣【參考答案】A【詳細(xì)解析】硝苯地平擴(kuò)張動(dòng)靜脈導(dǎo)致回心血量減少，加重肺水腫。地高辛改善心功能，螺旋內(nèi)酯拮抗醛固酮，葡萄糖酸鈣用于高鉀血癥。2025年事業(yè)單位筆試-重慶-重慶重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理特征最常表現(xiàn)為什么？【選項(xiàng)】A.肺泡內(nèi)蛋白漏出B.肺泡-間質(zhì)水腫C.肺動(dòng)脈高壓D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS的核心病理改變是彌漫性肺泡損傷導(dǎo)致肺泡-間質(zhì)水腫，這是臨床診斷的關(guān)鍵點(diǎn)。選項(xiàng)A（肺泡內(nèi)蛋白漏出）是肺水腫的伴隨表現(xiàn)；選項(xiàng)C（肺動(dòng)脈高壓）多見于慢性肺疾病；選項(xiàng)D（肺不張）常見于機(jī)械通氣不當(dāng)?！绢}干2】重癥患者采用無創(chuàng)機(jī)械通氣（NIV）時(shí)，推薦的潮氣量范圍是？【選項(xiàng)】A.8-10mL/kgB.6-8mL/kgC.12-15mL/kgD.5-6mL/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS患者使用NIV時(shí)，潮氣量需控制在6-8mL/kg以避免肺泡破裂和氣壓傷，這是2016年歐洲共識指南的推薦標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A超過安全范圍易引發(fā)通氣不足，選項(xiàng)C和D潮氣量過低會(huì)降低通氣效率?！绢}干3】重癥感染患者經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療的時(shí)間窗口為多久？【選項(xiàng)】A.12小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】指南要求重癥感染患者應(yīng)在入院后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，以減少全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）和多器官功能障礙（MODS）的風(fēng)險(xiǎn)。延遲治療會(huì)導(dǎo)致病原體負(fù)荷增加，加重病情?！绢}干4】關(guān)于重癥肺炎的抗生素治療，哪種描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.覆蓋常見病原菌B.優(yōu)先選擇廣譜抗生素C.根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)調(diào)整給藥間隔D.需定期檢測痰液病原學(xué)【參考答案】B【詳細(xì)解析】優(yōu)先選擇廣譜抗生素（選項(xiàng)B）可能增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)，正確做法是覆蓋常見病原菌（選項(xiàng)A），并根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)特性（如β-內(nèi)酰胺類半衰期短）調(diào)整給藥間隔（選項(xiàng)C），同時(shí)定期進(jìn)行痰液病原學(xué)檢測（選項(xiàng)D）以指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥?！绢}干5】急性肺損傷（ALI）與ARDS的病理分型依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.肺泡內(nèi)透明膜形成B.肺泡-間質(zhì)水腫程度C.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）D.肺血管通透性增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALI和ARDS的區(qū)分主要基于氧合指數(shù)：ALI為200-300mmHg，ARDS≥300mmHg（需排除心源性因素）。選項(xiàng)A（透明膜形成）是特發(fā)性肺纖維化的特征，選項(xiàng)B和D是兩者共有的病理表現(xiàn)。【題干6】重癥患者鎮(zhèn)痛治療中，阿片類藥物的首選代謝產(chǎn)物是？【選項(xiàng)】A.嗎啡B.羥基嗎啡C.6-單乙酰嗎啡D.納洛酮【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗎啡在肝代謝為6-單乙酰嗎啡（選項(xiàng)C）和羥基嗎啡（選項(xiàng)B），其中羥基嗎啡為活性代謝產(chǎn)物，延長鎮(zhèn)痛效果并增加呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)D為阿片受體拮抗劑，用于逆轉(zhuǎn)阿片類藥物過量?！绢}干7】重癥患者營養(yǎng)支持中，早期腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）的起始時(shí)間應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.意識障礙后24小時(shí)B.氣管插管后48小時(shí)C.休克穩(wěn)定后6小時(shí)D.病情穩(wěn)定后1周【參考答案】A【詳細(xì)解析】早期EN可降低腸黏膜屏障損傷和感染風(fēng)險(xiǎn)，推薦在意識障礙后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B（氣管插管后48小時(shí)）已過時(shí)，現(xiàn)指南強(qiáng)調(diào)腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)盡早進(jìn)行?！绢}干8】關(guān)于重癥患者血糖管理的目標(biāo)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.