2025年住院醫(yī)師規(guī)培-重慶-重慶住院醫(yī)師規(guī)培(兒外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷套題【單選100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-重慶-重慶住院醫(yī)師規(guī)培(兒外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】先天性心臟病的早期診斷主要依靠哪種檢查手段？【選項(xiàng)】A.心電圖；B.超聲心動(dòng)圖；C.碳氧血紅蛋白測(cè)定；D.胸片【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖是先天性心臟病的一線無(wú)創(chuàng)檢查方法，可清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)異常；心電圖和胸片對(duì)先天性心臟病診斷特異性較低；碳氧血紅蛋白測(cè)定用于診斷一氧化碳中毒?！绢}干2】新生兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.腹痛；B.嘔吐；C.排血便；D.發(fā)熱【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊的三大典型癥狀為劇烈腹痛、嘔吐和排果醬樣血便（“三聯(lián)征”）；發(fā)熱多見(jiàn)于繼發(fā)感染，非腸套疊直接表現(xiàn)?！绢}干3】?jī)和雇怵拗?，成人斜疝與兒童斜疝的手術(shù)方式有何不同？【選項(xiàng)】A.成人修補(bǔ)術(shù)；B.兒童Lassar修補(bǔ)術(shù)；C.成人Fвправен修補(bǔ)術(shù)；D.兒童Rives-Stoppa術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和别抟蚋贡诩影l(fā)育未完善，首選Lassar修補(bǔ)術(shù)（經(jīng)腹壁肌層修補(bǔ)）；成人斜疝多采用Fвправен修補(bǔ)術(shù)或無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)?！绢}干4】?jī)和闹钦蹚?fù)位的標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)最關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.解剖對(duì)位；B.功能對(duì)位；C.血運(yùn)重建；D.固定穩(wěn)定【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和闹钦坌柽_(dá)到解剖對(duì)位（誤差＜2mm），以避免骨關(guān)節(jié)畸形；功能對(duì)位適用于短斜骨折或骨骺損傷，解剖對(duì)位是骨折愈合的基礎(chǔ)?！绢}干5】急性闌尾炎穿孔后，最關(guān)鍵的后續(xù)治療是？【選項(xiàng)】A.抗生素；B.手術(shù)清創(chuàng)；C.營(yíng)養(yǎng)支持；D.針灸治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】闌尾穿孔后易引發(fā)腹腔膿腫或腹膜炎，手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合抗生素治療是根本解決方案；營(yíng)養(yǎng)支持為輔助治療?！绢}干6】先天性膽道畸形中，肝內(nèi)膽管囊性擴(kuò)張癥的首選治療是？【選項(xiàng)】A.肝切除術(shù)；B.內(nèi)鏡支架引流；C.膽腸吻合術(shù)；D.肝動(dòng)脈球囊栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝內(nèi)膽管囊性擴(kuò)張癥（膽總管擴(kuò)張癥）的首選是內(nèi)鏡下鼻膽管引流或支架置入，解除梗阻；肝切除術(shù)適用于晚期并發(fā)癥。【題干7】新生兒橈骨骨折的損傷機(jī)制是什么？【選項(xiàng)】A.高處墜落；B.跌倒時(shí)手掌撐地；C.牽拉損傷；D.刀具切割【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒橈骨骨折多因?qū)W步期跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端Salter-HarrisⅠ型骨折；牽拉損傷多見(jiàn)于嬰幼兒?！绢}干8】診斷新生兒腸套疊的影像學(xué)檢查首選？【選項(xiàng)】A.腹部超聲；B.空氣灌腸；C.CT；D.核磁共振【參考答案】B【詳細(xì)解析】空氣灌腸是診斷新生兒腸套疊的金標(biāo)準(zhǔn)檢查，可同時(shí)治療；腹部超聲敏感度較低，CT和MRI主要用于復(fù)雜病例?！绢}干9】?jī)和鐓^(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.流感病毒；B.肺炎鏈球菌；C.腺病毒；D.肺炎克雷伯菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】6個(gè)月至5歲兒童中，肺炎鏈球菌為社區(qū)肺炎最常見(jiàn)病原（占30%-40%），好發(fā)于冬春季節(jié)；流感病毒多引起病毒性肺炎。【題干10】新生兒黃疸的光照療法中，有效波長(zhǎng)范圍是？【選項(xiàng)】A.400-440nm；B.410-435nm；C.450-500nm；D.500-600nm【參考答案】B【詳細(xì)解析】藍(lán)光波長(zhǎng)410-435nm可高效分解血液中未結(jié)合膽紅素（間接膽紅素）；綠光（500-570nm）無(wú)效，紅光（600-700nm）有毒性。【題干11】先天性髖關(guān)節(jié)脫位（6個(gè)月以下）的首選治療是？【選項(xiàng)】A.牽引復(fù)位；B.Pavlik吊帶；C.手術(shù)內(nèi)固定；D.物理療法【參考答案】B【詳細(xì)解析】6個(gè)月以下嬰兒首選Pavlik吊帶固定，可避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直；超過(guò)6個(gè)月需行髖關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)；手術(shù)適用于3歲以上保守治療無(wú)效者?！绢}干12】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案是？【選項(xiàng)】A.COP方案；B.VDCP方案；C.DA-EPOCH方案；D.CHOP方案【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL一線方案為VDCP（長(zhǎng)春新堿+達(dá)卡巴嗪+環(huán)磷酰胺+潑尼松）；成人方案為COP（環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）?！绢}干13】?jī)和毙躁@尾炎穿孔后的主要死亡原因?yàn)椋俊具x項(xiàng)】A.腸梗阻；B.腹腔膿腫；C.敗血癥；D.肝功能衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】穿孔后細(xì)菌毒素導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），繼發(fā)多器官功能衰竭；腹腔膿腫和腸梗阻為局部并發(fā)癥?！