2025年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師乳溢癥的實(shí)驗(yàn)室檢查婦產(chǎn)科學(xué)考試題（附答案）1.患者，女性，28歲，非哺乳期出現(xiàn)雙側(cè)乳頭溢乳半年，月經(jīng)周期紊亂。為明確病因，首先應(yīng)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是：A.乳腺超聲B.血清催乳素（PRL）測(cè)定C.乳腺鉬靶D.性激素六項(xiàng)E.甲狀腺功能檢查答案：B解析：乳溢癥是指非妊娠和非哺乳期出現(xiàn)溢乳或停止哺乳半年后仍有乳汁分泌。血清催乳素（PRL）測(cè)定是診斷乳溢癥的重要檢查，多數(shù)乳溢癥患者存在PRL水平升高，所以首先應(yīng)進(jìn)行此項(xiàng)檢查來明確是否與高催乳素血癥相關(guān)。乳腺超聲主要用于檢查乳腺結(jié)構(gòu)有無異常；乳腺鉬靶主要用于篩查乳腺腫瘤；性激素六項(xiàng)雖對(duì)內(nèi)分泌評(píng)估有幫助，但不是診斷乳溢癥的首要檢查；甲狀腺功能檢查可排除因甲狀腺疾病導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂引起的乳溢，但不是首先檢查項(xiàng)目。2.某患者血清催乳素（PRL）水平明顯升高，為進(jìn)一步鑒別是生理性還是病理性升高，需要進(jìn)行的檢查不包括：A.頭顱MRIB.肝腎功能檢查C.甲狀腺功能檢查D.血糖測(cè)定E.血電解質(zhì)檢查答案：E解析：生理性PRL升高常與妊娠、哺乳、應(yīng)激等有關(guān)，病理性升高常見于垂體腫瘤、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、肝腎功能異常等。頭顱MRI可發(fā)現(xiàn)垂體有無腫瘤等病變；肝腎功能異?？赡苡绊慞RL代謝導(dǎo)致其升高；甲狀腺功能減退時(shí)，促甲狀腺激素釋放激素（TRH）分泌增加，可刺激PRL分泌；血糖測(cè)定可排除糖尿病等內(nèi)分泌疾病對(duì)PRL的影響。而血電解質(zhì)檢查一般與PRL升高的鑒別診斷關(guān)系不大。3.以下關(guān)于乳溢癥患者血清催乳素（PRL）測(cè)定的說法，錯(cuò)誤的是：A.一般在上午9-11時(shí)采血B.采血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)C.PRL水平升高即可診斷為垂體催乳素瘤D.單次測(cè)定PRL升高不能確診，需多次復(fù)查E.檢測(cè)前需空腹答案：C解析：血清PRL測(cè)定一般在上午9-11時(shí)采血，采血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，且需空腹，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。單次測(cè)定PRL升高不能確診，需多次復(fù)查。雖然垂體催乳素瘤可導(dǎo)致PRL水平明顯升高，但PRL升高并不一定就是垂體催乳素瘤，其他情況如原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、藥物影響等也可引起PRL升高，所以不能僅憑PRL水平升高就診斷為垂體催乳素瘤。4.女性，32歲，乳溢伴月經(jīng)稀發(fā)。血清PRL55μg/L（正常參考值＜25μg/L），為排除原發(fā)性甲狀腺功能減退癥導(dǎo)致的乳溢，應(yīng)進(jìn)行的檢查是：A.促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定B.甲狀腺自身抗體測(cè)定C.甲狀腺超聲D.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定E.甲狀腺攝碘率測(cè)定答案：A解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥時(shí)，甲狀腺激素分泌減少，反饋性引起TRH分泌增加，TRH可刺激垂體分泌PRL，導(dǎo)致乳溢。促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定是診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的重要指標(biāo)，原發(fā)性甲狀腺功能減退時(shí)TSH水平升高。甲狀腺自身抗體測(cè)定主要用于自身免疫性甲狀腺疾病的診斷；甲狀腺超聲主要觀察甲狀腺的形態(tài)、結(jié)構(gòu)；基礎(chǔ)代謝率測(cè)定和甲狀腺攝碘率測(cè)定目前在臨床診斷甲狀腺功能異常方面已較少使用。5.患者血清PRL升高，行頭顱MRI檢查提示垂體微腺瘤可能。為評(píng)估垂體其他功能，還應(yīng)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是：A.促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E?）測(cè)定B.血皮質(zhì)醇測(cè)定C.生長激素（GH）測(cè)定D.以上都是E.僅A和B答案：D解析：垂體是重要的內(nèi)分泌器官，分泌多種激素。垂體微腺瘤可能影響垂體的整體功能，除了PRL外，還可能影響其他激素的分泌。促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E?）可反映性腺軸功能；血皮質(zhì)醇測(cè)定可評(píng)估腎上腺皮質(zhì)功能，因?yàn)榇?/p>