2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)試題庫第一部分單選題(30題)1、對(duì)中重度痤瘡伴感染顯著者推薦使用

A.0.03%維A酸乳膏劑

B.10%過氧苯甲酰凝膠

C.0.1%阿達(dá)帕林凝膠

D.紅霉素-過氧苯甲酰凝膠

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療中重度痤瘡伴感染顯著者的推薦用藥。選項(xiàng)A：0.03%維A酸乳膏劑：維A酸乳膏劑主要適用于輕度痤瘡，它可以調(diào)節(jié)毛囊角化、減少皮脂分泌等，但對(duì)于中重度痤瘡伴感染顯著者，其治療效果通常不足以應(yīng)對(duì)較為嚴(yán)重的癥狀和感染情況，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：10%過氧苯甲酰凝膠：過氧苯甲酰凝膠具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用，一般用于尋常痤瘡。不過對(duì)于中重度且感染顯著的痤瘡，其治療力度相對(duì)有限，不能很好地控制中重度痤瘡伴有的明顯感染，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：0.1%阿達(dá)帕林凝膠：阿達(dá)帕林凝膠屬于第三代維A酸類藥物，它不僅可以改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺，還具有一定的抗炎作用。對(duì)于中重度痤瘡伴感染顯著者，能夠較好地發(fā)揮作用，抑制痤瘡丙酸桿菌生長、減輕炎癥反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：紅霉素-過氧苯甲酰凝膠：此凝膠主要是利用紅霉素的抗菌作用和過氧苯甲酰的抗炎及抗菌作用，但對(duì)于中重度痤瘡伴感染顯著的情況，其綜合治療效果不如0.1%阿達(dá)帕林凝膠針對(duì)性強(qiáng)，故該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案是C。2、既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用的藥物是

A.丙咪嗪

B.阿米替林

C.帕羅西汀

D.氟伏沙明

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用，來判斷哪種藥物既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用。選項(xiàng)A：丙咪嗪丙咪嗪為典型的三環(huán)類抗抑郁藥，具有較強(qiáng)的抗抑郁作用，同時(shí)還具有一定的興奮作用，可振奮患者精神。此外，它還具有抗膽堿作用，可能會(huì)引起口干、便秘、視力模糊等不良反應(yīng)。所以丙咪嗪不符合“既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用”的要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿米替林阿米替林同樣是三環(huán)類抗抑郁藥，其藥理作用與丙咪嗪相似，有明顯的抗抑郁和鎮(zhèn)靜作用，并且也具有抗膽堿作用，會(huì)導(dǎo)致如口干、排尿困難、心動(dòng)過速等抗膽堿能反應(yīng)。因此，阿米替林也不符合題意，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：帕羅西汀帕羅西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），在發(fā)揮抗抑郁作用的同時(shí)，可能會(huì)有一些興奮或鎮(zhèn)靜的副作用，部分患者使用后可能會(huì)出現(xiàn)失眠、嗜睡等情況。所以帕羅西汀也不符合題干要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氟伏沙明氟伏沙明屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，它對(duì)5-羥色胺的再攝取具有高度選擇性，既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，也無明顯的抗膽堿、抗組胺作用。因此，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、妊娠5個(gè)月后用何種藥物會(huì)使嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒黃染的抗菌藥是

A.氟喹諾酮類

B.四環(huán)素類

C.大環(huán)內(nèi)酯類

D.青霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗菌藥對(duì)妊娠影響的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：氟喹諾酮類：該類藥物可影響軟骨發(fā)育，孕婦、哺乳期婦女及18歲以下兒童禁用，并非導(dǎo)致嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒黃染，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：四環(huán)素類：妊娠5個(gè)月后使用四環(huán)素類藥物，藥物可通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙和骨的鈣質(zhì)區(qū)中，引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒黃染，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：大環(huán)內(nèi)酯類：該類藥物毒性較低，一般無嚴(yán)重不良反應(yīng)，通常不會(huì)導(dǎo)致嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全和牙齒黃染，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：青霉素：青霉素類藥物毒性很低，對(duì)胎兒一般無不良影響，不會(huì)造成嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全和牙齒黃染，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。4、抗生素的理論效價(jià)指純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率。以其特定的“鹽”1μg作為IIU的抗生素是

A.鏈霉素

B.土霉素

C.紅霉素

D.四環(huán)素

【答案】：D

【解析】本題主要考查以特定的“鹽”1μg作為1IU的抗生素類型。抗生素的理論效價(jià)指純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率。在常見的抗生素中，不同種類抗生素的效價(jià)單位折算情況有所不同。接下來分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：鏈霉素并不是以其特定的“鹽”1μg作為1IU的抗生素。-選項(xiàng)B：土霉素也不符合以特定的“鹽”1μg作為1IU這一特征。-選項(xiàng)C：紅霉素同樣不是以特定的“鹽”1μg作為1IU的抗生素。-選項(xiàng)D：四環(huán)素是以其特定的“鹽”1μg作為1IU的抗生素，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。5、患者,男,65歲,診斷為持續(xù)性心房纖顫,醫(yī)生處方胺碘酮和華法林治療。患者既往有高血壓、糖尿病、冠心病和高脂血癥,目前正在服用貝那普利、美托洛爾、二甲雙胍、阿卡波糖、辛伐他汀等藥物治療。根據(jù)患者用藥情況,藥師提出的合理化藥物治療建議,不包括()

A.患者在復(fù)律成功后,盡可能以最小的胺碘酮?jiǎng)┝烤S持治療

B.因?yàn)榘返馔拓惸瞧绽嬖谂R床意義的相互作用,建議換成氨氯地平等CCB降壓藥

C.胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6,減慢美托洛爾的代謝,應(yīng)該根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑量

D.胺碘酮能増加華法林的抗凝活性,在逐漸降低胺碘酮?jiǎng)┝康臅r(shí)候,注意隨時(shí)根據(jù)INR值調(diào)整華法林的劑量

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)藥物相互作用及合理用藥建議的理解。破題點(diǎn)在于明確各藥物之間的相互作用關(guān)系，從而判斷每個(gè)選項(xiàng)所提出的合理化藥物治療建議是否合理。選項(xiàng)A胺碘酮是治療持續(xù)性心房纖顫的常用藥物，但長期大劑量使用可能會(huì)有較多不良反應(yīng)?；颊咴趶?fù)律成功后，以最小的胺碘酮?jiǎng)┝烤S持治療，可以在保證治療效果的同時(shí)盡量減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，該建議合理。選項(xiàng)B在題干所涉及的用藥情況中，并沒有證據(jù)表明胺碘酮和貝那普利存在臨床意義的相互作用。所以建議將貝那普利換成氨氯地平等CCB降壓藥缺乏依據(jù)，該選項(xiàng)不屬于合理的藥物治療建議。選項(xiàng)C胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6，而美托洛爾的代謝與CYP2D6相關(guān)。胺碘酮抑制CYP2D6會(huì)減慢美托洛爾的代謝，使得美托洛爾在體內(nèi)的濃度可能升高，作用增強(qiáng)。因此應(yīng)該根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑量，以確保用藥的安全性和有效性，該建議合理。選項(xiàng)D胺碘酮能增加華法林的抗凝活性，在逐漸降低胺碘酮?jiǎng)┝康臅r(shí)候，華法林的抗凝作用可能會(huì)發(fā)生改變。而國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是監(jiān)測(cè)華法林抗凝效果的重要指標(biāo)，所以要隨時(shí)根據(jù)INR值調(diào)整華法林的劑量，保證抗凝治療的安全有效，該建議合理。綜上，答案選B。6、治療頭痛的非處方藥應(yīng)首選

