急危重癥搶救制度試題與答案一、單項(xiàng)選擇題1.急危重癥患者搶救時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行以下哪項(xiàng)操作？A.詳細(xì)詢問病史B.進(jìn)行全面體格檢查C.開放氣道、維持呼吸和循環(huán)D.安排實(shí)驗(yàn)室檢查答案：C。急危重癥患者搶救時(shí)，時(shí)間就是生命，首先要做的是開放氣道、維持呼吸和循環(huán)，以保證患者的基本生命體征，為后續(xù)搶救爭取時(shí)間。詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查和安排實(shí)驗(yàn)室檢查可在初步處理后進(jìn)行。2.關(guān)于搶救記錄，以下說法正確的是A.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.搶救結(jié)束后12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.搶救結(jié)束后48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記答案：A。搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，以保證記錄的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。3.搶救過程中，若需要使用特殊藥品，應(yīng)遵循的原則是A.先使用后補(bǔ)辦手續(xù)B.先申請批準(zhǔn)后使用C.直接使用，無需任何手續(xù)D.等家屬簽字同意后使用答案：A。在搶救急危重癥患者時(shí)，為了爭取時(shí)間，對于特殊藥品可以先使用，之后再補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。4.急危重癥患者搶救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)間要求是A.接到通知后5分鐘內(nèi)B.接到通知后10分鐘內(nèi)C.接到通知后15分鐘內(nèi)D.接到通知后20分鐘內(nèi)答案：A。醫(yī)護(hù)人員在接到急危重癥患者搶救通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，以迅速開展搶救工作。5.搶救設(shè)備的完好率應(yīng)達(dá)到A.90%B.95%C.98%D.100%答案：D。搶救設(shè)備必須處于完好備用狀態(tài)，完好率應(yīng)達(dá)到100%，以確保在搶救時(shí)能正常使用。6.以下哪種情況不屬于急危重癥搶救范疇A.心跳驟停B.普通感冒C.嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血D.急性心肌梗死答案：B。普通感冒一般不屬于急危重癥，心跳驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血、急性心肌梗死都屬于急危重癥，需要緊急搶救。7.搶救過程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)A.立即執(zhí)行B.重復(fù)一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行C.先記錄再執(zhí)行D.拒絕執(zhí)行答案：B。護(hù)士在接到醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)重復(fù)一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，以避免錯(cuò)誤。8.急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A.確保生命支持設(shè)備正常運(yùn)行B.減少不必要的監(jiān)測C.保持呼吸道通暢D.有專人護(hù)送答案：B。急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要加強(qiáng)監(jiān)測，而不是減少不必要的監(jiān)測，同時(shí)要確保生命支持設(shè)備正常運(yùn)行、保持呼吸道通暢并有專人護(hù)送。9.搶救小組的組長一般由誰擔(dān)任A.護(hù)士長B.科主任或高年資醫(yī)生C.護(hù)士D.實(shí)習(xí)醫(yī)生答案：B。搶救小組組長一般由科主任或高年資醫(yī)生擔(dān)任，他們具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識，能夠更好地指揮搶救工作。10.對于急危重癥患者的搶救，以下哪種說法是正確的A.只需要關(guān)注患者的病情，無需考慮家屬情緒B.應(yīng)及時(shí)與家屬溝通病情和搶救進(jìn)展C.搶救成功后再告知家屬D.家屬在場會影響搶救，應(yīng)讓家屬離開答案：B。在搶救急危重癥患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通病情和搶救進(jìn)展，讓家屬了解情況，給予他們心理支持。二、多項(xiàng)選擇題1.