绢}干14】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.進(jìn)行性加重的黃疸；B.劇烈腹痛伴嘔吐；C.頑固性腹瀉；D.惡心反酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸旋轉(zhuǎn)不良導(dǎo)致腸祥套疊，典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴頻繁嘔吐，早期可類似腸套疊；嘔吐為胃內(nèi)容物和膽汁混合物。【題干15】?jī)和毙阅I損傷（AKI）最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.腫瘤；B.脫水；C.感染；D.藥物過(guò)敏【參考答案】B【詳細(xì)解析】脫水（尤其夏季高熱或腹瀉）導(dǎo)致比例性AKI最常見(jiàn)；感染和藥物過(guò)敏為繼發(fā)因素，腫瘤少見(jiàn)?！绢}干16】新生兒肺炎的早期體征中，哪項(xiàng)最具特異性？【選項(xiàng)】A.肺部聽(tīng)診濕啰音；B.呼吸急促；C.皮膚黃疸；D.熱峰升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸急促是新生兒肺炎最早出現(xiàn)的體征（＞60次/分），早于肺部濕啰音；黃疸和熱峰升高與感染嚴(yán)重程度相關(guān)?！绢}干17】先天性膽道閉鎖的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.膽紅素升高；B.血鈣降低；C.凝血功能異常；D.血糖升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】膽道閉鎖導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，表現(xiàn)為直接膽紅素升高（>34.2μmol/L）和尿膽紅素陽(yáng)性；血鈣降低見(jiàn)于甲狀旁腺功能減退并發(fā)癥。【題干18】?jī)和闹钦蹚?fù)位的標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)要求最低？【選項(xiàng)】A.解剖對(duì)位；B.功能對(duì)位；C.血運(yùn)重建；D.固定穩(wěn)定【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和L(zhǎng)管骨骨折允許骨折端輕度移位（功能對(duì)位），但必須保證血運(yùn)重建；解剖對(duì)位和固定穩(wěn)定是成人骨折要求?！绢}干19】新生兒腸套疊的病史中，哪項(xiàng)提示器質(zhì)性病變？【選項(xiàng)】A.病程持續(xù)48小時(shí)；B.嘔吐物含膽汁；C.排血便；D.發(fā)熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊嘔吐物含膽汁提示膽道畸形（如膽總管囊腫）；單純腸套疊嘔吐物為胃內(nèi)容物；發(fā)熱多為繼發(fā)感染。【題干20】先天性心臟病中，房間隔造口術(shù)的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓；B.左向右分流；C.房間隔缺損＞2cm；D.法洛四聯(lián)癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】房間隔造口術(shù)（PDA）主要用于緩解新生兒肺動(dòng)脈高壓危象，需配合激素和擴(kuò)血管治療；＞2cm的缺損需直接手術(shù)閉合；法洛四聯(lián)癥需根治手術(shù)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-重慶-重慶住院醫(yī)師規(guī)培(兒外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄患兒首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.鋇餐檢查顯示胃竇擴(kuò)張和鳥嘴樣畸形B.腹部立位片可見(jiàn)右下腹游離氣體C.超聲顯示幽門管增厚D.鋇灌腸見(jiàn)十二指腸梗阻【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A，鋇餐檢查可清晰顯示胃竇擴(kuò)張和幽門鳥嘴樣畸形，是確診先天性幽門肥厚性狹窄的典型表現(xiàn)。B選項(xiàng)為腸梗阻的X線表現(xiàn)，C選項(xiàng)超聲雖能發(fā)現(xiàn)幽門管增厚但特異性較低，D選項(xiàng)鋇灌腸不適用于幽門部梗阻。【題干2】新生兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.劇烈哭鬧伴嘔吐B.果醬樣黏液便C.腹部壓痛伴腸鳴音立進(jìn)D.發(fā)熱及意識(shí)改變【參考答案】D【詳細(xì)解析】正確答案為D，新生兒腸套疊以陣發(fā)性劇烈哭鬧、噴射性嘔吐、果醬樣黏液便為特征性表現(xiàn)，腹部壓痛和腸鳴音亢進(jìn)是腸套疊早期表現(xiàn)。發(fā)熱和意識(shí)改變更常見(jiàn)于感染性腸梗阻或其他嚴(yán)重疾病。【題干3】先天性巨結(jié)腸的病理機(jī)制主要與？【選項(xiàng)】A.腸黏膜刷狀緣發(fā)育不良B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失C.平滑肌層增厚D.免疫球蛋白A缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B，先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑暮诵牟±砀淖兪沁h(yuǎn)端腸管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失（Aganglionicsyndrome），導(dǎo)致腸蠕動(dòng)障礙和便秘。A選項(xiàng)為慢性腹瀉的機(jī)制，C選項(xiàng)不符合病理特征，D選項(xiàng)與選擇性免疫缺陷相關(guān)?！绢}干4】新生兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.巨細(xì)胞病毒C.大腸埃希菌D.呼吸道合胞病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A，早產(chǎn)兒肺炎以細(xì)菌感染為主，其中肺炎鏈球菌占首位（約35%-40%），其次為肺炎克雷伯菌。B選項(xiàng)巨細(xì)胞病毒多引起先天性感染或巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜病變，C選項(xiàng)大腸埃希菌多見(jiàn)于敗血癥或尿路感染，D選項(xiàng)呼吸道合胞病毒多致嬰幼兒肺炎。【題干5】先天性心臟病的最佳手術(shù)矯治時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.生后1周內(nèi)B.3-6個(gè)月C.2-3歲D.學(xué)齡期【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B，先天性心臟病需根據(jù)類型選擇手術(shù)時(shí)機(jī)：室間隔缺損在3-6個(gè)月手術(shù)可減少肺動(dòng)脈高壓，法洛四聯(lián)癥需在6個(gè)月至2歲間分階段手術(shù)，復(fù)雜畸形需延期至學(xué)齡期。