病毒性腦膜腦炎的個案護理一、前言病毒性腦膜腦炎是由多種病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，可累及腦膜和腦實質(zhì)。其病情輕重不一，輕者可自行緩解，重者可導致昏迷、抽搐甚至死亡。作為醫(yī)護人員，我們深知對病毒性腦膜腦炎患者進行精心護理的重要性，它不僅關(guān)乎患者的康復，更關(guān)系到患者的生活質(zhì)量和未來。本文將通過對一例病毒性腦膜腦炎患者的護理查房，詳細闡述我們在護理過程中的評估、診斷、措施以及體會。二、病例介紹患者李某，男，12歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次”入院?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有頭痛、嘔吐，為胃內(nèi)容物，非噴射性。1天前出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為意識喪失，四肢強直陣攣，持續(xù)約2分鐘后緩解。遂來我院就診，門診以“病毒性腦膜腦炎”收入院。患者自發(fā)病以來，精神差，食欲減退，睡眠欠佳。既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：體溫38.8℃，脈搏102次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg。神志清，精神萎靡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頸抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。心肺聽診未見明顯異常，腹軟，肝脾未觸及。四肢肌力、肌張力正常。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)12.0×10?/L，中性粒細胞比例75%；腦脊液檢查示壓力增高，外觀清亮，白細胞計數(shù)50×10?/L，以淋巴細胞為主，蛋白輕度增高，糖和氯化物正常。腦電圖示彌漫性慢波。頭顱CT未見明顯異常。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發(fā)病前有無上呼吸道感染、腸道感染等前驅(qū)癥狀，了解患者的既往史、家族史、過敏史等，以便全面評估患者的病情。2.身體狀況評估-生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察其變化趨勢，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。-意識狀態(tài)：通過與患者交談、觀察患者的反應(yīng)等方式，評估患者的意識水平，如嗜睡、昏睡、昏迷等，并記錄意識狀態(tài)的變化。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：觀察患者有無頭痛、嘔吐、抽搐、頸項強直、肢體癱瘓等癥狀，評估其嚴重程度，并注意癥狀的變化。-其他：觀察患者的精神狀態(tài)、食欲、睡眠等情況，了解患者的營養(yǎng)狀況和身體的整體狀況。3.心理社會評估：患者為12歲兒童，突然患病，對疾病的認知有限，可能會產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。同時，患者的住院治療會給家庭帶來一定的經(jīng)濟負擔，家長也會出現(xiàn)焦慮、擔憂等情緒。了解患者及家屬的心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理支持和安慰，對于患者的治療和康復非常重要。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關(guān)。2.急性意識障礙：與腦實質(zhì)炎癥有關(guān)。3.頭痛：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。4.有受傷的危險：與抽搐有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝等。6.焦慮：與對疾病的認知不足及住院環(huán)境陌生有關(guān)。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常。-護理措施-病情觀察：密切監(jiān)測患者的體溫變化，每4小時測量1次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時采取降溫措施。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度在18-22℃，濕度在50%-60%，為患者創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。物理降溫時應(yīng)注意觀察患者的皮膚情況，避免凍傷。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚等，并觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。2.急性意識障礙-護理目標：患者意識狀態(tài)逐漸改善，直至清醒。-護理措施-病情觀察：密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征等，每1-2小時評估1次，并做好記錄。如發(fā)現(xiàn)患者意識障礙加重、瞳孔不等大、血壓升高、脈搏減慢等情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生。-安全護理：患者意識不清時，應(yīng)加床檔保護，防止墜床。保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時清除口腔及呼吸道分泌物，防止窒息。-生活護理：協(xié)助患者做好生活護理，如口腔護理、皮膚護理、翻身拍背等，保持患者的清潔舒適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。-心理護理：與患者及家屬溝通，了解他們的心理需求，給予心理支持和安慰。向患者及家屬解釋病情及治療方案，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。3.頭痛-護理目標：患者頭痛癥狀緩解。-護理措施-病情觀察：觀察患者頭痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，了解頭痛的變化情況。