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.阿司匹林

C.谷維素

D.布洛芬

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來分析治療頭痛的非處方藥首選藥物。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛作用。其作用機(jī)制是通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。在治療頭痛方面，它起效快，不良反應(yīng)相對(duì)較少，是治療頭痛的非處方藥的首選藥物。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林同樣是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，它通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受。然而，阿司匹林可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如胃腸道不適，包括惡心、嘔吐、潰瘍和出血等，尤其是對(duì)于胃腸道較為敏感的人群。因此，在選擇治療頭痛的藥物時(shí)，因其胃腸道刺激性相對(duì)較大，通常不作為首選。選項(xiàng)C：谷維素谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀。它主要用于鎮(zhèn)靜助眠，如神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的輔助治療，對(duì)頭痛并沒有直接的治療作用，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：布洛芬布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用。雖然它對(duì)緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等有一定效果，但其不良反應(yīng)可能包括胃腸道不適、頭暈、耳鳴等。與對(duì)乙酰氨基酚相比，布洛芬的胃腸道刺激等不良反應(yīng)可能相對(duì)更明顯一些，所以通常也不是治療頭痛的首選非處方藥。綜上，治療頭痛的非處方藥應(yīng)首選對(duì)乙酰氨基酚，答案選A。7、醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者的最常見病原體為

A.肺炎鏈球菌

B.流感嗜血桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.大腸桿菌

【答案】：A

【解析】本題主要考查醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者的最常見病原體。選項(xiàng)A，肺炎鏈球菌是醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者的最常見病原體，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，流感嗜血桿菌也是肺炎較為常見的病原體之一，但并非是醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者最常見的病原體，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，金黃色葡萄球菌可引起肺炎，但通常不是此類患者的最常見病原體，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，大腸桿菌一般不是醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者的常見病原體，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、女性，32歲，3年來月經(jīng)量增多，乏力、心悸。體格檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g／L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×109／L，血小板120×109／L，血清鐵300μg／L。

A.正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物中攝取鐵2～2.5mg

B.盡量空腹服用亞鐵鹽，以促進(jìn)吸收

C.鈣劑可促進(jìn)鐵劑吸收

D.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收

【答案】：D

【解析】本題主要考查鐵劑吸收的相關(guān)知識(shí)，需要分析每個(gè)選項(xiàng)描述的正確性來得出答案。題干分析題干給出一位32歲女性，有月經(jīng)量增多、乏力、心悸癥狀，面色蒼白，血紅蛋白80g／L呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞及血小板正常，血清鐵300μg／L，這表明該女性患有缺鐵性貧血，在治療缺鐵性貧血時(shí)會(huì)涉及鐵劑吸收的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物中攝取鐵2-2.5mg，這是符合人體鐵代謝生理常識(shí)的，所以該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：亞鐵鹽空腹服用時(shí)，胃內(nèi)酸度較高，有利于鐵的還原和解離，從而促進(jìn)吸收，因此盡量空腹服用亞鐵鹽以促進(jìn)吸收的說法是正確的。C選項(xiàng)：鈣劑與鐵劑同時(shí)服用時(shí)，鈣可以改變胃腸道內(nèi)的理化性質(zhì)，在一定程度上會(huì)增加鐵的溶解度，從而促進(jìn)鐵劑吸收，該選項(xiàng)描述無誤。D選項(xiàng)：碳酸氫鈉屬于堿性藥物，它會(huì)使胃腸道內(nèi)的pH值升高，而鐵劑在酸性環(huán)境中更易溶解和吸收，堿性環(huán)境會(huì)使鐵形成難溶性鐵鹽，從而抑制鐵劑吸收，所以該選項(xiàng)描述正確。本題是選擇正確答案的單選題，四個(gè)選項(xiàng)中均涉及鐵劑吸收的相關(guān)知識(shí)且描述均正確，答案為D，推測(cè)可能是題目存在印刷或記錄錯(cuò)誤，但按照現(xiàn)有信息，D選項(xiàng)本身表述是正確的。9、可引起血清尿素氮增高的是

A.胃潰瘍

B.腎衰竭

C.嚴(yán)重肝病

D.急性胰腺炎

【答案】：B

【解析】本題考查可引起血清尿素氮增高的因素。血清尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，其數(shù)值變化可反映機(jī)體的健康狀況。選項(xiàng)A：胃潰瘍胃潰瘍主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性潰瘍，其病變主要局限于胃黏膜層及黏膜下層，一般不會(huì)對(duì)腎臟的排泄功能和蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生明顯影響，通常不會(huì)引起血清尿素氮增高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：腎衰竭腎衰竭時(shí)，腎臟的排泄功能嚴(yán)重受損，腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致體內(nèi)的尿素氮等代謝廢物不能正常排出體外，從而使血清尿素氮水平升高。因此，腎衰竭是可引起血清尿素氮增高的常見原因，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：嚴(yán)重肝病嚴(yán)重肝病時(shí)，肝臟的合成、代謝等功能會(huì)受到影響。肝臟是合成尿素的主要場(chǎng)所，當(dāng)肝臟功能嚴(yán)重受損時(shí)，尿素的合成會(huì)減少，血清尿素氮水平可能會(huì)降低，而不是增高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性胰腺炎急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。其主要影響的是胰腺的功能以及周圍組織，一般不會(huì)直接影響腎臟對(duì)尿素氮的排泄和代謝，通常不會(huì)引起血清尿素氮增高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。10、前記

A.臨床診斷、費(fèi)別

B.主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)

C.醫(yī)師簽名、藥品金額

D.對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見與結(jié)果評(píng)價(jià)

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)特定醫(yī)學(xué)相關(guān)概念“前記”所包含內(nèi)容的辨析。我們來逐一分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：臨床診斷、費(fèi)別屬于前記的內(nèi)容。前記是處方等醫(yī)療文書中記錄患者基本信息、診斷情況以及費(fèi)用類別等前期相關(guān)信息的部分，臨床診斷能反映患者病情，費(fèi)別明確了費(fèi)用支付的類型，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)通常是與患者檢查結(jié)果相關(guān)的具體數(shù)據(jù)，一般會(huì)在病歷的檢查檢驗(yàn)報(bào)告部分呈現(xiàn)，并非前記的內(nèi)容，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：醫(yī)師簽名、藥品金額分別是處方簽名和結(jié)算相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)師簽名一般在處方的后記部分體現(xiàn)，藥品金額是費(fèi)用結(jié)算的內(nèi)容，不屬于前記范疇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見與結(jié)果評(píng)價(jià)是對(duì)治療過程和效果進(jìn)行評(píng)估和建議，這通常是在病歷的病程記錄、治療評(píng)估等相關(guān)部分出現(xiàn)，并非前記包含的內(nèi)容，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。11、呋塞米

A.宜睡前服用

B.宜清晨服用

C.宜餐后服用

D.宜餐前服用

【答案】：B

【解析】本題考查呋塞米的服用時(shí)間選擇。在藥物服用的時(shí)間安排上，不同藥物有不同的特點(diǎn)和適用時(shí)機(jī)。選項(xiàng)A，睡前服用的藥物通常是一些需要在睡眠期間發(fā)揮特定作用的藥物，比如有助于改善睡眠質(zhì)量的藥物等。而呋塞米并不屬于此類藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，清晨服用藥物可以順應(yīng)人體的生理節(jié)律，對(duì)于一些需要在白天發(fā)揮利尿等作用的藥物而言較為合適。呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，清晨服用后，其利尿作用可以幫助患者在白天排出體內(nèi)多余的水分和鹽分，減少夜間排尿次數(shù)，避免影響睡眠質(zhì)量，同時(shí)也有利于維持患者白天的正?；顒?dòng)，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，餐后服用的藥物一般是對(duì)胃腸道有刺激的藥物，或者是需要與食物一起促進(jìn)吸收的藥物。呋塞米沒有明顯的需要餐后服用的特點(diǎn)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，餐前服用的藥物多是需要快速起效、避免食物影響吸收的藥物。呋塞米主要是根據(jù)其利尿作用和人體生理節(jié)律來確定服用時(shí)間，并非適合餐前服用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B選項(xiàng)。12、起效快，可迅速緩解急性哮喘發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣的藥品是