急危重癥患者搶救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到以下哪些方面（）A.迅速到位B.明確分工C.密切配合D.嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程E.及時(shí)記錄搶救過程答案：ABCDE。急危重癥患者搶救要求醫(yī)護(hù)人員迅速到位，按照分工密切配合，嚴(yán)格遵循搶救規(guī)程進(jìn)行操作，同時(shí)要及時(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。2.搶救設(shè)備包括以下哪些（）A.心電監(jiān)護(hù)儀B.除顫器C.呼吸機(jī)D.洗胃機(jī)E.吸引器答案：ABCDE。心電監(jiān)護(hù)儀可實(shí)時(shí)監(jiān)測患者生命體征，除顫器用于心臟除顫，呼吸機(jī)維持呼吸，洗胃機(jī)用于清除胃內(nèi)毒物等，吸引器用于清除呼吸道分泌物等，這些都是搶救中常用的設(shè)備。3.以下屬于急危重癥患者的是（）A.休克患者B.昏迷患者C.急性中毒患者D.嚴(yán)重心律失?；颊逧.急性呼吸衰竭患者答案：ABCDE。休克患者、昏迷患者、急性中毒患者、嚴(yán)重心律失?；颊吆图毙院粑ソ呋颊叨继幱诓∏槲＜睜顟B(tài)，需要進(jìn)行緊急搶救。4.搶救過程中的護(hù)理工作包括（）A.觀察病情變化B.執(zhí)行醫(yī)囑C.做好搶救記錄D.安撫患者及家屬情緒E.清理搶救現(xiàn)場答案：ABCDE。護(hù)理人員在搶救過程中要密切觀察患者病情變化，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做好搶救記錄，同時(shí)安撫患者及家屬情緒，在搶救結(jié)束后還要清理搶救現(xiàn)場。5.搶救記錄應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容（）A.患者基本信息B.搶救時(shí)間C.搶救措施D.用藥情況E.病情變化答案：ABCDE。搶救記錄要全面、準(zhǔn)確，患者基本信息能明確患者身份，搶救時(shí)間記錄過程順序，搶救措施、用藥情況和病情變化則反映搶救的具體情況。6.急危重癥患者搶救時(shí)，關(guān)于藥品管理正確的是（）A.定期檢查藥品有效期B.定位放置C.專人管理D.用后及時(shí)補(bǔ)充E.隨意存放答案：ABCD。搶救藥品要定期檢查有效期，定位放置便于取用，專人管理保證管理規(guī)范，用后及時(shí)補(bǔ)充以保證隨時(shí)有藥可用，不能隨意存放。7.以下哪些情況需要啟動急危重癥患者搶救流程（）A.呼吸困難B.血壓急劇下降C.突發(fā)劇烈腹痛D.高熱不退E.意識障礙答案：ABCDE。呼吸困難、血壓急劇下降、突發(fā)劇烈腹痛、高熱不退、意識障礙等都可能提示患者處于危急狀態(tài)，需要啟動搶救流程。8.對于急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，正確的做法有（）A.轉(zhuǎn)運(yùn)前評估患者病情B.準(zhǔn)備好必要的搶救設(shè)備和藥品C.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)監(jiān)測生命體征D.由專業(yè)人員護(hù)送E.盡量減少轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的顛簸答案：ABCDE。轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者前要評估病情，準(zhǔn)備好設(shè)備和藥品，轉(zhuǎn)運(yùn)中持續(xù)監(jiān)測生命體征，由專業(yè)人員護(hù)送并減少顛簸，以確?；颊甙踩?。三、判斷題1.急危重癥患者搶救時(shí)，可隨意調(diào)整搶救方案，無需遵循既定流程。（×）急危重癥患者搶救必須遵循既定的搶救流程和規(guī)范，隨意調(diào)整可能會導(dǎo)致?lián)尵然靵y，影響患者的搶救效果。2.搶救結(jié)束后，搶救藥品安瓿可隨意丟棄。（×）搶救結(jié)束后，搶救藥品安瓿應(yīng)保留至搶救結(jié)束核對無誤后方可丟棄，以便核對用藥情況。3.只要醫(yī)生在場，護(hù)士在搶救過程中無需主動觀察患者病情。（×）護(hù)士在搶救過程中要密切觀察患者病情變化，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，而不是只依賴醫(yī)生。4.急危重癥患者搶救時(shí)，家屬可以隨意進(jìn)入搶救室觀看。（×）為了保證搶救工作的順利進(jìn)行和患者的隱私，家屬一般不可以隨意進(jìn)入搶救室，應(yīng)在指定區(qū)域等待，并由醫(yī)護(hù)人員及時(shí)告知搶救情況。5.搶救設(shè)備使用后，應(yīng)及時(shí)清潔、消毒、保養(yǎng)和維護(hù)。（√）及時(shí)清潔、消毒、保養(yǎng)和維護(hù)搶救設(shè)備，能保證設(shè)備的性能和使用壽命，確保下次使用時(shí)處于完好狀態(tài)。6.對于急危重癥患者的搶救，只需要關(guān)注患者的生理狀況，無需考慮心理因素。