早期手術(shù)可降低圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)并改善遠(yuǎn)期預(yù)后?！绢}干6】先天性腭裂的二期手術(shù)最佳時(shí)間？【選項(xiàng)】A.6個(gè)月至1歲B.9-12個(gè)月C.18-24個(gè)月D.學(xué)齡期【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C，先天性腭裂二期手術(shù)（軟腭修復(fù)術(shù)）一般于18-24個(gè)月進(jìn)行，此時(shí)患兒語(yǔ)言發(fā)育進(jìn)入關(guān)鍵期，手術(shù)可減少鼻音并改善語(yǔ)音清晰度。過(guò)早手術(shù)可能干擾腭部發(fā)育，過(guò)晚可能影響語(yǔ)音功能康復(fù)?！绢}干7】急性闌尾炎的典型并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.闌尾周圍膿腫B.腸梗阻C.穿孔致腹膜炎D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C，急性闌尾炎典型病理過(guò)程為腺體增生→水腫→壞死→穿孔，約20%-30%的病例會(huì)發(fā)生穿孔，進(jìn)而引發(fā)彌漫性腹膜炎。A選項(xiàng)多為慢性闌尾炎表現(xiàn)，B選項(xiàng)多見(jiàn)于腸扭轉(zhuǎn)，D選項(xiàng)見(jiàn)于病毒感染?！绢}干8】新生兒黃疸的光照療法首選波長(zhǎng)為？【選項(xiàng)】A.紅光（630-740nm）B.藍(lán)光（410-490nm）C.綠光（495-570nm）D.紫外光（<400nm）【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B，波長(zhǎng)410-490nm的藍(lán)光能有效分解血清膽紅素，且對(duì)皮膚刺激最小。紅光雖可促進(jìn)膽紅素吸收但需配合白光減少光毒性，綠光穿透力弱且易被血紅蛋白吸收，紫外光有致癌風(fēng)險(xiǎn)。【題干9】先天性膽總管囊性擴(kuò)張的最終治療手段是？【選項(xiàng)】A.內(nèi)鏡下支架置入B.肝葉切除術(shù)C.膽總管空腸吻合術(shù)D.胰十二指腸切除術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A，先天性膽總管囊性擴(kuò)張（Caroli?。┑母涡g(shù)式為肝移植，但內(nèi)鏡下支架置入可作為姑息性治療手段延長(zhǎng)生存期，尤其適用于無(wú)法手術(shù)的患兒。B選項(xiàng)適用于局限病變，C選項(xiàng)為傳統(tǒng)手術(shù)方式，D選項(xiàng)創(chuàng)傷大且非首選?！绢}干10】新生兒肺透明膜?。≧DS）的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.表面活性劑C.抗利尿激素D.抗生素【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B，出生后呼吸窘迫綜合征（RDS）的治療關(guān)鍵為補(bǔ)充表面活性劑（surfactantreplacementtherapy），可降低肺泡表面張力、改善呼吸功能。糖皮質(zhì)激素用于預(yù)防或治療慢性肺病，抗利尿激素用于糾正低鈉血癥，抗生素針對(duì)繼發(fā)感染?！绢}干11】先天性髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗后首選的再次手術(shù)是？【選項(xiàng)】A.Pavlik吊帶復(fù)位B.閉合復(fù)位+石膏固定C.開放復(fù)位+髖臼加蓋術(shù)D.關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C，閉合復(fù)位失敗后需行開放復(fù)位+髖臼加蓋術(shù)（Salter-Willis術(shù)），通過(guò)骨盆截骨糾正髖臼深度。Pavlik吊帶適用于早期復(fù)位，石膏固定僅用于維持固定，關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)適用于晚期畸形?！绢}干12】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.突發(fā)高熱伴咳嗽B.陣發(fā)性腹痛伴嘔吐C.急性喉炎D.新生兒溶血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B，先天性腸旋轉(zhuǎn)不良患兒多在出生后6-72小時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴嘔吐，逐漸進(jìn)展為完全性腸梗阻，需急診手術(shù)行Laddbands松解。A選項(xiàng)為呼吸道感染，C選項(xiàng)與喉部結(jié)構(gòu)異常相關(guān)，D選項(xiàng)為ABO血型不合。【題干13】新生兒肺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中特異性最高的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.C反應(yīng)蛋白（CRP）C.血?dú)夥治鰌H值D.血清鐵蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B，CRP在細(xì)菌感染時(shí)6-8小時(shí)明顯升高，48-72小時(shí)達(dá)高峰，特異性強(qiáng)且不受炎癥性疾病干擾。A選項(xiàng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)易受生理波動(dòng)影響，C選項(xiàng)提示酸堿失衡但非特異性，D選項(xiàng)用于評(píng)估鐵代謝狀態(tài)。【題干14】先天性幽門閉鎖的鋇餐檢查特征是？【選項(xiàng)】A.胃泡擴(kuò)張B.十二指腸近端狹窄C.十二指腸套疊征象D.空腸末端擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B，先天性幽門閉鎖表現(xiàn)為胃竇擴(kuò)張，十二指腸近端狹窄（鳥嘴征），鋇餐通過(guò)幽門受阻形成“杯口狀”充盈缺損。A選項(xiàng)多見(jiàn)于功能性幽門肥厚，C選項(xiàng)為腸套疊，D選項(xiàng)提示遠(yuǎn)端腸道病變。【題干15】新生兒腸套疊的影像學(xué)檢查首選是？【選項(xiàng)】A.X線腹部立位片B.超聲檢查C.CT三維重建D.空氣灌腸【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B，新生兒腸套疊首選超聲檢查（X線無(wú)法顯示套疊的“假性梗阻”），可顯示腸管連續(xù)性中斷、套疊部“假性包塊”及腸管蠕動(dòng)異常。CT三維重建適用于危重病例，空氣灌腸僅用于緩解癥狀?！绢}干16】先天性巨結(jié)腸的根治手術(shù)（Soave術(shù)）修復(fù)的是？【選項(xiàng)】A.直腸乙狀結(jié)腸切除B.全結(jié)腸切除+回腸直腸吻合C.遠(yuǎn)端結(jié)腸曠置術(shù)D.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B，Soave術(shù)通過(guò)全結(jié)腸切除+回腸直腸吻合（IPAA）曠置病變結(jié)腸，重建正常排便功能。A選項(xiàng)適用于短腸綜合征，C選項(xiàng)為Hartmann術(shù)，D選項(xiàng)尚處于實(shí)驗(yàn)階段?！