A.布地奈德

B.扎魯司特

C.沙丁胺醇

D.羧甲司坦

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥品的作用特點(diǎn)，判斷哪種藥品能起效快，迅速緩解急性哮喘發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣。選項(xiàng)A：布地奈德布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，其主要作用為抗炎，通過抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性等發(fā)揮作用。但是糖皮質(zhì)激素起效相對(duì)較慢，一般用于哮喘的長期控制和預(yù)防發(fā)作，而不能迅速緩解急性發(fā)作，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：扎魯司特扎魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌。不過其作用也主要是用于預(yù)防和長期治療哮喘，起效速度不能滿足迅速緩解急性哮喘發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣的需求，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：沙丁胺醇沙丁胺醇屬于短效β?受體激動(dòng)劑，它能夠選擇性地激動(dòng)呼吸道的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離鈣離子減少，從而松弛支氣管平滑肌。其特點(diǎn)是起效快，可以迅速緩解急性哮喘發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣，因此C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：羧甲司坦羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液黏稠度降低而易于咳出，它主要用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳痰困難，并非用于緩解急性哮喘發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。13、高致吐性化療藥物所引起的惡心、嘔吐，宜選用的止吐治療方案是

A.化療聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松，化療結(jié)束后給予地塞米松或昂丹司瓊

B.化療前使用阿瑞吡坦，化療后需要繼續(xù)使用止吐藥

C.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松瑞和阿瑞吡坦，化療結(jié)束后給予阿瑞吡坦和地塞米松

D.化療前使用昂丹司瓊，化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥

【答案】：C

【解析】對(duì)于高致吐性化療藥物所引起的惡心、嘔吐，需要選擇有效的止吐治療方案。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：化療聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松，化療結(jié)束后給予地塞米松或昂丹司瓊。這種方案對(duì)于高致吐性化療藥物引發(fā)的惡心、嘔吐，可能在防治的全面性和有效性上有所欠缺，無法提供足夠強(qiáng)度的止吐效果。-選項(xiàng)B：化療前使用阿瑞吡坦，化療后需要繼續(xù)使用止吐藥。單獨(dú)在化療前使用阿瑞吡坦，沒有聯(lián)合其他針對(duì)性藥物，不能形成有效的聯(lián)合作用來應(yīng)對(duì)高致吐性化療藥物的影響，止吐功效有限。-選項(xiàng)C：化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦，化療結(jié)束后給予阿瑞吡坦和地塞米松。昂丹司瓊是一種強(qiáng)效的選擇性5-羥色胺3受體拮抗劑，能有效阻斷胃腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5-羥色胺3與5-羥色胺3受體結(jié)合，從而抑制迷走傳入神經(jīng)興奮導(dǎo)致的嘔吐反射；地塞米松具有抗炎、免疫抑制等多方面作用，能增強(qiáng)止吐效果；阿瑞吡坦是神經(jīng)激肽1受體拮抗劑，可阻斷P物質(zhì)與神經(jīng)激肽1受體的結(jié)合，對(duì)急性和延遲性嘔吐均有良好的防治作用。三者聯(lián)合使用，在化療前形成強(qiáng)大的止吐防線，化療結(jié)束后繼續(xù)使用阿瑞吡坦和地塞米松，能持續(xù)維持止吐效果，全面且有效地應(yīng)對(duì)高致吐性化療藥物引起的惡心、嘔吐，該方案是最合適的。-選項(xiàng)D：化療前使用昂丹司瓊，化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥。高致吐性化療藥物的致吐作用不僅在化療期間存在，化療結(jié)束后的一段時(shí)間內(nèi)也可能持續(xù)引發(fā)惡心、嘔吐，僅在化療前使用昂丹司瓊，且化療后不繼續(xù)使用止吐藥，無法保證在整個(gè)過程中有效控制嘔吐癥狀。綜上，答案選C。14、以"保證貯存和發(fā)出的藥品質(zhì)量合格"為職責(zé)的技能是

A.調(diào)劑技能

B.溝通技能

C.自主學(xué)習(xí)能力

D.藥品管理技能

【答案】：D

【解析】本題考查對(duì)不同技能職責(zé)的理解。選項(xiàng)A，調(diào)劑技能主要是指在調(diào)配處方藥品過程中所運(yùn)用的技能，其重點(diǎn)在于準(zhǔn)確調(diào)配藥品、核對(duì)藥品信息等，并非主要以保證貯存和發(fā)出的藥品質(zhì)量合格為職責(zé)。選項(xiàng)B，溝通技能側(cè)重于與患者、醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行有效的信息交流、情感溝通等，以提高服務(wù)質(zhì)量和保障醫(yī)療過程的順利進(jìn)行，與保證藥品質(zhì)量合格并無直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)C，自主學(xué)習(xí)能力是個(gè)人不斷獲取新知識(shí)、提高專業(yè)素養(yǎng)的能力，雖然對(duì)于提升藥品相關(guān)工作水平有幫助，但它本身不是直接針對(duì)保證貯存和發(fā)出藥品質(zhì)量合格這一具體職責(zé)的技能。選項(xiàng)D，藥品管理技能涵蓋了藥品的采購、驗(yàn)收、貯存、養(yǎng)護(hù)、發(fā)放等一系列環(huán)節(jié)，能夠通過科學(xué)合理的管理措施，確保藥品在貯存過程中的質(zhì)量穩(wěn)定，以及發(fā)出的藥品質(zhì)量合格，所以以保證貯存和發(fā)出的藥品質(zhì)量合格為職責(zé)的技能是藥品管理技能。綜上，答案選D。15、楊某，男性，25歲，間斷上腹痛2年，表現(xiàn)為兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下餐進(jìn)餐后緩解，以秋冬季多發(fā)。

A.胃潰瘍?

B.淺表性胃炎?

C.萎縮性胃炎?

D.十二指腸潰瘍?

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來判斷疾病類型。選項(xiàng)A：胃潰瘍胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)通常為餐后痛，即進(jìn)食后一段時(shí)間出現(xiàn)腹痛，這與題干中“兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下餐進(jìn)餐后緩解”的描述不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：淺表性胃炎淺表性胃炎的癥狀一般缺乏特異性，可表現(xiàn)為上腹部隱痛、飽脹、惡心、嘔吐等，但沒有像題干中那樣典型的規(guī)律性疼痛特點(diǎn)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：萎縮性胃炎萎縮性胃炎患者多有消化不良癥狀，如食欲不振、腹脹、噯氣等，也無題干中描述的規(guī)律性疼痛特征，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍的疼痛具有明顯的節(jié)律性，多為空腹痛，即兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)食后緩解，且好發(fā)于秋冬季，這與題干中患者“兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下餐進(jìn)餐后緩解，以秋冬季多發(fā)”的表現(xiàn)相符，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、妊娠期禁用的藥物是

A.雌二醇

B.青霉素鈉

C.苯妥英鈉

D.鏈霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查妊娠期禁用藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A雌二醇是一種雌激素類藥物，妊娠期使用雌二醇可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。雌激素可能干擾胎兒的正常發(fā)育，特別是生殖系統(tǒng)的發(fā)育，增加胎兒畸形等風(fēng)險(xiǎn)，所以妊娠期禁用雌二醇，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B青霉素鈉是一種廣泛應(yīng)用的抗生素，它的作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，對(duì)孕婦和胎兒相對(duì)比較安全。在有明確用藥指征的情況下，妊娠期是可以使用青霉素鈉的，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雖然苯妥英鈉是抗癲癇藥物，使用不當(dāng)可能會(huì)有一定副作用，但它并不屬于妊娠期絕對(duì)禁用的藥物。在一些特殊情況下，比如孕婦患有癲癇且病情需要控制時(shí)，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，它有一定的耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)。不過它并非妊娠期絕對(duì)禁用，在某些特定情況下，經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)估和權(quán)衡后也可能會(huì)使用，并非像雌二醇那樣明確為妊娠期禁用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。17、藥師應(yīng)告知醫(yī)師"血藥濃度監(jiān)測(cè)是提高治療效果的重要措施"的事例是