（×）在搶救急危重癥患者時(shí)，不僅要關(guān)注生理狀況，也要考慮患者和家屬的心理因素，給予適當(dāng)?shù)男睦碇С帧?.口頭醫(yī)囑在搶救結(jié)束后無需補(bǔ)記。（×）口頭醫(yī)囑在搶救結(jié)束后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記，以保證醫(yī)囑的完整性和準(zhǔn)確性。8.搶救小組人員應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練，提高搶救技能。（√）定期培訓(xùn)和演練可以使搶救小組人員熟悉搶救流程，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和搶救技能。四、簡答題1.簡述急危重癥患者搶救的基本原則。答：急危重癥患者搶救應(yīng)遵循以下基本原則：迅速及時(shí)：接到搶救通知后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速到達(dá)現(xiàn)場，爭分奪秒進(jìn)行搶救，確保在最短時(shí)間內(nèi)開展有效的救治措施，因?yàn)榧蔽Ｖ匕Y患者病情變化迅速，每一秒都關(guān)乎患者的生命安危。全面評估：對患者的病情進(jìn)行全面、快速的評估，包括生命體征（如心率、血壓、呼吸、體溫等）、意識狀態(tài)、主要癥狀和體征等，以準(zhǔn)確判斷病情的嚴(yán)重程度和可能的病因。先救命后治傷：優(yōu)先處理直接威脅患者生命的問題，如心跳驟停、嚴(yán)重呼吸困難、大出血等，先穩(wěn)定生命體征，再對其他損傷或疾病進(jìn)行處理。分工協(xié)作：醫(yī)護(hù)人員要明確分工，醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷和制定治療方案，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情和護(hù)理操作等，各成員密切配合，形成一個(gè)高效的搶救團(tuán)隊(duì)。遵循規(guī)范：嚴(yán)格按照既定的搶救流程和操作規(guī)范進(jìn)行，如心肺復(fù)蘇的操作步驟、各種急救藥物的使用劑量和方法等，以確保搶救措施的有效性和安全性。密切觀察：在搶救過程中，要持續(xù)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，根據(jù)患者的反應(yīng)和監(jiān)測指標(biāo)來判斷搶救效果。及時(shí)記錄：準(zhǔn)確、詳細(xì)地記錄搶救過程，包括時(shí)間、措施、用藥情況、病情變化等，為后續(xù)的治療和病情評估提供依據(jù)。溝通告知：及時(shí)與患者家屬溝通病情和搶救進(jìn)展，讓家屬了解患者的情況，給予他們心理支持，并獲得家屬的理解和配合。2.請說明搶救設(shè)備管理的要點(diǎn)。答：搶救設(shè)備管理要點(diǎn)如下：定期檢查：建立定期檢查制度，對搶救設(shè)備進(jìn)行全面檢查，包括設(shè)備的性能、功能、外觀等，確保設(shè)備處于完好狀態(tài)。一般每周或每月進(jìn)行一次常規(guī)檢查。專人負(fù)責(zé)：指定專人管理搶救設(shè)備，管理人員要熟悉設(shè)備的性能、操作方法和維護(hù)要點(diǎn)，確保設(shè)備的正常使用。定位放置：將搶救設(shè)備固定放置在便于取用的位置，并有明顯的標(biāo)識，保證在緊急情況下能夠迅速找到和使用。清潔維護(hù)：使用后及時(shí)清潔設(shè)備，定期進(jìn)行保養(yǎng)和校準(zhǔn)，按照設(shè)備的使用說明書進(jìn)行維護(hù)，延長設(shè)備的使用壽命。及時(shí)維修：發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障或損壞時(shí)，要及時(shí)報(bào)修，確保設(shè)備盡快恢復(fù)正常運(yùn)行，同時(shí)做好備用設(shè)備的準(zhǔn)備，避免影響搶救工作。定期保養(yǎng)：按照設(shè)備的要求進(jìn)行定期保養(yǎng)，如更換電池、濾網(wǎng)等，保證設(shè)備性能穩(wěn)定。記錄管理：建立設(shè)備使用和維護(hù)記錄，記錄設(shè)備的使用時(shí)間、維修情況、保養(yǎng)情況等，以便追溯和管理。3.簡述搶救過程中護(hù)士的職責(zé)。答：在搶救過程中，護(hù)士承擔(dān)著多方面的重要職責(zé)：觀察病情：密切觀察患者的生命體征（如心率、血壓、呼吸、體溫等）、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的細(xì)微變化，并準(zhǔn)確記錄。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生。執(zhí)行醫(yī)囑：準(zhǔn)確、迅速地執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，包括給藥、輸液、吸氧等操作，嚴(yán)格遵守查對制度，確保用藥和治療的準(zhǔn)確性。配合搶救操作：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫等，準(zhǔn)備好所需的器械和物品，確保操作的順利進(jìn)行。