流行性腮腺炎性關(guān)節(jié)炎的個(gè)案護(hù)理一、前言流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，以腮腺非化膿性腫脹、疼痛為主要特征。除了侵犯腮腺外，還可累及神經(jīng)系統(tǒng)及各種腺體組織和臟器，其中關(guān)節(jié)炎是較為常見的并發(fā)癥之一。流行性腮腺炎性關(guān)節(jié)炎若能得到及時(shí)、有效的護(hù)理，對(duì)于緩解癥狀、促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥具有重要意義。通過(guò)對(duì)一例流行性腮腺炎性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為今后的臨床護(hù)理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男，12歲，因“雙側(cè)腮腺腫大伴疼痛3天，關(guān)節(jié)疼痛2天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)腮腺腫大，以耳垂為中心，向周圍蔓延，邊界不清，觸之疼痛，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無(wú)寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰等癥狀。自行口服“退燒藥”后體溫有所下降，但腮腺腫大無(wú)明顯緩解。2天前患者出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，遂來(lái)我院就診，門診以“流行性腮腺炎、流行性腮腺炎性關(guān)節(jié)炎”收入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院查體：體溫37.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。雙側(cè)腮腺腫大，壓痛明顯，表面皮膚不紅，腮腺管口可見紅腫。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽(yáng)性，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例增高；血淀粉酶輕度升高；血清腮腺炎病毒IgM抗體陽(yáng)性。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：了解患者的發(fā)病情況，是否有腮腺炎患者接觸史，既往健康狀況等。2.身體狀況：評(píng)估腮腺腫大的程度、疼痛情況，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及活動(dòng)受限程度，體溫變化等。3.心理社會(huì)狀況：患者因疾病導(dǎo)致身體不適，活動(dòng)受限，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)，評(píng)估家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社會(huì)支持系統(tǒng)。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與腮腺及關(guān)節(jié)炎癥有關(guān)。2.體溫過(guò)高：與病毒感染有關(guān)。3.軀體活動(dòng)障礙：與關(guān)節(jié)疼痛、腫脹有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者疼痛減輕，舒適度增加。-體溫恢復(fù)正常。-患者能夠逐漸增加活動(dòng)量，軀體活動(dòng)障礙得到改善。-患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-疼痛護(hù)理-評(píng)估患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)，觀察疼痛的變化情況。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕腮腺及關(guān)節(jié)的壓力。-局部冷敷：用冷毛巾或冰袋敷于腮腺部位，每次15-20分鐘，每日3-4次，以減輕局部充血、水腫，緩解疼痛。關(guān)節(jié)疼痛部位可根據(jù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦浞蠡驘岱?，熱敷時(shí)溫度不宜過(guò)高，避免燙傷皮膚。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，如通過(guò)講故事、聽音樂(lè)等方式，減輕疼痛帶來(lái)的不適。-體溫護(hù)理-密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，及時(shí)采取降溫措施。-物理降溫：可采用溫水擦浴、酒精擦浴等方法，擦拭部位為額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，擦浴時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免擦破皮膚。-遵醫(yī)囑給予退燒藥，用藥后觀察體溫變化及出汗情況，及時(shí)更換衣物，防止受涼。-保證患者充足的水分?jǐn)z入，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)散熱。-軀體活動(dòng)障礙護(hù)理-評(píng)估患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的程度，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。-協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次，每日2-3次，以防止關(guān)節(jié)僵硬。-在患者病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者逐漸增加主動(dòng)活動(dòng)量，如在床上進(jìn)行翻身、坐起等活動(dòng)，然后逐漸過(guò)渡到床邊站立、行走等活動(dòng)?；顒?dòng)過(guò)程中注意觀察患者的反應(yīng)，如有不適及時(shí)停止。-為患者提供必要的生活協(xié)助，如洗漱、進(jìn)食、穿衣等，減輕患者的自理負(fù)擔(dān)。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，給予關(guān)心和安慰。-向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其對(duì)疾病的了解和信心。-鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，給予心理支持，幫助患者緩解焦慮情緒。-組織同病種患者進(jìn)行交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)，讓患者感受到自己并不孤單，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.睪丸炎：流行性腮腺炎病毒可侵犯睪丸，引起睪丸炎。密切觀察患者有無(wú)陰囊疼痛、腫脹等癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助患者采取半臥位，托起陰囊，以減輕疼痛。遵醫(yī)囑給予止痛藥物，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。2.腦膜炎：觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，警惕腦膜炎的發(fā)生。若出現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，如腦脊液檢查等，并配合醫(yī)生進(jìn)行治療和護(hù)理。3.胰腺炎：注意觀察患者有無(wú)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，監(jiān)測(cè)血淀粉酶、脂肪酶等指標(biāo)。若患者出現(xiàn)腹痛加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，禁食禁水，遵醫(yī)囑給予抑酸、抑制胰酶分泌等治療。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解流行性腮腺炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，提高自我防護(hù)意識(shí)。2.隔離知識(shí)教育：告知患者及家屬流行性腮腺炎具有傳染性，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離，至腮腺腫大完全消退后3天?；颊咴诟綦x期間應(yīng)盡量減少與他人的接觸，避免到人員密集的場(chǎng)所，防止疾病傳播。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的食物，如米粥、面條、蔬菜湯等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重腮腺及胃腸道負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者多飲水，保持口腔清潔。4.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：保證患者充足的休息，避免過(guò)度勞累。在病情允許的情況下，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。5.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。6.康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，如關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。同時(shí)，告知患者定期復(fù)查的重要性，以便及時(shí)了解病情變化。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)該例流行性腮腺炎性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理，我們采取了一系列有效的護(hù)理措施，包括疼痛護(hù)理、體溫護(hù)理、軀體活動(dòng)障礙護(hù)理、心理護(hù)理等，同時(shí)密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中，注重與患者及家屬的溝通，給予他們疾病知識(shí)教育和心理支持，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和護(hù)理，患者的腮腺腫大逐漸消退，關(guān)節(jié)疼痛緩解，體溫恢復(fù)正常，軀體活動(dòng)障礙得到明顯改善，焦慮情緒也得到緩解，病情逐漸好轉(zhuǎn)出院。通過(guò)這例個(gè)案護(hù)理，我們深刻體會(huì)到，