PAGEPAGE5第一章人文一詞最早出現(xiàn)在《易經(jīng)》中。《辭?！分袑θ宋囊辉~的解釋是：指人類社會的各種文化現(xiàn)象。人文科學(xué)是指以人的社會存在為研究對象，揭示人的本質(zhì)和人類社會發(fā)展規(guī)律為目的的學(xué)科。人文學(xué)科是以觀察、分析及評判來探討人類情感、道德和理智的各門學(xué)科的總稱。人文科學(xué)的基本任務(wù)概括：探討人的本質(zhì)；建立價值體系；塑造精神家園。人文修養(yǎng)是指一個人在人文思想、人文知識、人文技能和人文精神等方面的綜合水平，是一個人成其為人和發(fā)展為人才的內(nèi)在品質(zhì)。人文修養(yǎng)的層次：基本層的人文修養(yǎng)；發(fā)展層的人文修養(yǎng)；高端層的人文修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文學(xué)是一個探討醫(yī)學(xué)流源、醫(yī)學(xué)價值、醫(yī)學(xué)規(guī)范及與醫(yī)學(xué)有關(guān)的其他社會文化現(xiàn)象的學(xué)科群，包括醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等。科學(xué)與人文分野的現(xiàn)狀：自然科學(xué)與人文科學(xué)的發(fā)展態(tài)勢不平衡；自然科學(xué)與人文科學(xué)的學(xué)科地位不平衡；自然科學(xué)與人文科學(xué)的關(guān)注程度不平衡。醫(yī)學(xué)人文精神流失的原因：人文教育弱化的影響；高新技術(shù)異化的影響；市場功利傾向的影響；人被物化思潮的影響。科學(xué)與人文的聯(lián)系：科學(xué)與人文相異共生；科學(xué)與人文相依共存；科學(xué)與人文相通互補(bǔ)。護(hù)理的定義：對生命的照顧。護(hù)理學(xué)的本源：關(guān)愛生命。護(hù)理學(xué)的本質(zhì)：自然科學(xué)與人文科學(xué)的耦合。護(hù)理學(xué)的目的：守護(hù)健康。護(hù)理學(xué)的未來：問我精神領(lǐng)航。護(hù)士要能夠全面整體地區(qū)觀察人、認(rèn)識人、理解人、尊重人、關(guān)愛人，在此基礎(chǔ)上運(yùn)用護(hù)理知識和技能去服務(wù)于人。美國護(hù)理理論家Leininger與Watson分別于1975年和1979年提出“人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本質(zhì)”的觀點。護(hù)理人文關(guān)懷的基本要素包括兩個層面，即護(hù)理人文精神的觀念意識層和護(hù)理人文關(guān)懷的主體實踐層。護(hù)士人文修養(yǎng)的內(nèi)涵包括：倫理道德修養(yǎng)、社會學(xué)修養(yǎng)、人際關(guān)系修養(yǎng)、語言文學(xué)修養(yǎng)、文化傳統(tǒng)修養(yǎng)、美學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)、科學(xué)思維修養(yǎng)。護(hù)士人文修養(yǎng)的培養(yǎng)與提升：加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)、重視人文技能的掌握、重視人文精神的養(yǎng)成。第二章馬克思從本質(zhì)上對社會結(jié)構(gòu)進(jìn)行了科學(xué)的剖析，將社會結(jié)構(gòu)分成兩個層次：一是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)層次；二是受經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)制約的上層建筑層次。構(gòu)成社會存在和發(fā)展的三個基本要素：環(huán)境要素、文化要素和人口要素。社會的特征：社會是由個體組成的人力生活共同體；社會以人與人的交往為紐帶；社會是有文化有組織的系統(tǒng)；社會以人的物質(zhì)生產(chǎn)活動為基礎(chǔ)；社會系統(tǒng)具有心理和精神聯(lián)系；社會系統(tǒng)是一個具有主動性、創(chuàng)造性和改造能力的有機(jī)體。