維持血糖<7.8mmol/LB.控制在5.6-8.0mmol/LC.高血糖（>10mmol/L）時(shí)啟動(dòng)胰島素D.空腹血糖目標(biāo)<5.6mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】重癥患者血糖管理需個(gè)體化，推薦控制目標(biāo)為5.6-8.0mmol/L（選項(xiàng)B），但高血糖（>10mmol/L）時(shí)應(yīng)立即啟動(dòng)胰島素治療（選項(xiàng)C）以減少感染和器官損傷。選項(xiàng)A和D不符合臨床指南?！绢}干9】重癥膿毒癥休克患者液體復(fù)蘇的“黃金1小時(shí)”原則要求在多久內(nèi)完成？【選項(xiàng)】A.30分鐘內(nèi)B.1小時(shí)內(nèi)C.2小時(shí)內(nèi)D.4小時(shí)內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】膿毒癥休克液體復(fù)蘇需在黃金1小時(shí)內(nèi)（即入院后1小時(shí)內(nèi)）完成至少30ml/kg晶體液，以恢復(fù)有效循環(huán)。選項(xiàng)C和D超出時(shí)間窗，可能延誤治療。【題干10】重癥患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.低分子肝素B.臥床制動(dòng)C.抗凝藥物+彈力襪D.每日活動(dòng)30分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】臥床制動(dòng)（選項(xiàng)B）是DVT高危因素，應(yīng)避免。正確措施包括低分子肝素（選項(xiàng)A）、抗凝藥物（選項(xiàng)C）聯(lián)合彈力襪，并鼓勵(lì)每日活動(dòng)（選項(xiàng)D）?！绢}干11】關(guān)于重癥患者疼痛評估，VAS評分的正確解讀是？【選項(xiàng)】A.0-3分：輕度疼痛B.4-6分：中度疼痛C.7-10分：重度疼痛D.無痛（0分）【參考答案】A【詳細(xì)解析】VAS評分標(biāo)準(zhǔn)為：0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。選項(xiàng)B和C的分級與標(biāo)準(zhǔn)不符，選項(xiàng)D僅代表無痛狀態(tài)?！绢}干12】重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.提高床頭至30-45度B.氣管插管后24小時(shí)內(nèi)禁食C.集束化預(yù)防措施D.氣管套管每日更換【參考答案】B【詳細(xì)解析】VAP預(yù)防需抬高床頭（選項(xiàng)A）、實(shí)施集束化預(yù)防（選項(xiàng)C）和加強(qiáng)口腔護(hù)理，但氣管插管后24小時(shí)內(nèi)可早期嘗試腸內(nèi)營養(yǎng)（選項(xiàng)B），完全禁食會(huì)加重代謝紊亂?！绢}干13】關(guān)于重癥患者血糖監(jiān)測，哪個(gè)指標(biāo)需每小時(shí)檢測？【選項(xiàng)】A.空腹血糖B.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）C.隨機(jī)血糖D.糖化血紅蛋白（HbA1c）【參考答案】B【詳細(xì)解析】動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測（選項(xiàng)B）可實(shí)時(shí)追蹤血糖波動(dòng)，適用于危重患者。選項(xiàng)A（空腹血糖）需每日檢測，選項(xiàng)C（隨機(jī)血糖）和D（HbA1c）不適用于每小時(shí)監(jiān)測?！绢}干14】重癥患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，利尿劑首選是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.奧曲肽【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)，呋塞米（選項(xiàng)A）通過抑制鈉鉀泵快速利尿，改善肺水腫。布美他尼（選項(xiàng)B）起效更慢，乙酰唑胺（選項(xiàng)C）主要用于代謝性堿中毒，奧曲肽（選項(xiàng)D）為生長抑素類似物?！绢}干15】重癥感染患者多重耐藥菌（MRSA）的隔離措施正確的是？【選項(xiàng)】A.單獨(dú)房間+接觸隔離B.普通病房+空氣隔離C.專用處置室+物表消毒D.普通病房+皮膚隔離【參考答案】A【詳細(xì)解析】MRSA屬于接觸傳播，需單獨(dú)房間（選項(xiàng)A）并實(shí)施接觸隔離，同時(shí)加強(qiáng)手衛(wèi)生和物表消毒。選項(xiàng)B和D的隔離措施不符合標(biāo)準(zhǔn)，空氣隔離用于空氣傳播病原體?！绢}干16】關(guān)于重癥患者疼痛管理，阿片類藥物的代謝途徑是？【選項(xiàng)】A.腎臟排泄為主B.肝臟代謝為主C.腸道吸收D.腦組織蓄積【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿片類藥物（如嗎啡）主要通過肝臟代謝為6-單乙酰嗎啡和羥基嗎啡，經(jīng)腎臟排泄（選項(xiàng)A為終末途徑）。選項(xiàng)C和D不符合藥代動(dòng)力學(xué)特征?！绢}干17】重癥患者急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿量變化B.肌酐清除率C.尿沉渣檢查D.血肌酐濃度變化【參考答案】D【詳細(xì)解析】AKI的分期基于血肌酐濃度和尿量：1期（血肌酐升高+尿量正常）、2期（血肌酐升高+尿量減少）、3期（尿少或無尿+血肌酐顯著升高）。選項(xiàng)A和B是評估指標(biāo)，選項(xiàng)C不用于分期?！绢}干18】關(guān)于重癥患者感染控制，多重耐藥革蘭氏陰性菌（MR-GNB）的隔離措施是？【選項(xiàng)】A.空氣隔離B.接觸隔離C.