2025年消毒供應(yīng)中心?？漆t(yī)師人員崗位技能資格考試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.依據(jù)WS310-2024《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，下列哪項(xiàng)不屬于CSSD（消毒供應(yīng)中心）的核心區(qū)域？A.去污區(qū)B.檢查包裝及滅菌區(qū)C.無菌物品存放區(qū)D.工作人員更衣室答案：D解析：CSSD核心區(qū)域包括去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)；更衣室屬于輔助區(qū)域（WS310.1-2024第4.3條）。2.關(guān)于器械清洗質(zhì)量的檢測(cè)，下列哪項(xiàng)檢測(cè)方法可直接反映蛋白質(zhì)殘留量？A.目測(cè)法B.放大鏡檢查法C.ATP生物熒光檢測(cè)法D.蛋白質(zhì)顯色試驗(yàn)（如考馬斯亮藍(lán)法）答案：D解析：蛋白質(zhì)顯色試驗(yàn)通過化學(xué)顯色反應(yīng)直接檢測(cè)蛋白質(zhì)殘留；ATP檢測(cè)反映微生物代謝活性，非直接蛋白質(zhì)殘留（WS/T507-2024《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》附錄B）。3.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行B-D試驗(yàn)時(shí)，正確的操作是？A.空鍋狀態(tài)下，134℃、3.5~4分鐘B.裝載50%常規(guī)物品，121℃、20分鐘C.空鍋狀態(tài)下，121℃、30分鐘D.裝載模擬負(fù)載，132℃、4分鐘答案：A解析：B-D試驗(yàn)用于檢測(cè)預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器的空氣排除效果，需空鍋狀態(tài)下，134℃、3.5~4分鐘（WS310.3-2024第5.5.2條）。4.低溫等離子滅菌器的適用范圍不包括？A.不耐熱的電子器械（如腹腔鏡）B.含纖維素的物品（如棉布）C.金屬與塑料混合器械D.硅膠類導(dǎo)管答案：B解析：低溫等離子滅菌不適用于含纖維素（如棉布、紙類）、液體、粉末或盲端長度＞75px且直徑＜2mm的管腔器械（GB18278.1-2021《醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌濕熱第1部分：要求》）。5.下列哪項(xiàng)是外來器械處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.由使用科室自行清洗B.接收時(shí)核對(duì)器械名稱、數(shù)量、完整性C.滅菌后直接發(fā)放至手術(shù)室D.無需記錄追溯信息答案：B解析：外來器械需由CSSD統(tǒng)一清洗、滅菌，接收時(shí)需核對(duì)器械信息（名稱、數(shù)量、完整性、廠家標(biāo)識(shí)），滅菌后需記錄追溯（WS310.2-2024第6.3條）。6.復(fù)用手術(shù)器械預(yù)處理的最佳時(shí)間是？A.術(shù)后2小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)C.術(shù)后12小時(shí)內(nèi)D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)答案：A解析：器械預(yù)處理應(yīng)在使用后及時(shí)進(jìn)行（≤2小時(shí)），防止污染物干涸，影響清洗效果（WS/T367-2024《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》第6.3.1條）。7.關(guān)于包裝材料的選擇，下列哪項(xiàng)不符合要求？A.棉布包裝材料需符合GB/T19633-2021《最終滅菌醫(yī)療器械的包裝》B.紙塑袋應(yīng)選擇透明面朝向滅菌器排氣口C.無紡布可重復(fù)使用3次后報(bào)廢D.硬質(zhì)容器需配套使用閉合裝置和滅菌標(biāo)識(shí)答案：C解析：無紡布為一次性使用包裝材料，不可重復(fù)使用（WS310.2-2024第5.3.2條）。8.滅菌物品裝載時(shí)，金屬器械應(yīng)放置于滅菌器的？A.上層B.下層C.中間層D.任意位置答案：B解析：金屬器械密度大，吸熱快，應(yīng)放置于滅菌器下層；紡織類物品放置于上層，避免蒸汽冷凝水影響（WS310.3-2024第5.4.2條）。9.環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，最適宜的溫濕度條件是？A.30℃、40%RHB.45℃、60%RHC.60℃、80%RHD.20℃、30%RH答案：B解析：環(huán)氧乙烷滅菌的最佳溫濕度為40~60℃、50%~70%RH，過高或過低均影響滅菌效果（GB18279.1-2021《醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌環(huán)氧乙烷第1部分：要求》）。