靜脈輸液試題(附答案)一、單選題1.靜脈輸液時(shí)，以下哪種溶液屬于晶體溶液（）A.右旋糖酐B.白蛋白C.復(fù)方氯化鈉溶液D.濃縮白蛋白答案：C。晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡起著重要作用，復(fù)方氯化鈉溶液屬于晶體溶液。而右旋糖酐屬于膠體溶液，白蛋白、濃縮白蛋白也屬于膠體溶液。2.輸液速度的調(diào)節(jié)與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)（）A.藥液的濃度B.藥液的刺激性C.病人的年齡D.治療的要求答案：A。輸液速度的調(diào)節(jié)需要考慮藥液的刺激性、病人的年齡以及治療要求等。而藥液濃度一般不直接影響輸液速度的調(diào)節(jié)。3.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成患者死亡的原因是空氣阻塞了（）A.肺動(dòng)脈入口B.肺靜脈入口C.主動(dòng)脈入口D.上腔靜脈入口答案：A?？諝膺M(jìn)入靜脈后隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，可被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較??；如空氣量大，則在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至導(dǎo)致病人死亡。4.輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即（）A.停止輸液B.通知醫(yī)生C.給予強(qiáng)心劑D.高流量吸氧答案：A?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀提示發(fā)生了急性肺水腫，應(yīng)立即停止輸液，然后通知醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)處理，停止輸液是首要措施。5.以下關(guān)于靜脈輸液的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開(kāi)始使用B.輸入多巴胺時(shí)應(yīng)防止藥液外滲C.輸液前不需要評(píng)估患者的心肺功能D.輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視答案：C。輸液前需要全面評(píng)估患者的情況，包括心肺功能等，因?yàn)樾姆喂δ懿患训幕颊咻斠核俣群洼斠毫啃枰獓?yán)格控制。長(zhǎng)期輸液從遠(yuǎn)心端靜脈開(kāi)始使用可保護(hù)靜脈；多巴胺外滲可能導(dǎo)致局部組織壞死，所以要防止藥液外滲；輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。6.輸液微粒污染的危害不包括（）A.堵塞血管B.引起過(guò)敏反應(yīng)C.增加細(xì)菌感染機(jī)會(huì)D.引起發(fā)熱反應(yīng)答案：D。輸液微粒污染可堵塞血管、引起過(guò)敏反應(yīng)、增加細(xì)菌感染機(jī)會(huì)等，但一般不會(huì)直接引起發(fā)熱反應(yīng)，發(fā)熱反應(yīng)多由致熱物質(zhì)等因素引起。7.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因可能是（）A.茂菲滴管有裂縫B.輸液瓶掛得太高C.患者肢體位置不當(dāng)D.輸液速度過(guò)快答案：A。茂菲滴管有裂縫會(huì)導(dǎo)致空氣進(jìn)入，使液面自行下降。輸液瓶掛得太高、患者肢體位置不當(dāng)、輸液速度過(guò)快一般不會(huì)導(dǎo)致茂菲滴管內(nèi)液面自行下降。8.小兒輸液速度一般為（）A.510滴/分B.1020滴/分C.2040滴/分D.4060滴/分答案：B。小兒身體機(jī)能尚未發(fā)育完全，輸液速度不宜過(guò)快，一般為1020滴/分。9.為患者輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)針頭刺入靜脈后無(wú)回血，但有疼痛和腫脹，可能是（）A.針頭未刺入血管內(nèi)B.針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外C.針頭刺破對(duì)側(cè)血管壁D.針頭阻塞答案：C。針頭未刺入血管內(nèi)會(huì)無(wú)回血，局部腫脹疼痛，但題干說(shuō)已刺入靜脈；針頭斜面一半在血管內(nèi)一半在血管外會(huì)有回血，且部分藥液會(huì)滲入皮下；針頭阻塞時(shí)擠壓近針頭端輸液管無(wú)回血；而針頭刺破對(duì)側(cè)血管壁會(huì)出現(xiàn)刺入靜脈后無(wú)回血，但有疼痛和腫脹。10.輸液過(guò)程中，若患者訴說(shuō)疼痛，局部無(wú)腫脹，輕輕擠壓近針頭端輸液管有回血，此時(shí)應(yīng)（）A.更換針頭重新穿刺B.調(diào)整針頭位置C.減慢輸液速度D.抬高輸液瓶高度答案：C。患者訴說(shuō)疼痛但局部無(wú)腫脹且擠壓有回血，可能是輸液速度過(guò)快對(duì)血管刺激所致，此時(shí)應(yīng)減慢輸液速度。二、多選題1.以下屬于膠體溶液的有（）A.中分子右旋糖酐B.低分子右旋糖酐C.5%葡萄糖溶液D.水解蛋白注射液答案：ABD。中分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐、水解蛋白注射液都屬于膠體溶液，5%葡萄糖溶液屬于晶體溶液。2.靜脈輸液的目的包括（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病答案：ABCD。靜脈輸液可補(bǔ)充水分和電解質(zhì)以維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；增加循環(huán)血量、改善微循環(huán)；通過(guò)輸入脂肪乳、氨基酸等供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；還可通過(guò)輸入抗生素等藥物達(dá)到治療疾病的目的。3.輸液過(guò)程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因可能有（）A.輸入致熱物質(zhì)B.輸液瓶清潔滅菌不徹底C.無(wú)菌操作不嚴(yán)格D.輸液器消毒不嚴(yán)答案：ABCD。輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不徹底、無(wú)菌操作不嚴(yán)格以及輸液器消毒不嚴(yán)等都可能導(dǎo)致輸液過(guò)程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)。