兩者都需要D.屏風(fēng)隔離【參考答案】C【詳細(xì)解析】MR-GNB可通過氣溶膠和接觸傳播，需同時(shí)實(shí)施空氣隔離（如負(fù)壓病房）和接觸隔離（專用設(shè)備、手衛(wèi)生）。選項(xiàng)D屏風(fēng)隔離無法有效阻斷氣溶膠傳播?！绢}干19】重癥患者早期目標(biāo)導(dǎo)向液體復(fù)蘇（EGDR）的核心目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.維持平均動(dòng)脈壓（MAP）>65mmHgB.尿量>0.5ml/kg/hC.血乳酸<2mmol/LD.血氧飽和度>95%【參考答案】B【詳細(xì)解析】EGDR的核心是監(jiān)測尿量（選項(xiàng)B）而非單一血壓指標(biāo)（選項(xiàng)A）。血乳酸（選項(xiàng)C）和血氧（選項(xiàng)D）是終末評估指標(biāo)，需結(jié)合液體復(fù)蘇動(dòng)態(tài)調(diào)整?！绢}干20】關(guān)于重癥患者疼痛評估工具，NRS（numericratingscale）的描述正確的是？【選項(xiàng)】A.0-10分量化疼痛程度B.0-3分代表無痛C.需結(jié)合觀察性評估D.僅用于術(shù)后患者【參考答案】A【詳細(xì)解析】NRS通過0-10分量化疼痛（選項(xiàng)A），0分為無痛，10分為劇痛。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，3分代表輕度疼痛；選項(xiàng)C（結(jié)合觀察性評估）是推薦做法，選項(xiàng)D（僅術(shù)后）不正確。2025年事業(yè)單位筆試-重慶-重慶重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，PaO2/FiO2≤300mmHg的數(shù)值依據(jù)主要來源于哪項(xiàng)研究？【選項(xiàng)】A.2012年歐洲呼吸學(xué)會(huì)共識B.2015年美國胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)指南C.2017年國際重癥醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)D.2020年全球ARDS共識【參考答案】D【詳細(xì)解析】2020年全球ARDS共識首次提出PaO2/FiO2≤300mmHg作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，取代了2012年歐洲共識的200mmHg閾值。該標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合了液體復(fù)蘇后氧合改善的評估，修正了傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)對臨床分期的限制，更適用于機(jī)械通氣患者的動(dòng)態(tài)監(jiān)測?！绢}干2】重癥患者俯臥位通氣的主要生理益處不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.改善肺通氣血流比B.降低顱內(nèi)壓C.促進(jìn)胃潴留D.增加膈肌活動(dòng)度【參考答案】C【詳細(xì)解析】俯臥位通氣通過重力作用使仰臥位受壓的肺泡復(fù)張，優(yōu)化通氣血流比（A對）。但該體位會(huì)加重胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn)，可能誘發(fā)誤吸（C錯(cuò)）。膈肌活動(dòng)度因重力方向改變而增強(qiáng)（D對），顱內(nèi)壓因胸腔內(nèi)壓降低而下降（B對）?！绢}干3】ICU獲得性肌無力（ICU-AKI）最關(guān)鍵的預(yù)防措施是？【選項(xiàng)】A.早期限制蛋白質(zhì)攝入B.定時(shí)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)C.避免去乙酰毛花苷D.限制接觸性隔離【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICU-AKI的核心預(yù)防策略為機(jī)械通氣患者每2小時(shí)進(jìn)行床旁被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（B對）。限制蛋白質(zhì)（A）僅適用于終末期患者，去乙酰毛花苷（C）用于洋地黃中毒，接觸隔離（D）與肌無力無直接關(guān)聯(lián)。【題干4】重癥感染患者抗生素使用時(shí)間窗的"3天法則"具體指？【選項(xiàng)】A.病原菌培養(yǎng)后3天停藥B.發(fā)熱持續(xù)3天調(diào)整方案C.血培養(yǎng)陽性后3天結(jié)束治療D.癥狀緩解后3天復(fù)查【參考答案】A【詳細(xì)解析】"3天法則"指在獲得病原學(xué)證據(jù)（如痰培養(yǎng)）后3天內(nèi)調(diào)整抗生素方案（A對）。選項(xiàng)B對應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性治療3天評估原則，C與血培養(yǎng)陽性時(shí)間無關(guān)，D不符合停藥指征?！绢}干5】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）>400但進(jìn)行性惡化，首選的呼吸支持模式是？【選項(xiàng)】A.壓力支持通氣B.呼氣末正壓通氣C.呼吸同步觸發(fā)D.脫機(jī)試驗(yàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】氧合指數(shù)>400提示輕度ARDS，但進(jìn)行性惡化需調(diào)整PEEP。呼氣末正壓通氣（B對）通過重建肺泡萎縮區(qū)通氣，改善氧合。壓力支持（A）可能加重內(nèi)源性肺泡萎縮，同步觸發(fā)（C）無法調(diào)節(jié)PEEP，脫機(jī)試驗(yàn)（D）不適用于急性惡化期?！