陣發(fā)性房室折返性心動過速的護理查房一、前言陣發(fā)性房室折返性心動過速（PART）是臨床上常見的心律失常之一，其發(fā)作特點為突發(fā)突止，可導(dǎo)致心悸、胸悶、頭暈甚至?xí)炟实炔贿m，嚴重影響患者的生活質(zhì)量及心血管健康。通過本次護理查房，旨在深入探討PART患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。二、病例介紹患者，李某，男性，35歲，因“反復(fù)心悸3年，再發(fā)1小時”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸，呈突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，可自行緩解，未予重視。1小時前上述癥狀再次發(fā)作，伴胸悶、乏力，遂來我院就診，門診以“陣發(fā)性房室折返性心動過速”收入院。既往體健，否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認藥物過敏史。入院查體：T36.5℃，P180次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神可，口唇無紫紺，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率180次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：窄QRS波群心動過速，心率180次/分，考慮為陣發(fā)性房室折返性心動過速。三、護理評估（一）健康史評估詳細詢問患者既往病史、家族史，了解是否有類似發(fā)作史，以及是否存在可能導(dǎo)致心律失常的基礎(chǔ)疾病，如冠心病、心肌病等?；颊呒韧w健，家族中無類似疾病患者。（二）癥狀評估密切觀察患者心悸、胸悶、頭暈、乏力等癥狀的發(fā)作頻率、持續(xù)時間、嚴重程度及緩解因素?；颊叽舜伟l(fā)作心悸、胸悶癥狀明顯，持續(xù)1小時未緩解。（三）心理評估患者因反復(fù)心悸發(fā)作，對疾病存在擔(dān)憂和恐懼心理，擔(dān)心疾病會影響日常生活及工作。（四）輔助檢查評估查看患者的心電圖、心臟超聲等檢查結(jié)果，了解心臟結(jié)構(gòu)及電活動情況。心電圖明確顯示陣發(fā)性房室折返性心動過速，心臟超聲未見明顯異常。四、護理診斷（一）活動無耐力與陣發(fā)性心動過速導(dǎo)致心悸、胸悶、乏力有關(guān)。（二）焦慮與疾病反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（三）知識缺乏缺乏陣發(fā)性房室折返性心動過速的相關(guān)知識及自我護理方法。五、護理目標(biāo)與措施（一）護理目標(biāo)1.患者活動耐力逐漸恢復(fù)，能進行日常活動而無明顯不適。2.患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療及護理。3.患者掌握陣發(fā)性房室折返性心動過速的相關(guān)知識及自我護理方法。（二）護理措施1.休息與活動囑患者發(fā)作時立即臥床休息，減少活動，避免情緒激動及勞累。待心率恢復(fù)正常后，可逐漸增加活動量，以不引起心悸、胸悶等不適為宜。2.病情觀察持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察患者心率、心律、血壓、呼吸等生命體征的變化，以及心悸、胸悶等癥狀的緩解情況。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。3.心理護理主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者表達內(nèi)心感受，耐心傾聽其訴說，緩解焦慮情緒。4.用藥護理遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，如普羅帕酮、胺碘酮等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。用藥過程中注意觀察患者的心率、血壓變化，以及有無惡心、嘔吐、頭暈、視力模糊等不適。告知患者藥物的作用、用法及注意事項，囑其按時服藥，不可自行增減劑量或停藥。5.健康指導(dǎo)向患者及家屬講解陣發(fā)性房室折返性心動過速的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施。指導(dǎo)患者學(xué)會自我監(jiān)測脈搏，了解正常心率范圍，當(dāng)心率異常時及時就醫(yī)。告知患者保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、避免熬夜、戒煙限酒、適度運動等。指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素，如情緒激動、過度勞累、飽餐、濃茶、咖啡等。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）并發(fā)癥觀察密切觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如心力衰竭、心源性休克等。觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、尿少等癥狀，以及有無皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細速等休克表現(xiàn)。（二）護理措施1.若患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀，應(yīng)協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減輕心臟負擔(dān)。給予吸氧，流量為4-6L/min，改善呼吸困難癥狀。遵醫(yī)囑給予利尿劑、強心劑等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。準確記錄24小時出入量，監(jiān)測電解質(zhì)變化，防止電解質(zhì)紊亂。2.若患者發(fā)生心源性休克，應(yīng)立即建立靜脈通路，快速補液，糾正休克。給予血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，維持血壓穩(wěn)定。密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，及時調(diào)整治療方案。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細講解陣發(fā)性房室折返性心動過速的發(fā)病原因、機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后。讓患者了解疾病的特點，消除恐懼心理，積極配合治療。（二）生活方式指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠，避免熬夜。2.飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。3.適度進行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，但要避免過度勞累和劇烈運動。4.保持心情舒暢，避免情緒激動、緊張、焦慮等不良情緒。（三）自我監(jiān)測指導(dǎo)教會患者及家屬如何自我監(jiān)測脈搏，掌握正常心率范圍。告知患者當(dāng)出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等不適癥狀時，應(yīng)立即停止活動，就地休息，并及時測量脈搏。若脈搏異?；虬Y狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時就醫(yī)。（四）用藥指導(dǎo)向患者及家屬詳細講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)。囑患者嚴格遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減劑量或停藥。告知患者用藥過程中如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時告知醫(yī)生。（五）復(fù)診指導(dǎo)告知患者定期復(fù)診的重要性，一般建議患者出院后1-2周復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。如病情有變化，應(yīng)隨時復(fù)診。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對陣發(fā)性房室折返性心動過速患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的護理評估，到制定針對性的護理診斷、護理目標(biāo)與措施，再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們密切觀察患者病情變化，給予精心的護理和心理支持，幫助患者緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。同時，通過健康教育，讓患者及家屬掌握了疾病的相關(guān)知識和自我護理方法，增強了患者的自我管理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的護理服務(wù)，促進患者早日康復(fù)。在護理陣發(fā)性房室折返性心動過速患者時，我們要始終以患者為中心，關(guān)注患者的身心需求，從各個方面給予細致的護