4.防止輸液微粒污染的措施有（）A.采用密閉式一次性輸液器B.輸液前認(rèn)真檢查液體質(zhì)量C.凈化治療室空氣D.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作答案：ABCD。采用密閉式一次性輸液器可減少微粒進(jìn)入；輸液前檢查液體質(zhì)量能避免不合格液體輸入；凈化治療室空氣可減少空氣中微粒；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作能防止微粒污染。5.以下關(guān)于輸液速度的調(diào)節(jié)正確的是（）A.年老體弱的患者輸液速度宜慢B.心肺功能不全的患者輸液速度宜慢C.輸入含鉀藥物時(shí)速度宜慢D.嚴(yán)重脫水但心肺功能良好者輸液速度可適當(dāng)加快答案：ABCD。年老體弱、心肺功能不全的患者身體耐受性差，輸液速度應(yīng)慢；含鉀藥物對(duì)血管有刺激且鉀離子濃度過(guò)高會(huì)影響心臟功能，所以速度宜慢；嚴(yán)重脫水但心肺功能良好者可適當(dāng)加快輸液速度以盡快補(bǔ)充水分。6.靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ABCD。發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞都是靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥。7.關(guān)于靜脈輸液中頭皮針穿刺的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.選擇粗、直、彈性好的血管B.穿刺時(shí)進(jìn)針角度為15°30°C.見(jiàn)回血后應(yīng)再平行進(jìn)針少許D.若穿刺失敗，應(yīng)重新選擇血管穿刺答案：ABCD。選擇合適的血管便于穿刺和輸液；進(jìn)針角度15°30°是頭皮針穿刺的常規(guī)角度；見(jiàn)回血后再平行進(jìn)針少許可確保針頭在血管內(nèi)；穿刺失敗應(yīng)重新選擇血管以避免反復(fù)穿刺同一部位造成損傷。8.下列哪些情況需要減慢輸液速度（）A.輸入高滲溶液B.患者年齡較大C.輸入刺激性較強(qiáng)的藥物D.嚴(yán)重脫水但心肺功能差答案：ABCD。高滲溶液對(duì)血管刺激大，速度要慢；年齡較大的患者身體機(jī)能下降，輸液速度宜慢；刺激性強(qiáng)的藥物快速輸入會(huì)增加患者不適；嚴(yán)重脫水但心肺功能差的患者不能耐受快速輸液。9.輸液過(guò)程中發(fā)生急性肺水腫時(shí)，可采取的措施有（）A.立即停止輸液B.端坐位，雙腿下垂C.給予高流量吸氧D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑等答案：ABCD。發(fā)生急性肺水腫時(shí)，停止輸液可減少液體繼續(xù)輸入；端坐位、雙腿下垂能減少回心血量；高流量吸氧可改善缺氧癥狀；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑等能減輕心臟負(fù)擔(dān)。10.輸液前需要評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者的年齡、病情B.患者的心肺功能C.穿刺部位的皮膚和血管狀況D.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD。全面評(píng)估患者的年齡、病情、心肺功能、穿刺部位皮膚和血管狀況以及心理狀態(tài)等，有助于制定合理的輸液方案和保證輸液安全。三、判斷題1.靜脈輸液時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)和病情調(diào)節(jié)輸液速度，對(duì)血管刺激性大的藥物應(yīng)快速輸入。（×）答案：對(duì)血管刺激性大的藥物應(yīng)緩慢輸入，以減少對(duì)血管的刺激和患者的不適，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。2.輸液過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)立即用力擠壓輸液管，以促使液體流動(dòng)。（×）答案：發(fā)現(xiàn)溶液不滴時(shí)，應(yīng)先檢查原因，如是否針頭堵塞、受壓等，不能盲目用力擠壓輸液管，以免將血栓等擠入血管造成不良后果。3.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器。（√）答案：連續(xù)輸液24小時(shí)以上，輸液器可能會(huì)滋生細(xì)菌等，每天更換輸液器可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。4.為了保證輸液安全，輸液時(shí)不需要考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力。（×）答案：在保證輸液安全和治療效果的前提下，也需要考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，選擇合適的藥物和輸液器材。5.輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位。（√）答案：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，左側(cè)臥位和頭低足高位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。6.輸液微粒主要來(lái)源于藥液生產(chǎn)過(guò)程、輸液操作過(guò)程等。（√）答案：藥液生產(chǎn)過(guò)程中可能混入微粒，輸液操作不規(guī)范也會(huì)引入微粒。7.輸液過(guò)程中只要茂菲滴管內(nèi)有液體就不需要關(guān)注液面情況。（×）答案：即使茂菲滴管內(nèi)有液體，也需要關(guān)注液面情況，如液面是否自行下降等異常情況。8.對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)盡量選擇粗大的靜脈進(jìn)行穿刺。（×）答案：長(zhǎng)期輸液的患者應(yīng)從遠(yuǎn)心端、較細(xì)的靜脈開(kāi)始使用，以保護(hù)靜脈。9.輸液時(shí)輸入的液體溫度越低越好。（×）答案：輸入液體溫度過(guò)低會(huì)刺激血管引起不適，甚至導(dǎo)致血管痙攣，應(yīng)保持適宜的溫度。10.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)局部疼痛、紅腫，可能是發(fā)生了靜脈炎。（√）答案：局部疼痛、紅腫是靜脈炎的常見(jiàn)表現(xiàn)之一。