绢}干6】重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）獲得性肺炎的預(yù)防措施中，下列哪項(xiàng)屬于侵入性操作？【選項(xiàng)】A.每日口腔護(hù)理B.纖維支氣管鏡檢查C.氣管切開D.短期留置導(dǎo)尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICU肺炎預(yù)防的侵入性操作包括支氣管鏡檢查（B對）、氣管插管（C）、留置導(dǎo)尿（D）。口腔護(hù)理（A）為非侵入性措施，但高頻次操作可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干7】急性肺水腫患者使用利尿劑的理想時(shí)點(diǎn)為？【選項(xiàng)】A.肺水腫出現(xiàn)后立即使用B.氧合改善后2小時(shí)C.尿量恢復(fù)至30mL/h后D.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）>15mmHg【參考答案】D【詳細(xì)解析】利尿劑應(yīng)用需嚴(yán)格遵循血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，PAWP>15mmHg提示間質(zhì)水分潴留（D對）。選項(xiàng)A可能導(dǎo)致低血壓，B與利尿劑時(shí)效無關(guān)，C的尿量標(biāo)準(zhǔn)不具特異性?！绢}干8】關(guān)于重癥患者應(yīng)激性高血糖管理，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.空腹血糖>7.8mmol/L即需胰島素治療B.血糖波動(dòng)超過2mmol/L需記錄C.胰島素劑量按0.1U/kg負(fù)荷+0.05U/kg/h維持D.糖化血紅蛋白監(jiān)測間隔≤6個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)胰島素方案為0.1U/kg負(fù)荷后0.05U/kg/h維持（C對）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，應(yīng)激性高血糖治療需個(gè)體化，血糖>10mmol/L或存在器官損傷時(shí)才啟動(dòng)治療。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，糖化血紅蛋白監(jiān)測應(yīng)每3個(gè)月1次?！绢}干9】膿毒癥休克液體復(fù)蘇的首選目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿量>0.5mL/kg/hB.血壓>90/60mmHgC.平均動(dòng)脈壓（MAP）>65mmHgD.中心靜脈壓（CVP）8-12cmH2O【參考答案】C【詳細(xì)解析】復(fù)蘇應(yīng)達(dá)到MAP>65mmHg（C對），而CVP>8cmH2O（D）可能提示心功能不全。血壓（B）和尿量（A）是過程指標(biāo)，需聯(lián)合評估?！绢}干10】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)，優(yōu)先增加的呼吸模式參數(shù)是？【選項(xiàng)】A.氧濃度至60%B.呼吸頻率提升10次/分C.PEEP增加5cmH2OD.壓力支持增加10cmH2O【參考答案】C【詳細(xì)解析】呼吸窘迫時(shí)增加PEEP（C對）可改善氧合，但需避免肺泡萎縮。選項(xiàng)D的壓力支持可能加重順應(yīng)性下降，選項(xiàng)A的氧濃度調(diào)整非首選措施?！绢}干11】ICU患者深靜脈血栓形成（DVT）的早期篩查應(yīng)每間隔？【選項(xiàng)】A.72小時(shí)B.48小時(shí)C.24小時(shí)D.12小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICUDVT篩查應(yīng)每48小時(shí)評估（B對），因臥床患者凝血功能異常進(jìn)展較快。24小時(shí)間隔（C）可能延誤診斷，72小時(shí)（A）過久。12小時(shí)（D）不符合臨床指南。【題干12】重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，下列哪項(xiàng)是禁忌的？【選項(xiàng)】A.限制鈉攝入B.使用呋塞米C.腎臟替代治療D.腎臟活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎臟活檢（D對）可能加重腎損傷，尤其急性期患者。選項(xiàng)A、B、C均為AKI治療常規(guī)措施，但需根據(jù)分期調(diào)整?！绢}干13】關(guān)于重癥患者疼痛評估，NRS評分的適用情境是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)B.氣管插管前評估C.擬行血液凈化D.擬實(shí)施神經(jīng)外科手術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】NRS評分（0-10分）主要用于機(jī)械通氣患者（B對）和術(shù)后疼痛管理（A）。血液凈化（C）需評估血管通路相關(guān)疼痛，神經(jīng)外科手術(shù)（D）需采用更敏感的VAS評分?！绢}干14】重癥患者譫妄的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)屬于非藥物干預(yù)？【選項(xiàng)】A.使用苯二氮?類藥物B.調(diào)整室內(nèi)光線C.限制探視時(shí)間D.早期康復(fù)訓(xùn)練【參考答案】D【詳細(xì)解析】非藥物干預(yù)包括環(huán)境調(diào)整（B）、認(rèn)知刺激（D）等。選項(xiàng)A、C為藥物或管理措施，但D的康復(fù)訓(xùn)練（如關(guān)節(jié)活動(dòng)）對預(yù)防譫妄有效?！