西安交大網(wǎng)絡(luò)學(xué)院護(hù)理專業(yè)開題報告論文名稱關(guān)愛護(hù)理對產(chǎn)科母嬰分離產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響作者姓名王亞紅所在單位西安交大第一附屬醫(yī)院聯(lián)系方導(dǎo)老師雷靜提交時間2015年1月2日

一、本研究的背景和意義近幾年來，在產(chǎn)科病房中有一群被我們稱為“弱勢群體”的產(chǎn)婦，由于新生兒疾病原因轉(zhuǎn)新生兒科治療，使母嬰暫時分離。這些初為人母的新媽媽們，自己剛剛經(jīng)歷了分娩陣痛或剖宮手術(shù)的切口痛，剛剛嘗試做媽媽的喜悅，卻遭受嬰兒患病母嬰分離的挫折，要經(jīng)歷“痛苦－喜悅－擔(dān)心”這種心情的輾轉(zhuǎn)，這一切的確讓她們在心理上難以適應(yīng)，易出現(xiàn)情緒低落、自責(zé)感。加之對嬰兒疾病狀況的擔(dān)心，尤其對嬰兒疾病的恢復(fù)缺乏信心，心理壓力相當(dāng)大，影響乳汁分泌和產(chǎn)褥期休養(yǎng)康復(fù)等。另外，由于嬰兒不在身邊，產(chǎn)婦對學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)，嬰兒護(hù)理等知識及技能產(chǎn)生障礙。對于這個特殊群體，我們希望盡早采取護(hù)理干預(yù)，能有針對性地為她們提供良好的護(hù)理服務(wù)，更好地關(guān)心、支持、幫助這些母嬰分離的媽媽們。有關(guān)資料顯示，產(chǎn)后婦女第一位的心理需要是看見自己的孩子，在心理上得到安慰，如果分娩后母親迫切見到自己孩子的心理需要得不到滿足，就易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。新生兒疾病對產(chǎn)婦造成危機(jī)感，產(chǎn)婦在心理上難以適應(yīng)，對她們來說是一件意外的精神創(chuàng)傷性事件，需要面對新生兒的生命安全問題，擔(dān)心新生兒的轉(zhuǎn)歸。因此，母嬰分離的產(chǎn)婦會產(chǎn)生一些情緒反應(yīng)如無助、恐懼、失敗感、失望等，這些情緒反應(yīng)會導(dǎo)致產(chǎn)婦自信心降低、焦慮、抑郁等。由于母嬰分離所造成的精神創(chuàng)傷與壓力以及產(chǎn)后乳房未得到及時、有效的吸吮，乳房脹痛加重，會陰部切口痛或剖宮手術(shù)切口痛，而出現(xiàn)產(chǎn)后焦慮、抑郁。另外，研究證實，嬰兒健康狀況是產(chǎn)后抑郁的一個預(yù)測因子。母親產(chǎn)后抑郁不僅影響哺乳而且對嬰兒的認(rèn)知情感和行為發(fā)育都會產(chǎn)生不良影響。關(guān)愛母嬰分離產(chǎn)婦這一弱勢群體，加強(qiáng)人文關(guān)懷，人性化護(hù)理，使產(chǎn)婦面對現(xiàn)實，保持良好心態(tài)，并獲得相關(guān)知識、技能和積極的態(tài)度，最大限度的發(fā)揮其潛能，促進(jìn)她們生理、心理全方位的康復(fù)，因此，對產(chǎn)科母嬰分離產(chǎn)婦實施關(guān)愛護(hù)理具有重要意義。二、本研究的目的和目標(biāo)目的：通過人性關(guān)愛護(hù)理，探索一種對產(chǎn)科母嬰分離產(chǎn)婦實施關(guān)愛護(hù)理的最佳方式。目標(biāo)：本研究旨在為照顧母嬰分離產(chǎn)婦這一特殊群體提供人性關(guān)愛護(hù)理服務(wù)。體驗。STA-I每一項進(jìn)行1-4級評分，由受試者根據(jù)自己的體驗選出最合適的分值。分別計算S-Al和T-Al的累積分，反映狀態(tài)或特質(zhì)焦慮的程度，得分越高，焦慮水平越高。八、研究步驟研究方法研究步驟：（1）本研究的研究對象為我院產(chǎn)科2012年-2014年母嬰分離產(chǎn)婦，嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查，符合條件者按研究時間分為實驗組組和對照組。（2）對照組母嬰分離產(chǎn)婦只采用傳統(tǒng)的產(chǎn)后護(hù)理方法；實驗組母嬰分離產(chǎn)婦則實施針對性關(guān)愛護(hù)理活動包括對產(chǎn)婦進(jìn)行評估，針對性給予產(chǎn)婦生理、心理、社會等支持，關(guān)心、安慰、鼓勵產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦樹立信心，然后通過示范、講解、實例參觀，使產(chǎn)婦掌握必要的知識和技能。