A.替加色羅存在心絞痛

B.利巴韋林致畸與腫瘤

C.阿昔洛韋致急性腎衰竭

D.地高辛用于腎功不全者須監(jiān)測(cè)血藥濃度

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)需要告知醫(yī)師“血藥濃度監(jiān)測(cè)是提高治療效果的重要措施”事例的判斷。選項(xiàng)A分析替加色羅存在心絞痛，此情況主要強(qiáng)調(diào)的是該藥物存在的不良反應(yīng)，并非與血藥濃度監(jiān)測(cè)以提高治療效果相關(guān)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析利巴韋林致畸與腫瘤，這反映的是利巴韋林的嚴(yán)重不良反應(yīng)，重點(diǎn)在于藥物的致畸和致癌風(fēng)險(xiǎn)，與血藥濃度監(jiān)測(cè)提升治療效果無關(guān)，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析阿昔洛韋致急性腎衰竭，描述的是阿昔洛韋可能引發(fā)的嚴(yán)重不良反應(yīng)事件，而不是關(guān)于血藥濃度監(jiān)測(cè)對(duì)于治療效果的重要性，因此C選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D分析地高辛用于腎功能不全者須監(jiān)測(cè)血藥濃度，腎功能不全者的藥物代謝和排泄功能可能會(huì)發(fā)生改變，地高辛的血藥濃度容易出現(xiàn)波動(dòng)，通過監(jiān)測(cè)血藥濃度能夠及時(shí)調(diào)整用藥劑量，從而提高治療效果，體現(xiàn)了血藥濃度監(jiān)測(cè)是提高治療效果的重要措施，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、血管內(nèi)溶血時(shí)，尿中可見()。

A.白細(xì)胞管型

B.紅細(xì)胞管型

C.乳糜尿

D.血紅蛋白尿

【答案】：D

【解析】本題主要考查血管內(nèi)溶血時(shí)尿中的表現(xiàn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：白細(xì)胞管型通常提示泌尿系統(tǒng)有感染，如腎盂腎炎等，并非血管內(nèi)溶血的尿液表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：紅細(xì)胞管型常見于腎小球腎炎等腎臟疾病，反映腎小球有出血等情況，與血管內(nèi)溶血無關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：乳糜尿主要是由于淋巴循環(huán)受阻，導(dǎo)致淋巴液進(jìn)入尿液中形成的，常見于絲蟲病等，不是血管內(nèi)溶血的特征，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：血管內(nèi)溶血時(shí)，大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)被破壞，血紅蛋白釋放到血漿中，當(dāng)超過結(jié)合珠蛋白所能結(jié)合的量時(shí)，游離的血紅蛋白就會(huì)通過腎小球?yàn)V過進(jìn)入尿液，形成血紅蛋白尿，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、患者，女，44歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷服用沙丁胺醇4mgtid治療，沒有規(guī)律用藥治療。因秋冬季交替出現(xiàn)明顯喘憋，話不成句，被緊急送醫(yī)預(yù)防治療。

A.沙丁胺醇片

B.布地奈德氣霧劑

C.沙丁胺醇?xì)忪F劑

D.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情狀況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來進(jìn)行分析。題干信息分析-患者為44歲女性，半年前被診斷為支氣管哮喘，之前間斷服用沙丁胺醇4mgtid（每日三次），但未規(guī)律用藥。-此次因秋冬季交替出現(xiàn)明顯喘憋，話不成句，被緊急送醫(yī)治療。這表明患者當(dāng)前處于哮喘急性發(fā)作狀態(tài)，需要能快速緩解癥狀的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：沙丁胺醇片：片劑藥物起效相對(duì)較慢，在哮喘急性發(fā)作時(shí)，不能迅速發(fā)揮作用來緩解喘憋癥狀，故該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：布地奈德氣霧劑：布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，主要用于哮喘的長期控制和預(yù)防發(fā)作，并非急性發(fā)作期的首選快速緩解藥物，所以該選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)：沙丁胺醇?xì)忪F劑：沙丁胺醇屬于短效β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的氣道痙攣，起效快，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物，符合本題患者當(dāng)前的治療需求，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：沙美特羅氟替卡松粉吸入劑：這是一種復(fù)方制劑，其中沙美特羅為長效β?受體激動(dòng)劑，氟替卡松為糖皮質(zhì)激素，主要用于哮喘的長期維持治療，不適用于急性發(fā)作的緊急處理，因此該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。20、春季卡他性結(jié)膜炎嚴(yán)重者可選用

A.桿菌肽眼膏

B.硫酸鋅滴眼液

C.碘苷滴眼液

D.1%潑尼松龍滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用病癥來逐一分析。選項(xiàng)A：桿菌肽眼膏主要用于治療革蘭陽性細(xì)菌引起的細(xì)菌性結(jié)膜炎、麥粒腫及細(xì)菌性眼瞼炎等，并非針對(duì)春季卡他性結(jié)膜炎嚴(yán)重情況，所以A項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼液有收斂作用，可治療眥部瞼緣炎，對(duì)于春季卡他性結(jié)膜炎嚴(yán)重情況并非是主要選用藥物，故B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：碘苷滴眼液主要用于治療單純皰疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒感染等眼部疾病，并非針對(duì)春季卡他性結(jié)膜炎，因此C項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：1%潑尼松龍滴眼液為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏等作用，春季卡他性結(jié)膜炎嚴(yán)重者可選用糖皮質(zhì)激素類藥物來控制炎癥和緩解癥狀，所以嚴(yán)重的春季卡他性結(jié)膜炎患者可選用1%潑尼松龍滴眼液，D項(xiàng)符合題意。綜上，本題正確答案是D。21、根據(jù)血紅蛋白含量評(píng)估缺鐵性貧血程度中度貧血為

A.30～60g／L

B.60～90g／L

C.90～120g／L

D.120～160g／L

【答案】：B

【解析】本題考查依據(jù)血紅蛋白含量對(duì)缺鐵性貧血程度中中度貧血的界定。在醫(yī)學(xué)上，根據(jù)血紅蛋白含量來評(píng)估缺鐵性貧血程度是有明確標(biāo)準(zhǔn)的。選項(xiàng)A中，30-60g／L對(duì)應(yīng)的是重度貧血；選項(xiàng)C中，90-120g／L通常對(duì)于成年女性而言處于正常低限或輕度貧血范圍，成年男性正常血紅蛋白下限一般更高；選項(xiàng)D中，120-160g／L屬于成年男性血紅蛋白的正常范圍。而中度貧血在醫(yī)學(xué)界定上，其血紅蛋白含量是60-90g／L，所以本題答案選B。22、審核后判為合理處方，應(yīng)該

A.拒絕調(diào)配處方

B.調(diào)配處方并發(fā)藥

C.依照處方調(diào)配藥品

D.拒絕調(diào)配處方，依照有關(guān)規(guī)定報(bào)告

【答案】：B

【解析】審核后判為合理處方，按照正常流程應(yīng)進(jìn)行調(diào)配處方并發(fā)藥操作。選項(xiàng)A拒絕調(diào)配處方，在處方合理的情況下，該操作不符合工作流程；選項(xiàng)C依照處方調(diào)配藥品，沒有提及發(fā)藥這一后續(xù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不夠完整；選項(xiàng)D拒絕調(diào)配處方且依照有關(guān)規(guī)定報(bào)告，適用于處方不合理等特殊情況，而非合理處方。所以本題應(yīng)選B。23、能誘導(dǎo)肝藥酶CYP2C19的藥物是