绢}干15】關(guān)于重癥患者營養(yǎng)支持，早期腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）的啟動(dòng)時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.患者入院后24小時(shí)內(nèi)B.胃腸功能恢復(fù)后48小時(shí)C.術(shù)后第3天D.嚴(yán)重代謝性酸中毒糾正后【參考答案】A【詳細(xì)解析】EN應(yīng)在入院24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)（A對），除非存在腸梗阻或嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)。術(shù)后（C）和代謝性酸中毒（D）屬于特殊情境，需個(gè)體化評估?！绢}干16】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VAP）的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.氣管插管>72小時(shí)B.經(jīng)口氣管插管C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.頸部制動(dòng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】VAP高危因素包括插管時(shí)間（A）、經(jīng)口插管（B）、激素使用（C）。頸部制動(dòng)（D）雖增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，但非VAP特異性高危因素?！绢}干17】重癥患者血糖控制目標(biāo)范圍（mg/dL）是？【選項(xiàng)】A.4.4-7.8B.7.8-10.0C.10.0-13.9D.14.0-16.7【參考答案】C【詳細(xì)解析】重癥患者血糖目標(biāo)為10.0-13.9mg/dL（C對），較普通患者寬松。選項(xiàng)A為健康人范圍，B、D為過嚴(yán)或過高標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干18】關(guān)于重癥患者壓瘡預(yù)防，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.每2小時(shí)翻身B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.評估營養(yǎng)狀態(tài)【參考答案】A【詳細(xì)解析】每2小時(shí)翻身（A對）是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。但需結(jié)合體位墊（如骶尾部減壓墊）使用，單純翻身頻率達(dá)標(biāo)但體位不當(dāng)仍可能發(fā)生壓瘡。【題干19】重癥患者應(yīng)激性潰瘍出血的預(yù)防藥物不包括？【選項(xiàng)】A.胃復(fù)安B.奧美拉唑C.莫沙必利D.胰高血糖素【參考答案】C【詳細(xì)解析】應(yīng)激性潰瘍預(yù)防首選PPI（奧美拉唑B對），H2受體拮抗劑（如雷尼替?。┗蛸|(zhì)子泵抑制劑。胃復(fù)安（A）用于惡心嘔吐，莫沙必利（C）為促胃動(dòng)力藥，胰高血糖素（D）用于上消化道出血?！绢}干20】關(guān)于重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)管理，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)運(yùn)前評估呼吸機(jī)參數(shù)B.確保血?dú)夥治鰣?bào)告完成C.攜帶便攜式呼吸機(jī)D.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中每小時(shí)記錄生命體征【參考答案】B【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)運(yùn)前需獲得血?dú)夥治鼋Y(jié)果（B對），但實(shí)際操作中允許在轉(zhuǎn)運(yùn)途中補(bǔ)測。選項(xiàng)A、C、D均為標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)運(yùn)流程，但B的表述更符合臨床實(shí)際，因血?dú)夥治鰣?bào)告需在轉(zhuǎn)運(yùn)前完成但允許在轉(zhuǎn)運(yùn)中補(bǔ)充。2025年事業(yè)單位筆試-重慶-重慶重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）內(nèi)多重耐藥菌感染的主要防控措施是（）【選項(xiàng)】A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.定期環(huán)境消毒C.限制非必要人員進(jìn)出D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】多重耐藥菌感染防控需綜合措施：A.手衛(wèi)生是基礎(chǔ)，B.環(huán)境消毒切斷傳播途徑，C.減少人員流動(dòng)降低暴露風(fēng)險(xiǎn)。D選項(xiàng)整合三者，符合《ICU多重耐藥菌感染防控指南》要求?！绢}干2】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者使用俯臥位通氣的主要機(jī)制是（）【選項(xiàng)】A.改善通氣/血流比B.促進(jìn)肺泡復(fù)張C.減少炎癥因子釋放D.降低氧合指數(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS俯臥位通氣通過重力作用使通氣側(cè)肺泡擴(kuò)張（A正確），血流側(cè)受壓減少死腔（B次要）。C選項(xiàng)系側(cè)臥位通氣優(yōu)勢，D與實(shí)際效果相反。臨床證據(jù)顯示A機(jī)制占主導(dǎo)地位?！