绢}干17】新生兒肺炎氧療的推薦吸氧濃度是？【選項(xiàng)】A.≤21%B.30%-40%C.50%-60%D.80%-90%【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A，根據(jù)《新生兒肺炎診療指南》推薦吸氧濃度≤21%，維持血氧飽和度85%-94%。B選項(xiàng)為慢性肺病長(zhǎng)期氧療目標(biāo)，C選項(xiàng)易導(dǎo)致氧中毒，D選項(xiàng)為高水平氧療?！绢}干18】先天性腭裂二期手術(shù)的適宜時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.6個(gè)月B.18-24個(gè)月C.30個(gè)月D.學(xué)齡期【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B，二期手術(shù)（軟腭修復(fù)術(shù)）通常在18-24個(gè)月進(jìn)行，此時(shí)語(yǔ)言發(fā)育基本成熟，手術(shù)可最大程度改善語(yǔ)音清晰度及面部美觀。A選項(xiàng)過(guò)早可能干擾腭部發(fā)育，C選項(xiàng)過(guò)晚影響功能恢復(fù)，D選項(xiàng)以語(yǔ)音訓(xùn)練為主?！绢}干19】先天性膽總管囊性擴(kuò)張的病因?qū)W機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.膽管發(fā)育異常B.病毒感染致膽管增生C.免疫球蛋白E缺乏D.胰液反流【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A，先天性膽總管囊性擴(kuò)張（Caroli病）的病理基礎(chǔ)為膽管胚胎發(fā)育期節(jié)段性缺失或擴(kuò)張，屬于常染色體顯性遺傳病。B選項(xiàng)為病毒性肝炎機(jī)制，C選項(xiàng)為濕疹-結(jié)膜炎-高IgE綜合征，D選項(xiàng)為胰頭癌并發(fā)癥?！绢}干20】新生兒肺透明膜?。≧DS）的高危人群是？【選項(xiàng)】A.足月兒B.早產(chǎn)兒（<32周）C.巨大兒D.過(guò)期產(chǎn)兒【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B，早產(chǎn)兒（尤其是<32周）因肺表面活性物質(zhì)合成不足、肺順應(yīng)性低下，是RDS主要高危人群，需提前進(jìn)行宮內(nèi)肺成熟（Surfactantadministration）和出生后正壓通氣。A選項(xiàng)足月兒多因吸入性肺炎或感染，C選項(xiàng)巨大兒與代謝綜合征相關(guān)，D選項(xiàng)過(guò)期產(chǎn)兒易致胎兒窘迫。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-重慶-重慶住院醫(yī)師規(guī)培(兒外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄患兒首選的治療方法是？【選項(xiàng)】A.胃造瘺術(shù)B.胃松解術(shù)C.胰酶替代治療D.胃腸減壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄的典型治療方法是胃松解術(shù)（如Ladd術(shù)），通過(guò)分離幽門括約肌解除機(jī)械梗阻。胃造瘺術(shù)僅適用于無(wú)法手術(shù)的危重患兒，胰酶替代治療適用于營(yíng)養(yǎng)障礙，胃腸減壓僅緩解癥狀，非根治方法?！绢}干2】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的喂養(yǎng)管理應(yīng)優(yōu)先？【選項(xiàng)】A.禁食+靜脈營(yíng)養(yǎng)B.少量多次母乳喂養(yǎng)C.高滲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.抗生素治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC早期喂養(yǎng)管理以少量多次母乳喂養(yǎng)為主，避免腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致滲透性腹瀉加重?fù)p傷。禁食可能加重營(yíng)養(yǎng)不良，高滲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)刺激腸黏膜，抗生素治療不改變病理進(jìn)展，僅緩解癥狀?！绢}干3】先天性膈疝術(shù)前準(zhǔn)備的核心目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.控制呼吸機(jī)依賴B.維持電解質(zhì)平衡C.改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)D.預(yù)防肺部感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性膈疝患兒術(shù)前需建立人工通氣支持，糾正呼吸衰竭（如肺壓縮>50%時(shí)），為胸腔閉式引流創(chuàng)造條件。電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正，肺部感染需在術(shù)后處理?！绢}干4】小兒急性腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.腹痛持續(xù)24小時(shí)B.腹部壓痛+板狀腹C.腹腔穿刺抽血性腹水D.腹脹伴腸鳴音減弱【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒急性腹膜炎的手術(shù)指征為腹部壓痛伴板狀腹（提示局限性腹膜炎），此時(shí)需及時(shí)探查并處理原發(fā)病灶（如腸穿孔）。單純腹痛或腸鳴音減弱可能為早期腸麻痹，非手術(shù)適應(yīng)癥?！绢}干5】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是？【選項(xiàng)】A.COPP方案B.DA-EPOCH-R方案C.ALL-BFM方案D.CHOP方案【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL的標(biāo)準(zhǔn)化療方案為ALL-BFM（柏林-法蘭克福-慕尼黑）方案，涵蓋誘導(dǎo)、鞏固、維持治療及中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防。成人方案如DA-EPOCH-R（彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤）不適用于兒童，COPP和CHOP為成人非霍奇金淋巴瘤方案?！绢}干6】先天性巨結(jié)腸患兒腸壁病理特征為？【選項(xiàng)】A.腸腔狹窄B.淋巴濾泡消失C.腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失D.黏膜增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑暮诵牟±砀淖兪悄c襻近端神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失（從齒狀線至乙狀結(jié)腸），導(dǎo)致持續(xù)便秘和腹脹。淋巴濾泡消失（如乙狀結(jié)腸）是繼發(fā)改變，黏膜增生為慢性炎癥表現(xiàn)?！绢}干7】小兒腸套疊的典型伴隨癥狀是？【選項(xiàng)】A.