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的主要有以下幾點(diǎn)：補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)等患者，通過(guò)輸入合適的液體來(lái)糾正體內(nèi)的紊亂。增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者，快速輸液可以補(bǔ)充血容量，提升血壓，保證重要臟器的血液灌注。供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。如輸入脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，滿足患者身體代謝和康復(fù)的需要。輸入藥物，治療疾病。通過(guò)靜脈途徑輸入抗生素、化療藥物等，達(dá)到治療感染、腫瘤等疾病的目的。2.簡(jiǎn)述輸液過(guò)程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因、表現(xiàn)及處理措施。答：原因：發(fā)熱反應(yīng)多由輸入致熱物質(zhì)引起，如輸液瓶清潔滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良、輸液器消毒不嚴(yán)或被污染、輸液過(guò)程中未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等。表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀。處理措施：輕者減慢輸液速度，注意保暖，觀察體溫變化。重者應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。對(duì)高熱患者給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥。3.如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生？答：預(yù)防靜脈炎的發(fā)生可采取以下措施：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。在輸液過(guò)程中，從穿刺部位皮膚消毒、輸液器的使用到更換液體等各個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。對(duì)血管有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，減慢輸液速度，并防止藥液漏出血管外。有計(jì)劃地更換輸液部位，避免長(zhǎng)期在同一靜脈輸液。長(zhǎng)期輸液者可采用靜脈留置針，減少反復(fù)穿刺對(duì)血管的損傷。注意保護(hù)靜脈，根據(jù)患者血管情況選擇合適的穿刺針，避免過(guò)粗的針頭損傷血管。輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)局部疼痛、紅腫等靜脈炎早期癥狀，及時(shí)處理。4.簡(jiǎn)述靜脈輸液中空氣栓塞的預(yù)防和處理方法。答：預(yù)防方法：輸液前要認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣。輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥液，防止空氣進(jìn)入輸液管。輸液完畢及時(shí)拔針。加壓輸液、輸血時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)。處理方法：立即停止輸液，通知醫(yī)生，配合搶救。讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位，此體位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。密切觀察患者的生命體征，如有異常及時(shí)處理。5.簡(jiǎn)述輸液速度的調(diào)節(jié)原則。答：輸液速度的調(diào)節(jié)應(yīng)遵循以下原則：根據(jù)患者的年齡調(diào)節(jié)：年老體弱、嬰幼兒輸液速度宜慢，一般兒童為2040滴/分，老年人一般不超過(guò)40滴/分。因?yàn)樗麄兩眢w機(jī)能較弱，過(guò)快的輸液速度可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)：心肺功能不全、休克、脫水嚴(yán)重但心肺功能良好者等病情不同，輸液速度有差異。心肺功能不全者輸液速度要慢，以減輕心臟負(fù)擔(dān)；而嚴(yán)重脫水但心肺功能良好者在補(bǔ)充血容量時(shí)可適當(dāng)加快輸液速度。根據(jù)藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)：輸入高滲溶液、含鉀藥物、血管活性藥物等刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢；而輸入一般性溶液時(shí)可根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)節(jié)速度。根據(jù)治療要求調(diào)節(jié)：如甘露醇等脫水劑需要快速輸入以達(dá)到脫水效果，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)滴完。五、案例分析題患者，男，65歲，因肺炎入院，醫(yī)囑給予靜脈輸液治療。在輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。1.該患者可能出現(xiàn)了什么情況？答：該患者可能出現(xiàn)了急性肺水腫。急性肺水腫的典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，結(jié)合患者正在輸液的情況，符合急性肺水腫的癥狀特點(diǎn)。2.針對(duì)這種情況，應(yīng)采取哪些急救措施？答：急救措施如下：立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。讓患者端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量吸氧，一般氧流量為68L/min，可在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%的酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，如嗎啡、西地蘭、速尿、硝普鈉等。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔510分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。