绢}干3】重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，plateau壓應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)（）【選項(xiàng)】A.20-30cmH2OB.30-40cmH2OC.40-50cmH2OD.≥50cmH2O【參考答案】A【詳細(xì)解析】plateau壓反映氣道閉合壓，30-40cmH2O易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（B錯(cuò)誤）。A選項(xiàng)20-30cmH2O可減少氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)，符合《機(jī)械通氣臨床實(shí)踐指南》?！绢}干4】關(guān)于鎮(zhèn)靜藥物使用，以下哪項(xiàng)原則錯(cuò)誤（）【選項(xiàng)】A.目標(biāo)導(dǎo)向個(gè)體化鎮(zhèn)靜B.優(yōu)先選擇短效藥物C.每日評估鎮(zhèn)靜深度D.聯(lián)合使用鎮(zhèn)痛藥物【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)存在藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，可能掩蓋疼痛信號。鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)單獨(dú)使用（B正確），聯(lián)合鎮(zhèn)痛需嚴(yán)格評估。C選項(xiàng)符合《ICU患者鎮(zhèn)靜評估與治療指南》?！绢}干5】重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的開始時(shí)間原則是（）【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)B.入住ICU第3天C.病情穩(wěn)定后48小時(shí)D.自主呼吸恢復(fù)后【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)符合《腸內(nèi)營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南》：只要無腸梗阻、腸麻痹等禁忌，病情穩(wěn)定（血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、呼吸參數(shù)穩(wěn)定）即可啟動(dòng)（B選項(xiàng)過早易引發(fā)腹脹）。D選項(xiàng)屬于錯(cuò)誤標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干6】急性肺栓塞（PE）溶栓治療禁忌癥不包括（）【選項(xiàng)】A.出血性疾病B.妊娠期C.近期手術(shù)D.右心室擴(kuò)大【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)是溶栓適應(yīng)癥（右室擴(kuò)大提示肺動(dòng)脈高壓）。A（出血性疾?。┖虲（近期手術(shù)）為絕對禁忌。B選項(xiàng)妊娠期患者禁用溶栓（除非肺動(dòng)脈主干血栓）。【題干7】重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肌無力（ICU-AKI）的早期診斷標(biāo)志是（）【選項(xiàng)】A.血肌酐升高B.血清肌鈣蛋白升高C.肌紅蛋白升高D.肌電圖異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】ICU-AKI早期表現(xiàn)為肌力下降（D正確），肌紅蛋白（C）升高提示橫紋肌損傷，常伴急性腎損傷。血肌酐（A）和肌鈣蛋白（B）更多反映腎損傷而非肌肉病變。【題干8】關(guān)于機(jī)械通氣患者氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）的分級，正確的是（）【選項(xiàng)】A.200-300為輕度ARDSB.300-500為中度ARDSC.≥500為重度ARDSD.≥300為急性呼吸窘迫綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)：PaO2/FiO2≤300為輕度（A正確），301-500為中度（B錯(cuò)誤），≥500為重度（C正確）。D選項(xiàng)數(shù)值錯(cuò)誤?！绢}干9】重癥患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確監(jiān)測指標(biāo)（）【選項(xiàng)】A.血鉀濃度B.血清鐵蛋白C.肝功能指標(biāo)D.尿鈣水平【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素抑制肝內(nèi)糖異生，導(dǎo)致肝功能異常（C正確）。A選項(xiàng)監(jiān)測低鉀血癥，B選項(xiàng)反映鐵代謝，D選項(xiàng)與激素副作用無關(guān)?！绢}干10】關(guān)于重癥感染性休克早期液體復(fù)蘇，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.晶體液為主B.輸注速度＞2mL/kg/hC.目標(biāo)MAP≥70mmHgD.限制膠體液使用【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)輸注速度過快（＞2mL/kg/h）易引發(fā)心衰。A（晶體液）和D（膠體液限制）符合SurvivingSepsisCampaign指南。C選項(xiàng)目標(biāo)MAP≥70mmHg（正常值80-100mmHg）為合理目標(biāo)?！绢}干11】重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施不包括（）【選項(xiàng)】A.半臥位管理B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.去霧化吸痰D.