10.下列哪項(xiàng)是CSSD質(zhì)量控制的“三關(guān)”？A.清洗、包裝、滅菌B.回收、清洗、發(fā)放C.分類、消毒、監(jiān)測(cè)D.運(yùn)輸、存儲(chǔ)、追溯答案：A解析：CSSD質(zhì)量控制的核心環(huán)節(jié)為清洗（確保清潔度）、包裝（確保密封性）、滅菌（確保無菌性）（WS310.1-2024第5.2條）。11.復(fù)用內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)在哪個(gè)區(qū)域進(jìn)行？A.CSSD去污區(qū)B.內(nèi)鏡中心專用清洗消毒室C.手術(shù)室器械預(yù)處理區(qū)D.供應(yīng)室包裝區(qū)答案：B解析：軟式內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)在內(nèi)鏡中心專用清洗消毒室進(jìn)行，硬式內(nèi)鏡可由CSSD處理（WS/T507-2024第4.2條）。12.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)的指示菌是？A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：B解析：壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)使用嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953），環(huán)氧乙烷滅菌使用枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）（WS310.3-2024第5.6.1條）。13.器械干燥的溫度要求，金屬類應(yīng)控制在？A.60~70℃B.70~90℃C.50~60℃D.90~100℃答案：B解析：金屬類器械干燥溫度為70~90℃，塑膠類為60~70℃（WS310.2-2024第5.2.5條）。14.下列哪項(xiàng)不屬于CSSD的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)？A.高溫燙傷（來自滅菌器）B.化學(xué)損傷（來自酶清潔劑、戊二醛）C.銳器傷（來自手術(shù)刀片、縫合針）D.放射性損傷（來自X射線檢測(cè)）答案：D解析：CSSD無放射性設(shè)備，主要風(fēng)險(xiǎn)為高溫、化學(xué)劑、銳器（WS310.1-2024第7.2條）。15.滅菌物品的有效期，在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境中，使用棉布包裝的有效期為？A.7天B.14天C.30天D.6個(gè)月答案：B解析：棉布包裝在符合存儲(chǔ)條件時(shí)有效期為14天，一次性包裝材料（如紙塑袋）為6個(gè)月（WS310.3-2024第6.3條）。16.清洗器械時(shí)，多酶清潔劑的最佳使用溫度是？A.10~20℃B.20~30℃C.30~40℃D.50~60℃答案：C解析：多酶清潔劑在30~40℃時(shí)酶活性最高，清洗效果最佳（WS/T367-2024第6.3.3條）。17.下列哪項(xiàng)是滅菌質(zhì)量追溯系統(tǒng)的核心數(shù)據(jù)？A.器械名稱、數(shù)量B.滅菌器編號(hào)、滅菌程序C.操作人員、滅菌時(shí)間D.以上均是答案：D解析：追溯系統(tǒng)需記錄器械信息、滅菌參數(shù)、操作人員及時(shí)間，實(shí)現(xiàn)全流程可追溯（WS310.1-2024第5.5條）。18.處理朊病毒污染的器械時(shí)，應(yīng)選擇的消毒方法是？A.134℃壓力蒸汽滅菌18分鐘B.含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）浸泡30分鐘C.1mol/L氫氧化鈉溶液浸泡60分鐘后壓力蒸汽滅菌D.75%乙醇擦拭答案：C解析：朊病毒污染器械需先以1mol/L氫氧化鈉溶液浸泡60分鐘，再行134℃壓力蒸汽滅菌18分鐘（WS/T367-2024第11.3條）。19.關(guān)于無菌物品發(fā)放的原則，錯(cuò)誤的是？A.遵循“先進(jìn)先出”B.檢查包裝完整性、滅菌標(biāo)識(shí)C.發(fā)放后無需記錄D.與接收方共同核對(duì)數(shù)量答案：C解析：無菌物品發(fā)放需記錄發(fā)放時(shí)間、接收科室、物品名稱及數(shù)量（WS310.3-2024第6.4條）。20.下列哪項(xiàng)是CSSD與臨床科室的關(guān)鍵溝通內(nèi)容？A.器械損壞賠償B.特殊器械的處理要求（如精密器械）C.消毒供應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.工作人員排班答案：B解析：CSSD需與臨床科室溝通特殊器械（如關(guān)節(jié)鏡、吻合器）的清洗、包裝、滅菌要求，確保質(zhì)量（WS310.1-2024第6.2條）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.