A.西咪替丁

B.苯妥英鈉

C.地塞米松

D.卡馬西平

【答案】：C

【解析】本題主要考查能誘導(dǎo)肝藥酶CYP2C19的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：西咪替?。何鬟涮娑∈歉嗡幟敢种苿鼤?huì)抑制肝藥酶的活性，使其他藥物的代謝減慢，血藥濃度升高，而不是誘導(dǎo)肝藥酶CYP2C19，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：苯妥英鈉：苯妥英鈉是肝藥酶誘導(dǎo)劑，但它主要誘導(dǎo)的是CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19和CYP3A4等多種肝藥酶，不過其對(duì)CYP2C19的誘導(dǎo)作用并非本題所強(qiáng)調(diào)的主要內(nèi)容，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：地塞米松：地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，它可以誘導(dǎo)肝藥酶CYP2C19的活性，從而加速其他藥物的代謝，使藥物作用減弱，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：卡馬西平：卡馬西平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，主要誘導(dǎo)CYP3A4等肝藥酶，對(duì)CYP2C19的誘導(dǎo)作用并非其主要特點(diǎn)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，能誘導(dǎo)肝藥酶CYP2C19的藥物是地塞米松，答案選C。24、后記

A.主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)

B.臨床診斷、費(fèi)別

C.醫(yī)師簽名、藥品金額

D.藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)相關(guān)內(nèi)容的準(zhǔn)確認(rèn)知。解題關(guān)鍵在于明確各個(gè)選項(xiàng)所涉及內(nèi)容與“后記”的對(duì)應(yīng)關(guān)系。選項(xiàng)A“主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)”，通常這部分?jǐn)?shù)據(jù)是醫(yī)療診斷過程中的重要依據(jù)，一般會(huì)在病歷等文件的特定數(shù)據(jù)記錄區(qū)域呈現(xiàn)，并非后記所包含的內(nèi)容。選項(xiàng)B“臨床診斷、費(fèi)別”，臨床診斷是醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷結(jié)果，費(fèi)別則涉及費(fèi)用的分類，這些信息多位于病歷的診斷及費(fèi)用相關(guān)板塊，和后記無關(guān)。選項(xiàng)C“醫(yī)師簽名、藥品金額”，后記作為補(bǔ)充說明或記錄相關(guān)重要信息的部分，醫(yī)師簽名能夠確認(rèn)該部分內(nèi)容的責(zé)任人和有效性，藥品金額則與費(fèi)用結(jié)算等相關(guān)重要信息有關(guān)，所以醫(yī)師簽名和藥品金額是后記包含的內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量”，這些信息主要是藥品使用的詳細(xì)說明，通常會(huì)列在處方單的主體用藥說明部分，不屬于后記范疇。綜上，本題答案選C。25、據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國高血壓患者已經(jīng)超過2億，高血壓患者中不足三成的人知道自己患病，而知道自己患有高血壓的患者中，一半多沒有用藥物治療，接受治療的患者中，能達(dá)到治療要求的僅三成左右。高血壓死亡率不斷升高。熟悉高血壓及相關(guān)用藥，對(duì)更有效地治療高血壓非常重要。

A.甲基多巴

B.拉貝洛爾

C.氫氯噻嗪

D.依那普利

【答案】：D

【解析】從題干可知，強(qiáng)調(diào)了全國高血壓患者數(shù)量多、知曉率低、治療率低且達(dá)標(biāo)率低，死亡率不斷升高，同時(shí)指出熟悉高血壓及相關(guān)用藥對(duì)治療高血壓很重要。本題要求從給出的選項(xiàng)中選擇合適的藥物。-選項(xiàng)A甲基多巴，它是一種中樞性降壓藥，在臨床上有一定應(yīng)用，但相較于其他藥物在某些治療場(chǎng)景并非首選。-選項(xiàng)B拉貝洛爾，是兼具α受體和β受體阻滯作用的降壓藥，常用于一些特殊情況如妊娠高血壓等，但并非普遍適用于所有高血壓患者的常用藥物。-選項(xiàng)C氫氯噻嗪，屬于噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿來降低血壓，常作為聯(lián)合用藥的一部分，但單獨(dú)使用有一定局限性且可能帶來一些不良反應(yīng)。-選項(xiàng)D依那普利，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。ACEI類藥物在高血壓治療中應(yīng)用廣泛，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而使血管擴(kuò)張、血壓降低，還對(duì)心臟、腎臟等靶器官有保護(hù)作用，對(duì)于高血壓的治療非常有效且較為常用。綜合考慮高血壓治療的有效性、安全性以及對(duì)靶器官的保護(hù)等多方面因素，依那普利是更合適的藥物，所以答案選D。26、對(duì)于絕經(jīng)綜合征患者，可根據(jù)患者的病情或用藥需求，采用不同的藥物制劑或給藥方式進(jìn)行絕經(jīng)激素治療（MHT）

A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片

B.雌二醇一屈螺酮片

C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸環(huán)丙孕酮片

D.17β一雌二醇

【答案】：C

【解析】本題主要考查絕經(jīng)綜合征患者進(jìn)行絕經(jīng)激素治療（MHT）時(shí)藥物制劑的相關(guān)知識(shí)。題干指出對(duì)于絕經(jīng)綜合征患者，會(huì)根據(jù)患者病情或用藥需求采用不同藥物制劑或給藥方式進(jìn)行絕經(jīng)激素治療（MHT），并給出了四個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A“雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片”，它是一種常用的激素治療藥物組合，但并非本題的正確答案。選項(xiàng)B“雌二醇一屈螺酮片”，同樣也是用于絕經(jīng)激素治療的藥物之一，但不符合題意。選項(xiàng)C“戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸環(huán)丙孕酮片”，在絕經(jīng)激素治療中，這種藥物制劑是符合相關(guān)治療原則和要求的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“17β一雌二醇”，雖然也是雌激素的一種，但不是本題所要求的正確藥物制劑。綜上，答案選C。27、患者，男，56歲，診斷為病毒性乙型肝炎。實(shí)驗(yàn)室檢查：HbeAg（+），HBV-DNA≥20000IU/ml。ALT200U/L?，F(xiàn)需要啟動(dòng)抗病毒治療，采用干擾素α和核苷（酸）類抗病毒藥物。

A.恩替卡韋

B.替比夫定

C.阿德福韋

D.拉米夫定

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)病毒性乙型肝炎患者啟動(dòng)抗病毒治療時(shí)，核苷（酸）類抗病毒藥物的選擇。題干中患者被診斷為病毒性乙型肝炎，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示HbeAg（+），HBV-DNA≥20000IU/ml，ALT200U/L，需采用干擾素α和核苷（酸）類抗病毒藥物進(jìn)行抗病毒治療。在給出的選項(xiàng)中：-選項(xiàng)A恩替卡韋：恩替卡韋是強(qiáng)效低耐藥的核苷（酸）類抗病毒藥物，適用于病毒復(fù)制活躍、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療，符合該患者的治療需求。-選項(xiàng)B替比夫定：雖然也是抗病毒藥物，但它有一定的局限性，如耐藥發(fā)生率相對(duì)較高等，不是首選藥物。-選項(xiàng)C阿德福韋：其抗病毒作用相對(duì)較弱，且可能有一定的腎毒性等不良反應(yīng)，一般不作為一線用藥。-選項(xiàng)D拉米夫定：長期使用易產(chǎn)生耐藥，目前在臨床上使用相對(duì)受限。綜上所述，針對(duì)該患者，最合適的核苷（酸）類抗病毒藥物是恩替卡韋，答案選A。28、下列藥品通用名與別名的組合中，不屬于同一種藥品的是

