肺炎支原體急性支氣管炎的護理查房一、前言肺炎支原體急性支氣管炎是臨床常見的呼吸道疾病，多發(fā)生于兒童和青少年。隨著近年來發(fā)病率的逐漸上升，其護理工作的重要性也日益凸顯。本次護理查房旨在通過對一例肺炎支原體急性支氣管炎患者的護理過程進行全面回顧和分析，總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男，12歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，為刺激性干咳，伴有少量白色黏痰，同時伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，無寒戰(zhàn)、抽搐，無呼吸困難、喘息等癥狀。自服“感冒藥”后癥狀無明顯緩解，遂來我院就診。門診以“肺炎支原體急性支氣管炎”收入院。患兒既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：T38.2℃，P90次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神稍差，呼吸平穩(wěn)，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，未見膿性分泌物。雙肺呼吸音粗，可聞及散在的干啰音及少許濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細胞比例45%，淋巴細胞比例50%。肺炎支原體抗體IgM陽性。胸部X線片示：雙肺紋理增粗、紊亂。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患兒發(fā)病的誘因、起病緩急、咳嗽的性質(zhì)、咳痰的特點、發(fā)熱的程度及熱型等，了解患兒既往的健康狀況、預(yù)防接種史、過敏史等。2.身體狀況評估-生命體征：密切監(jiān)測患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察體溫變化情況，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱的高峰時間及熱型，為治療提供依據(jù)。-呼吸道癥狀：觀察咳嗽的頻率、程度、性質(zhì)，咳痰的量、顏色、性狀，有無呼吸困難、喘息等癥狀。評估肺部啰音的部位、性質(zhì)及變化情況。-其他：觀察患兒的精神狀態(tài)、食欲、睡眠等情況，了解患兒的一般狀況。3.心理社會評估：患兒因身體不適，可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。評估患兒及家長對疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及對護理的需求，了解家長的經(jīng)濟狀況及家庭支持系統(tǒng)。四、護理診斷1.體溫過高：與肺炎支原體感染有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識缺乏：與患兒及家長對肺炎支原體急性支氣管炎的相關(guān)知識了解不足有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察體溫變化情況，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱的高峰時間及熱型。-降溫措施：體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等；必要時給予藥物降溫，如口服布洛芬混懸液等。降溫過程中注意觀察患兒的面色、呼吸、脈搏等變化，防止虛脫。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病室溫度在18-22℃，濕度在50%-60%，空氣清新，定時開窗通風(fēng)。-營養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，鼓勵患兒多飲水，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.清理呼吸道無效-護理目標(biāo)：患兒呼吸道通暢，咳嗽、咳痰癥狀減輕。-護理措施-病情觀察：觀察咳嗽的頻率、程度、性質(zhì)，咳痰的量、顏色、性狀，有無呼吸困難、喘息等癥狀。評估肺部啰音的部位、性質(zhì)及變化情況。-體位引流：根據(jù)患兒肺部啰音的部位，指導(dǎo)患兒采取合適的體位進行引流，如肺部啰音在肺上葉，可采取坐位或半臥位；肺部啰音在肺下葉，可采取俯臥位或仰臥位，頭低腳高。引流時間每次15-20分鐘，每日2-3次。-胸部物理治療：協(xié)助患兒進行胸部叩擊和震顫，以促進痰液排出。叩擊時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕叩擊患兒背部，震顫時雙手重疊，按在患兒背部，進行快速有節(jié)律的振動。胸部物理治療應(yīng)在餐后2小時進行，避免引起嘔吐。-指導(dǎo)有效咳嗽：指導(dǎo)患兒進行有效咳嗽，先深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。對于咳嗽無力的患兒，可協(xié)助其翻身、拍背，促進痰液排出。-濕化氣道：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物有布地奈德、異丙托溴銨等，以稀釋痰液，促進痰液排出。霧化吸入時指導(dǎo)患兒正確呼吸，以確保藥物能有效到達呼吸道。3.