社會的功能：整合功能；交流功能；導(dǎo)向功能；傳承發(fā)展功能。早期社會學(xué)代表人物：孔德、斯賓塞。近代社會學(xué)代表人物：杜爾克姆、韋伯。現(xiàn)代主義社會學(xué)流派：功能結(jié)構(gòu)學(xué)流派（帕森斯為代表）、辯證沖突論（達(dá)倫多夫為代表）、功能沖突論（科賽為代表）、符號互動理論（米德為代表）。社會學(xué)發(fā)展趨勢與特點：馬克思主義社會學(xué)理論的興起；研究課題更多地結(jié)合社會生活實際；研究方法從定性走向定量；多學(xué)科的總和研究和分支學(xué)科迅速發(fā)展；國際性和本土化研究傾向不斷加強(qiáng)。社會學(xué)是從社會整體出發(fā)，通過社會關(guān)系和社會行為來研究社會的結(jié)構(gòu)、功能、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的綜合性學(xué)科。社會學(xué)的學(xué)科特點：將社會作為一個整體來看待；是一門綜合性學(xué)科；是具有科學(xué)性的學(xué)科；社會學(xué)研究具有現(xiàn)實意義。社會學(xué)研究具有的現(xiàn)實意義：開展社會發(fā)展戰(zhàn)略研究，為政府決策提供科學(xué)依據(jù)；參與社會現(xiàn)代化的規(guī)劃、實施和評估檢驗工作；為社會工作、行政管理、企業(yè)管理提供專業(yè)人才培訓(xùn)；開展生活方式研究為建立文明、健康、科學(xué)、合理的生活方式作貢獻(xiàn)；為發(fā)展交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科和開展多學(xué)科性綜合研究作貢獻(xiàn)；是人們更加自覺地擦浴社會活動，為構(gòu)建和諧社會作貢獻(xiàn)。社會學(xué)是一門對人類社會進(jìn)行總體性綜合研究的社會學(xué)科。社會學(xué)是將社會作為一個整體來研究社會的剛各個組成部分及其各部分之間的相互關(guān)系，探討社會的發(fā)展、發(fā)展規(guī)律的綜合性社會科學(xué)。社會學(xué)研究的特點:科學(xué)化；系統(tǒng)化；定量化。社會學(xué)研究方式：社會調(diào)查；社會實驗；社會學(xué)研究方法。社會制度（包括社會根本制度和各種各樣具體的社會形態(tài)）、社會結(jié)構(gòu)、社會組織、人口、環(huán)境及道德、法律、哲學(xué)、宗教、文學(xué)藝術(shù)、風(fēng)俗習(xí)慣、時尚等一切社會現(xiàn)象的變化被稱為社會變遷。任何社會變遷都會對社會群體的健康產(chǎn)生影響：社會環(huán)境變化對健康的影響（不同粉撲制度影響健康狀況，不同衛(wèi)生政策影響健康水平，不同社會制度影響健康行為）、社會關(guān)系對健康的影響（社會支持影響健康，家庭影響健康）、人口因素對健康的影響（人口數(shù)量影響健康，人口結(jié)構(gòu)影響健康，人口流動影響健康）。文學(xué)藝術(shù)、教育、道德規(guī)范、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等文化因素對人的健康影響程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于生物因素和環(huán)境因素。護(hù)士學(xué)習(xí)社會學(xué)的意義：轉(zhuǎn)變新醫(yī)學(xué)模式對護(hù)理工作社會性認(rèn)識的需要；適應(yīng)臨床護(hù)理工作對護(hù)士素質(zhì)提升的需要；拓展疾病防治手段和完善社會護(hù)理社會工的需要；提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平的需要。廣義的社會群體，泛指一切通過持續(xù)的社會互動或社會關(guān)系結(jié)合起來進(jìn)行公投活動，并有著共同利益的人類集合體；狹義的社會群體，只由持續(xù)的、直接的交往聯(lián)系起來的具有共同利益的人群。社會群體的特征：有明確的成員關(guān)系；有持續(xù)的相互交往；有一致的群體意識和規(guī)范；有一定的分工協(xié)作；有一致行動的能力。