于出院前進(jìn)行統(tǒng)計，統(tǒng)計內(nèi)容有對嬰兒疾病恢復(fù)有信心率，母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理知識及技能掌握率，對護(hù)理服務(wù)的滿意率。研究方法：關(guān)愛護(hù)理措施對實驗組研究對象，于剖宮產(chǎn)后術(shù)后1天，基線調(diào)查后，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上由研究者一對一地給予護(hù)理干預(yù)，具體實施如下：1、護(hù)理干預(yù)分兩階段完成：第一階段：剖宮產(chǎn)術(shù)后1天～術(shù)后7天(產(chǎn)婦住院期間)(1)主動與產(chǎn)婦交流，認(rèn)真聆聽產(chǎn)婦的傾訴，給予心理疏導(dǎo)。(2)介紹NICU環(huán)境，解釋新生兒疾病及預(yù)后情況。(3)講解乳脹的原因，示范乳房護(hù)理方法。(4)發(fā)放出院指導(dǎo)手冊、新生兒沐浴及母乳喂養(yǎng)的圖文照片。第二階段：剖宮產(chǎn)術(shù)后8天～術(shù)后6周(產(chǎn)婦出院后)研究者將電話號碼留給產(chǎn)婦，便于有問題隨時咨詢，同時研究者每周電話隨訪一次，詢問產(chǎn)婦及新生兒情況，如新生兒未出院則介紹近期的狀況。2、心理護(hù)理支持性心理干預(yù)，首先與病人加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系；全面了解情況，取得家人的理解和情感支持，有取舍地告之產(chǎn)婦情況；對產(chǎn)婦做好心理疏導(dǎo)，給予心理支持，運(yùn)用傾聽技巧了解產(chǎn)婦所關(guān)心的事情，鼓勵產(chǎn)婦表達(dá)內(nèi)心的感受，然后進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰、解釋、建議、指導(dǎo)等。每日1次，每次15—30min。3、信息支持根據(jù)母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦的信息需求，由研究者給予一對一的指導(dǎo)，并制作信息手冊提供相關(guān)信息，包括新生兒身體狀況及NICU病房醫(yī)療環(huán)境等資料，與醫(yī)生采用一致的病情解釋并給予支持，提供給產(chǎn)婦以增加她們對NICU病房的了解，減少臆測與焦慮。同時，給予新生兒常規(guī)護(hù)理知識、NICU患兒出院指導(dǎo)以及產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)、產(chǎn)后情緒調(diào)控指導(dǎo)和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等信息。4、乳房護(hù)理研究者講解并示范母嬰分離期間乳房護(hù)理方法，具體方法如下：(1)熱敷：先熱敷雙側(cè)乳房5分鐘，毛巾溫度40℃。將長毛巾折成“一”字形，以兩手各持“一”字形毛巾兩端，并將中間下垂部分浸入盆內(nèi)干凈熱水中，將毛巾自水中取出，再以左右兩手握持毛巾兩端，反向扭轉(zhuǎn)將水?dāng)Q干。將毛巾一角輕觸乳房，以測熱度是否可忍受，將毛巾環(huán)形裹住乳房并露出乳頭。毛巾冷卻后(約1.2分鐘)重復(fù)上述步驟，共持續(xù)5.10分鐘。(2)按摩：用右手的拇指、中指和無名指的指腹，從乳房根部向乳暈做螺旋式按摩，時間為5分鐘。(3)擠奶：操作者拇指和食指分別放置乳暈兩側(cè)，朝胸壁方向反復(fù)一壓一放，擠壓乳暈的手指不應(yīng)有滑動或摩擦式的動作，以免損傷乳房皮膚，擠奶的時間20-30分鐘／次。九、統(tǒng)計學(xué)分析本研究應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理。運(yùn)用t檢驗、卡方檢驗、重復(fù)測量的方差分析、Mann-WitneyU檢驗及多元逐步回歸分析等方法對獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。十、年度研究計劃時間工作內(nèi)容2014年11月