腹瀉伴黏液便B.嘔吐咖啡渣樣物C.腹部包塊+果醬樣便D.留置尿管后尿潴留【參考答案】C【詳細(xì)解析】小兒腸套疊的典型三聯(lián)征為腹痛（陣發(fā)性劇烈哭鬧）、果醬樣血便（套疊近端腸黏膜缺血壞死），以及腹部包塊（套疊部位腸管腫脹）。嘔吐咖啡渣樣物多見(jiàn)于上消化道出血，尿潴留提示尿路梗阻?！绢}干8】新生兒腸套疊的鋇灌腸特征表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.鋇劑排出時(shí)間延長(zhǎng)B.氣泡影伴鋇劑中斷C.“杯口征”D.鋇劑反流【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊鋇灌腸表現(xiàn)為鋇劑在近端腸管受阻，呈現(xiàn)“彈簧圈征”（鋇劑呈串珠狀堆積），部分病例可見(jiàn)鋇劑與空氣形成的氣泡影及鋇劑中斷現(xiàn)象（套疊端）。“杯口征”為十二指腸潰瘍特征?！绢}干9】?jī)和I母細(xì)胞瘤的化療藥物組成不包括？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.順鉑C.長(zhǎng)春新堿D.阿霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和I母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）的標(biāo)準(zhǔn)化療方案為VIP方案（長(zhǎng)春新堿+異環(huán)磷酰胺+平陽(yáng)霉素），輔以放療和手術(shù)。順鉑主要用于膀胱癌和尿路上皮癌，不納入腎母細(xì)胞瘤常規(guī)治療?！绢}干10】新生兒肺炎的氧療指征是？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度<88%B.發(fā)紺伴呼吸急促C.胸片示滲出改變D.脫水表現(xiàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒肺炎氧療指征為發(fā)紺（血氧飽和度<90%）伴呼吸急促（>60次/分），嚴(yán)重低氧血癥（血氧飽和度<85%）需高流量氧療。胸片滲出改變?yōu)樵\斷依據(jù)，脫水需通過(guò)補(bǔ)液糾正而非氧療。【題干11】小兒先天性心臟畸形中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）為小兒先天性心臟病中最常見(jiàn)的類型，占20%-30%。法洛四聯(lián)癥（TET）多見(jiàn)于出生后3-6個(gè)月，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）發(fā)病率逐年上升，但室間隔缺損在自然人群中發(fā)病率最高?！绢}干12】?jī)和毙阅I損傷的病因中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.膿毒癥B.腫瘤C.藥物過(guò)敏D.急性腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和疉KI首位病因?yàn)槟摱景Y（尤其是重癥感染），占所有病例的30%-50%。藥物過(guò)敏（如抗生素）多引發(fā)間質(zhì)性腎炎，急性腎炎多見(jiàn)于鏈球菌感染后腎小球腎炎，腫瘤相關(guān)性AKI多見(jiàn)于白血病化療后?！绢}干13】新生兒腸梗阻的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.腸管脹氣+液氣平面B.腸套疊影像C.胰腺鈣化D.腸壁增厚【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒腸梗阻典型影像為腸管擴(kuò)張伴液氣平面（鋇劑灌腸可見(jiàn)擴(kuò)張腸祥），腸套疊需結(jié)合腹部立位片（“假性氣泡征”）和空氣灌腸確診。胰腺鈣化多見(jiàn)于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC），腸壁增厚提示慢性炎癥?！绢}干14】?jī)和毙院硌椎撵F化治療藥物不包括？【選項(xiàng)】A.氧化氫霧化B.糖皮質(zhì)激素霧化C.鹽酸氨溴索霧化D.度普利他定霧化【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和毙院硌嘴F化治療首選2%氫化可的松或甲潑尼龍霧化（減輕炎癥水腫），輔以鹽酸氨溴索（促進(jìn)排痰）和生理鹽水（濕化氣道）。度普利他定（抗組胺藥）需口服使用，霧化可能導(dǎo)致支氣管痙攣?！绢}干15】先天性心臟病術(shù)后心功能衰竭的預(yù)防重點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.控制心率B.防止心律失常C.維持尿量D.營(yíng)養(yǎng)支持【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性心臟病術(shù)后心衰預(yù)防核心是維持尿量（>30ml/h），反映腎臟灌注和心輸出量?？刂菩穆剩ㄈ绂率荏w阻滯劑）適用于術(shù)前高負(fù)荷狀態(tài)，預(yù)防心律失常需監(jiān)測(cè)心電圖，營(yíng)養(yǎng)支持為輔助治療?！绢}干16】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的病理分期中，最早出現(xiàn)的是？【選項(xiàng)】A.I期（黏膜紅斑）B.II期（黏膜出血）C.III期（全層壞死）D.IV期（穿孔）【參考答案】A【詳細(xì)解析】NEC病理分期中，I期表現(xiàn)為腸黏膜局部紅斑（缺血改變），II期出現(xiàn)黏膜出血，III期為全層壞死（鏡下可見(jiàn)黏膜肌層壞死），IV期發(fā)展為perforation。最早階段為I期?！绢}干17】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防的用藥是？【選項(xiàng)】A.阿糖胞苷B.羥基脲C.地塞米松D.順鉑【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防方案為甲潑尼龍聯(lián)合阿糖胞苷（HD-MTX），后者通過(guò)抑制嘌呤合成預(yù)防腦膜白血病。羥基脲用于骨髓抑制，地塞米松用于減輕神經(jīng)毒性，順鉑為中樞神經(jīng)預(yù)防無(wú)效?！绢}干18】小兒急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的緩解標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.外周血幼稚淋巴細(xì)胞<5%B.骨髓原始細(xì)胞<5%C.髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)D.血紅蛋白≥95g/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL緩解標(biāo)準(zhǔn)為外周血和骨髓中原始/幼稚淋巴細(xì)胞比例均<5%，髓外浸潤(rùn)需完全消失。血紅蛋白≥95g/L為正常值，不是白血病緩解標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干19】新生兒肺炎的抗生素選擇不包括？【選項(xiàng)】A.青霉素類B.頭孢曲松C.喹諾酮類D.磺胺甲噁唑【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒肺炎首選β-內(nèi)酰胺類（如頭孢曲松）或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿奇霉素），喹諾酮類（如左氧氟沙星）因可能影響軟骨發(fā)育禁用于＜8月齡患兒?