壓力蒸汽滅菌失敗的常見原因包括？A.裝載過滿（超過滅菌器容積90%）B.器械包裝過緊（影響蒸汽穿透）C.滅菌器密封圈老化（導(dǎo)致漏氣）D.生物指示劑培養(yǎng)時(shí)間不足（＜48小時(shí)）答案：ABC解析：生物指示劑需培養(yǎng)7天（嗜熱脂肪桿菌芽孢），48小時(shí)觀察初步結(jié)果，7天確認(rèn)（WS310.3-2024第5.6.2條）。2.關(guān)于器械分類的原則，正確的是？A.感染性器械（如朊病毒污染）單獨(dú)處理B.管腔類器械與非管腔類器械分開放置C.銳器（如刀片）與鈍器混合清洗D.精密器械（如內(nèi)鏡）使用軟毛刷清洗答案：ABD解析：銳器需單獨(dú)分類，避免損傷其他器械或工作人員（WS310.2-2024第5.1.2條）。3.CSSD的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.清洗合格率（≥98%）B.滅菌合格率（100%）C.包裝合格率（≥95%）D.無菌物品發(fā)放及時(shí)率（≥99%）答案：ABD解析：包裝合格率應(yīng)≥98%（WS310.1-2024第5.4條）。4.低溫等離子滅菌的監(jiān)測(cè)方法包括？A.物理監(jiān)測(cè)（記錄溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（包外指示膠帶、包內(nèi)化學(xué)指示卡）C.生物監(jiān)測(cè)（每周1次，緊急時(shí)3小時(shí)快速檢測(cè)）D.日常清潔度監(jiān)測(cè)（ATP檢測(cè)）答案：ABC解析：ATP檢測(cè)用于清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)，非滅菌效果（WS310.3-2024第5.7條）。5.復(fù)用器械清洗的步驟包括？A.沖洗（去除大顆粒污染物）B.洗滌（使用多酶清潔劑）C.漂洗（去除清潔劑殘留）D.終末漂洗（使用軟水或純化水）答案：ABCD解析：清洗流程為沖洗→洗滌→漂洗→終末漂洗→干燥（WS310.2-2024第5.2.2條）。6.下列哪些物品需使用雙層包裝？A.植入物（如鋼板、螺釘）B.緊急滅菌物品（STERRAD100S）C.手術(shù)器械包（重量≤7kg）D.普通治療碗答案：AC解析：植入物需雙層包裝以增強(qiáng)屏障，手術(shù)器械包（重量≤7kg）通常單層包裝（WS310.2-2024第5.3.3條）。7.CSSD的職業(yè)防護(hù)措施包括？A.接觸污染器械時(shí)戴橡膠手套、護(hù)目鏡B.操作高溫設(shè)備時(shí)戴隔熱手套C.處理化學(xué)消毒劑時(shí)在通風(fēng)柜內(nèi)進(jìn)行D.定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查（每半年1次）答案：ABC解析：職業(yè)健康檢查每年1次（WS310.1-2024第7.3條）。8.滅菌物品的標(biāo)識(shí)應(yīng)包含？A.滅菌器編號(hào)、批次號(hào)B.滅菌日期、失效日期C.包裝者、核對(duì)者簽名D.器械名稱、數(shù)量答案：ABCD解析：標(biāo)識(shí)需包含以上全部信息，確?？勺匪荩╓S310.3-2024第6.2條）。9.關(guān)于器械干燥的要求，正確的是？A.管腔器械需使用壓力氣槍吹干內(nèi)部B.精細(xì)器械可自然晾干C.金屬器械干燥溫度70~90℃D.塑膠器械干燥溫度60~70℃答案：ACD解析：精細(xì)器械需使用低壓力氣槍或?qū)Ｓ酶稍镌O(shè)備，不可自然晾干（WS310.2-2024第5.2.5條）。10.外來器械管理的關(guān)鍵點(diǎn)包括？A.提前24小時(shí)送達(dá)CSSDB.與器械公司人員共同清點(diǎn)核對(duì)C.使用專用追溯標(biāo)簽D.滅菌后單獨(dú)存放并標(biāo)注“外來器械”答案：ABCD解析：外來器械需提前送達(dá)以便處理，核對(duì)信息，單獨(dú)標(biāo)識(shí)（WS310.2-2024第6.3條）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.壓力蒸汽滅菌時(shí)，包裹體積不應(yīng)超過30cm×30cm×50cm。（）答案：√（WS310.3-2024第5.4.1條）2.清洗后的器械可以直接包裝，無需干燥。（）答案：×（需干燥后包裝，防止微生物滋生）3.環(huán)氧乙烷滅菌后的物品需解析7天（通風(fēng)）方可使用。（）答案：×（普通物品解析時(shí)間≤48小時(shí)，植入物≥7天）4.復(fù)用手術(shù)衣屬于CSSD處理范圍。（）答案：√（手術(shù)衣為復(fù)用紡織品，需由CSSD清洗、消毒）5.滅菌器生物監(jiān)測(cè)陽性時(shí)，需召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來所有滅菌物品。