-休息與環(huán)境：為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，減少外界刺激。指導患者采取舒適的體位，如半臥位或側(cè)臥位，以減輕頭痛。-心理護理：關(guān)心患者，與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解患者的緊張情緒，減輕頭痛。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬等，并觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。4.有受傷的危險-護理目標：患者在住院期間未發(fā)生受傷。-護理措施-病情觀察：密切觀察患者的病情變化，特別是在抽搐發(fā)作前的先兆癥狀，如煩躁不安、口角抽動等，以便及時采取措施。-安全護理：患者抽搐發(fā)作時，應(yīng)立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)及腰帶，防止窒息。在患者上下臼齒之間放置牙墊，防止咬傷舌頭。同時，應(yīng)避免用力按壓患者的肢體，以免造成骨折。-環(huán)境安全：保持病房環(huán)境安全，清除病房內(nèi)的障礙物，防止患者在抽搐發(fā)作時碰撞受傷。-專人守護：在患者抽搐發(fā)作期間，應(yīng)有專人守護，直至抽搐停止。5.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝等-護理目標：患者未發(fā)生顱內(nèi)壓增高、腦疝等并發(fā)癥。-護理措施-病情觀察：密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征等，如發(fā)現(xiàn)患者頭痛加劇、嘔吐頻繁、煩躁不安、意識障礙加重、瞳孔不等大等情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，警惕顱內(nèi)壓增高、腦疝的發(fā)生。-體位護理：患者床頭抬高15-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。-呼吸道護理：保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止肺部感染。必要時給予吸氧，改善腦缺氧。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予脫水劑，如甘露醇等，以降低顱內(nèi)壓。在使用脫水劑時，應(yīng)注意觀察患者的尿量、電解質(zhì)變化等，防止發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂。-飲食護理：給予患者清淡、易消化、高蛋白、高維生素的飲食，限制水分攝入，每日不超過1500-2000ml，以減輕腦水腫。6.焦慮-護理目標：患者及家屬的焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理評估：通過與患者及家屬交談、觀察等方式，了解他們的焦慮程度及原因。-心理支持：關(guān)心患者及家屬，耐心傾聽他們的訴說，給予心理支持和安慰。向他們解釋疾病的相關(guān)知識、治療方案及預(yù)后，增強他們的信心。-健康教育：向患者及家屬介紹病毒性腦膜腦炎的防治知識，指導他們?nèi)绾斡^察病情變化，如何做好患者的護理等，提高他們的自我護理能力。-社會支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予患者情感上的支持。同時，可聯(lián)系社會支持系統(tǒng)，如志愿者、社區(qū)服務(wù)等，為患者及家屬提供幫助。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.顱內(nèi)壓增高-觀察要點：密切觀察患者的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀，以及意識狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征等。如患者頭痛加劇、嘔吐頻繁、視乳頭水腫明顯、意識障礙加重、瞳孔不等大等，提示顱內(nèi)壓增高。-護理措施：遵醫(yī)囑給予脫水劑、利尿劑等藥物治療，降低顱內(nèi)壓。保持患者呼吸道通暢，給予吸氧，防止腦缺氧。嚴格限制水分攝入，每日不超過1500-2000ml。避免患者劇烈咳嗽、用力排便等，防止顱內(nèi)壓進一步升高。2.腦疝-觀察要點：密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征等。如患者意識障礙突然加重、瞳孔不等大、對光反射消失、血壓升高、脈搏減慢等，提示腦疝的發(fā)生。-護理措施：立即報告醫(yī)生，配合醫(yī)生進行搶救。給予患者快速靜脈滴注脫水劑，如甘露醇等，降低顱內(nèi)壓。同時，做好術(shù)前準備，必要時進行手術(shù)治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬介紹病毒性腦膜腦炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，讓他們對疾病有一個全面的了解。2.康復指導：指導患者進行康復訓練，如肢體功能鍛煉、語言訓練等，促進患者的康復。同時，告知患者及家屬康復訓練的重要性及注意事項，鼓勵他們積極配合。3.飲食指導：指導患者及家屬合理飲食，給予患者清淡、易消化、高蛋白、高維生素的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。同時，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染。4.預(yù)防指導：告知患者及家屬病毒性腦膜腦炎的預(yù)防方法，如加強鍛煉，增強體質(zhì)；注意個人衛(wèi)生，勤洗手；避免接觸傳染源等。八、總結(jié)通過對李某患者的護理，我們深刻體會到了病毒性腦膜腦炎患者護理的重要性和復雜性。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，及時采取有效的護理措施，對患者進行全面的護理評估和診斷，制定合理的護理目標和措施，并加強并發(fā)癥的觀察及護理，同時給予患者及家屬健康教育和心理支持。經(jīng)過一段時間的精心護理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，意識狀態(tài)逐漸清醒，頭痛、嘔吐等癥狀明顯緩解，體溫恢復正常，未發(fā)生并發(fā)癥。患者及家屬對我們的護理工作非常滿意，這也讓我們感到無比的欣慰。病毒