；前芳讎f唑多用于混合感染或耐藥菌治療?！绢}干20】?jī)和I母細(xì)胞瘤的手術(shù)方式不包括？【選項(xiàng)】A.腫瘤切除+淋巴結(jié)清掃B.根治性腎切除術(shù)C.腸道重建術(shù)D.腹腔神經(jīng)節(jié)切除術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】Wilms瘤手術(shù)采用標(biāo)準(zhǔn)的根治性腎切除術(shù)（保留腎周脂肪囊）聯(lián)合腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃。腸道重建術(shù)用于術(shù)后腸梗阻，腹腔神經(jīng)節(jié)切除術(shù)是成人神經(jīng)母細(xì)胞瘤術(shù)式，不適用于兒童腎母細(xì)胞瘤。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-重慶-重慶住院醫(yī)師規(guī)培(兒外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】新生兒溶血病最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.ABO血型不合B.母親妊娠期高血壓C.母親巨細(xì)胞病毒感染D.母嬰Rh血型不合【參考答案】A【詳細(xì)解析】ABO血型不合是新生兒溶血病最常見(jiàn)原因，因母親與胎兒血型不匹配導(dǎo)致抗A或抗B抗體產(chǎn)生；B選項(xiàng)與妊娠期高血壓相關(guān)并發(fā)癥無(wú)關(guān)；C選項(xiàng)屬病毒感染范疇；D選項(xiàng)Rh血型不合多見(jiàn)于足月新生兒，但發(fā)病率低于ABO不合?！绢}干2】先天性腸閉鎖的影像學(xué)特征中“假性腫瘤征”主要見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.肝臟超聲B.腹部立位X光C.肛門指檢D.腸系膜CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部立位X光檢查可見(jiàn)局限性腸祥擴(kuò)張伴氣液平面，形成“假性腫瘤征”，是先天性腸閉鎖典型表現(xiàn)；A選項(xiàng)肝超聲用于肝膽疾??；C選項(xiàng)肛門指檢適用于低位腸梗阻；D選項(xiàng)CT用于鑒別復(fù)雜病例?！绢}干3】?jī)和饪萍卑Y休克時(shí)，中心靜脈壓（CVP）正常提示？【選項(xiàng)】A.血容量不足B.補(bǔ)液量充足C.血液濃縮D.輸血過(guò)量【參考答案】C【詳細(xì)解析】CVP正常（8-12cmH2O）提示循環(huán)血容量尚可，若合并血液濃縮（如脫水）時(shí)CVP可能正常但需關(guān)注其他指標(biāo)；A選項(xiàng)CVP低支持血容量不足；B選項(xiàng)補(bǔ)液后CVP應(yīng)升高；D選項(xiàng)輸血過(guò)多會(huì)導(dǎo)致CVP顯著升高?！绢}干4】先天性幽門肥厚性狹窄的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.頻繁嘔吐（24小時(shí)內(nèi)＞5次）B.腹瀉伴便血C.喂養(yǎng)困難伴體重下降D.腹部包塊【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚導(dǎo)致幽門管機(jī)械性梗阻，患兒表現(xiàn)為非bilious嘔吐（24小時(shí)內(nèi)＞5次），此為特異性表現(xiàn)；B選項(xiàng)多見(jiàn)于感染性腸炎；C選項(xiàng)為廣泛喂養(yǎng)障礙表現(xiàn)；D選項(xiàng)見(jiàn)于腹外壓迫性疾病?！绢}干5】關(guān)于先天性膈疝的急救原則，正確的是？【選項(xiàng)】A.立即手術(shù)關(guān)閉疝囊B.先予胃腸減壓C.胸腔閉式引流D.藥物抑制胃酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膈疝急救應(yīng)先通過(guò)胃腸減壓解除肺受壓，再行手術(shù)修復(fù)膈??；A選項(xiàng)未經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備直接手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高；C選項(xiàng)閉式引流適用于氣胸；D選項(xiàng)無(wú)法解決根本問(wèn)題?！绢}干6】?jī)和饪菩g(shù)后切口感染的常見(jiàn)病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.真菌C.鏈球菌D.大腸桿菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）為術(shù)后切口感染主要病原體，尤其是手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)或污染傷口；B選項(xiàng)多見(jiàn)于免疫低下患兒；C選項(xiàng)常見(jiàn)于深部感染；D選項(xiàng)多見(jiàn)于腸道異物穿孔?！绢}干7】?jī)和毙阅I衰竭的少尿臨界值是？【選項(xiàng)】A.每日尿量＜10mlB.每日尿量＜30mlC.每日尿量＜50mlD.每日尿量＜80ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和毙阅I衰竭少尿標(biāo)準(zhǔn)為每日尿量＜50ml（＜0.5ml/kg/h），此時(shí)需警惕腎替代治療指征；A選項(xiàng)為極嚴(yán)重少尿；B選項(xiàng)臨界值為每日30ml/kg；D選項(xiàng)仍屬正常范圍?！绢}干8】先天性心臟病合并肺炎的病原體以？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.克雷伯菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性心臟?。ㄓ绕涫俏词中g(shù)）患兒因右向左分流易并發(fā)細(xì)菌性肺炎，肺炎鏈球菌為最常見(jiàn)病原體；A選項(xiàng)多見(jiàn)于腸道感染；B選項(xiàng)為社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)菌；D選項(xiàng)多見(jiàn)于醫(yī)院內(nèi)感染?！绢}干9】?jī)嚎聘雇床轶w中“壓痛+反跳痛”提示？【選項(xiàng)】A.急性胃炎B.腸系膜淋巴結(jié)炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹部壓痛伴反跳痛是局限性腹膜炎體征，急性胰腺炎常累及上腹部，而其他選項(xiàng)腹痛多呈持續(xù)性且壓痛彌漫；B選項(xiàng)壓痛以臍周或麥?zhǔn)宵c(diǎn)為主；D選項(xiàng)伴腸鳴音減弱。【題干10】新生兒先天性腎上腺皮質(zhì)增生（CAH）的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.堿性磷酸酶升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】21-羥化酶缺乏型CAH患兒因鹽皮質(zhì)激素不足導(dǎo)致低鉀血癥、高鈉血癥和代謝性堿中毒；A選項(xiàng)與高濃度鹽皮質(zhì)激素相關(guān)；C選項(xiàng)多見(jiàn)于甲狀旁腺疾??