1909年庫利在《社會組織》一書中正式提出“初級群體”的概念。初級群體包括家庭、兒童伙伴群等。初級群體的概念應(yīng)用于乙炔類似于家庭、伙伴的、具有化。新型護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建：護(hù)士角色心理發(fā)生轉(zhuǎn)變、護(hù)理服務(wù)對象發(fā)生轉(zhuǎn)變、護(hù)理服務(wù)內(nèi)容發(fā)生轉(zhuǎn)變、護(hù)理服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大。醫(yī)護(hù)關(guān)系模式的轉(zhuǎn)變：傳統(tǒng)的主導(dǎo)（醫(yī)生）-從屬（護(hù)士）模式到現(xiàn)代的獨立（護(hù)士）-協(xié)作（醫(yī)護(hù)）模式，并形成“并列-互補(bǔ)”的新型醫(yī)護(hù)關(guān)系。并列-互補(bǔ)模式具體表現(xiàn)：相互依存，平等協(xié)作、相對獨立，補(bǔ)課替代、相互促進(jìn)，優(yōu)勢互補(bǔ)。醫(yī)護(hù)關(guān)系的影響因素：壓力因素、認(rèn)知因素、溝通因素、角色定位因素。醫(yī)護(hù)關(guān)系的改善要素：主動宣傳、爭取支持；互尊互學(xué)、取長補(bǔ)短；相互信任、精誠合作；相互理解、主動配合。護(hù)際關(guān)系模式：優(yōu)勢互補(bǔ)型、指導(dǎo)與被指導(dǎo)型、合作競爭型。護(hù)際關(guān)系的影響因素：工作因素、性別因素、管理因素、年齡因素、競爭因素。護(hù)際關(guān)系改善要素：相互理解與尊重；換位思考、團(tuán)結(jié)協(xié)作。第六章美國高等護(hù)理教育學(xué)會（AACN）于1998年修訂了“美國高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)”，其中將溝通能力定位護(hù)理專業(yè)教育中的核心能力之一。人際溝通是指人們運(yùn)用語言或非語言符號系統(tǒng)將一方的信息、意見、態(tài)度、知識、觀念以至情感等傳至對方的過程。人際溝通的特征：互動性、目的性、符號共識、情境制約、關(guān)系性。人際溝通的基本要素：信息背景、信息發(fā)送者、信息接收者、信息、信道、反饋。人際溝通的種類：按溝通符號可分為語言溝通和非語言溝通。語言溝通又分為有聲語言（口頭語言）和無聲語言（書面語）；按溝通渠道可分為正式溝通和非正式溝通；按溝通目的可分為征詢型溝通、告知型溝通和說服型溝通；按溝通意識可分為有意溝通和無意溝通；按信息流動方向可分為上行溝通、下行溝通及平行溝通。人際溝通的層次：一般性交談、陳述事實(重點是要讓患者敘述，護(hù)士不要輕易組織患者對事實的陳述）、交換看法、交流感情、溝通高峰。治療性溝通是指護(hù)患之間可起到治療作用，圍繞患者的健康問題，具有服務(wù)精神、和諧的、有目的的溝通行為。治療性溝通的特征：目的：建立相互信任、開放、融洽的護(hù)患關(guān)系，并使之有利于治療與護(hù)理的順利完成；收集患者資料，評估患者需要，明確健康問題；共同商討健康問題和治療護(hù)理方案，使患者積極、主動地配合；明確治療護(hù)理目標(biāo)；進(jìn)行健康知識宣教，提高患者健康意識和自我護(hù)理能力；提供心理-社會支持，促進(jìn)患者的身心健康。作用：支持和幫助、媒介和橋梁、渠道醫(yī)療護(hù)理方案、知道遵醫(yī)行為。特征：以患者為中心、治療性溝通又明確的目的性和目標(biāo)、溝通的發(fā)生不以人的意志為轉(zhuǎn)移、在溝通中需要護(hù)患雙方不同程度的自我暴露。影響治療性溝通的因素：護(hù)士因素、患者因素。人際溝通的影響因素：環(huán)境因素：物理環(huán)境（安靜度、舒適度、相距度）、心理環(huán)境（隱秘因素、背景因素）；個人因素：個人心理因素（情緒因素、個性因素、認(rèn)知能力、態(tài)度）、個人生理因素、個人社會文化因素（價值觀念、文化習(xí)俗、社會角色）。非語言溝通的特點：普遍性、真實性、含蓄性、民族性。非語言溝通的作用：表達(dá)感情、調(diào)節(jié)互動、驗證信息、補(bǔ)充和替代、顯示關(guān)系。