焦慮-護理目標(biāo)：患兒及家長焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持：主動與患兒及家長溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰，耐心傾聽他們的訴說，解答他們的疑問，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：向患兒及家長介紹肺炎支原體急性支氣管炎的病因、治療方法、預(yù)后等相關(guān)知識，讓他們對疾病有一個全面的了解，減輕焦慮情緒。-鼓勵參與：鼓勵患兒及家長參與護理過程，如協(xié)助患兒翻身、拍背等，讓他們感受到自己在疾病治療中的作用，增強其自我效能感。4.知識缺乏-護理目標(biāo)：患兒及家長能掌握肺炎支原體急性支氣管炎的相關(guān)知識，如預(yù)防措施、飲食注意事項等。-護理措施-健康教育：采用多種形式向患兒及家長進行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、講解疾病知識、播放視頻等。講解肺炎支原體急性支氣管炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)防措施等內(nèi)容，讓他們對疾病有一個全面的了解。-飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒及家長合理飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。鼓勵患兒多飲水，保持呼吸道濕潤。-休息與活動：指導(dǎo)患兒保證充足的睡眠，休息環(huán)境應(yīng)安靜、舒適。根據(jù)患兒的病情，適當(dāng)安排活動，避免過度勞累。-預(yù)防指導(dǎo)：向患兒及家長介紹肺炎支原體急性支氣管炎的預(yù)防措施，如加強鍛煉，增強體質(zhì)；注意保暖，避免著涼；保持室內(nèi)空氣流通；避免與患病兒童接觸等。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察內(nèi)容：密切觀察患兒有無呼吸困難、喘息加重、胸痛、咯血等癥狀，觀察生命體征及肺部啰音的變化情況。2.護理措施-保持呼吸道通暢：繼續(xù)加強呼吸道護理，及時清理呼吸道分泌物，防止痰液堵塞氣道。-病情監(jiān)測：密切觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)呼吸困難、喘息加重等癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并給予相應(yīng)的處理。-心理護理：對于出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒，應(yīng)給予更多的關(guān)心和安慰，緩解其緊張情緒，積極配合治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒及家長講解肺炎支原體急性支氣管炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后等相關(guān)知識，讓他們對疾病有一個全面的了解。2.預(yù)防知識教育-加強鍛煉：鼓勵患兒適當(dāng)進行體育鍛煉，如跑步、跳繩、游泳等，增強體質(zhì)，提高機體免疫力。-注意保暖：根據(jù)天氣變化及時增減衣物，避免著涼。-保持室內(nèi)空氣流通：定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。-避免接觸感染源：盡量避免帶患兒到人員密集、空氣不流通的場所，如商場、超市等。如必須前往，應(yīng)佩戴口罩。避免與患病兒童接觸，防止交叉感染。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒及家長合理飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。鼓勵患兒多飲水，保持呼吸道濕潤。4.休息與活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒保證充足的睡眠，休息環(huán)境應(yīng)安靜、舒適。根據(jù)患兒的病情，適當(dāng)安排活動，避免過度勞累。病情緩解后可逐漸增加活動量，但應(yīng)避免劇烈運動。5.用藥指導(dǎo)：向患兒及家長講解藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，指導(dǎo)他們正確用藥。告知家長按時給患兒服藥，不要自行增減藥量或停藥。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時告知醫(yī)生。6.復(fù)診指導(dǎo)：告知患兒及家長按時復(fù)診，一般在治療后1-2周復(fù)診，復(fù)查血常規(guī)、肺炎支原體抗體等，以了解病情恢復(fù)情況。如出現(xiàn)病情反復(fù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對肺炎支原體急性支氣管炎的護理有了更深入的認(rèn)識。在護理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，采取了有效的護理措施，如降溫、呼吸道護理、心理護理、健康教育等，取得了較好的護理效果?；純旱捏w溫逐漸恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰癥狀減輕，焦慮情緒緩解，對疾病的相關(guān)知識有了一定的了解。同時，我們也認(rèn)識到在護理工作中還存在一些不足之處，如對患兒及家長的健康教育還不夠深入、細致，在護理措施的實施過程中