；D選項(xiàng)升高提示骨骼成熟加速?！绢}干11】?jī)和@尾炎的手術(shù)適應(yīng)癥中，正確的是？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性腹痛3天后B.體溫＞38.5℃且持續(xù)＞72小時(shí)C.腹部CT顯示闌尾直徑＞6mmD.病程超過(guò)1周且保守治療無(wú)效【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和@尾炎手術(shù)適應(yīng)癥為保守治療超過(guò)72小時(shí)無(wú)效、穿孔風(fēng)險(xiǎn)高或出現(xiàn)并發(fā)癥；A選項(xiàng)過(guò)早手術(shù)易漏診；B選項(xiàng)高熱提示感染加重；C選項(xiàng)CT闌尾直徑＞6mm為診斷標(biāo)準(zhǔn)而非手術(shù)指征?！绢}干12】關(guān)于兒童肺炎鏈球菌感染的抗生素選擇，正確的是？【選項(xiàng)】A.青霉素靜脈滴注B.頭孢曲松靜脈輸注C.紅霉素口服D.克拉霉素序貫治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】青霉素靜脈滴注是肺炎鏈球菌感染的一線治療（過(guò)敏者換用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑），需監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)；B選項(xiàng)頭孢曲松適用于耐藥菌；C選項(xiàng)紅霉素用于非典型病原體；D選項(xiàng)克拉霉素不作為首選。【題干13】?jī)和饪菩g(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防，不包括？【選項(xiàng)】A.earlyambulation（術(shù)后早期活動(dòng)）B.低分子肝素皮下注射C.下肢彈性加壓繃帶D.長(zhǎng)期臥床患兒抬高下肢【參考答案】D【詳細(xì)解析】DVT預(yù)防包括早期活動(dòng)、抗凝治療（如低分子肝素）及彈力襪應(yīng)用；D選項(xiàng)長(zhǎng)期臥床患兒抬高下肢會(huì)加重下肢靜脈回流障礙，反增加DVT風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干14】先天性巨結(jié)腸的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.惡性肥大細(xì)胞增生B.缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞C.腸壁增厚D.腸腔狹窄【參考答案】D【選項(xiàng)】D【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸病理特征為便秘、巨細(xì)胞肥大和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如，腸腔狹窄是后天繼發(fā)改變；A選項(xiàng)肥大細(xì)胞見(jiàn)于Hirschsprung??；B選項(xiàng)為特征性改變；C選項(xiàng)腸壁增厚與神經(jīng)節(jié)缺失相關(guān)?！绢}干15】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案中，不屬于烷化劑的是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.硼替比妥C.氟尿嘧啶D.順鉑【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL標(biāo)準(zhǔn)方案（如COPP方案）含環(huán)磷酰胺（烷化劑）、長(zhǎng)春新堿、潑尼松和潑尼松；B選項(xiàng)硼替比妥為中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防用藥；C選項(xiàng)氟尿嘧啶屬抗代謝藥；D選項(xiàng)順鉑為鉑類抗生素。【題干16】新生兒腸套疊的典型伴隨癥狀是？【選項(xiàng)】A.嘔吐含膽汁B.黑便C.腹部包塊D.糞便帶血【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊嘔吐多為非bilious（不含膽汁）性，且為噴射狀；A選項(xiàng)為特異性表現(xiàn)；B選項(xiàng)黑便見(jiàn)于上消化道出血；C選項(xiàng)見(jiàn)于腹外壓迫性疾??；D選項(xiàng)多見(jiàn)于細(xì)菌性腸炎?！绢}干17】?jī)和毙灾匕Y胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室特征不包括？【選項(xiàng)】A.胰酶（淀粉酶、脂肪酶）顯著升高B.血鈣降低C.C反應(yīng)蛋白升高D.血糖升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和毙灾匕Y胰腺炎時(shí)，胰酶升高（尤其脂肪酶）是核心指標(biāo)，高血糖因胰島素抵抗或糖尿病存在；B選項(xiàng)低鈣血癥多見(jiàn)于甲狀旁腺功能減退或慢性胰腺炎；C選項(xiàng)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致CRP升高；D選項(xiàng)血糖升高常見(jiàn)。【題干18】先天性心臟病術(shù)后早期死亡的主要原因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.膿毒血癥D.出血性休克【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性心臟病術(shù)后早期死亡主要因呼吸衰竭（肺不張、肺水腫等），其次為低心排；B選項(xiàng)多見(jiàn)于術(shù)后24-48小時(shí)；C選項(xiàng)與感染控制相關(guān)；D選項(xiàng)多見(jiàn)于創(chuàng)傷或凝血異常。【題干19】關(guān)于兒童急性腎損傷（AKI）的預(yù)防，正確的是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥B.限制蛋白質(zhì)攝入C.補(bǔ)液速度＞1ml/kg/hD.定期監(jiān)測(cè)腎功能【參考答案】D【詳細(xì)解析】AKI預(yù)防核心是避免腎毒性因素（如NSAIDs）和定期監(jiān)測(cè)腎功能；A選項(xiàng)加重腎損傷；B選項(xiàng)適用于終末期腎?。籆選項(xiàng)補(bǔ)液速度過(guò)快導(dǎo)致心衰風(fēng)險(xiǎn)；D選項(xiàng)為常規(guī)管理措施?！绢}干20】新生兒硬皮病（寒冷性蕁麻疹）的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.皮膚蒼白伴水腫B.寒冷暴露部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)C.皮下出血D.肌肉疼痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒硬皮?。ɡ湫允n麻疹）表現(xiàn)為暴露部位（如面部、四肢）遇冷后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和血管性水腫；A選項(xiàng)為血管性水腫表現(xiàn)；C選項(xiàng)見(jiàn)于血友??