新生兒嘔吐的觀察及護(hù)理試題一、選擇題1.新生兒嘔吐物為黃色或綠色，可能提示（）[單選題]*A.咽下綜合征B.幽門痙攣C.腸道梗阻D.胃食管反流E.喂養(yǎng)不當(dāng)答案：C。原因：黃色或綠色的嘔吐物通常是含有膽汁的表現(xiàn)，膽汁是由肝臟分泌經(jīng)膽管進(jìn)入腸道的，當(dāng)出現(xiàn)腸道梗阻時(shí)，膽汁不能正常向下排泄而反流，就會出現(xiàn)在嘔吐物中。咽下綜合征嘔吐物多為吞入的羊水等物質(zhì)，幽門痙攣嘔吐物主要為胃內(nèi)容物，胃食管反流多為白色奶液反流，喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)膰I吐物也多為奶液。2.新生兒喂奶后即出現(xiàn)嘔吐，且嘔吐較劇烈，最可能的原因是（）[單選題]*A.胃容量小B.賁門松弛C.顱內(nèi)壓增高D.喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)E.食管裂孔疝答案：E。原因：食管裂孔疝的新生兒在喂奶后由于腹腔臟器通過食管裂孔進(jìn)入胸腔等原因，容易出現(xiàn)較為劇烈的嘔吐，多在喂奶后即刻發(fā)生。胃容量小可能導(dǎo)致吐奶但一般不會很劇烈；賁門松弛多為溢奶；顱內(nèi)壓增高的嘔吐多為噴射性且不只是在喂奶后；喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)多引起輕微吐奶。3.以下關(guān)于新生兒嘔吐觀察內(nèi)容中，哪項(xiàng)最為重要（）[單選題]*A.嘔吐的頻率B.嘔吐物的性狀C.嘔吐時(shí)的表情D.嘔吐后的精神狀態(tài)E.嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系答案：D。原因：嘔吐后的精神狀態(tài)可以反映新生兒的整體健康狀況，如果嘔吐后精神萎靡，可能提示存在嚴(yán)重的疾病或脫水等情況，需要及時(shí)處理。嘔吐的頻率、性狀、表情以及與進(jìn)食的關(guān)系雖然也需要觀察，但相比之下，精神狀態(tài)對判斷病情的嚴(yán)重程度更為關(guān)鍵。4.新生兒嘔吐時(shí)，護(hù)理措施不包括（）[單選題]*A.立即抱起新生兒，輕拍背部B.保持頭偏向一側(cè)C.記錄嘔吐的時(shí)間和量D.暫時(shí)停止喂養(yǎng)E.給予大量清水沖洗口腔答案：E。原因：新生兒嘔吐時(shí)給予大量清水沖洗口腔是危險(xiǎn)的，容易導(dǎo)致嗆咳和誤吸。立即抱起輕拍背部、保持頭偏向一側(cè)防止誤吸、記錄嘔吐相關(guān)信息、暫時(shí)停止喂養(yǎng)都是合理的護(hù)理措施。5.若新生兒嘔吐伴有腹脹、無排便，可能的疾病是（）[單選題]*A.先天性巨結(jié)腸B.急性胃腸炎C.胃扭轉(zhuǎn)D.肥厚性幽門狹窄E.敗血癥答案：A。原因：先天性巨結(jié)腸由于腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如等原因，導(dǎo)致腸道蠕動功能障礙，可出現(xiàn)腹脹、不排便以及嘔吐等癥狀。急性胃腸炎多有腹瀉等表現(xiàn)；胃扭轉(zhuǎn)主要是嘔吐等但腹脹和不排便不典型；肥厚性幽門狹窄主要是無膽汁的噴射性嘔吐；敗血癥的表現(xiàn)較為復(fù)雜，但單純嘔吐伴腹脹無排便不是其典型表現(xiàn)。6.新生兒頻繁嘔吐可導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）[單選題]*A.營養(yǎng)不良B.脫水C.吸入性肺炎D.電解質(zhì)紊亂E.以上都是答案：E。原因：新生兒頻繁嘔吐會導(dǎo)致攝入的營養(yǎng)物質(zhì)不能被有效吸收，引起營養(yǎng)不良；嘔吐丟失大量的水分和電解質(zhì)，可造成脫水和電解質(zhì)紊亂；嘔吐物如果誤吸進(jìn)入呼吸道，會引發(fā)吸入性肺炎，這些都是頻繁嘔吐可能帶來的嚴(yán)重并發(fā)癥。7.對于容易嘔吐的新生兒，喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意（）[多選題]*A.少量多次B.喂奶后豎抱C.選擇合適的奶嘴D.喂奶速度慢E.喂奶時(shí)避免晃動新生兒答案：ABCDE。原因：少量多次喂養(yǎng)可以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，減少嘔吐的發(fā)生；喂奶后豎抱有助于胃內(nèi)氣體排出，防止嘔吐；合適的奶嘴能保證新生兒正常吸吮，避免因吸吮困難導(dǎo)致吸入過多空氣而嘔吐；喂奶速度慢可減少吞咽空氣的量；喂奶時(shí)避免晃動新生兒也是為了防止胃內(nèi)物質(zhì)反流引起嘔吐。8.新生兒嘔吐物為血性，可能的原因不包括（）[單選題]*A.咽下母血B.新生兒出血癥C.胃黏膜損傷D.食管靜脈曲張E.正常生理現(xiàn)象答案：E。原因：血性嘔吐物不是正常生理現(xiàn)象。咽下母血可能是分娩過程中咽下了母親產(chǎn)道的血液；新生兒出血癥是由于維生素K缺乏等原因?qū)е履δ墚惓？沙霈F(xiàn)血性嘔吐物；胃黏膜損傷也可導(dǎo)致出血；食管靜脈曲張雖然在新生兒較少見，但也可引起嘔吐物帶血。9.觀察新生兒嘔吐時(shí)，發(fā)現(xiàn)嘔吐物中有白色凝塊，可能是（）[單選題]*A.未消化的奶瓣B.膿性分泌物C.痰液D.血液凝塊E.膽汁與奶液混合答案：A。原因：新生兒的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，奶液在胃內(nèi)部分消化后可形成白色凝塊，也就是未消化的奶瓣。膿性分泌物多提示感染且外觀多為黃色或黃綠色；痰液多較黏稠且為呼吸道來源；血液凝塊為紅色或暗紅色；膽汁與奶液混合多為黃綠色。10.新生兒嘔吐伴有發(fā)熱，首先應(yīng)考慮（）[單選題]*A.感染性疾病B.環(huán)境溫度過高C.包裹過緊D.脫水熱E.腦部疾病答案：A。原因：發(fā)熱伴嘔吐在新生兒中，感染性疾病是比較常見的原因，例如敗血癥、腦膜炎等感染性疾病可同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱和嘔吐癥狀。環(huán)境溫度過高、包裹過