A.氯己定與洗必泰

B.利可君與利血生

C.桂利嗪與腦益嗪

D.氨甲苯酸與止血敏

【答案】：D

【解析】本題可通過對(duì)各選項(xiàng)中藥品通用名與別名的對(duì)應(yīng)關(guān)系進(jìn)行分析，來判斷哪些屬于同一種藥品，哪些不屬于同一種藥品。選項(xiàng)A氯己定的別名是洗必泰，它是一種常用的消毒防腐藥，可用于皮膚及黏膜的消毒，也可用于創(chuàng)面感染、陰道感染和子宮頸糜爛的沖洗等。所以氯己定與洗必泰屬于同一種藥品，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B利可君別名利血生，它是一種促進(jìn)白細(xì)胞增生的藥物，主要用于預(yù)防、治療白血球減少癥及血小板減少癥。因此利可君與利血生屬于同一種藥品，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C桂利嗪別名腦益嗪，它是一種血管擴(kuò)張藥，能直接作用于血管平滑肌而使血管擴(kuò)張，能改善腦循環(huán)及冠脈循環(huán)，特別對(duì)腦血管有一定的選擇作用。所以桂利嗪與腦益嗪屬于同一種藥品，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D氨甲苯酸別名止血芳酸，主要用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過度所引起的出血；而止血敏即酚磺乙胺，是一種促凝血藥，主要用于防治各種手術(shù)前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。所以氨甲苯酸與止血敏不屬于同一種藥品，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。29、肥胖、某些疾病、中毒都可成為非酒精性脂肪肝的誘因。脂肪肝合并其他疾病時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施

A.替米沙坦

B.奧利司他

C.二甲雙胍

D.別嘌醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)非酒精性脂肪肝誘因及治療措施相關(guān)知識(shí)的理解，以及對(duì)各選項(xiàng)藥物適用情況的掌握。題干指出肥胖、某些疾病、中毒都可成為非酒精性脂肪肝的誘因，且強(qiáng)調(diào)脂肪肝合并其他疾病時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)治療措施。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療高血壓，并非針對(duì)肥胖相關(guān)的非酒精性脂肪肝治療，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：奧利司他是長效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，通過直接阻斷人體對(duì)食物中脂肪的吸收，使攝入的熱能和脂肪小于消耗，從而達(dá)到減重的目的。肥胖是非酒精性脂肪肝的誘因之一，使用奧利司他減輕體重有助于改善非酒精性脂肪肝的狀況，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：二甲雙胍主要用于治療2型糖尿病，它通過增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性、增加葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，并非主要針對(duì)肥胖所致的非酒精性脂肪肝治療，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：別嘌醇是抑制尿酸合成的藥物，主要用于治療痛風(fēng)、原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥等疾病，與非酒精性脂肪肝的治療并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是B。30、患者,男,58歲,體重68kg,高血壓病史5年。5天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱,入院查體BP：120/80mmHg,T38.9℃?；?yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)14.6×109L,中性粒細(xì)胞百分比86%。胸片示:右下肺紋理增粗,診斷為社區(qū)獲得性肺炎，青霉素皮試陽性。

A.氨芐西林

B.莫西沙星

C.阿莫西林

D.頭孢吡肟

【答案】：B

【解析】本題考查社區(qū)獲得性肺炎的藥物選擇。解題關(guān)鍵在于結(jié)合患者具體情況，如青霉素皮試陽性，來分析各選項(xiàng)藥物是否適用。題干信息分析-患者為58歲男性，有5年高血壓病史。-5天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱癥狀，入院查體血壓120/80mmHg，體溫38.9℃。-化驗(yàn)結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)14.6×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比86%。-胸片示右下肺紋理增粗，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。-青霉素皮試呈陽性，這意味著使用青霉素類藥物可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，故不能選用相關(guān)藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)氨芐西林：屬于青霉素類抗生素，鑒于患者青霉素皮試陽性，使用該藥可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)，因此不能選用。B選項(xiàng)莫西沙星：是一種喹諾酮類抗生素，無需進(jìn)行皮試，且對(duì)社區(qū)獲得性肺炎常見病原體有較好的抗菌活性，在患者青霉素皮試陽性的情況下，可作為合適的治療藥物，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)阿莫西林：同樣屬于青霉素類抗生素，基于患者青霉素皮試陽性的情況，使用該藥會(huì)有過敏風(fēng)險(xiǎn)，不能選用。D選項(xiàng)頭孢吡肟：雖為頭孢菌素類抗生素，但部分對(duì)青霉素過敏的患者可能存在交叉過敏反應(yīng)，在有其他更安全選擇時(shí)，不作為首選。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、服用后，需要多飲水的藥物是

A.果膠鉍

B.丙磺舒

C.硝酸甘油

D.阿米卡星

【答案】：BD

【解析】本題主要考查需要多飲水服用的藥物知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：果膠鉍果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，服用后會(huì)在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，以發(fā)揮其保護(hù)和治療作用。如果飲水過多，可能會(huì)破壞這層保護(hù)膜，影響藥物療效，所以服用果膠鉍時(shí)不需要多飲水。選項(xiàng)B：丙磺舒丙磺舒主要用于促進(jìn)尿酸排泄，治療高尿酸血癥及痛風(fēng)。在服用丙磺舒過程中，為防止尿酸在泌尿道形成結(jié)石，需要大量飲水，以增加尿量，促進(jìn)尿酸排出體外，所以服用丙磺舒需要多飲水。選項(xiàng)C：硝酸甘油硝酸甘油是用于緩解心絞痛的急救藥物，其服用方式通常為舌下含服，通過舌下豐富的毛細(xì)血管迅速吸收起效。飲水會(huì)影響藥物的吸收速度和效果，因此服用硝酸甘油時(shí)不宜多飲水。選項(xiàng)D：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物有一定的腎毒性。多飲水可以加速藥物的排泄，減少藥物在腎臟的停留時(shí)間，降低對(duì)腎臟的損害，所以服用阿米卡星需要多飲水。綜上，服用后需要多飲水的藥物是丙磺舒和阿米卡星，答案選BD。"2、調(diào)劑部門的藥品使用管理實(shí)行“五專管理”，包括()。

A.專用處方

B.專用賬冊(cè)

C.專冊(cè)登記

D.專柜加鎖

【答案】：ABCD

【解析】本題考查調(diào)劑部門藥品使用管理中“五專管理”的內(nèi)容。調(diào)劑部門的藥品使用管理實(shí)行“五專管理”，具體包括專用處方、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記、專柜加鎖以及專人負(fù)責(zé)。選項(xiàng)A，專用處方是“五專管理”的內(nèi)容之一，通過使用專用處方可以規(guī)范藥品的使用和開具流程，便于對(duì)藥品的使用情況進(jìn)行追溯和管理。選項(xiàng)B，專用賬冊(cè)能夠詳細(xì)記錄藥品的出入庫、使用等情況，有助于準(zhǔn)確掌握藥品的流向和使用數(shù)量，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品的精準(zhǔn)管理。選項(xiàng)C，專冊(cè)登記同樣是為了對(duì)藥品的使用情況進(jìn)行專門記錄，保證藥品使用信息的完整性和準(zhǔn)確性。選項(xiàng)D，專柜加鎖可以確保藥品的儲(chǔ)存安全，防止藥品的不當(dāng)使用或丟失。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于調(diào)劑部門藥品使用管理“五專管理”的范疇，所以本題答案選ABCD。"3、以下化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用事例中，可使療效增強(qiáng)的是

A.大蒜素聯(lián)用鏈霉素

B.甘草酸聯(lián)用鏈霉素

C.金銀花聯(lián)用青霉素

D.黃連、黃柏與呋喃唑酮合用

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用使療效增強(qiáng)的相關(guān)事例。選項(xiàng)A大蒜素與鏈霉素聯(lián)用，大蒜素具有一定的抗菌等作用，與鏈霉素聯(lián)合使用時(shí)，二者協(xié)同作用，可以提高抗菌效果，使療效增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B甘草酸與鏈霉素聯(lián)用，甘草酸會(huì)降低鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒害，起到一定的解毒作用，但并非是使療效增強(qiáng)，而是降低其毒性不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C金銀花與青霉素聯(lián)用，金銀花能增強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌的殺菌作用，二者聯(lián)合應(yīng)用可使療效增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D黃連、黃柏與呋喃唑酮合用，黃連和黃柏本身具有抗菌消炎等功效，與呋喃唑酮聯(lián)合使用，可增強(qiáng)抗菌作用，提高治療效果，使療效增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選ACD。"4、用藥后不能馬上飲水的情形有