非語言溝通的主要形式：身勢語（身體的運(yùn)動、身體的姿勢、手勢、表情）、界域語（個人空間、人際距離）、體觸語、裝飾性符號系統(tǒng)。非語言溝通的運(yùn)用：避免不恰當(dāng)?shù)姆钦Z言動作、各種非語言信息的協(xié)調(diào)、關(guān)注對方的反饋、非語言溝通與語言溝通的結(jié)合。護(hù)士語言修養(yǎng)的內(nèi)容：情感性、禮貌性、知識性、審慎性、規(guī)范性、治療性。較為正式的護(hù)患交談可分為：談話的準(zhǔn)備階段、深入階段和結(jié)束階段。談話準(zhǔn)備階段：準(zhǔn)備：護(hù)士在交談前須做到了解和掌握患者的有關(guān)情況，選擇護(hù)患雙方均感到方便的時間，明確交談目的，制定交談計劃，必要時列出交談提綱。開場：問候式、關(guān)心式、夸贊式、言他式。深入談話階段：特定的溝通技巧有提問、傾聽、共情、闡釋、安慰、沉默。提問方式一般分為封閉式和開放式兩種。傾聽技巧有參與、核實（有證實功能和反饋功能，核實包括重述、改述、澄清以及歸納總結(jié)四種方式）、共情、闡釋、安慰。常用的溝通技巧：稱贊技巧(恰如其分的贊揚(yáng)、內(nèi)容具體的贊揚(yáng)、事過之后的贊揚(yáng)、在逆境是給予贊揚(yáng)、在背后給予贊揚(yáng)、在適宜場合給予贊揚(yáng)、間接贊揚(yáng));批評技巧(先稱贊再批評、先批己再說人、間接批易接受、巧歸因保面子、私下談效果好、只批事不對人、批評后再鼓勵、擇時機(jī)巧批評)；說服技巧（建立信任、了解患者、商討方法、曉之以理、動之以情、引之以利）；道歉技巧（抓住有利的道歉時機(jī)、選擇恰當(dāng)?shù)牡狼附嵌取⑹褂眠m當(dāng)?shù)墓睬榧记?、提供足夠的相關(guān)信息、把握適宜的道歉分寸、作出必要的改進(jìn)承諾、采取一定的彌補(bǔ)行為）；拒絕技巧（直接分析法、轉(zhuǎn)移拒絕法、沉默拒絕法、幽默拒絕法、拖延拒絕法、補(bǔ)償拒絕法）。不良信息告知技巧：環(huán)境策略、時機(jī)策略、人員策略、語言策略、方法策略、特殊不良信息的技巧傳達(dá)。溝通失誤補(bǔ)救技巧：補(bǔ)充、改口、解釋、道歉。醫(yī)患糾紛處理技巧：盡快處理，不得推諉；選擇場所，單獨溝通；認(rèn)真傾聽，鼓勵宣泄；冷靜耐心，做好記錄；謹(jǐn)慎解釋，科學(xué)指導(dǎo)；審慎答復(fù)，謹(jǐn)慎承諾；區(qū)分責(zé)任，客觀公正；采取行動，協(xié)商解決；調(diào)查取證，分析定性。第七章禮儀起源于人類社會之初的原始社會。禮儀是人們在社會交往中功能共同遵守的行為準(zhǔn)則和規(guī)范。禮儀的基本原則：敬人的原則、遵守的原則、自律的原則、真誠的原則、平等的原則、寬容的原則、適度的原則、從俗的原則。禮儀的表現(xiàn)形式：語言禮儀、非語言禮儀、媒體禮儀。禮儀的基本功能：促進(jìn)交流、塑造形象、教育示范、維持秩序。護(hù)理禮儀是職業(yè)禮儀，是護(hù)士在護(hù)理活動中，為了協(xié)調(diào)人際關(guān)系、表示相互尊重而遵循的共同認(rèn)可的行為規(guī)范和程序。既是護(hù)士修養(yǎng)的外在表現(xiàn)，也是護(hù)士職業(yè)道德的具體體現(xiàn)。學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀的意義：是適應(yīng)護(hù)理快速發(fā)展的需要、是建立良好護(hù)患關(guān)系的需要、是塑造護(hù)理隊伍形象的需要。學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀的方法：從發(fā)認(rèn)識禮儀的重要、自覺學(xué)習(xí)禮儀知識、積極參加禮儀實踐、努力提高自身修養(yǎng)。會面禮儀：稱謂禮、介紹禮（為他人作介紹的基本原則是“位尊者先知情”）、致意禮、握手禮（握手時伸手的先后順序遵循“尊者優(yōu)先”的原則，上級先伸手，長輩先伸手，女士先伸手，主人先伸手，分別是客人先伸手）、名片禮、鞠躬禮。電子信件內(nèi)容的撰寫：語言力求簡明扼要，“標(biāo)題”力求描述明確，內(nèi)容力求安全穩(wěn)妥。