（）答案：√（WS310.3-2024第5.6.3條）6.多酶清潔劑可與含氯消毒劑混合使用以增強(qiáng)清洗效果。（）答案：×（酶清潔劑與含氯消毒劑會(huì)發(fā)生中和反應(yīng)，降低效果）7.硬質(zhì)容器使用前需檢查密封圈完整性，有破損時(shí)可繼續(xù)使用。（）答案：×（密封圈破損需更換，否則影響滅菌效果）8.無菌物品存放區(qū)溫度應(yīng)≤24℃，濕度≤70%。（）答案：√（WS310.3-2024第6.1條）9.器械清洗質(zhì)量的目測(cè)法要求在500~1000lux光照下檢查。（）答案：√（WS/T367-2024第6.3.4條）10.CSSD工作人員每年需進(jìn)行醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，學(xué)時(shí)≥8學(xué)時(shí)。（）答案：√（WS310.1-2024第7.1條）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌器日常監(jiān)測(cè)的內(nèi)容及要求。答案：日常監(jiān)測(cè)包括：（1）物理監(jiān)測(cè)：每鍋記錄溫度、壓力、時(shí)間，符合134℃/3min（預(yù)真空）或121℃/20min（下排氣）；（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包使用包外指示膠帶（變色達(dá)標(biāo)）、難滅菌部位放置包內(nèi)化學(xué)指示卡（變色合格）；（3）生物監(jiān)測(cè)：每周1次，使用嗜熱脂肪桿菌芽孢指示劑，培養(yǎng)7天無生長；緊急滅菌時(shí)需進(jìn)行快速生物監(jiān)測(cè)（3小時(shí)）。2.列舉5種影響器械清洗效果的因素，并說明應(yīng)對(duì)措施。答案：影響因素及措施：（1）污染物干涸：使用后2小時(shí)內(nèi)預(yù)處理，浸泡多酶溶液；（2）清洗方法不當(dāng)（如管腔未徹底沖洗）：使用壓力水槍/氣槍沖洗管腔；（3）清潔劑選擇錯(cuò)誤（如堿性清潔劑用于鋁制器械）：根據(jù)器械材質(zhì)選擇中性或?qū)Ｓ们鍧崉唬?）水溫不適（過高破壞酶活性）：控制水溫30~40℃；（5）清洗時(shí)間不足：按規(guī)范設(shè)置清洗機(jī)程序（≥3分鐘洗滌）。3.簡述外來器械的處理流程。答案：（1）接收：提前24小時(shí)由使用科室/器械公司送達(dá)CSSD，核對(duì)名稱、數(shù)量、完整性、標(biāo)識(shí)；（2）清洗：單獨(dú)分類，使用專用清洗架，多酶浸泡后機(jī)械清洗；（3）檢查包裝：與器械公司提供的操作指南核對(duì)，使用雙層包裝或硬質(zhì)容器；（4）滅菌：選擇適合的滅菌方式（通常壓力蒸汽），生物監(jiān)測(cè)合格；（5）發(fā)放：標(biāo)注“外來器械”，與手術(shù)室共同核對(duì)，記錄追溯信息；（6）回收：術(shù)后及時(shí)回收，重復(fù)使用前重新處理。4.如何處理滅菌器生物監(jiān)測(cè)陽性事件？答案：（1）立即停止使用該滅菌器，召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來所有滅菌物品；（2）評(píng)估已使用物品的患者，通知臨床科室關(guān)注感染跡象；（3）分析原因（如裝載錯(cuò)誤、設(shè)備故障、操作不當(dāng)）；（4）維修滅菌器，重新進(jìn)行B-D試驗(yàn)、生物監(jiān)測(cè)合格后恢復(fù)使用；（5）記錄事件經(jīng)過、處理措施及結(jié)果，上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。5.簡述精密器械（如腹腔鏡）的清洗、包裝要點(diǎn)。答案：清洗要點(diǎn)：（1）預(yù)處理：使用后立即浸泡多酶溶液（避免干涸）；（2）拆卸：按說明書完全拆卸，注意光學(xué)鏡頭、導(dǎo)線保護(hù)；（3）清洗：使用軟毛刷、壓力水槍清洗管腔，避免劃傷；（4）干燥：管腔使用氣槍吹干，鏡頭用無水乙醇擦拭后自然晾干；（5）檢查：用放大鏡檢查表面無殘留、無劃痕。包裝要點(diǎn)：（1）使用專用保護(hù)套（如鏡頭保護(hù)帽）；（2）選擇低纖維脫落的包裝材料（如紙塑袋）；（3）固定器械位置，避免運(yùn)輸中碰撞；（4）標(biāo)注“精密器械”，單獨(dú)放置于滅菌器上層；（5）雙人核對(duì)包裝完整性及標(biāo)識(shí)信息。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院CSSD在對(duì)一批骨科器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示陽性（嗜熱脂肪桿菌芽孢生長）。問題：（1）分析可能的原因（至少5條）；（2）提出應(yīng)急處理措施。答案：（1）可能原因：①滅菌器故障（如密封圈漏氣、溫度傳感器異常）；②裝載不當(dāng)（包裹過緊、金屬器械覆蓋紡織物影響蒸汽穿透）；③包裝材料選擇錯(cuò)誤（如使用破損的紙塑袋）；④器械清