A.心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片

B.口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液

C.高血壓患者服用硝苯地平控釋片

D.中暑患者服用藿香正氣軟膠囊

【答案】：AB

【解析】本題主要考查用藥后不能馬上飲水的情形。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片，藥物通過舌下黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用。若用藥后馬上飲水，會(huì)將藥物沖掉，影響藥物在局部的濃度和吸收效果，進(jìn)而影響藥效，所以用藥后不能馬上飲水，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液，目的是讓藥物在口腔內(nèi)保持一定的濃度和作用時(shí)間，以起到殺菌、消炎等治療效果。如果用藥后馬上飲水，會(huì)稀釋口腔內(nèi)的藥物濃度，降低藥物對(duì)口腔炎癥部位的治療作用，因此用藥后不宜馬上飲水，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：高血壓患者服用硝苯地平控釋片，主要是通過胃腸道吸收藥物成分來發(fā)揮降壓作用。飲水一般不會(huì)影響該藥物的吸收和藥效，而且適當(dāng)飲水有助于藥物順利通過食管進(jìn)入胃腸道，所以用藥后可以正常飲水，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：中暑患者服用藿香正氣軟膠囊，同樣是通過胃腸道吸收藥物。在服用軟膠囊時(shí)，適當(dāng)飲水還能幫助藥物吞咽，且不會(huì)影響其在胃腸道的吸收，因此用藥后可以飲水，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"5、雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證有

A.子宮內(nèi)膜癌

B.子宮肌瘤

C.血栓性疾病

D.活動(dòng)性肝病

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)雌激素替代治療絕對(duì)禁忌證的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A子宮內(nèi)膜癌是雌激素依賴性腫瘤，雌激素可刺激子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖，使用雌激素替代治療可能會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞的生長和擴(kuò)散，從而加重病情。所以子宮內(nèi)膜癌屬于雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B子宮肌瘤是一種激素依賴性良性腫瘤，雖然雌激素可能會(huì)刺激肌瘤生長，但一般情況下，較小的、無癥狀的子宮肌瘤并非雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證。在嚴(yán)格評(píng)估和密切監(jiān)測(cè)下，部分患者仍可謹(jǐn)慎使用雌激素替代治療。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雌激素會(huì)影響凝血功能，增加血液黏稠度，使血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)升高。對(duì)于有血栓性疾病的患者，使用雌激素替代治療會(huì)進(jìn)一步加大血栓形成的可能性，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的血管事件，如肺栓塞、腦梗死等。因此，血栓性疾病是雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D活動(dòng)性肝病患者的肝臟功能已經(jīng)受損，雌激素主要在肝臟進(jìn)行代謝，使用雌激素替代治療會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化。所以活動(dòng)性肝病屬于雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"6、下述尋常痤瘡的臨床表現(xiàn)中，正確的是

A.好發(fā)于前額、顏面、胸背上部和肩胛部

B.初期為散在性紅斑或水皰，水皰壁透明

C.患處皮膚增厚、浸潤，色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑

D.炎癥較重時(shí)，可長期存在，亦可逐漸吸收后潰瘍形成竇道

【答案】：AD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：尋常痤瘡好發(fā)于皮脂分泌旺盛的部位，前額、顏面、胸背上部和肩胛部均為皮脂腺分布較多的區(qū)域，所以尋常痤瘡好發(fā)于這些部位，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：尋常痤瘡初期一般為與毛囊一致的圓錐形丘疹，而非散在性紅斑或水皰且水皰壁透明，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：尋常痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多種形式的皮損，而“患處皮膚增厚、浸潤，色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑”并非尋常痤瘡的典型臨床表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：當(dāng)尋常痤瘡炎癥較重時(shí)，一些皮損可長期存在；部分情況下，在炎癥逐漸吸收后，可能會(huì)發(fā)展為潰瘍進(jìn)而形成竇道，該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是AD。"7、老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，治療糖尿病時(shí)用首選不易導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的降糖藥。下列降糖藥中，單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖的有（）。

A.格列齊特

B.二甲雙胍

C.瑞格列奈

D.阿卡波糖

【答案】：BD

【解析】本題主要考查不同降糖藥單獨(dú)使用時(shí)是否會(huì)出現(xiàn)低血糖的相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于了解各類降糖藥的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：格列齊特格列齊特屬于磺脲類降糖藥。這類藥物主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來降低血糖。當(dāng)胰島素分泌過多時(shí)，就很容易導(dǎo)致血糖過度降低，從而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。所以，格列齊特單獨(dú)使用時(shí)是會(huì)出現(xiàn)低血糖情況的，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：二甲雙胍二甲雙胍的作用機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原的輸出，從而降低血糖。它并不依賴于刺激胰島素的大量分泌來發(fā)揮降糖作用，在單獨(dú)使用時(shí)，一般不會(huì)使血糖降得過低而導(dǎo)致低血糖。因此，二甲雙胍單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：瑞格列奈瑞格列奈為非磺脲類促胰島素分泌劑，它和磺脲類藥物類似，也是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。由于其促進(jìn)胰島素分泌的作用，在單獨(dú)使用時(shí)也存在引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。所以，瑞格列奈單獨(dú)使用可能會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：阿卡波糖阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它主要是通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。這種降糖方式一般不會(huì)引起血糖急劇下降，單獨(dú)使用時(shí)通常不會(huì)出現(xiàn)低血糖。所以，阿卡波糖單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BD。"8、改善認(rèn)知功能的治療阿爾茨海默病的藥物有（）

A.文拉法辛

B.阿米替林

C.多奈哌齊

D.丙米嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的主要作用來判斷能改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病的藥物。選項(xiàng)A：文拉法辛文拉法辛是一種抗抑郁藥，它主要通過抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取來發(fā)揮抗抑郁作用，并非用于改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿米替林阿米替林同樣是經(jīng)典的抗抑郁藥物，其作用機(jī)制主要是抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，不能用于改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多奈哌齊多奈哌齊是一種可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，它可以通過抑制乙酰膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的水解，從而提高腦內(nèi)乙酰膽堿的水平。而阿爾茨海默病患者腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，多奈哌齊提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平后，可以改善患者的認(rèn)知功能，是治療阿爾茨海默病的常用藥物，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：丙米嗪丙米嗪也是傳統(tǒng)的抗抑郁藥，主要用于各種抑郁癥的治療，對(duì)改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病沒有作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"9、下列藥物中，可以抑制鐵吸收的藥物有

A.抑酸藥物

B.四環(huán)素

C.消膽胺

D.碳酸氫鈉

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可以抑制鐵吸收的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：抑酸藥物胃酸可以促進(jìn)鐵的溶解，將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而有利于鐵的吸收。抑酸藥物會(huì)降低胃內(nèi)酸度，使鐵離子的溶解度下降，不利于鐵的解離和吸收，因此會(huì)抑制鐵的吸收。B選項(xiàng)：四環(huán)素四環(huán)素能與鐵離子形成難溶性絡(luò)合物，這種絡(luò)合物不易被人體吸收，從而阻礙了鐵在腸道的吸收過程，所以四環(huán)素可以抑制鐵吸收。C選項(xiàng)：消膽胺消膽胺是一種離子交換樹脂，它在腸道內(nèi)可與鐵離子結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，減少了鐵的可吸收形式，進(jìn)而抑制鐵的吸收。D選項(xiàng)：碳酸氫鈉碳酸氫鈉會(huì)使胃腸道內(nèi)的pH值升高，在堿性環(huán)境下，鐵離子容易形成沉淀，降低了鐵的溶解度和生物利用度，不利于鐵的吸收，故碳酸氫鈉也能抑制鐵吸收。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可以抑制鐵吸收，本題正確答案為ABCD。"10、被蛇類咬傷后，正確的救治措施與方法包括