護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范的表現(xiàn)形式：接待患者入病區(qū)時：病區(qū)負(fù)責(zé)接待的護(hù)士執(zhí)行“3S”程序（即standup，smile，see），在自我介紹的基礎(chǔ)上做到“五個一”（即遞上“一杯水”，講上“一句溫暖語”，遞上“一張椅”，呈上“一張住院規(guī)則”，介紹“一套入院須知”），盡快消除患者的陌生感，增加其歸屬感。引領(lǐng)患者行走時：讓患者靠右側(cè)或內(nèi)側(cè)行走，護(hù)士在患者左前方。社區(qū)護(hù)理服務(wù)禮儀：提前預(yù)約，選擇合適時間；佩戴胸卡，主動自我介紹；做好準(zhǔn)，盡量提供方便；尊重主人，遵循入戶禮儀；掌握時間，適時禮貌告別。涉外護(hù)理禮儀的原則：維護(hù)形象，不卑不亢；尊重風(fēng)俗，求同存異；熱情有度，把握分寸。西方國家的主要禮儀習(xí)俗：女士優(yōu)先；以右為尊；談話直率；忌諱稱老；惜時如金；尊重隱私。涉外護(hù)理常用禮儀：除遵循通用的禮儀規(guī)則外，還有稱謂禮、致意禮、問候禮、致謝禮、餐飲禮、待客禮。個人簡歷的寫作：介紹個人概況；說明求職目標(biāo)；戰(zhàn)士任職資格（任職資格和工作能力是個人簡歷的重要組成部分）；提供佐證資料；盡心制作簡歷。面試前的準(zhǔn)備：資料準(zhǔn)備；心理準(zhǔn)備；儀表準(zhǔn)備；演練準(zhǔn)備。面試中的禮儀：形象禮儀；遵時禮儀；見面禮儀；自我介紹禮儀；交談禮儀；告別禮儀。第八章心理學(xué)上所指的思維，是人腦對客觀事物間接的和概括的反映，即人們對感性材料進(jìn)行分析和綜合、作出判斷、進(jìn)行推理的認(rèn)識活動過程。思維反映了客觀事物的本質(zhì)特征及事物之間的規(guī)律聯(lián)系。思維具有間接性和概括性兩個主要特點。按思維的水平及憑借物分類：動作思維（又稱實踐思維）即思維依賴實踐操作解決具體的問題。形象思維即依賴具體形象和頭腦中的已有表象解決問題。抽象思維（又稱理性思維）主要是通過概念、判斷、推理等形式，能動地反映客觀世界的認(rèn)識過程。按思維探索答案的方向不同分類：聚合思維（又稱集中思維、求同思維）即把問題提供的各種信息聚合起來得出一個這卻答案的思維。發(fā)散思維（又稱求異思維、逆向思維）是依據(jù)已有的信息箱不同方向擴(kuò)散，去探索符合條件的多樣性答案。（發(fā)散思維的能力是衡量一個人創(chuàng)造力高低的重要標(biāo)志之一）按解決問題的態(tài)度分類：習(xí)慣性思維（又稱常規(guī)思維、惰性思維)即運(yùn)用已有的知識經(jīng)驗解決問題的程序化思維，既規(guī)范又節(jié)約時間。創(chuàng)造性思維指在思維過程中產(chǎn)生新穎的、獨特的、有創(chuàng)見的、具有社會價值的思維?？茖W(xué)思維的基本過程：分析與綜合、分類與比較、抽象與概括、歸納與演繹。問題解決，是由一定情境引起的，有特定目的，需要運(yùn)用各種認(rèn)知活動、技能等解決問題的過程。問題解決的過程包括四個階段：發(fā)現(xiàn)和提出問題、分析問題、提出假設(shè)、檢驗假設(shè)。影響問題解決的因素：心理定勢、功能固著、遷移、動機(jī)強(qiáng)度、個性特征。臨床思維的特點：時限性、動態(tài)性、個體差異性、復(fù)雜性、所需資料的全面性、思維主體與客體交互作用。臨床思維的過程：手機(jī)臨床資料，進(jìn)行護(hù)理評估；分析匯總資料，提出計劃方案；動態(tài)實施修正，完善護(hù)理措施；總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高思維水平。護(hù)士臨床思維品質(zhì)的特點：系統(tǒng)性、靈敏性、深廣性、評判性。培養(yǎng)護(hù)士臨床思維能力的方法：學(xué)好護(hù)理專業(yè)理論，奠定臨床思維的基礎(chǔ)；不斷更新知識技能，拓寬臨床思維的視野；學(xué)習(xí)哲學(xué)思辨方法，提升臨床思維的水平；加強(qiáng)臨床護(hù)理實踐，培養(yǎng)臨床思維的品質(zhì)。評判性思維（criticalthinking）又稱為批判性思維，其中“critical”一詞源于希臘，意指提問、探究