使用呼吸機(jī)管路加熱【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)去霧化吸痰可能增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)（錯(cuò)誤）。A（半臥位）、B（口腔護(hù)理）、D（管路加熱）均為推薦措施。【題干12】急性胰腺炎患者禁食期間，每日熱量補(bǔ)充應(yīng)達(dá)到（）【選項(xiàng)】A.500kcalB.800kcalC.1000kcalD.1500kcal【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)（1000kcal）符合《重癥急性胰腺炎營養(yǎng)支持指南》，可維持基礎(chǔ)代謝需求。A選項(xiàng)熱量不足（500kcal）易導(dǎo)致代謝紊亂，D選項(xiàng)可能加重胰腺負(fù)擔(dān)。【題干13】關(guān)于重癥患者疼痛評估，正確的是（）【選項(xiàng)】A.使用視覺模擬評分（VAS）B.每日評估1次C.結(jié)合行為觀察D.記錄具體部位疼痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)VAS（0-10分）為國際通用標(biāo)準(zhǔn)（正確）。B選項(xiàng)評估頻率不足（需每4-6小時(shí)）。C選項(xiàng)行為觀察無法量化，D選項(xiàng)應(yīng)記錄疼痛程度而非部位。【題干14】重癥患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施不包括（）【選項(xiàng)】A.彈力襪B.抗凝治療C.早期活動(dòng)D.抬高下肢【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)抬高下肢（＞30°）會(huì)減少靜脈回流（錯(cuò)誤）。A（彈力襪）、B（抗凝治療）、C（早期活動(dòng)）均為推薦措施?！绢}干15】關(guān)于急性腎損傷（AKI）的分期，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.第1期：腎血流量下降B.第2期：腎小球?yàn)V過率下降C.第3期：腎小管功能障礙D.第4期：終末期腎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI分期：第1期（損傷可逆，腎血流量正常但濾過率下降）；第2期（濾過率持續(xù)下降）；第3期（嚴(yán)重少尿或無尿）；第4期（終末期腎?。?。A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤，應(yīng)為“濾過率下降”而非“腎血流量下降”?！绢}干16】重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，潮氣量（VT）推薦范圍是（）【選項(xiàng)】A.5-8mL/kgB.8-10mL/kgC.10-15mL/kgD.15-20mL/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)（5-8mL/kg）符合《機(jī)械通氣臨床指南》，可避免過度通氣。B選項(xiàng)（8-10）可能引發(fā)CO2潴留（COPD患者需更高潮氣量）。C、D選項(xiàng)潮氣量過大（＞8mL/kg）易致肺泡破裂?！绢}干17】關(guān)于重癥患者血糖管理，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.目標(biāo)血糖4-10mmol/LB.使用胰島素泵控制C.監(jiān)測糖化血紅蛋白HbA1cD.高血糖時(shí)優(yōu)先使用短效胰島素【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)（4-10mmol/L）為低血糖標(biāo)準(zhǔn)，正確目標(biāo)為6-10mmol/L（B正確）。C選項(xiàng)（HbA1c）反映3個(gè)月血糖水平，不適用于短期ICU管理。D選項(xiàng)（短效胰島素）適用于急性血糖升高?！绢}干18】關(guān)于重癥患者營養(yǎng)支持，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)先于腸外營養(yǎng)B.應(yīng)激性潰瘍高發(fā)期禁用促胃動(dòng)力藥C.熱量缺口控制在10-15kcal/dD.使用高滲溶液進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)（禁用促胃動(dòng)力藥）錯(cuò)誤：應(yīng)激性潰瘍高發(fā)期需使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑），但促胃動(dòng)力藥（如多潘立酮）可改善胃腸功能。C選項(xiàng)（10-15kcal/d）為合理缺口值。D選項(xiàng)（高滲溶液）易致滲透性腹瀉（應(yīng)選擇等滲或低滲）?！绢}干19】關(guān)于重癥患者呼吸力學(xué)監(jiān)測，正確的是（）【選項(xiàng)】A.plateau壓反映氣道閉合壓B.平臺(tái)壓與順應(yīng)性呈正相關(guān)C.順應(yīng)性降低提示肺纖維化D.順應(yīng)性降低需增加潮氣量【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)（平臺(tái)壓反映氣道閉合壓）正確。B選項(xiàng)（正相關(guān)）錯(cuò)誤，順應(yīng)性降低（C正確）時(shí)平臺(tái)壓下降。D選項(xiàng)（增加潮氣量）會(huì)加重肺損傷?！绢}干20】關(guān)于重癥患者感染控制，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格探視制度B.每日進(jìn)行空氣消毒C.使用一次性防護(hù)用品D.接觸隔離適用于多重耐藥菌感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)（使用一次性防護(hù)用品）錯(cuò)誤：防護(hù)用品（如防護(hù)服）可重復(fù)使用（需徹底清潔）。