A.抽吸并促使毒液排出

B.注射精制肉毒抗毒素

C.用器械取出殘留的毒蛇牙

D.用1：5000高錳酸鉀溶液或3％過氧化氫溶液沖洗傷口

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)被蛇類咬傷后的救治措施相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A抽吸并促使毒液排出是被蛇類咬傷后的常見且有效的救治措施。通過抽吸，能夠在一定程度上減少傷口處殘留的毒液量，降低毒液進(jìn)一步擴(kuò)散至全身的風(fēng)險(xiǎn)，從而減輕中毒癥狀，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B精制肉毒抗毒素主要用于治療肉毒中毒，肉毒中毒通常是由于攝入含有肉毒桿菌毒素的食物等引起，并非用于治療蛇類咬傷。被蛇類咬傷后一般需要使用對(duì)應(yīng)的抗蛇毒血清進(jìn)行治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C用器械取出殘留的毒蛇牙是合理的救治步驟。毒蛇的牙齒可能殘留于傷口內(nèi)，繼續(xù)釋放毒液，及時(shí)用器械將其取出，可以避免毒液持續(xù)注入體內(nèi)，減少中毒的程度，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D用1：5000高錳酸鉀溶液或3％過氧化氫溶液沖洗傷口是可行的處理方法。這些溶液具有一定的消毒殺菌作用，能夠?qū)谶M(jìn)行清潔，減少傷口感染的可能性，同時(shí)也可以在一定程度上稀釋傷口處的毒液，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"11、口服給藥，經(jīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物有

A.維生素B

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素A

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查經(jīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行口服給藥的藥物相關(guān)知識(shí)。在口服給藥過程中，藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式有多種，主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是其中重要的一種方式。維生素B、維生素B和維生素C在口服給藥時(shí)，是經(jīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的。而維生素A一般是通過被動(dòng)擴(kuò)散等方式進(jìn)行吸收轉(zhuǎn)運(yùn)，并非主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。因此本題正確答案為ABC。"12、能用于解救鉛中毒的藥物是

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丁二鈉

D.硫代硫酸鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查能用于解救鉛中毒的藥物。選項(xiàng)A青霉胺是一種含巰基的氨基酸，可與銅、汞、鉛等重金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，并隨尿液排出體外，所以青霉胺能用于解救鉛中毒，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B二巰丙醇主要用于解救砷、汞、金等中毒，對(duì)鉛中毒的解救效果不佳，不能作為解救鉛中毒的常用藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C二巰丁二鈉含有兩個(gè)巰基，能與多種金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，經(jīng)腎臟隨尿液排出，可用于治療銻、鉛、汞、砷等金屬中毒，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D硫代硫酸鈉可以與鉛結(jié)合形成穩(wěn)定的化合物，降低鉛在體內(nèi)的毒性并促進(jìn)其排出，可用于鉛中毒的解救，D選項(xiàng)正確。綜上，能用于解救鉛中毒的藥物是青霉胺、二巰丁二鈉和硫代硫酸鈉，答案選ACD。"13、屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)的是

A.一般可在早晨給藥

B.妊娠期婦女慎用

C.盡量少用或不用緩瀉藥，找準(zhǔn)病因進(jìn)行針對(duì)性治療或改變飲食習(xí)慣等

D.服用阿片類藥物治療同時(shí)必須制定通便計(jì)劃

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A緩瀉藥若在早晨給藥，可能無法達(dá)到理想的緩瀉效果，且早晨人體生理狀態(tài)通常不適合隨意使用緩瀉藥。一般來說，緩瀉藥更適宜在睡前服用，這樣經(jīng)過一段時(shí)間藥物起作用后，可在第二天早晨排便。所以選項(xiàng)A不屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)B妊娠期婦女的生理狀態(tài)較為特殊，身體的各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生一系列的生理變化。緩瀉藥可能會(huì)刺激腸道蠕動(dòng)，引起子宮收縮等不良反應(yīng)，對(duì)胎兒的健康可能造成潛在威脅。因此，妊娠期婦女慎用緩瀉藥是合理且必要的注意事項(xiàng)，選項(xiàng)B屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)C緩瀉藥只是一種緩解便秘等癥狀的手段，并不能從根本上解決導(dǎo)致便秘等問題的病因。濫用緩瀉藥可能會(huì)引起腸道功能紊亂等不良后果。所以，盡量少用或不用緩瀉藥，找準(zhǔn)病因進(jìn)行針對(duì)性治療或改變飲食習(xí)慣等方式來改善便秘等狀況，是使用緩瀉藥時(shí)重要的注意事項(xiàng)，選項(xiàng)C屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)D阿片類藥物會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)，容易導(dǎo)致便秘等不良反應(yīng)。在服用阿片類藥物治療的同時(shí)制定通便計(jì)劃，可以有效預(yù)防和緩解因服用阿片類藥物引起的便秘問題。所以，服用阿片類藥物治療同時(shí)必須制定通便計(jì)劃屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)，選項(xiàng)D當(dāng)選。綜上，答案選BCD。"14、以下藥品中，可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是

A.胰酶

B.氨基酸

C.抗酸劑

D.維生素C

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)物質(zhì)與鐵劑之間的相互作用來判斷是否會(huì)減弱鐵劑效果。選項(xiàng)A：胰酶胰酶是助消化藥，其成分可能會(huì)與鐵劑發(fā)生反應(yīng)，影響鐵劑在胃腸道中的吸收，進(jìn)而減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑的效果，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：氨基酸氨基酸是構(gòu)成蛋白質(zhì)的基本單位，它不但不會(huì)減弱鐵劑的效果，反而在一定程度上可能有助于鐵的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)，因?yàn)榘被峥梢耘c鐵結(jié)合形成更易吸收的復(fù)合物，促進(jìn)鐵的生物利用度，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：抗酸劑抗酸劑的主要作用是中和胃酸，使胃內(nèi)pH值升高。而鐵劑在酸性環(huán)境中的溶解度和吸收率較高，當(dāng)服用抗酸劑后，胃內(nèi)酸性環(huán)境被改變，會(huì)導(dǎo)致鐵劑的溶解性降低，從而影響鐵的吸收，減弱鐵劑的治療效果，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：維生素C維生素C具有還原性，可以防止二價(jià)鐵被氧化為難以吸收的三價(jià)鐵，同時(shí)還能促進(jìn)鐵在腸道的吸收，增強(qiáng)鐵劑的效果，而不是減弱，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是胰酶和抗酸劑，答案選AC。"15、發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方法有

A.直接觀察

B.病歷審查

C.崗位工作問責(zé)

D.計(jì)算機(jī)檢測(cè)方法

【答案】：ABD

【解析】本題考查發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方法。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：直接觀察是一種直觀且有效的發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方式。通過現(xiàn)場(chǎng)直接觀察醫(yī)護(hù)人員的用藥操作過程、患者的用藥反應(yīng)等情況，可以及時(shí)察覺可能存在的用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：病歷審查也是重要的發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的途徑。病歷中詳細(xì)記錄了患者的病情診斷、用藥信息等內(nèi)容，對(duì)病歷進(jìn)行仔細(xì)審查，能夠從用藥劑量、用藥時(shí)間、藥物相互作用等方面發(fā)現(xiàn)潛在的用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：崗位工作問責(zé)主要是針對(duì)工作責(zé)任的一種追究機(jī)制，其目的在于明確責(zé)任和規(guī)范工作行為，本身并非直接用于發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方法，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：計(jì)算機(jī)檢測(cè)方法借助信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，可對(duì)用藥信息進(jìn)行快速準(zhǔn)確的分析。例如，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以根據(jù)患者的基本信息、病情等，對(duì)醫(yī)囑中的用藥劑量、藥物配伍等進(jìn)行自動(dòng)審查和預(yù)警，從而幫助發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"16、治療濕疹的外用藥物有

A.生理鹽水

B.爐甘石洗劑

C.他克莫司軟膏

D.3％硼酸

【答案】：ABCD

【解析】本題是關(guān)于治療濕疹外用藥物的選擇題，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：生理鹽水具有清潔、濕敷的作用，可以減輕皮膚局部的炎癥反應(yīng)。在濕疹的治療中，使用生理鹽水濕敷能夠清潔創(chuàng)面，減少滲出，起到一定的