護(hù)理操作：做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，如保持患者呼吸道通暢、進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。心理支持：關(guān)心患者和家屬的心理狀態(tài)，給予他們心理安慰和支持，緩解他們的緊張和焦慮情緒。搶救記錄：及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程中的各項(xiàng)護(hù)理措施、病情變化、用藥情況等，記錄要詳細(xì)、清晰、規(guī)范。物品管理：管理好搶救物品和藥品，確保其齊全、完好、處于備用狀態(tài)，用后及時(shí)補(bǔ)充和整理。協(xié)調(diào)溝通：與其他醫(yī)護(hù)人員保持密切溝通和協(xié)調(diào)，及時(shí)反饋患者的情況，確保搶救工作的高效進(jìn)行。五、案例分析題案例：某醫(yī)院急診科接到一位心跳驟?；颊?，患者為55歲男性，在家中突然暈倒，由家屬呼叫120送至醫(yī)院。到達(dá)醫(yī)院時(shí)患者呼吸、心跳停止，醫(yī)護(hù)人員立即展開搶救。問題1：請簡述該患者的搶救步驟。答：對于該心跳驟?；颊叩膿尵炔襟E如下：立即呼叫救援：在確認(rèn)患者心跳驟停后，立即呼叫其他醫(yī)護(hù)人員參與搶救，啟動醫(yī)院的急救響應(yīng)系統(tǒng)。胸外按壓：讓患者仰臥在硬板床上或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米。開放氣道：清除患者口腔和氣道內(nèi)的異物，采用仰頭抬頜法開放氣道，以保證氣道通暢。人工呼吸：在開放氣道的基礎(chǔ)上，進(jìn)行口對口或使用呼吸囊進(jìn)行人工呼吸，每次持續(xù)1秒以上，頻率為1012次/分，與胸外按壓交替進(jìn)行，按壓與呼吸比為30:2。除顫：如果有自動體外除顫器（AED），應(yīng)盡快使用。按照AED的提示進(jìn)行操作，進(jìn)行電擊除顫。建立靜脈通道：迅速建立靜脈通道，以便及時(shí)給予搶救藥物，如腎上腺素等。持續(xù)監(jiān)測：使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖、血壓、血氧飽和度等生命體征，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整搶救措施。高級生命支持：在進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持的同時(shí)，準(zhǔn)備進(jìn)行氣管插管等高級生命支持措施，以更好地維持呼吸和循環(huán)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作：醫(yī)護(hù)人員密切配合，醫(yī)生負(fù)責(zé)指揮和下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行操作和觀察病情，共同完成搶救工作。問題2：在搶救過程中，醫(yī)生下達(dá)了口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)如何處理？答：在搶救過程中醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)按以下步驟處理：復(fù)述確認(rèn)：護(hù)士應(yīng)立即清晰、大聲地重復(fù)一遍醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑內(nèi)容，確認(rèn)無誤。例如，醫(yī)生說“靜脈推注腎上腺素1mg”，護(hù)士應(yīng)復(fù)述“醫(yī)生，您的醫(yī)囑是靜脈推注腎上腺素1mg，對嗎？”迅速執(zhí)行：在得到醫(yī)生明確的肯定答復(fù)后，護(hù)士應(yīng)迅速、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行藥物的抽取、注射等操作。記錄保存：在執(zhí)行完口頭醫(yī)囑后，護(hù)士要及時(shí)記錄醫(yī)囑內(nèi)容、執(zhí)行時(shí)間和患者的反應(yīng)等信息。在搶救結(jié)束后，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)記書面醫(yī)囑，護(hù)士要再次核對醫(yī)囑內(nèi)容，確保記錄準(zhǔn)確無誤。保留安瓿：使用過的藥物安瓿應(yīng)保留至搶救結(jié)束，以便核對用藥情況。問題3：搶救成功后，醫(yī)護(hù)人員還需要做哪些工作？答：搶救成功后，醫(yī)護(hù)人員需要開展以下工作：后續(xù)治療：根據(jù)患者的病情制定詳細(xì)的后續(xù)治療方案，如進(jìn)一步的檢查、藥物治療、康復(fù)計(jì)劃等，以促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、各項(xiàng)指標(biāo)的變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和病