A（探視制度）、B（空氣消毒）、D（接觸隔離）均為正確措施。2025年事業(yè)單位筆試-重慶-重慶重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】重癥醫(yī)學(xué)科患者的液體復(fù)蘇原則中，創(chuàng)傷失血性休克的首選策略是？【選項(xiàng)】A.擴(kuò)張性液體復(fù)蘇，B.等滲性液體復(fù)蘇，C.稀釋性液體復(fù)蘇，D.限制性液體復(fù)蘇【參考答案】D【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷失血性休克早期優(yōu)先遵循“限制性液體復(fù)蘇”原則，通過補(bǔ)充等滲晶體液維持血容量，避免過度復(fù)蘇加重組織水腫和顱內(nèi)壓升高，而感染性休克早期則使用擴(kuò)張性復(fù)蘇。【題干2】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的核心病理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺血管通透性增加，B.肺不張，C.肺纖維化，D.肺泡萎陷【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS的病理特征為彌漫性肺泡損傷，導(dǎo)致肺血管通透性顯著增加，引發(fā)非心源性肺水腫和氣體交換障礙，而非單純肺泡萎陷或纖維化。【題干3】重癥患者使用抗生素時(shí)，經(jīng)驗(yàn)性治療的關(guān)鍵時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，B.癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)，C.病情穩(wěn)定后3天，D.采集病原學(xué)標(biāo)本前1小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療需在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，以覆蓋可能的常見病原體。病原學(xué)標(biāo)本采集時(shí)間與治療啟動(dòng)無直接關(guān)聯(lián)。【題干4】機(jī)械通氣患者潮氣量（Vt）的合理范圍是？【選項(xiàng)】A.5-10ml/kg，B.10-15ml/kg，C.15-20ml/kg，D.20-30ml/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】重癥機(jī)械通氣患者潮氣量應(yīng)控制在5-8ml/kg以降低肺泡過度擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)，10-15ml/kg適用于常規(guī)通氣但可能增加氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干5】多重耐藥菌感染患者的隔離措施中，正確的是？【選項(xiàng)】A.單獨(dú)病房+接觸隔離，B.接觸隔離+空氣隔離，C.傳播途徑隔離+探視限制，D.病房分區(qū)+負(fù)壓通風(fēng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】多重耐藥菌主要通過接觸傳播，需單間隔離+接觸隔離；空氣隔離適用于飛沫或氣溶膠傳播病原體（如結(jié)核分枝桿菌）?！绢}干6】重癥患者營養(yǎng)支持中，早期腸內(nèi)營養(yǎng)的啟動(dòng)時(shí)間？【選項(xiàng)】A.患者入院后24小時(shí)，B.術(shù)后6小時(shí)，C.鼻飼管置入后2小時(shí)，D.無并發(fā)癥后48小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】鼻飼管置入后2小時(shí)開始喂養(yǎng)可避免誤吸，術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)（術(shù)后6小時(shí)內(nèi)）可促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，但需結(jié)合患者耐受性?！绢}干7】急性肺水腫患者利尿劑首選藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米，B.布美他尼，C.乙酰唑胺，D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米為快速利尿劑，可迅速緩解肺水腫；布美他尼起效更慢但持續(xù)時(shí)間長；乙酰唑胺通過碳酸酐酶抑制減少通風(fēng)/血流比例失調(diào)，螺內(nèi)酯適用于醛固酮增多癥?！绢}干8】重癥患者血糖控制目標(biāo)范圍（空腹血糖）？【選項(xiàng)】A.3.9-6.1mmol/L，B.4.4-6.1mmol/L，C.6.1-7.8mmol/L，D.<10.0mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥患者血糖應(yīng)控制在4.4-6.1mmol/L，避免低血糖（<3.9mmol/L）增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，也不建議嚴(yán)格控制在空腹血糖<6.1mmol/L?！绢}干9】氣道高反應(yīng)性患者禁用的支氣管舒張劑是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇，B.糖皮質(zhì)激素，C.色甘酸鈉，D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】色甘酸鈉為抗組胺藥，用于預(yù)防氣道痙攣，而非支氣管舒張；沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑（可舒張支氣管），糖皮質(zhì)激素為抗炎治療?！绢}干10】重癥患者腎功能不全