；D選項(xiàng)多見(jiàn)于橫紋肌溶解癥。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-重慶-重慶住院醫(yī)師規(guī)培(兒外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.進(jìn)食后劇烈嘔吐伴脫水B.腹瀉伴果醬樣便C.腹痛伴腸梗阻表現(xiàn)D.嘔血伴黑便【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄多見(jiàn)于出生后2-6周嬰兒，主要表現(xiàn)為非進(jìn)行性、噴射狀嘔吐，嘔吐物不含膽汁，常伴脫水癥狀。選項(xiàng)A準(zhǔn)確描述其臨床表現(xiàn)，B為壞死性小腸結(jié)腸炎表現(xiàn)，C為腸套疊早期癥狀，D為胃出血表現(xiàn)。該病確診依賴影像學(xué)檢查（如上消化道造影），治療以胃空腸吻合術(shù)為主。【題干2】新生兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.大腸埃希菌C.支原體D.軍團(tuán)菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒及低體重兒肺炎中，大腸埃希菌占50%以上，其次為肺炎鏈球菌。支原體肺炎多見(jiàn)于1歲以上兒童，軍團(tuán)菌多見(jiàn)于免疫缺陷者。病原體檢測(cè)需結(jié)合影像學(xué)（如肺炎浸潤(rùn)影）和實(shí)驗(yàn)室檢查（血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)）。【題干3】關(guān)于先天性巨結(jié)腸的病理特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.病變腸段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失B.腸壁增厚伴水腫C.腺體增生形成囊泡D.腸腔狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┨卣鳛檫h(yuǎn)端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞永久性缺失，導(dǎo)致腸管動(dòng)力功能異常。選項(xiàng)B為壞死性小腸結(jié)腸炎表現(xiàn)，C為先天性肛門外翻特征，D為腸套疊表現(xiàn)。診斷需通過(guò)乙狀鏡或影像學(xué)（如鋇劑灌腸）結(jié)合病理檢查?！绢}干4】新生兒出血癥最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)B.纖維蛋白原降低C.血小板減少D.優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間延長(zhǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒出血癥（HE）因維生素K依賴因子缺乏導(dǎo)致凝血異常，典型表現(xiàn)為出生后2-6天出現(xiàn)瘀點(diǎn)、鼻衄等。血小板減少（<100×10?/L）是診斷依據(jù)，凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)提示維生素K缺乏性出血，纖維蛋白原降低多見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間延長(zhǎng)提示纖溶亢進(jìn)?！绢}干5】關(guān)于先天性膈疝的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.膈肌連續(xù)性中斷伴腸管疝入胸腔B.肺不張伴心臟向健側(cè)移位C.肺部囊性病變D.肺門淋巴結(jié)腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性膈疝多見(jiàn)于右側(cè)，表現(xiàn)為膈肌連續(xù)性中斷，腹腔內(nèi)臟器（如胃）經(jīng)膈肌缺損進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致患側(cè)肺不張或發(fā)育不良。選項(xiàng)B為氣胸表現(xiàn)，C為先天性肺囊性病變特征，D為結(jié)核或感染表現(xiàn)。診斷需通過(guò)胸部X線或CT檢查?！绢}干6】新生兒腸套疊的典型伴隨癥狀是？【選項(xiàng)】A.嘔吐咖啡渣樣物B.排血便C.腹痛伴發(fā)熱D.皮膚瘀斑【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸套疊患兒多出現(xiàn)果醬樣血便（Meckel綜合征節(jié)段），伴陣發(fā)性腹痛、嘔吐（多含膽汁）、腹部包塊。選項(xiàng)A為上消化道出血表現(xiàn)，C為腹膜炎表現(xiàn)，D為出血性疾病特征。超聲檢查是首選無(wú)創(chuàng)診斷方法?！绢}干7】關(guān)于先天性心臟病室間隔缺損（VSD）的血流動(dòng)力學(xué)改變，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.右心室負(fù)荷加重B.左心室壓力降低C.肺動(dòng)脈高壓D.體循環(huán)動(dòng)脈壓下降【參考答案】D【詳細(xì)解析】VSD（直徑>5mm）導(dǎo)致左向右分流，使肺血增加（肺動(dòng)脈高壓），右心室負(fù)荷加重，左心室壓力代償性升高。體循環(huán)動(dòng)脈壓正常或升高（代償期），若分流量大可出現(xiàn)體循環(huán)灌注不足。選項(xiàng)D不符合病理生理機(jī)制?！绢}干8】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的典型高危因素是？【選項(xiàng)】A.母親糖尿病B.圍產(chǎn)期窒息C.哺乳比例不足D.胰島素抵抗【參考答案】C【詳細(xì)解析】NEC高危因素包括：早期腸道喂養(yǎng)（<72小時(shí)）、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不當(dāng)、低體重兒、腸道缺血等。選項(xiàng)A（母親糖尿病）通過(guò)臍血傳播風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)B（圍產(chǎn)期窒息）導(dǎo)致腸道缺血，選項(xiàng)D（胰島素抵抗）與代謝綜合征相關(guān)。母乳喂養(yǎng)不足（如配方奶喂養(yǎng)）是主要誘因。【題干9】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的典型激素改變是？【選項(xiàng)】A.17α-羥化酶缺乏B.21-羥化酶缺乏C.11β-羥化酶缺乏D.17,20-羥化酶缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】21-羥化酶缺乏型CAH（最常見(jiàn)）導(dǎo)致11-脫氧皮質(zhì)酮升高，引起女性外生殖器男性化，男性性征發(fā)育延遲。17α-羥化酶缺乏導(dǎo)致17-羥孕酮升高，11β-羥化酶缺乏導(dǎo)致11-脫氧皮質(zhì)酮升高。選項(xiàng)D為17,20-羥化酶缺乏特征（11-去氧17α-羥孕酮升高）?！绢}干10】關(guān)于先天性幽門閉鎖的手術(shù)方式，正確的是？【選項(xiàng)】A.胃空腸吻合術(shù)B.胃部分切除術(shù)C.幽門成形術(shù)D.腸外營(yíng)養(yǎng)支持【參考答案】C