葡萄球菌感染性菌血癥的診治及護理一、前言葡萄球菌感染性菌血癥是臨床上較為嚴重的感染性疾病，可引發(fā)全身多系統(tǒng)的損害，嚴重威脅患者生命健康。作為醫(yī)護人員，深刻認識其診治及護理要點至關(guān)重要。在日常工作中，我們經(jīng)常會遇到這類患者，每一次的救治過程都是對專業(yè)知識和技能的考驗，也是對患者生命的守護。下面就結(jié)合實際病例，詳細闡述葡萄球菌感染性菌血癥的診治及護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，加重伴意識模糊1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽、咳黃色膿性痰，自行服用退燒藥后癥狀無明顯緩解。1天前病情加重，出現(xiàn)意識模糊，遂被家屬緊急送至我院急診科。入院時查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg。神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍。雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕啰音。血常規(guī)示白細胞計數(shù)20×10?/L，中性粒細胞百分比90%。血培養(yǎng)結(jié)果回報：金黃色葡萄球菌生長。初步診斷為葡萄球菌感染性菌血癥。三、護理評估1.生命體征評估密切監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，每30分鐘至1小時測量一次。患者入院時體溫高達39.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg，提示患者存在高熱、心率加快、呼吸急促及低血壓狀態(tài)，病情較為危急。2.意識狀態(tài)評估患者神志不清，對其意識狀態(tài)進行密切觀察，采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）對患者進行評估，入院時GCS評分8分，提示患者昏迷程度較深，需警惕病情進一步惡化。3.呼吸道評估雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕啰音，提示患者肺部存在嚴重感染，呼吸道分泌物增多。觀察痰液的顏色、性狀及量，患者咳黃色膿性痰，量較多，這與葡萄球菌感染引起的肺部炎癥相符。4.皮膚評估仔細檢查患者皮膚有無破損、瘀點、瘀斑等情況。未發(fā)現(xiàn)明顯皮膚破損，但需密切關(guān)注患者病情變化，防止出現(xiàn)皮膚并發(fā)癥。5.心理狀態(tài)評估患者處于昏迷狀態(tài)，家屬因患者病情嚴重而焦慮不安。及時與家屬溝通，了解其心理需求，給予心理支持和安慰，緩解家屬的緊張情緒。四、護理診斷1.體溫過高：與葡萄球菌感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.氣體交換受損：與肺部感染、痰液黏稠有關(guān)。3.意識障礙：與菌血癥導(dǎo)致的腦功能損害有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染性休克、多器官功能障礙綜合征：與嚴重感染有關(guān)。5.焦慮：與患者病情嚴重及對疾病預(yù)后的擔憂有關(guān)（家屬）。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復(fù)正常。-護理措施：-物理降溫：給予患者頭部冷敷、溫水擦浴等物理降溫措施，每30分鐘測量一次體溫，觀察降溫效果。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對乙酰氨基酚等，并觀察用藥后的反應(yīng)。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境。2.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸平穩(wěn)，血氣分析結(jié)果正常。-護理措施：-體位護理：協(xié)助患者取半臥位，利于呼吸和痰液引流。-呼吸道護理：定期為患者翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時進行吸痰。吸痰時嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。-霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進痰液排出。常用藥物有氨溴索等。3.意識障礙-護理目標：患者意識逐漸恢復(fù)。-護理措施：-密切觀察：密切觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。-安全護理：加床欄，防止患者墜床。保持呼吸道通暢，防止誤吸。-基礎(chǔ)護理：做好口腔護理、皮膚護理及眼部護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。每日口腔護理2-3次，保持口腔清潔；定時為患者翻身，防止壓瘡；用生理鹽水紗布覆蓋雙眼，防止角膜干燥。4.潛在并發(fā)癥：感染性休克、多器官功能障礙綜合征-護理目標：預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生能及時發(fā)現(xiàn)并處理。-護理措施：-病情監(jiān)測：密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，每小時記錄尿量一次。若患者尿量減少、血壓持續(xù)下降、意識障礙加重等，及時報告醫(yī)生。-液體管理：遵醫(yī)囑快速建立靜脈通道，補充液體，糾正休克。根據(jù)患者的血壓、心率、尿量等情況調(diào)整輸液速度和量，維持有效循環(huán)血量。-用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。嚴格按照醫(yī)囑按時、準確給藥，確保藥物在體內(nèi)的有效濃度。5.焦慮（家屬）-護理目標：家屬焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施：-溝通與安慰：主動與家屬溝通，耐心傾聽他們的擔憂和訴求，給予心理支持和安慰。向家屬介紹患者的病情、治療方案及預(yù)后，增加他們對疾病的了解，減輕焦慮情緒。-病情告知：及時向家屬反饋患者的病情變化，讓他們了解治療進展，增強信心。-陪伴與支持：鼓勵家屬陪伴在患者身邊，給予患者情感支持。為家屬提供必要的生活幫助，緩解他們的壓力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染性休克密切觀察患者血壓、心率、尿量等變化。若患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快、尿量減少等癥狀，提示可能發(fā)生感染性休克。立即報告醫(yī)生，配合醫(yī)生進行搶救。迅速建立多條靜脈通道，快速補充液體，糾正休克。遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺等，維持血壓穩(wěn)定。同時，密切觀察藥物的不良反應(yīng)，防止出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。2.多器官功能障礙綜合征觀察患者呼吸、循環(huán)、肝、腎等器官功能的變化。若患者出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、黃疸、少尿或無尿等癥狀，提示可能出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征。及時報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進行相關(guān)檢查，如血氣分析、肝腎功能檢查等。根據(jù)病情給予相應(yīng)的治療和護理措施，如機械通氣、保肝護腎等治療。加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬介紹葡萄球菌感染性菌血癥的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓他們對疾病有全面的了解，提高自我防護意識。2.預(yù)防措施教育指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手，保持皮膚清潔。加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。避免皮膚破損，如有傷口應(yīng)及時處理。對于長期臥床的患者，要定期翻身、拍背，預(yù)防肺部感染。3.康復(fù)指導(dǎo)告知患者康復(fù)期間要注意休息，避免勞累。按照醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查。鼓勵患者適當進行康復(fù)鍛煉，如呼吸訓(xùn)練、肢體活動等，促進身體恢復(fù)。4.心理支持關(guān)注患者及家屬的心理狀態(tài)，給予心理支持和鼓勵。讓他們了解疾病的治療過程和預(yù)后，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結(jié)通過對該例葡萄球菌感染性菌血癥患者的診治及護理，我們深刻體會到了全面、細致的護理對于患者康復(fù)的重要性。在護理過程中，我們密切觀察患者病情變化，及時采取有效的護理措施，針對患者的不同護理診斷制定合理的護理目標和措施，有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。同時，加強與患者及家屬的溝通，給予他們心理支持和健康教育，提高了他們對疾病的認識和